Ce este ritmul cardiac sinusal?

Data publicării articolului: 18.08.2018

Data actualizării articolului: 1.03.2019

Ritmul cardiac sinusal este bătăile inimii generate de nodul sinusal din peretele atriului drept cu o rată de 60-90 pe minut..

În celulele nervoase care alcătuiesc nodul, apare un impuls electric, care este transmis fibrelor musculare, forțând părțile inimii să se contracte într-o secvență specifică.

În primul rând, există o contracție (sistolă) a ambelor atrii, apoi a ventriculilor. Ciclul cardiac se încheie cu relaxare completă (diastolă) a tuturor celor patru camere ale inimii. Toate acestea durează 0,8 secunde. Aceasta menține o frecvență cardiacă normală.

Indicatori normali

Ritmul cardiac nu este același la copii și adulți. La copiii sub un an, variază de la 140 la 160 de bătăi pe minut. Odată cu vârsta, ritmul cardiac scade, până la vârsta de 15 ani, indicatorii sănătoși ating 60-90 de bătăi și sunt egali cu norma la un adult.

La persoanele în vârstă de peste 70 de ani, este mai aproape de limita superioară a normei, care este asociată cu modificări legate de vârstă în inimă. Femeile au cu 6-8 bătăi cardiace mai mici decât bărbații.

Rata pulsului poate diferi de normă, dar nu este considerată o patologie:

  • la femeile gravide - inima se adaptează la sarcina crescută, oferind astfel organismelor mamei și fătului în creștere oxigen, pulsul poate fi ușor crescut;
  • la persoanele care fac exerciții fizice în fiecare zi și duc un stil de viață activ - inima funcționează în modul economic, ritmul cardiac este aproape de limita inferioară a normei;
  • la sportivii profesioniști în repaus, inima poate bate cu o frecvență de 45-50 de bătăi.

Dacă o persoană nu aparține nici uneia dintre aceste categorii, atunci orice abatere pronunțată a ritmului cardiac de la normă necesită identificarea cauzei și a tratamentului.

Ce boli pot provoca modificările sale?

Modificările ritmului sinusal pot apărea ca un răspuns adaptiv la condițiile de mediu modificate, trec pe cont propriu și nu necesită tratament. Se numesc fiziologice.

Modificările patologice ale ritmului sinusal se numesc tulburări ale sinusurilor și sunt cel mai probabil rezultatul unor probleme în activitatea organelor interne..

Există trei grupuri de încălcări:

ÎncălcareTipuriMotivele
Tahicardie sinusală - puls accelerat până la 160 de bătăi / min. și mai mareFiziologic - până la 100 de bătăi pe minutEmoție, suferință emoțională, febră, mâncare abundentă, înfundare în cameră, activitate fizică, băut cafea, fumat.
Patologic - peste 100 de lovituriCardiac:

  • insuficienta cardiaca;
  • miocardită, pericardită, endocardită;
  • boala ischemică;
  • defecte cardiace;
  • cardiopatie.
  • tulburări hormonale (hiperfuncție a glandei tiroide, tumori suprarenale);
  • VSD;
  • nevroze;
  • administrarea de medicamente (diuretice, medicamente antihipertensive, antidepresive),
  • boli pulmonare care cauzează hipoxie;
  • anemie.
Bradicardie sinusală - caracterizată prin contracții rare (până la 40 de bătăi pe minut)Fiziologic - cel puțin 50 de contracții pe minutExerciții zilnice, somn, hipotermie.
Patologic - mai puțin de 50 de bătăi pe minutCardiac:

  • infarct;
  • ateroscleroza vaselor coronare;
  • miocardită;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • sindromul sinusal bolnav (SSS);
  • defecte cardiace.
  • traume și tumori cerebrale, însoțite de edem și presiune intracraniană crescută;
  • accident vascular cerebral;
  • inflamația meningelor (meningită);
  • otrăvire, infecții purulente;
  • hipotiroidism - funcție tiroidiană insuficientă;
  • boli infecțioase.
Aritmie sinusală - contracțiile cardiace apar la intervale neregulateFiziologic (aritmie respiratorie)La inhalare, ritmul cardiac crește, în timp ce expiră, scade.
Patologic
  • infarct;
  • ischemie;
  • Diabet;
  • modificări difuze ale glandei tiroide;
  • boli respiratorii (bronșită, astm);
  • distonie vegetativă;
  • tumori suprarenale (feocromocitom);
  • tulburări metabolice metabolice.

Aritmia sinusală nu este un diagnostic, ci un simptom al unei posibile patologii.

În cardiologie, se folosește și conceptul de „ritm cardiac rigid” - lipsa de răspuns la stimuli sub formă de respirație, activitate fizică.

În cazul încălcărilor ritmului sinusal, pentru a restabili ritmul cardiac normal, medicul vă prescrie medicamente antiaritmice care vor ajuta la normalizarea acestuia sau un stimulator cardiac - un dispozitiv care setează inima la ritmul corect.

Cardiograma de decodare

Electrocardiografia este cel mai accesibil și mai simplu mod de a diagnostica aritmii cardiace și modificări ale miocardului. Aceasta este o metodă de înregistrare a impulsurilor electrice ale inimii și înregistrarea lor pe hârtie specială, sensibilă la radiațiile termice..

Un ECG poate fi efectuat atât într-un spital, cât și cu un electrocardiograf portabil acasă. ECG standard este un grafic care arată unde, intervale și segmente.

Șnururile sunt linii convexe și concave:

  • P - corespunde sistolei atriale și diastolei;
  • Q, R, S - corespund contracției ventriculilor;
  • T - înregistrează relaxarea ventriculilor.

Un segment este un segment al unui contur între dinți, iar un interval este un interval de mai mulți dinți sau segmente.

Cardiologul descifrează rezultatele electrocardiogramei în conformitate cu criteriile:

  1. Ritmul contracțiilor - determinat de distanța de la o undă R la adiacentă.
  2. Calculează ritmul cardiac. Pentru aceasta, numărul de complexe ventriculare din secțiunea benzii este numărat și, în funcție de viteza benzii, este recalculat într-un raport cu timpul.
  3. Prin unda P se determină: care este sursa excitației miocardice (nodul sinusal sau alte focare patologice).
  4. Evaluează conductivitatea. Pentru aceasta, măsoară durata: undei P; Interval P-Q; QRS complex; intervalul dintre debutul complexului QRS și unda R..
  5. Determină axa electrică a inimii (EOS).
  6. Analizează P și P-Q.
  7. Analizează complexul ventricular Q-R-S-T.

ECG se face de obicei în 12 conducte: 6 conducte ale membrelor (axele se află în plan frontal) și 6 conducte toracice (V1-V6). Conductele membrelor sunt împărțite în standard (I, II, III) și îmbunătățite (aVR, aVL, aVF).

Femeile gravide după 30 de săptămâni de sarcină sunt supuse cardiotocografiei fetale (CTG), ceea ce vă permite să analizați ritmul cardiac al bebelușului în uter și să determinați variabilitatea (intervalul) ritmului cardiac. Acest termen descrie abaterile ritmului în sus sau în jos de la valoarea medie, deoarece inima fetală bate la diferite frecvențe. Norma de variabilitate este considerată a fi de 5-25 de bătăi pe minut. Dacă variabilitatea este crescută, aceasta necesită observare și metode suplimentare de cercetare..

Ritm normal

Dacă concluzia spune - ritm sinusal pe ECG sau - normosistol, aceasta înseamnă:

  • ritmul contracțiilor este regulat, dacă distanța dintre undele R este aceeași și abaterea nu depășește 10% din durata lor medie;
  • ritmul cardiac - 60-90 bătăi pe minut pentru adulți. Pentru sugari, frecvența cardiacă normală poate fi de 140-160, pentru un copil de la unu la 15 ani - în intervalul 60-100, în funcție de vârstă;
  • sursa excitației se află în nodul sinusal, dacă undele P sunt întotdeauna direcționate în sus, sunt prezente în fața fiecărui complex QRS și într-un singur derivat au aceeași formă;
  • poziția normală a EOS este un unghi de 30-70 °. Pe ECG, arată așa: unda R este întotdeauna mai mare decât unda S, unda R în a doua abatere standard este maximă;
  • unda P atrială este în mod normal pozitivă în conductele I, II, aVF, V2-V6, în plumb aVR este întotdeauna negativă;
  • durata complexului QRST este de 0,07-0,09 s. Unda R - pozitivă, înălțime - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativă.

Conductivitatea normală se caracterizează prin principalele indicații:

IndexNormă
Durata undei PPână la 0,1 s
Durata intervalului PQ0,12-0,2 s
Durata complexului QRS0,06-01 s
Interval de deviere internăÎn V1 - până la 0,03 s, în V6 - 0,05 s

Semne ale încălcărilor individuale ale ritmului sinusal pe ECG

Încălcările ritmului sinusal al inimii pe electrocardiogramă sunt exprimate prin dispunerea anormală a dinților, absența lor, abaterea înălțimii și durata de la normă.

Un specialist cu experiență poate determina prin ECG nu numai ritmul contracțiilor cardiace (non-sinusale corecte sau incorecte cu frecvența cardiacă normală sau perturbată), ci și locația focalizării activității patologice.

Insuficiența ritmului cardiac pe ECG arată astfel:

  • Aritmie sinusală - distanța R-R diferă cu 10-15%.
  • Tahicardie - intervalele R-R sunt aceleași, ritmul cardiac depășește 100 de bătăi. / în min.
  • Bradicardie - R-R de aceeași lungime, ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi. / în min.
  • Extrasistol sinusal - apariție prematură a unei unde normale P și a complexului QRST.

În ceea ce privește abaterile poziției axei electrice a inimii, norma EOS coincide cu axa sa anatomică și este direcționată semi-vertical, adică în jos și în stânga. Pe ECG, poate fi înregistrată o deplasare a axei electrice a inimii spre stânga sau spre dreapta, dar acest lucru nu indică întotdeauna o patologie. Poziția EOS depinde și de fizic. La persoanele înalte și subțiri, inima este situată mai vertical, iar la persoanele scurte și dense este mai aproape de orizontală.

  • bloc atrioventricular (bloc AV) de 1 grad - distanță PQ mai mare de 0,2 s, QRS după fiecare P;
  • Bloc AV de gradul II - PQ se prelungește treptat, deplasează QRS;
  • bloc complet al nodului AV - frecvența contracțiilor atriale este mai mare decât cea a ventriculilor, PP și RR sunt aceleași, PQ este de lungime diferită;
  • bloc incomplet de ramură dreaptă (NBBBB) - există mici crestături pe unda S..

Scurtarea PQ indică o conductivitate crescută și se explică prin prezența unor fascicule suplimentare pentru conducerea unui impuls.

În plus, ECG poate înregistra sindromul de repolarizare timpurie a ventriculilor, care se exprimă în creșterea ST deasupra insulinei, prezența unui bombat negativ pe acesta și alte semne. Dacă ST este sub insulină, atunci putem vorbi despre depresie nespecifică (prolaps), care este un simptom al multor afecțiuni patologice.

Ce este ritmul sinusal pe un ECG

Organul principal al corpului uman, care își alimentează toate țesuturile cu sânge, este inima. Gradul de saturație cu oxigen al creierului și activitatea funcțională a întregului organism depind de contracțiile sistematice ale mușchilor săi. Pentru a excita țesutul muscular al inimii, este necesar un impuls (semnal electric) din cardiomiocitele conducătoare.

În mod normal, aceste șocuri sunt produse de nodul sinusal - caracteristicile ritmului cardiac depind de frecvența și localizarea lor. În medicina modernă, bolile sistemului cardiovascular sunt detectate folosind o metodă specială de examinare - o electrocardiogramă. Specialiștii practicanți îl prescriu pentru a diagnostica patologiile mușchiului cardiac, pentru a monitoriza evoluția bolilor deja existente, înainte de orice intervenție chirurgicală și în scop preventiv..

Rezultatele ECG oferă medicilor informații specifice despre activitatea cardiacă. În articolul nostru vom oferi informații despre caracteristicile și parametrii unei frecvențe cardiace normale, posibile abateri. De asemenea, le vom spune cititorilor noștri ce ritm sinusal este pe un ECG și cum să îi determinăm semnele patologice.

Caracteristicile ritmului cardiac

Apariția fenomenelor electrice în inimă este cauzată de mișcarea ionilor de sodiu și potasiu în celulele miocardice, care creează condițiile necesare pentru excitație, contracție și apoi trecerea la starea inițială a mușchiului inimii. Activitatea electrică este caracteristică tuturor tipurilor de celule miocardice, cu toate acestea, numai cardiomiocitele sistemului conducător au depolarizare spontană..

Ritmul sinusal este considerat unul dintre cei mai importanți parametri ai funcției cardiace normale, ceea ce indică faptul că sursa contracțiilor musculare provine din nodul Keith-Flack (sau regiunea sinusală a inimii). Repetarea regulată a impulsurilor cardiace care apar este determinată pe cardiogramă atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu patologii cardiace.

Decodarea ECG se efectuează conform următoarei scheme:

  • evaluarea regularității ritmului cardiac;
  • numărarea numărului de contracții ale mușchiului cardiac;
  • determinarea „stimulatorului cardiac” - sursa apariției și conducerii excitației în mușchiul inimii;
  • studiul funcției de conducere a pulsului prin inimă.

Ritmul cardiac al unui adult sănătos variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Tahicardia indică o creștere a ritmului cardiac, bradicardie - o scădere. Pentru a determina „stimulatorul cardiac al inimii” (zona miocardului care generează impulsuri), cursul excitației este evaluat în secțiunile superioare - atriile. Acest indicator este stabilit de raportul dinților complexului ventricular. Ritmul sinusal, poziția verticală a EOS (axa electrică a inimii, care reflectă caracteristicile structurii sale) și ritmul cardiac normal indică absența în corpul pacientului a oricăror abateri în activitatea mușchiului cardiac.

Ce înseamnă ritmul sinusal??

Structura mușchiului inimii este formată din patru camere, care sunt separate prin valve și septuri. În atriul drept, în zona de confluență a venei cave superioare și inferioare, există un anumit centru, format din celule specifice care trimit impulsuri electrice și stabilesc ritmul la repetările regulate ale contracțiilor musculare - nodul sinusal.

Cardiomiocitele care o formează sunt grupate în mănunchiuri, au o formă fusiformă și se caracterizează printr-o funcție contractilă slabă. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, capabile să genereze descărcări, cum ar fi procesele neuronilor gliali. Nodul sinusal stabilește ritmul pentru mușchiul inimii, datorită căruia este asigurată livrarea normală de sânge către țesuturile corpului uman.

Acesta este motivul pentru care menținerea unui ritm sinusal regulat este extrem de importantă în evaluarea funcției inimii. Pe ECG, acest indicator înseamnă că pulsul vine exact de la nodul principal (sinusal) - norma este de 50 de bătăi pe minut. Schimbarea sa indică faptul că energia electrică care stimulează mușchiul inimii provine dintr-o altă parte a inimii..

La interpretarea datelor finale ale cardiogramei, se acordă o atenție specială:

  • pe QRS (complexul ventricular) în urma undei P;
  • pentru un interval (interval de timp) PQ - în mod normal, domeniul său este de la 120 la 200 de milisecunde;
  • pe forma undei P, care trebuie să fie constantă în fiecare punct al câmpului electric;
  • pentru intervalele P-P sunt similare cu marginea intervalelor R-R;
  • pe segment T se observă în spatele fiecărei unde P..

Semne de încălcare

Nu orice persoană modernă se poate lăuda cu absența problemelor cardiace. Foarte des, atunci când se efectuează un ECG, sunt detectate condiții patologice precum o blocare, care este provocată de o schimbare a transmiterii impulsurilor de la sistemul nervos direct la inimă, aritmie, cauzată de o discrepanță în sistematică și secvența contracțiilor miocardice. Ritmul sinusal neregulat, care este indicat de o modificare a indicatorului cardiografic - distanța dintre dinții cardiogramei, poate indica disfuncționalitatea „stimulatorului cardiac”..

Diagnosticul sindromului sinusal bolnav se face pe baza constatărilor clinice și a ritmului cardiac. Pentru a determina acest parametru, medicul care interpretează rezultatele ECG utilizează următoarele metode de calcul: împărțiți numărul 60 la intervalul R-R exprimat în secunde, înmulțiți numărul 20 cu numărul de dinți ai complexelor ventriculare efectuate în decurs de trei secunde.

Încălcarea ritmului sinusal pe ECG înseamnă următoarele abateri:

  • aritmie - diferențele în intervalele de timp R-R sunt mai mari de 150 de milisecunde, cel mai adesea acest fenomen se observă în timpul inhalării și expirației și se datorează faptului că în acest moment numărul de bătăi fluctuează;
  • bradicardie - ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi / min, intervalul P-P crește la 210 ms, corectitudinea propagării impulsului de excitație este păstrată;
  • ritm rigid - dispariția neregularității sale fiziologice datorită afectării reglării neurovegetative, în acest caz există o scădere a distanței R-R cu 500 ms;
  • tahicardie - frecvența cardiacă depășește 90 de bătăi / min, dacă numărul contracțiilor miocardice crește la 150 de bătăi / min, se observă creșterea ST crescătoare și depresiunea descendentă a segmentului PQ, poate apărea gradul de bloc II atrioventricular.

Cauzele aritmiei sinusale

Emoția pacientului poate fi cauzată de un raport ECG, care indică neregularitatea și instabilitatea ritmului sinusal. Cele mai frecvente motive pentru astfel de abateri sunt:

  • abuzul de alcool;
  • defecte cardiace congenitale sau dobândite;
  • fumat;
  • prolaps de valva mitrala;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • otrăvirea corpului cu substanțe toxice;
  • utilizarea necontrolată a glicozidelor cardiace, diuretice și antiaritmice;
  • tulburări nevrotice;
  • niveluri crescute de hormoni tiroidieni.

Dacă neregularitatea ritmului sinusal nu este eliminată prin ținerea respirației și a testelor medicamentoase, aceasta caracterizează prezența pacientului:

  • cardiomiopatie;
  • miocardită;
  • boala ischemică;
  • patologii ale sistemului bronhopulmonar;
  • anemie;
  • formă severă de distonie vasculară vegetativă;
  • diplatarea cavității cardiace;
  • boli ale glandelor endocrine;
  • tulburări ale metabolismului electroliților.

Caracteristici la pacienții tineri

Parametrii cardiogramei unui copil diferă semnificativ de rezultatele ECG-ului unui adult - fiecare mamă știe cât de des bate inima bebelușului. Tahicardia fiziologică se explică prin trăsăturile anatomice ale corpului copilului:

  • până la 1 lună, ritmul cardiac variază de la 105 la 200 bătăi / min;
  • până la 1 an - de la 100 la 180;
  • până la 2 ani - de la 90 la 140;
  • până la 5 ani - de la 80 la 120;
  • până la 11 ani - de la 75 la 105;
  • la 15 - de la 65 la 100.

Ritmul de origine sinusală se înregistrează la copii fără defecte ale mușchiului inimii, al aparatului valvular sau al vaselor de sânge. În mod normal, pe o înregistrare grafică ECG, segmentele P dinaintea sistolei ventriculare ar trebui să aibă aceeași formă și dimensiune, ritmul cardiac nu trebuie să depășească indicatorii de vârstă. Ritmul cardiac instabil și ectopia sinusului este un semnal pentru a căuta factori nefavorabili care provoacă o scădere a activității nodului principal al sistemului de conducere cardiacă.

Sindromul de slăbiciune al nodului sinusal este observat la sugarii prematuri, sugarii care au prezentat un deficit de oxigen în timpul dezvoltării intrauterine, nou-născuții cu tensiune arterială crescută în interiorul craniului, sugarii cu deficit de vitamina D, adolescenți - procesele de schimbare a ritmului sunt asociate cu creșterea rapidă a corpului copilului și distonia vegetativă. Tulburările fiziologice ale ritmului sinusal dispar fără tratament specific, pe măsură ce reglarea contracțiilor cardiace se îmbunătățește și sistemul nervos central se maturizează.

Disfuncția ritmului sinusal de natură patologică poate fi cauzată de un proces infecțios și inflamator sever, predispoziție genetică, anomalii structurale congenitale și deformări ale mușchiului cardiac. În acest caz, cardiologul prescrie măsuri terapeutice și profilactice pentru un pacient mic în condiții de monitorizare constantă a activității funcționale a inimii..

Rezumând informațiile de mai sus, aș dori să adaug că ECG este o metodă de diagnostic simplă și ieftină, cu ajutorul căreia este posibilă detectarea încălcărilor funcției mușchiului cardiac într-o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, în prezența unor modificări patologice grave, această tehnică nu este suficientă pentru a face un diagnostic final - pacientului i se prescrie ecocardiografie, ecografie a inimii și examinare coronariană a vaselor sale.

Ritmul cardiac sinusal ce înseamnă

Inima unei persoane sănătoase bate regulat, ritmic, cu o frecvență de 60 până la 90 de bătăi pe minut. Face inima să bată și reglează ritmul contracțiilor printr-un centru special de automatism de ordinul întâi sau nodul sinusal.

Nodul sinusal - Acesta este un grup de celule situate în atriul drept cu capacitatea de a produce impulsuri, de a transmite aceste impulsuri către alte celule miocardice.

În mod normal, impulsul apare în nodul sinusal al atriului drept, acoperă ambele atrii, apoi prin nodul atrioventricular, care este centrul automatismului de ordinul doi, impulsul este transmis către ventriculi și îi acoperă cu excitare.

Acesta este modul în care inima se contractă: mai întâi atriile, apoi ventriculii. Dacă, după efectuarea unui EKG, medicul a concluzionat „sinus, ritm corect”, înseamnă că inima ta se contractă normal, nu există anomalii patologice în activitatea sistemului de conducere. Aceasta înseamnă că impulsul care îți face bătăile inimii apare acolo unde este nevoie, și anume în nodul sinusal al atriului drept..

ECG și ritm sinusal

Ritm sinusal normal

Cea mai simplă și mai accesibilă metodă pentru determinarea ritmului cardiac este ECG. Aceasta este o metodă care vă permite să determinați frecvența și regularitatea contracțiilor cardiace, să evaluați natura ritmului și sursa acestuia, să diagnosticați leziuni miocardice acute sau cronice. Efectuarea unui ECG este obligatorie pentru examinarea de rutină și examinarea medicală. Orice medic și lucrător medical cu studii medicale secundare ar trebui să poată cripta o cardiogramă.

Pe electrocardiogramă există o undă P, care este responsabilă pentru activitatea atriilor, și există un complex de unde QRS, acest complex arată activitatea ventriculelor. Deoarece atriile sunt contractate în mod normal mai întâi, apoi ventriculii, unda P trebuie să preceadă întotdeauna complexul QRS.

Deci, semnele ECG ale ritmului sinusal:

  1. Forma de undă P permanentă (durata 0,1 s, înălțimea 2-2,5 mm),
  2. Distanță egală între dinții P-P sau R-R,
  3. Unda P precede întotdeauna complexul QRS,
  4. Distanța de la unda P la următoarea undă Q este aceeași și egală cu 0,12-0,2 s,
  5. Ritmul cardiac de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

Dacă aceste criterii sunt îndeplinite pe ECG, înseamnă că ritmul cardiac este normal..

Ce trebuie să știe pacientul înainte de a lua un ECG?

Pentru ca datele electrocardiogramei să fie cât mai precise, există anumite reguli care trebuie respectate de pacient înainte de efectuarea acestui studiu. În primul rând, încercați să nu fiți nervoși, să nu beți alcool, cafea, ceai puternic, să nu fumați înainte de procedură, deoarece ritmul cardiac va crește, tahicardia se va dezvolta și datele ECG nu vor fi corecte. Nu trebuie să mâncați în exces și să vă angajați în muncă manuală. Dacă urmați toate regulile de mai sus, înregistrarea ECG vă va permite să diagnosticați activitatea inimii dvs. cât mai corect posibil și să determinați ritmul și frecvența contracțiilor sale..

Ritmul cardiac la copii

Palpitații la copii

Bătăile inimii la nou-născuți și copii mici sunt mult mai frecvente decât la un adult. Dacă puneți mâna pe pieptul unui copil mic, puteți auzi cât de des și tare bate inima mică. Cu cât copilul este mai mic, cu atât inima lui se contractă mai des. De exemplu, norma pentru un nou-născut este o frecvență cardiacă de până la 140 de bătăi pe minut, iar la hrănire, țipând, poate ajunge la 180 de bătăi pe minut..

Acest lucru se datorează faptului că bebelușii au un metabolism mai intens și faptul că inima este mai puțin susceptibilă la influența nervului vag, care încetinește bătăile inimii. Până la vârsta de doi ani, ritmul cardiac este în medie 120-125 pe minut, cu șase - 100-105 și deja la vârsta de zece până la doisprezece ani, ritmul cardiac al unui copil va corespunde unui adult.

Aceste trăsături fiziologice, caracteristice copilăriei, trebuie luate în considerare de către părinte și nu intră în panică dacă, la decodarea cardiogramei, medicul scrie un număr din trei cifre, determinând ritmul cardiac al copilului dumneavoastră. Poate că un ritm cardiac rapid pentru vârsta lui este normal. Și dacă intervalele dintre bătăile inimii sunt aceleași, unda P însoțește fiecare complex de contracții ventriculare - aceasta înseamnă ritm sinusal și, în acest caz, nu există motive de îngrijorare.

Când ritmul sinusal este greșit?

Nodul sinoatrial poate produce impulsuri atât cu aceeași frecvență constantă, cât și cu perioade de creștere și scădere treptată. Dacă ritmul sinusal se caracterizează prin astfel de perioade de creștere-scădere, vorbim despre un ritm sinusal anormal sau aritmie. Există două forme de aritmie sinusală: respiratorie (ciclică) și non-respiratorie (neciclică).

Aritmia respiratorie sau ciclică se caracterizează prin faptul că ritmul cardiac crește odată cu inhalarea și încetinește în timpul expirației, există o legătură clară cu respirația. Această afecțiune apare datorită activității ridicate a nervului vag. Aritmia respiratorie este caracteristică tinerilor, sportivilor, pacienților cu distonie neurocirculatorie, nevrozelor, precum și adolescenților în perioada pubertății.

Semne ECG ale aritmiei respiratorii:

  1. Semne ale ritmului sinusal (unda P de formă și dimensiune normală, precedă întotdeauna complexul QRS),
  2. Creșterea ritmului cardiac la inspirație și scăderea la expirare,
  3. Durata R-R nu este aceeași, dar intervalele sunt de 0,15 s.

O caracteristică caracteristică și un criteriu de diagnosticare este următorul moment: aritmia respiratorie dispare pe ECG cu reținerea respirației, crește sub acțiunea medicamentelor din grupul b-blocant și dispare sub acțiunea atropinei. Aritmia sinusală care nu este asociată cu respirația este observată la vârstnici, cu diferite patologii cardiace (cardiomiopatii, boală coronariană, miocardită).

Dacă aritmia respiratorie are un prognostic favorabil și este o caracteristică fiziologică, atunci aritmia neciclică are o valoare prognostică mai gravă și poate însemna anumite tulburări în activitatea inimii.

Semne ECG ale aritmiei non-ciclice:

  1. Semne ale ritmului sinusal (unda P de formă și dimensiune normală, precedă întotdeauna complexul QRS)
  2. Nu există nicio legătură între aritmia sinusală și respirație,
  3. Aritmia sinusală persistă cu reținerea respirației,
  4. Durata R-R nu este aceeași, pauzele sunt mai mari de 0,15 s.

Din cele de mai sus, putem concluziona că ritmul sinusal este ritmul normal al contracției inimii, dar ritmul sinusal nu exclude posibile tulburări în activitatea inimii. Este important ca ritmul să nu fie doar sinusal, ci și corect. Ritmul sinusal corect corect înseamnă că inima ta bate regulat și ritmic.

Ritmul cardiac sinusal

Ritmul sinusal al inimii este generat automat de nodul sinusal (SS), ceea ce înseamnă că viața și moartea la orice adult sau copil depind în întregime de eficiența unui grup de celule musculare care au proprietățile de conducere și excitabilitate.

Tipuri de ritm sinusal

În SS, impulsurile electrice apar autonom, stabilind ritmul, forțând toate fibrele musculare ale inimii (miocardul) să se contracte simultan.

Ritmul sinusal normal al inimii se schimbă:

  • sub influența nervilor simpatici care accelerează ritmul cardiac (HR), care provoacă tahicardie;
  • sub influența nervilor parasimpatici care încetinesc ritmul cardiac, ceea ce duce la bradicardie.

Încetinirea ritmului de lucru al miocardului în timpul somnului este cauzată de o nevoie redusă de organe pentru oxigen și este o normă fiziologică. O astfel de încălcare a miocardului, cum ar fi aritmia, se dezvoltă odată cu scăderea excitabilității SU.

Tulburările temporare ale inimii se găsesc la persoanele practic sănătoase și nu sunt periculoase dacă nu sunt susținute de tulburări organice, există sinusuri:

  1. tahicardie - o creștere a ritmului cardiac;
  2. bradicardie - o scădere a ritmului cardiac;
  3. ritm neregulat sau aritmie - ritm cardiac inconsistent;
  4. formă rigidă - un tip de ritm sinusal în care frecvența contracțiilor miocardice este neschimbată.

Diagnosticul precis al tulburărilor de ritm sinusal se efectuează cu ajutorul ECG.

Pe ECG, toate fazele ritmului sinusoidal ale contracțiilor cardiace sunt prezentate grafic. Literele majuscule latine sunt atribuite dinților cu o amplitudine mai mare de 5 mm.

Descifrarea ritmului sinusal al inimii - ce înseamnă dinții de pe ECG și secvența lor pe cardiogramă, ce este o „pauză sinusală” și cum afectează ritmul cardiac.

Etapele contracției miocardice se reflectă pe ECG după cum urmează:

  1. SU generează un impuls, pe ECG este o secțiune dreaptă scurtă.
  2. Atriile sunt excitate - unda p - linia ascendentă corespunde atriului drept, linia descendentă spre stânga.
  3. Excitația nodului atrioventricular (AV), pachetul său - curba ECG coboară puțin.
  4. Excitația este transmisă septului interventricular - curba crește brusc.
  5. Peretele ventriculului stâng este redus - undă R.
  6. Ambii ventriculi se contractă - ST.
  7. Relaxarea ventriculilor - T.
  8. Faza târzie a repolarizării -

Unda Q de pe cardiogramă apare atunci când septul interventricular este excitat, R - când ventriculii sunt excitați. Apariția undei S înseamnă etapa finală de excitație a bazei ventriculului stâng. Este posibil ca acest val să lipsească pe banda ECG.

  • Segmentul p-Q este egal cu timpul de tranzit al impulsului de la sistemul de control la nodul AV. Lungimea acestui segment depinde de ritmul cardiac, vârsta, greutatea corporală.
  • Segmentul QRS înseamnă contracția ventriculilor, lățimea segmentului caracterizează timpul impulsului intraventricular.
  • Intervalul ST este momentul în care ventriculii sunt excitați. Unda T apare atunci când ventriculii se relaxează.
  • Regiunea QT corespunde sistolei (contracției) ventriculilor.

În cardiogramă, cu ritmul sinusal corect, segmentul TP corespunde diastolei, ceea ce înseamnă relaxare completă a tuturor celor patru camere ale inimii.

La decodarea ECG, este specificată poziția inimii. La majoritatea oamenilor, axa inimii este direcționată vertical, dar la copiii mici, precum și la hiperstenici (endomorfi), inima se află pe orizontală sau se apropie de această poziție.

Analiza ECG

Când evaluați ritmul sinusal, luați în considerare:

  • constanța intervalului R-R;
  • localizarea undei p în raport cu complexul QRS - cu ritm sinusal, p precede neapărat complexul;
  • rata ventriculară.

O imagine mai completă a muncii inimii în timpul zilei este obținută folosind monitorizarea Holter 24 de ore - măsurare continuă ECG pe tot parcursul zilei.

Ritm corect

SU - o acumulare de celule specializate, lungimea nodului este de 1-2 cm. Această formațiune este situată în atriul drept, servește ca un centru care controlează toată activitatea inimii.

Ritmul cardiac sinusal normal sau regulat se caracterizează prin:

  • Ritmul cardiac 60 -100 impulsuri pe minut;
  • prezența unei unde P în fața segmentului QRS pe electrocardiogramă (ECG).
  • distanță constantă între dinții R-R sau diferențe minime care nu depășesc 10%.

Normele de ritm cardiac la adulți și copii diferă. Ritmul sinusal al inimii nou-născuților este caracterizat de o undă P mai mare, ceea ce se explică printr-o masă relativă mai mare a atriilor, o valoare mai mică a intervalului PQ decât în ​​mod normal la adulți..

Frecvența cardiacă la copiii cu vârsta sub un an este considerată normală dacă se încadrează în intervalul de 100 - 160 bătăi pe minut, la copiii cu vârsta sub 2 ani - în intervalul de la 94 la 155 impulsuri / minut.

Tahicardie sinusală

Accelerarea ritmului cardiac cauzată de o defecțiune a nodului sinusal nu depășește 120 de impulsuri pe minut. Dacă frecvența contracțiilor este mai mare și atinge 150 de impulsuri pe minut, atunci se presupun perturbări suplimentare în conducerea semnalului nervos din miocard..

Intervalele p-Q, p-p cu ritm accelerat sinusal sunt constante sau diferă nesemnificativ, ceea ce înseamnă că o persoană nu are întreruperi cardiace, nu există niciun sentiment că s-a oprit și apoi a început să bată.

O modificare temporară a frecvenței pulsațiilor miocardice servește ca un mecanism compensator care permite corpului să se adapteze mai bine mediului extern. Deci, accelerația bătăilor inimii la vederea pericolului crește cantitatea mică de sânge din ventriculi. Mușchii vor primi mai mult oxigen, ceea ce îi va permite proprietarului să părăsească rapid locul periculos.

Dar o astfel de creștere a ritmului sinusal la un adult creează pericolul apariției unor focare suplimentare de excitație și apariția extrasistolelor pe ECG, care pe banda cardiografică se manifestă prin unde P suplimentare în fața QRS.

Cu un ritm sinusal rigid, care este un tip de contracție regulată, intervalul p-p pe ECG rămâne neschimbat.

Bradicardie sinusală

Bradicardia cu o scădere a ritmului cardiac până la 40-60 impulsuri pe minut se referă la sinus. Lungimea segmentelor p-p pe ECG fluctuează ușor și poate rămâne constantă.

Bradicardia sinusală este adesea observată în timpul somnului nocturn, așa cum este determinat de monitorizarea Holter, în special la o vârstă fragedă. Pulsul poate fi de 35-40 impulsuri / minut. Există pauze între contracții care durează până la 3 secunde.

Bradicardia sinusală este o apariție frecventă la sportivi datorită activității crescute a nervului vag, care este responsabil pentru o scădere a ritmului cardiac. În timpul zilei, pulsul poate fi în intervalul 40-50, în timpul somnului poate scădea la 30 de bătăi pe minut.

Pauzele sinusale, în care contracțiile cardiace nu sunt înregistrate pe ECG, sunt cauzate de o blocadă a conducerii impulsurilor de la SU la nodul AV.

Ritm neregulat, aritmie

Cu un ritm sinusal neregulat al inimii, se observă modificări semnificative în intervalul p-p în ECG. Aritmia sinusală poate fi dependentă de faza de respirație. Cu această formă de aritmie, ritmul cardiac crește în timpul inspirației și scade la ieșire..

Aritmia sinusală apare la copii, cu bradicardie mai des decât cu tahicardie. Bradicardia sinusală poate fi combinată cu flutter atrial, fibrilație.

În 30% din cazurile de aritmii, situațiile stresante psihoemotive servesc drept declanșator. Un rol semnificativ în dezvoltarea acestei abateri îl joacă daunele toxice cauzate de alcool, droguri, droguri.

Ce este ritmul cardiac sinusal, ce poate spune ECG

Ritmul sinusal al inimii se referă la indicatorii activității sale. Ritmul corect este stabilit de stimulatorul cardiac principal, care este nodul sinusal. În caz de tulburare de conducere, un astfel de fenomen ca migrarea stimulatorului cardiac apare cu o modificare corespunzătoare atât a ritmului în sine, cât și a calității inimii, care afectează imediat starea de sănătate.

Cel mai simplu mod de a evalua corectitudinea inimii este ECG. Pentru această procedură, terapeutul trimite, dacă este necesar. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții mai în vârstă, cu care este imposibil să începeți să tratați fără a imprima un ECG.

Specialistul este capabil, cu o mare probabilitate, să evalueze performanța inimii prin imprimarea ECG, prin localizarea dinților și distanța dintre ei..

Ritmul cardiac sinusal - ce înseamnă

Ritmul sinusal al inimii este o contracție constantă a tuturor pereților membranei musculare cardiace datorită impulsurilor electrice primite de la stimulatorul cardiac principal - nodul sinusal. În absența oricăror anomalii, ritmul cardiac este sinusal.

Această formațiune este localizată în partea superioară a atriului drept, la confluența venei cave superioare și inferioare. Nodul sinusal creează în mod constant șocuri electrice, acestea trec prin fiecare strat al membranei musculare, forțând ventriculii inimii să se contracte. Acest proces asigură o bătăi inimii sănătoase..

Ritmul sinusal al inimii este o valoare ECG care indică bătăile inimii cu ajutorul impulsurilor nodului sinusal. Când această valoare este normală, se poate argumenta că nodul sinusal este capabil să depășească impulsurile electrice create de alte grupuri de cardiomiocite atipice.

Ce este tipic pentru bătăile normale ale inimii:

  • Ritmul cardiac este numeric de la 60 la 90;
  • Bătăile inimii sunt generate după o perioadă egală de timp;
  • Consistența bătăii este neschimbată - atria se contractă mai întâi, apoi ventriculii. Această caracteristică este trasată de sunetul caracteristic al primului și celui de-al doilea ton, în plus - cu un ECG;
  • Într-o stare normală, bătăile inimii pot suferi modificări într-o stare diferită a unei persoane - activitate fizică, durere și altele.

Ce pot fi încălcări ale ritmului sinusal

Concluzia ECG poate avea diferite erori. Chiar dacă electrocardiograma demonstrează trăsături ale ritmului sinusal al inimii, o persoană poate dezvolta procese patologice. Se întâmplă ca, în ciuda faptului că impulsurile electrice sunt generate în nodul sinusal, bătăile ritmice ale inimii nu îndeplinesc norma.

Ce patologii ale ritmului sinusal sunt cele mai frecvente:

  • Un număr crescut de bătăi ale inimii poate semnala prezența tahicardiei sinusale la un pacient;
  • În schimb, un număr redus de bătăi cardiace poate semnala dezvoltarea bradicardiei sinusale;
  • Contracțiile neregulate ale inimii, cu alte cuvinte, aritmia, se caracterizează prin aceeași frecvență a bătăilor care nu apar în mod regulat. De asemenea, specialistul poate suspecta că pacientul are extrasistole - impulsuri neașteptate în intervalele dintre bătăile normale ale inimii. O altă patologie care poate fi evidențiată de accidente vasculare cerebrale neregulate este sindromul sinusal bolnav. Această patologie se caracterizează printr-o rată constantă a bătăilor inimii, momente de „oprire” a activității cardiace și, în plus - apariția alternativă a unui ritm accelerat și încetinit;
  • Regularitatea perturbată a ritmului sinusal indică absența reflexelor de răspuns la stimulii din mediul din membrana musculară a inimii..

Citiți și subiectul

Ritmul sinusal cu ritmul cardiac este normal

Pe lângă stabilirea naturii pulsației cardiace și a stimulatorului cardiac principal, ritmul cardiac este întotdeauna determinat pe ECG. De regulă, dispozitivul pentru efectuarea unei electrocardiograme face față acestei sarcini de unul singur..

Cu toate acestea, nu în toate cazurile concluzia sa este adevărată. Este mult mai bine atunci când medicul curant este angajat în numărarea ritmului cardiac..

De exemplu, numărul bătăilor inimii poate crește odată cu emoția în timpul studiului, experiențele interne, o țigară fumată înainte de examinare, activitatea fizică înainte de electrocardiografie.

Pe de altă parte, adesea la persoanele implicate activ în sport, se constată o scădere a numărului de impulsuri cardiace, iar fluxul sanguin are caracteristici normale. În acest caz, nu se observă nicio abatere de la normă..

Ritm sinusal neregulat ce este

Ritmul sinusal poate fi regulat sau neregulat. Cu un ritm sinusal neregulat, ritmul cardiac poate crește sau scădea. În acest caz, numărul bătăilor inimii corespunde normei, dar intervalele dintre ele nu sunt egale. Această afecțiune se numește aritmie. Are un caracter fiziologic sau condițional patologic.

Aritmia patologică condiționată poate fi exprimată atât de tahicardie, cât și de bradicardie. Motivele acestei afecțiuni pot fi patologii cardiace, precum și boli ale sistemului nervos, infecții, respectarea unei diete stricte etc..

Cum arată ritmul sinusal pe ECG în condiții normale și patologice?

Concluzia unui ECG se numește electrocardiogramă. Vă permite să înregistrați contracțiile ritmice ale inimii pe hârtie sub forma unui grafic special. ECG înregistrează informații de la membrele umane și zona inimii. Ritmul sinusal al inimii este determinat folosind conducte standard, care sunt notate cu cifre romane I, II, III.

Medicii analizează următoarele componente ale unei electrocardiograme:

  • Unda P;
  • distanța P-Q;
  • Complex QRS;
  • distanța dintre undele P;
  • distanța dintre dinții R;
  • numărul de bătăi ale inimii.

Cum arată un record normal al ritmului cardiac sinusal?

Unda P și intervalul P-Q

  • Unda P este în mod normal direcționată în sus - pozitivă;
  • În ceea ce privește unda R, care este cea mai mare, este mică;
  • Apare înaintea fiecărui complex QRS;
  • În mod normal, există o mică distanță între unda P și complexul QRS (interval P-Q), în timp ce este egală între aceste elemente de-a lungul întregului grafic..

Complexe QRS și intervale R-R-R

  • Cea mai mare undă - R din fiecare complex QRS este îndreptată în sus;
  • Distanțele dintre toate undele R sunt, în mod normal, egale - acesta este un indicator al regularității bătăilor inimii.

Intervalul P-P

Ca și în cazul anterior, aceeași distanță între undele P este norma..

Cum arată patologia ritmului sinusal pe un ECG

Tulburările de ritm cardiac nu numai că aduc disconfort unei persoane, dar pot fi și un vestitor al bolilor cardiace grave.

Tahicardie sinusală

Dacă pacientul are tahicardie sinusală, următoarele caracteristici se disting pe electrocardiogramă:

  • Ritmul cardiac depășește pragul normei spre exces și depășește 90 de bătăi pe minut;
  • Regularitatea ritmului sinusal rămâne, unda P apare întotdeauna în fața complexului QRS;
  • Complex ventricular (QRS) fără anomalii;
  • Reducerea decalajului dintre undele P;
  • Creșterea sau scăderea înălțimii undei T;
  • EOS (axa electrică a inimii) poate fi direcționată spre stânga, spre dreapta și în sus.

Citiți și subiectul

Bradicardie sinusală

O electrocardiogramă prelevată de la un pacient cu bradicardie sinusală se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Numărul de bătăi cardiace pe minut variază de la 40 la 60;
  • Nu s-au găsit abateri în alternanța undelor P și a complexelor ventriculare;
  • Unda P are dimensiuni reduse;
  • Distanța dintre P și Q variază de la 0,12 la 0,22 secunde.

Aritmie sinusală

Iregularitatea ritmului cardiac în studiul electrocardiografic este detectată în următoarele cazuri:

  • Prezența unei unde P în toate cablurile. În plumbul II este pozitiv, în avR este întotdeauna negativ;
  • Uneori, distanța dintre undele R se schimbă cu mai mult de 0,1 secunde, cu o dependență de respirație. Mai mult, în unele cazuri, după un interval mic, se înregistrează cel mai lung. Pe baza distanței dintre undele R, se poate identifica tipul de aritmie. Dacă are un caracter fiziologic (mai des la adolescenți), atunci toate modificările din interval au loc lin și uniform. În cazul aritmiei patologice, modificarea intervalelor poate fi de natură bruscă;
  • La pacienții mici, când rețin respirația în timp ce inhalează, transformările intervalelor se opresc, la vârstnici, nr.

Extrasistol sinusal

Extrasistola sinusală pe ECG este detectată de o serie de semne specifice:

  • Apariția prea timpurie a ciclului cardiac P QRST are o formă normală;
  • Unda P a extrasistolei este normală și coincide cu unde P similare cu un ritm cardiac standard. Complexul QRST de extrasistole este exact același ca de obicei;
  • Intervalele pre-extrasistolice ale tuturor extrasistolelor sinusale de pe electrocardiogramă sunt egale;
  • Intervale postectistolice - distanța dintre undele P este egală cu intervalele dintre ciclurile ritmului sinusal principal al inimii, adică nu există o pauză compensatorie.

Sindromul sinusului bolnav

Sindromul sinusal bolnav (SSS) este, de asemenea, detectat în timpul unui studiu electrocardiografic. Mai mult, această patologie are mai multe subspecii, fiecare dintre ele având caracteristici diferite, relevate pe electrocardiogramă:

  • SSSU - bradicardie sinusală: numărul de contracții cardiace este de aproximativ 45-50 pe minut;
  • SSSU - blocada sinoatrială de gradul II Mobits tip 1: manifestată printr-o scădere treptată a distanței dintre undele P. Lungimea opririi este mai mică decât indicatorul distanței trecute dintre undele P, înmulțit cu două;
  • SSSU - blocada sinoatrială de gradul II al Mobitz tip 2: distanțele dintre undele P sunt aceleași. Lungimea opririi este de două ori distanța dintre undele P;
  • SSSU - oprirea nodului sinoatrial: electrocardiograma fixează linia de nivel pe care nu există unde P;
  • SSSU - sindrom de bradicardie-tahicardie: o electrocardiogramă înregistrează tahicardie supraventriculară alternativă și momente de pauză ale nodului sinusal cu înlocuirea unei creșteri lent a ritmului ventricular.

Caracteristicile ritmului la copii

În mod normal, indicatorii electrocardiogramei la pacienții mici au caracteristici speciale, diferite de ECG pentru adulți,:

  • Ritmul cardiac depinde de vârsta copilului: la copiii cu vârsta sub 3 ani, bătăile inimii apar cu o frecvență de 100-110 bătăi pe minut, 3-5 ani - aproximativ o sută de contracții, 6-8 ani - în intervalul de la 90 la 100, 9-12 ani - 70-85 contracții în 60 de secunde;
  • Durata complexului ventricular la pacienții mici variază de la 0,06 la 0,1 secunde;
  • Durata undei P nu depășește 0,1 secunde;
  • Durata complexului PQ este de aproximativ 0,2 secunde;
  • Durata complexului QT nu depășește 0,4 secunde.

Ce înseamnă ritmul sinusal: norme și abateri

Ritmul sinusal este un proces care transferă o încărcare electrică și este responsabil pentru alimentarea normală cu sânge a organelor. Momentul este normal. Impulsurile de etiologie non-sinusală indică un proces patologic.

Indicatorul indică funcționarea corectă a mușchiului cardiac, este înregistrat în rezultatele electrocardiogramei.

Cu o funcționare adecvată, impulsul suprimă focarele mici de activitate electrică, care sunt, de asemenea, înregistrate în grafic.

Impulsul determină numărul de bătăi ale inimii, cu toate acestea, cu factori iritanți externi, accelerează sau invers - încetinește.

Numărul contracțiilor este diferit și depinde de vârstă. În medie, frecvența este de 60-90 de bătăi. Impulsurile se repetă la intervale egale și întotdeauna într-o anumită succesiune: nodul sinusal - atria - ventriculii.

Abaterile în transferul de sarcină sau schimbarea tonului cardiac indică o patologie existentă.

  1. Ce nod din inimă este responsabil pentru aceasta și rolul său în activitatea întregului organism
  2. Cum se determină ritmul sinusal
  3. Standarde
  4. Simptome ale ritmului sinusal anormal
  5. Aritmie
  6. Blocadă
  7. Bradicardie
  8. Tahicardie
  9. Când și la care medic să contacteze
  10. Procedura ECG și interpretarea rezultatelor
  11. Motivele
  12. Cercetări suplimentare
  13. Tratament
  14. Video informativ: care este pericolul aritmiei sinusale

Ce nod din inimă este responsabil pentru aceasta și rolul său în activitatea întregului organism

Generarea impulsului este realizată de nodul sinusal. Anatomic, nodul este situat în grosimea peretelui atriului drept, unde este alimentat cu sânge din arterele coronare.

Celulele grupate sub formă de mănunchiuri au o formă fusiformă răsucită și puțin mai puține cardiomiocite.

Celulele au o activitate contractilă redusă, dar acest lucru nu le împiedică să producă o sarcină electrică, transferând-o către nodul principal.

Rolul principal al nodului este acumularea de energie electrică, transformându-l în forță cinetică, ceea ce implică o contracție a miocardului. Mesajul electric stimulează inima, miocardul se contractă și împinge sângele arterial, care transportă oxigen, substanțe nutritive și oligoelemente pe tot corpul.

În absența unei încărcări electrice în inimă, pacientul moare, în cazul altor surse de boli „actuale”, procese patologice ale activității cardiace.

Modificarea numărului de impulsuri se înregistrează în ECG și numai în funcție de rezultatele cardiografiei, se stabilește ritmul sinezei sau genezei non-sinusale.

Marca „ritm sinusal” nu are un sens patologic, ci indică doar activitatea fiziologică a inimii.

Cum se determină ritmul sinusal

Pentru a determina un indicator important (ritmul cardiac), se efectuează electrocardiografie. Datele cercetării permit identificarea sursei ritmului, a frecvenței și ritmului acestuia.

În grafic, indicatorul CP este notat cu litera „P” și are forma unei unde. La efectuarea cercetărilor, pe lângă ritm, frecvență și sursă, se iau în considerare următorii parametri:

  1. Locația „R”.
  2. Distanța dintre complexul QRS.
  3. Forma vârfului.
  4. Distanța dintre dinți.
  5. Compararea altor unde și a complexului QRS.

„P” este întotdeauna ridicat, distanța de la un dinte la altul este frecvența contracției.

Dinții unghiulari înalți sunt momentul fix de contracție al ventriculului, la care sângele arterial este eliberat în vase.

Cardiograma înregistrează mulți parametri „cardiaci”, dar numai un cardiolog o poate citi.

Pe baza unui studiu, diagnosticul nu se face, datorită faptului că impulsul electric al nodului sinusal depinde de influența factorilor endogeni și exogeni, de ora din zi și de starea generală a pacientului..

Standarde

În mod normal, valul "P" se află în fața unui val înalt și îngust numit complex QRS. Distanța dintre dinți este de 0,12 sec..

Pacientul poate studia independent cardiograma, acordând atenție:

  • pentru regularitate, deoarece cu un impuls sinusal, dinții ondulați sunt înregistrați într-o anumită succesiune;
  • la o frecvență de 60-90 de bătăi pe minut, la copii, în special la copii mici, frecvența ritmului atinge 120 de bătăi.
  • secvență - șocurile sunt fixate într-o singură direcție, confirmând transferul corect al sarcinii electrice.

Deoarece pacientul nu este un specialist în cardiologie, nu ar trebui să trageți alarma din timp dacă există linii de înfășurare, creșteri suplimentare și alte abateri.

Somnul, activitatea fizică, consumul de alimente și experiențele sunt reflectate în cardiogramă, dar nu reprezintă o abatere de la normă.

Ritmul cardiac este influențat de mai mulți parametri, deoarece fumatul înainte de ECG se va reflecta în grafic sub forma scurtării dinților sau a fluctuației curbei.

Abaterile SR sunt diferite:

  • aritmie - eșecul secvenței sau frecvenței impulsurilor;
  • blocadă - o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către miocard;
  • tahicardie - ritm crescut;
  • bradicardie - o scădere a ritmului cardiac.

Simptome ale ritmului sinusal anormal

Tulburarea impulsului se manifestă nu numai în rezultatele ECG, ci și în simptomele clinice..

Aritmie

În ECG, există diferențe în dinți, o creștere și o scădere a intervalului. Modificările pulsului. Un tip comun de aritmie este extrasistola. Tablou clinic:

  • durere în inimă în timpul inhalării;
  • modificarea ritmului cardiac, în sus sau în jos;
  • slăbiciune.

Blocadă

Odată cu blocarea sinusurilor, transmisia impulsurilor nervoase către mușchiul inimii este întreruptă. Intervalul este dublat, unele cicluri renunță și, după un interval extins, complexul „R-R” este scurtat.

Simptomele sinuzitei blocade:

  • disconfort în sternul stâng;
  • slăbiciune generală;
  • performanță scăzută.

În cazurile severe, durerea tăiată în regiunea inimii, greutatea și senzația de plenitudine sunt posibile.

Bradicardie

O scădere a impulsurilor înregistrată ca urmare a electrocardiografiei, se manifestă sub forma unui puls rar (mai puțin de 60 de bătăi), dificultăți de respirație, amețeli ușoare.

Cardiograma arată o creștere a intervalului dintre complexe, rareori o reducere, în timp ce ritmul nu se schimbă, adică unda P este situată în fața complexului QRS.

Tahicardie

Ritmurile rapide înregistrate pe cardiogramă indică tahicardie. Clinic, palpitațiile se manifestă prin dificultăți de respirație, puls crescut (peste 90 de bătăi sau la limita superioară a normei), cefalee, audibilitate crescută a bătăilor inimii. Pe ECG:

  • scurtarea intervalului dintre complexe;
  • ritm cardiac crescut;
  • începutul ondulat al cardiogramei și finalizarea acesteia.

Când și la care medic să contacteze

ECG este o procedură obligatorie prescrisă atunci când mergi la clinică cu plângeri „ale inimii” (doare, ciocăniri deseori și așa mai departe).

Cereți ajutor medicului de familie sau cardiologului. Pe baza rezultatelor electrocardiografiei, se ajunge la o concluzie cu privire la activitatea mușchiului cardiac.

Procedura ECG și interpretarea rezultatelor

În ziua cercetării, este de dorit:

  • refuzați să mâncați;
  • nu consumați băuturi tari cu cafea;
  • nu efectuați exercițiile fizice obișnuite;
  • nu aplicați loțiuni, creme pe corp.

În timpul procedurii, trebuie să scoateți hainele strânse și să vă relaxați cât mai mult posibil. Manipularea nu durează mai mult de 10 minute, ținând cont de procesul de dezbrăcare și îmbrăcare.

În timpul unui ECG, pacientul se află în poziție orizontală, punctele de atașare a electrodului sunt tratate cu alcool în scopuri antiseptice și pentru degresarea epidermei.

Înainte de a fixa manșetele și ventuzele, pielea este lubrifiată cu un gel special. Electrozii sunt aplicați pe piept, glezne și brațe. Ritmul cardiac este înregistrat pe un dispozitiv special și se tipărește un grafic.

Un ECG este efectuat de o asistentă medicală, rezultatul este interpretat de un cardiolog. Conform cardiogramei primite, medicul observă posibile impulsuri patologice și pune un diagnostic: ritmul sinusal este perturbat și, dacă este deranjat, atunci în ce direcție.

Pacientul însuși nu poate interpreta corect datele și nu poate pune un diagnostic.

Motivele

Motivele schimbării impulsului sunt:

  • boli de inimă: miocardită, infarct, endocardită, insuficiență cardiovasculară;
  • defecte congenitale sau dobândite;
  • infecții care au cauzat complicații ale inimii;
  • abuzul de alcool;
  • dependență de nicotină;
  • boli sistemice cronice;
  • deficit de oxigen;
  • o istorie a chirurgiei cardiace;
  • copilărie.

Abaterile de impuls sunt de natură fiziologică: consumul de alimente, somn, mișcare, stres și depresie.

Orice modificări ale corpului sunt înregistrate în cardiogramă și numai un profesionist este capabil să determine abaterea fiziologică de la cauza patologică.

Cercetări suplimentare

Dacă apar anomalii, medicii recomandă cercetări suplimentare.

Monitorizarea zilnică - în timpul zilei, un dispozitiv special înregistrează activitatea inimii, măsoară presiunea și ia în considerare impulsurile contracțiilor inimii. Baza pentru dirijare:

  • frecvența este mai mică de 60 sau mai mult de 90 de curse;
  • extrasistolă pronunțată;
  • aritmie malignă - o condiție prealabilă pentru un atac de cord.

ECHOKG sau examinarea cu ultrasunete a mușchiului cardiac. Monitorul cu ultrasunete arată clar caracteristicile morfologice ale nodului sinusal și funcționalitatea acestuia.

Testele de sânge sunt efectuate pentru nivelul hormonilor, toxinelor și enzimelor. Uneori este prezentată o coagulogramă.

Tratament

Tacticile de tratament depind de abaterea identificată. Cel mai adesea, medicii recomandă pacienților să renunțe la obiceiurile proaste, să urmeze o dietă specială și să fie mai des în aer liber.

Vitaminele și medicamentele cu efect sedativ trebuie luate pentru a îmbunătăți capacitatea de a transfera sarcina electrică. Cu stres frecvent sau nervozitate, luați motherwort, magneziu.

Pentru a menține elasticitatea pereților vasculari, acordați preferință alimentelor cu un conținut ridicat de calciu și vitamina D..

În caz de anomalii grave în cardiogramă, tratamentul se efectuează într-un spital, unde se identifică cauza eșecului.

De ce apare tahicardia? Simptome, ameliorarea convulsiilor și metode de tratament

Cele mai bune vitamine pentru inimă și vasele de sânge