Sindromul M. Raynaud: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Raynaud este o patologie vasculară destul de rară. Mai presus de toate, locuitorii țărilor cu climă rece sunt susceptibili la aceasta. Majoritatea covârșitoare a celor care suferă de această boală sunt femei. Tabloul clinic al bolii arată astfel: sub influența temperaturilor scăzute, a vibrațiilor prelungite sau a suprasolicitării nervoase, pacientul dezvoltă brusc un spasm de vase mici localizate în extremități.

Mai rar, îngustarea spastică a capilarelor are loc în vârful nasului, lobilor urechii și bărbie. Practic, acest sindrom este doar un simptom al unei alte boli, dar uneori se dezvoltă o patologie primară, independentă. Aceasta din urmă a fost numită „boala Raynaud”. Patologia se dezvoltă în principal la o vârstă fragedă - până la 25 de ani, mai rar - după 40 de ani.

Motivele

Fenomenul și-a luat numele de la prenumele medicului care l-a descoperit din Franța. S-a întâmplat în 1862. Unul dintre pacienții lui Maurice Reynaud a venit la el cu plângeri de durere bruscă frecventă și pierderea sensibilității la degete. După examinarea ei, medicul a început un studiu detaliat al acestui fenomen. El a făcut o descriere completă a bolii Raynaud și sistematizarea tuturor semnelor dezvăluite folosind exemplul diferiților pacienți.

Simptomele sunt influențate de anumiți factori. Medicul francez a numit frigul drept unul dintre principalele motive pentru amorțeala degetelor la fetele examinate. Pacienții săi își clăteau în mod constant hainele cu mâinile în apă cu gheață. Efectul frigului provoacă cel mai adesea vasospasm. Mai mult, acest lucru se întâmplă nu numai cu contactul prelungit cu un mediu rece, ci și cu un efect pe termen scurt al temperaturilor scăzute.

Ulterior, s-au identificat alți factori: stresul (influența emoțiilor puternice) și profesionist (asociat cu expunerea la diferite vibrații sau substanțe chimice de pe membre).

Adevărata cauză a bolii Raynaud (patologia primară) nu a putut fi determinată cu exactitate. Există o presupunere că încălcarea este asociată cu caracteristicile genetice ale vaselor care reacționează cu contracția spastică la unii stimuli.

Spasmele bruște în vasele periferice pot fi cauzate de disfuncții ale unor părți ale creierului, precum și ale măduvei spinării, ca urmare a căreia este perturbată conducerea semnalelor nervoase care controlează activitatea vaselor de sânge..

Pot exista mai multe motive imediate pentru dezvoltarea fenomenului Raynaud (patologie secundară de natură simptomatică). Iată o listă cu cele mai frecvente:

  • Procese inflamatorii în pereții vaselor de sânge asociate cu boli ale țesuturilor conjunctive: poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, boala Sjogren, periarterită nodoză și alte patologii similare.
  • Boli vasculare care cauzează sindromul Raynaud: boala Takayasu, ateroscleroza obliterantă, tromboflebită, boala Wegener.
  • Boli ale celulelor sanguine: mielom multiplu, crioglobulinemie, trombocitoză.
  • Patologii ale organelor sistemului endocrin: glandele suprarenale, glanda tiroidă, polineuropatia în diabetul zaharat.
  • Boli oncologice: feocromocitom, sindrom paraneoplazic.
  • Cauze neurogene ale sindromului Raynaud: boli ale sistemului nervos central, însoțite de plegie, algodistrofie, sindrom de tunel carpian, leziuni în zona discurilor intervertebrale.
  • Leziuni la degetele de la picioare.
  • Efectele secundare ale anumitor medicamente care constrâng vasele de sânge. De obicei, acestea sunt prescrise pentru utilizare pe termen lung în hipertensiune arterială: "Metoprolol", "Nomigren", "Propranolol", "Synapton". Sindromul Raynaud poate fi cauzat și de medicamente utilizate împotriva formațiunilor tumorale: „Vincristina”, „Cisplatina”.

Simptome

Puteți simți și vedea manifestarea sindromului Raynaud atât pe degete (cel mai des), cât și pe degetele de la picioare, precum și pe vârful nasului sau limbii, în zona bărbie.

Pe măsură ce boala Raynaud progresează, există trei etape ale dezvoltării sale:

  1. Angiospastic.
    Atacul durează câteva minute (cel puțin câteva ore). Una sau mai multe degete sunt afectate. Pielea se amorțește, își schimbă culoarea, se răcește. Spasmele apar sub influența factorilor provocatori. La sfârșitul atacului, pielea se încălzește, revine la starea inițială.
  2. Angioparalitic.
    Atacurile devin mai frecvente, pot apărea fără influența factorilor externi, durata lor crește. Zona afectată se extinde, se extinde la alte degete, vârful nasului, urechilor, bărbie.
  3. Atrofo-paralitic.
    Atacurile apar în mod regulat, nu dispar mult timp, apar leziuni profunde în stratul pielii, pot apărea zone moarte, vârfurile degetelor se inflamează, acoperite cu ulcere. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena.

De obicei, fie a doua și a treia degete a mâinilor, fie de la degetele de la picioare până la a treia sunt afectate. Trecerea de la o etapă a bolii Raynaud la alta durează mult. Primele două etape pot dura până la cinci ani.

Boala este înregistrată la orice vârstă, se caracterizează prin simetria zonelor afectate ale ambelor mâini, de obicei nu duce la consecințe grave. În multe cazuri, boala Raynaud nu progresează dincolo de prima sau a doua etapă.

În sindromul Raynaud, simetria este absentă, modificările patologice apar mai des, progresul stării patologice este accelerat. În plus față de moartea brațelor sau a picioarelor, pacienții cu sindrom Raynaud se plâng adesea de scăderi ale tensiunii arteriale, dureri în inimă și abdomen, spate și cap. Sunt posibile probleme de somn. Sindromul Raynaud este de obicei înregistrat la o vârstă fragedă.

Ce se întâmplă în timpul unui atac

Întregul proces poate fi împărțit condiționat în trei faze:

  1. Pielea degetelor devine albă. Sângele nu este furnizat în cantitatea potrivită. Degetele sunt reci.
  2. Culoarea pielii se schimbă în albastru cu o nuanță violet. Sângele stagnează în vene în timpul unui spasm, acestea se revarsă. Culoarea albastră apare datorită nuanței albastre a venelor în sine..
  3. Zonele afectate devin roșii. Spasmul dispare, vasele se dilată, sângele se repede către țesuturile afectate. Degetele se încălzesc.

Apoi pielea revine la aspectul inițial. Nu este întotdeauna posibil să se respecte toate cele trei faze și acestea continuă în cazuri diferite în moduri diferite..

În paralel cu schimbarea culorii pielii în timpul unui atac, apar următoarele simptome ale bolii Raynaud:

  • Amorțeală - apare din cauza alimentării slabe a sângelui la nivelul membrelor. Sângele intră încet și în cantități mici. Oxigenul și substanțele nutritive lipsesc, ceea ce determină pierderea senzorială.
  • Senzații dureroase - cauza apariției este aceeași: livrarea de oxigen și nutriție către țesuturi este limitată, metabolismul este afectat. Durerea poate fi furnicătură sau intensă.
  • Lipsa aportului de sânge explică, de asemenea, un astfel de simptom precum răceala, răceala la degete..

Diagnostic

Pentru a diagnostica fenomenul Raynaud, medicul este ghidat în primul rând de plângerile pacientului. Se folosește și testarea la rece: membrele sunt scufundate într-un mediu rece timp de câteva minute și evaluează vizual gradul de modificări care apar.

Metode de examinare suplimentare:

  • Capillaroscopie - vă permite să determinați cât de mult sunt afectate vasele.
  • Analiza imunologică. Include: studiul imunoglobulinelor din sânge, anticorpilor specifici și nespecifici, factorului reumatoid, complexelor imune care sunt prezente în sânge. Această metodă poate stabili motivul fenomenului Raynaud..
  • Raze x la piept.
  • Oscilografie, angiografie, dopplerografie, pletismografie digitală.
  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Biochimia sângelui.
  • Coagulogramă.
  • Test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni

Tratamentul pacientului va depinde de cauza patologiei, de aceea este important să se facă distincția între două afecțiuni: sindromul Raynaud și boala.

Pentru a diferenția, trebuie să răspundeți la următoarele întrebări:

  • Care este vârsta corespunzătoare debutului bolii?
  • Există boli ale țesutului conjunctiv?
  • Simetria zonelor afectate de pe ambele membre?
  • Este modificat modelul microvascular al zonei afectate? (conform rezultatelor capilaroscopiei).
  • VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) este crescută sau normală?
  • Există un astfel de simptom în boala Raynaud ca țesutul mort?
  • A fost detectată prezența anticorpilor antinucleari? (conform rezultatelor sângelui ELISA (test imunosorbent legat de enzime)).
  • Fie că există contracții spastice în plămâni sau rinichi?
  • Este redus debitul sanguin? (conform rezultatelor fluxmetriei Doppler).

Tratament

Acesta ar trebui să fie primul ajutor atunci când fenomenul lui Raynaud se manifestă printr-un atac brusc:

  1. Dacă atacul este cauzat de stres, trebuie să luați un sedativ..
  2. Zona amorțită trebuie încălzită prin orice mijloace: o baie cu apă caldă (nu fierbinte!), Încălzirea ceaiului, masaj de frecare.
  3. Luați un medicament care elimină spasmul: „No-shpa”, „Platyphyllin” și altele.
  4. Un analgezic va ajuta la eliminarea durerii.

Fenomenul lui Raynaud este tratat atât medical cât și chirurgical.

Tratament medicamentos

  • Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei) - „Capoten”, „Captopril”.
  • Mijloace care îmbunătățesc calitatea sângelui și microcirculația - "Dipiramidol", "Agapurin".
  • Prostaglandine - "Alprostan", "Coverject".
  • Blocant de serotonină - "Ketanserin".
  • Blocante ale canalelor de calciu - „Nicardipină”, „Isoptin”, „Nifedipină”.
  • Alfa-blocante - "Prazosin".
  • Inhibitori de fosfodiesterază de tip 5 - Sildenafil, Tadalafil.

În tratamentul sindromului Raynaud, medicamentul va trebui utilizat pe viață. O astfel de terapie nu poate face fără consecințe pentru restul organelor corpului datorită prezenței efectelor secundare..

Intervenția chirurgicală se reduce la simpatectomie. Aceasta este o operație în timpul căreia fibrele nervoase ale trunchiului simpatic sunt îndepărtate (tăiate), ceea ce provoacă vasoconstricție. Este posibil să aplicați cleme pe zona trunchiului simpatic în coloana toracică sau cervicală. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atunci când sindromul Raynaud se caracterizează printr-un curs sever. Efectul manipulărilor efectuate nu durează întotdeauna mult timp. Simptomele pot reveni după câteva luni. Ajutorul unui chirurg va fi, de asemenea, necesar cu gangrena dezvoltată..

În plus, tratamentul bolii Raynaud implică utilizarea unor metode suplimentare:

  • fizioterapie (electroforeză cu „Euphyllin”, „Papaverine”; radon, băi cu sulfuri; magnetoterapie; tratament cu laser; stimulare electrică transcraniană);
  • masaj;
  • sedinte de psihoterapie;
  • acupunctura;
  • oxigenare hiperbară;
  • tratarea noroiului;
  • Terapie de exerciții (exerciții de fizioterapie);
  • etnostiinta.

Terapia cu celule stem

Metoda inovatoare de utilizare a celulelor stem contribuie la tratamentul eficient al bolii Raynaud. Cu această metodă, puteți opri progresia sindromului Raynaud. Pentru a restabili circulația sângelui în vasele periferice ale membrelor, celulele stem fac o treabă dublă:

  1. În primul rând, reconstruiesc vasul deteriorat din interior și, de asemenea, creează noi nave colaterale..
  2. În al doilea rând, celulele stem înlocuiesc celulele nervoase care au fost deteriorate. Drept urmare, ei renăsc complet..

Această terapie asigură refacerea completă a fibrelor nervoase distruse de lipsa de nutrienți și oxigen. Circulația sângelui revine la normal.

Sursa celulelor stem este măduva osoasă, celulele extrase de acolo sunt cultivate într-un laborator specializat.

Măsurile preventive pot ajuta viața mai ușor pentru cineva cu Raynaud. Acestea constau în eliminarea factorilor provocatori: nu răciți prea mult, fiți mai puțin nervoși, nu permiteți efectele substanțelor agresive asupra pielii mâinilor.

Pacientul trebuie să schimbe condițiile de lucru, zona climatică, să scape de obiceiurile proaste. Uneori, luarea unor astfel de măsuri duce la dispariția completă a simptomelor, boala Raynaud dispare.

Sindromul Raynaud

Informatii generale

Sindromul Raynaud este o tulburare care determină o îngustare severă a vaselor de sânge ale pielii, care apare la o persoană ca urmare a stresului sever sau a expunerii la frig.

Această boală a fost numită după Maurice Reynaud, care a descris această boală în 1862. Această tulburare are o natură paroxistică, vasospastică. Este denumită afecțiuni sistemice ale țesutului conjunctiv. Această boală, potrivit diverselor surse, suferă de la 3 la 5% din populație. În același timp, femeile sunt mai susceptibile de a fi atacate de acest sindrom. De regulă, sindromul Raynaud apare la o persoană la o vârstă ulterioară, după 35 de ani. În același timp, boala Raynaud poate apărea la oameni încă de la vârsta de cincisprezece ani..

Sindromul Raynaud este o manifestare a așa-numitului fenomen Raynaud. În medicină, acest fenomen este de obicei împărțit în două tipuri. Boala Raynaud este definită ca fenomenul primar Raynaud. Caracteristica sa este cursul, indiferent de alte boli. Din numărul total de cazuri ale acestei afecțiuni, boala Raynaud reprezintă aproximativ 90% din cazuri..

Sindromul Raynaud este definit ca un fenomen secundar Raynaud, deoarece practic această patologie se manifestă ca parte a unei alte afecțiuni.

Cauzele sindromului Raynaud

Motivele care provoacă manifestarea sindromului Raynaud la o persoană sunt adesea o mare varietate de boli. Există dovezi că sindromul Raynaud se poate manifesta la persoanele cu 70 de boli.

Această afecțiune este tipică pentru pacienții cu anumite afecțiuni reumatice: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită, poliartrită reumatoidă, boala Sjogren, periartrită nodoză, etc. Acest sindrom este însoțit de unele afecțiuni ale sângelui: hemoglobinurie paroxistică, crioglobulinemie, trombocitoză, mielom multiplu.

Există, de asemenea, conceptul de sindrom Raynaud ocupațional, care se poate dezvolta ca urmare a vibrațiilor, hipotermiei severe și regulate și poate lucra cu clorură de polivinil. Apariția sindromului neurogen Raynaud este asociată, de regulă, cu compresia fasciculului neurovascular cu dezvoltarea algodistrofiei, sindromului tunelului carpian. Așa-numitul medicament sindromul Raynaud apare ca o reacție la aportul anumitor medicamente - ergotamină, serotonină, beta-blocante, medicamente cu efecte antitumorale etc. După întreruperea medicamentului, astfel de manifestări dispar în general.

De asemenea, au fost observate o serie de alte boli care pot provoca manifestarea sindromului Raynaud la om..

Simptomele sindromului Raynaud

Sindromul Raynaud se manifestă sub formă de convulsii, în care există un spasm al vaselor pielii. Cel mai adesea, acest sindrom se manifestă pe degetele de la picioare și pe mâini, în cazuri mai rare - pe lobii urechii, nas, buze, limbă. De foarte multe ori persoanele care suferă de această boală nu realizează că au simptome ale sindromului Raynaud, crezând că o astfel de reacție este doar o reacție a corpului la expunerea la frig. În cursul unui atac, culoarea pielii se schimbă treptat: inițial devine albă, mai târziu devine albastră și, după atac, se observă roșeața sa. În prima etapă a atacului, paloarea pronunțată a pielii apare ca urmare a unui flux ascuțit de sânge. În a doua etapă, pielea devine albastră ca reacție la lipsa de oxigen. În a treia etapă, circulația sângelui este restabilită și roșeața intensă a pielii pe jumătate. Uneori, o persoană nu poate dezvolta toate etapele în timpul unui atac.

Simetria schimbării culorii pielii la ambele membre este întotdeauna observată. Durata unui astfel de atac este de obicei de aproximativ 20 de minute. Cu toate acestea, uneori sindromul Raynaud este observat la un pacient timp de câteva ore. Când o persoană are un atac de sindrom Raynaud, pielea îi este întotdeauna rece, în plus, uneori apare o amorțeală ascuțită, pierderea sensibilității în grade diferite, furnicături la nivelul membrelor afectate de atac..

Practic, cu un atac al sindromului Raynaud, durerea apare după sfârșitul atacului. În plus, pacientul simte febră și distensie, se observă hipertermie cutanată. În timp, pacientul manifestă modificări trofice: turgorul pielii scade, vârfurile degetelor sunt atrase sau aplatizate, apar ulcere care se vindecă mult timp.

Această boală progresează adesea pe o perioadă lungă de timp. Inițial, simptomele descrise apar doar pe vârfurile câtorva degete, dar ulterior apar deja pe toate degetele, de obicei fără a afecta doar degetul mare.

În cursul unui astfel de atac, un model asemănător marmurei numit mesh livedo poate apărea atât pe picioare, cât și pe brațe..

Pe lângă simptomele bolii descrise, simptomele sindromului Raynaud se manifestă prin amorțeală, răcirea pielii, posibil manifestarea durerii. Între atacuri, mâinile unei persoane rămân adesea cianotice, pielea de pe ele este rece.

Diagnosticul sindromului Raynaud

Există metode generale și speciale pentru diagnosticarea sindromului Raynaud. În acest caz, boala Raynaud este diagnosticată cu condiția să fie excluse toate bolile în care se poate manifesta acest sindrom. Excluderea bolilor ar trebui confirmată prin observații suplimentare. În timpul studiului, pacienții sunt supuși capilaroscopiei pentru a detecta și clarifica tipul de leziuni vasculare ale pielii. În plus, în procesul de diagnosticare, este alocat un test de sânge de laborator..

Efectuarea unei coagulograme vă permite să aflați datele necesare cu privire la proprietățile sângelui. În plus, în unele cazuri, pentru a diagnostica sindromul Raynaud, se recomandă efectuarea unui examen imunologic și cu raze X. Uneori, fluxul de sânge digital este, de asemenea, examinat folosind ultrasunete Doppler, angiografie și alte metode.

Există, de asemenea, o serie de criterii medicale clare pe baza cărora se face diagnosticul. Aceasta este prezența spasmului vascular, care apare din cauza expunerii la stres sau frig; simetria localizării manifestărilor de atacuri vasculare: prezența pulsației normale a arterelor, care sunt resimțite; manifestări periodice ale atacurilor vasculare timp de doi sau mai mulți ani.

Tratamentul sindromului Raynaud

Tratamentul eficient al sindromului Raynaud depinde de cât de mult este posibil să se elimine acei factori care provoacă manifestarea acestui sindrom, precum și să ofere un efect asupra mecanismelor care provoacă tulburări în funcționarea vaselor de sânge..

Medicul curant va sfătui cu siguranță pacientul să prevină în primul rând hipotermia corpului, să renunțe la fumat, să nu contacteze diferite substanțe chimice și, de asemenea, să prevină alți factori care provoacă manifestarea vasospasmului. În unele cazuri, este suficient să schimbați radical unele condiții de muncă sau să vă mutați într-o zonă în care clima este mai caldă, iar sindromul Raynaud dispare de la sine.

În alte cazuri, tratamentul sindromului Raynaud implică utilizarea terapiei medicamentoase sub formă de administrare de medicamente care au efect vasodilatator. În acest caz, medicamentele - antagoniștii de calciu au un efect eficient. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie nifedipină, corinfar și cordafen. În plus, alți blocanți de intrare a calciului sunt utilizați în cursul terapiei: diltiazem, verapamil, nicardipină.

Dacă pacientul are sindromul Raynaud progresiv, atunci se recomandă tratamentul cu Vasaprostan. Acest medicament este administrat prin picurare intravenoasă, cursul este de la 10 la 20 de injecții. După a treia perfuzie, medicamentul începe să afecteze starea pacientului, cu toate acestea, eficacitatea sa maximă este vizibilă după cursul complet al tratamentului medicamentos. Frecvența atacurilor, intensitatea și durata acestora sunt semnificativ reduse. Efectul medicamentului durează, de regulă, timp de 4 până la 6 luni, de aceea este recomandabil să repetați cursul de administrare de două ori pe an.

De asemenea, în cursul terapiei complexe a acestei boli, se utilizează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, și anume medicamentul captopril. Administrarea acestui medicament este prescrisă pentru o perioadă lungă de timp - de la șase luni la un an. Dozele în care pacientul ia medicamentul sunt determinate individual de către medicul curant. De asemenea, în tratamentul sindromului Raynaud, se utilizează ketanserina, care este prescrisă în principal pacienților vârstnici..

Pe lângă aceste medicamente, în tratamentul sindromului Raynaud, se folosesc medicamente care îmbunătățesc proprietățile generale ale sângelui, reducând vâscozitatea acestuia. Acestea sunt pentoxifilina, dipiridamolul și alte medicamente.

Abordarea tratamentului acestei afecțiuni trebuie să fie neapărat cuprinzătoare. Fiecare pacient trebuie să-și dea seama că tratamentul sindromului Raynaud poate dura câțiva ani și, în același timp, utilizarea medicamentelor aparținând diferitelor grupuri este obligatorie.

În procesul de terapie complexă, tratamentul local este, de asemenea, utilizat prin aplicarea unei soluții de 50-70% de dimetilsulfoxid în zonele care sunt afectate de boală în timpul atacurilor. Astfel de aplicații sunt eficiente ca adjuvant la tratamentul cu medicamente cu acțiune vasculară și antiinflamatoare..

Medicul curant trebuie să acorde atenție dacă efectele secundare apar în timpul procesului de tratament: umflături, greață, dureri de cap, alergii. În prezența unor astfel de fenomene, doza de medicament este redusă sau este anulată complet.

În plus, alte metode de terapie sunt utilizate cu succes în tratamentul sindromului Raynaud - fizioterapie, psihoterapie, proceduri termice, electroforeză, acupunctură, reflexoterapie. De asemenea, cu această afecțiune, se arată masajul.

Foarte rar, cu această boală, se recomandă utilizarea unui tratament chirurgical, care implică îndepărtarea nervului situat lângă arterele afectate.

În majoritatea cazurilor, sindromul Raynaud nu este periculos. Mulți pacienți nu sunt îngrijorați din cauza manifestărilor nu prea intense ale acestei afecțiuni. Cu toate acestea, trebuie să știți că în cele mai dificile cazuri, progresia sindromului Raynaud duce la dezvoltarea gangrenei și amputarea ulterioară a membrului afectat..

Boala Raynaud (sindrom): simptome și tratament

Boala Raynaud este o afecțiune patologică cunoscută de medicină încă din 1862. Se bazează pe spasm paroxistic al vaselor de sânge din extremitățile periferice și din față. Crampele apar, de exemplu, ca răspuns la expunerea la frig, vibrații sau stres extrem.

Ca urmare, o persoană simte durere la locul spasmului, apare amorțeală, un sentiment de târâre târâtoare. Zona afectată devine albă la început și apoi devine albastră. Pielea se simte rece la atingere. Când atacul s-a încheiat, pielea devine roșie și zona se simte fierbinte. Odată cu existența pe termen lung a bolii, se dezvoltă tulburări trofice.

Este necesar să se distingă boala Raynaud de sindromul Raynaud, deoarece, în ciuda similitudinii simptomelor, acestea diferă în ceea ce privește factorul etiologic. Faptul este că, după ce Maurice Raynaud a descris semnele și etiologia bolii, s-a constatat că se poate dezvolta ca o boală independentă din cauza unei disfuncții a sistemului nervos central și poate acționa ca un sindrom al unor alte patologii. Acesta este motivul diferenței dintre cele două concepte..

Cauzele apariției

Cauzele bolii Raynaud nu pot fi luate în considerare separat de mecanismul de dezvoltare a bolii. Se bazează pe încălcări ale planului organic și funcțional, afectând atât pereții vasculari, cât și aparatul responsabil de inervația lor. Ca rezultat, există o încălcare a reglării nervoase a vaselor de sânge, astfel încât acestea răspund la diferite influențe cu spasme, urmată de creșterea atrofiei.

Sindromul Raynaud cauzează:

  1. Încălcări ale vâscozității sângelui: crioglobulinemie, policitemie vera, macroglobulinemie a lui Waldenstrom.
  2. Osteocondroza regiunii toracice superioare cervicale.
  3. Expunere prelungită la vibrații odată cu dezvoltarea bolii prin vibrații.
  4. Insuficiența reglării nervoase autonome - siringomielia.
  5. Boli autoimune care afectează țesutul conjunctiv: lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, poliartrită nodoză reumatoidă, reumatism, sindrom Sjogren, dermatomiozită, periarterită.
  6. Bolile vasculare sunt boala Takasiau, ateroscleroza obliterantă a picioarelor etc..
  7. Afectarea nervului periferic asociată cu diabetul zaharat (polineuropatie).
  8. Intoxicația corpului cu plumb, săruri de arsen, citostatice și ergotamină.
  9. Tulburări în funcționarea glandelor suprarenale, tiroide și paratiroide.
  10. Mai puțin frecvent, sindromul Rein provoacă sindromul coastei cervicale accesorii, sindromul tunelului carpian, sindromul muscular anterior scalen.

La rândul lor, cauzele bolii Raynaud rezidă în patologiile sistemului nervos central și ale măduvei spinării, cu implicarea hipotalamusului, a trunchiului cerebral și a cortexului în acest proces. Aceste procese patologice duc la faptul că impulsurile care reglează activitatea vaselor de sânge sunt transmise cu deficiențe..

Primele semne

Boala Raynaud se manifestă după cum urmează:

  • degetele persoanei devin palide;
  • există o senzație de furnicături;
  • membrele se amorțesc;
  • pacientul a afectat fluxul sanguin către degete, dobândesc o nuanță albăstruie;
  • există durere la nivelul membrelor;
  • temperatura crește;
  • crește tensiunea arterială;
  • se observă dureri de cap și amețeli;
  • apar dificultăți cu coordonarea mișcărilor membrelor.

Odată cu încălzirea și stabilitatea emoțională, simptomele nu dispar imediat, membrele capătă o culoare roșie. Aceste simptome pot viza, de asemenea, nu numai membrele, ci și auriculele, vârfurile buzelor, vârful nasului. Boala Raynaud este adesea însoțită de migrene severe. Când apar aceste semne, este necesar să contactați de urgență un specialist care va diagnostica și recomanda tratamentul adecvat al bolii.

Simptome și etape

Principalele simptome ale bolii Raynaud la femei și bărbați se caracterizează printr-o leziune predominantă a degetelor (mai des - indicele, mijlocul și inelul, mai rar - degetele mari și mici), manifestată printr-o schimbare etapizată a stării vaselor de sânge și a țesuturilor din zona afectată. Severitatea acestor manifestări este determinată de stadiul bolii și de durata cursului acesteia. Mai rar, alte zone expuse ale corpului (degetele de la picioare, bărbie, urechi și nas) sunt afectate și sunt, de asemenea, expuse în mod regulat la frig sau căldură și la alți factori de risc.

În tabloul clinic al sindromului Raynaud, există:

  • prima etapă;
  • a doua etapă;
  • a treia etapă.

Prima etapă a sindromului Raynaud

Prima etapă se mai numește angiospastică, care se datorează naturii deteriorării vaselor de sânge (adică spasmul lor, constricție). În acest stadiu de dezvoltare, apar primele simptome ale bolii, care sunt de scurtă durată..

Prima etapă a sindromului Raynaud se poate manifesta cu următoarele simptome:

  1. Durere. Apariția durerii se datorează, de asemenea, afectării circulației sângelui în zona degetelor. Faptul este că, în condiții normale, celulele corpului emit în mod constant subproduse ale activității lor vitale (acid lactic și altele), care sunt transportate cu fluxul sanguin la locul neutralizării în alte organe. Cu un spasm de arteriole, circulația sângelui este întreruptă, ca rezultat al cărui subprodus metabolic se acumulează în zona de formare și duce la senzații dureroase (durerea în acest caz poate fi arsură, înjunghiere, durere). După normalizarea circulației sângelui, substanțele toxice acumulate în concentrații mari sunt transportate odată cu fluxul sanguin către țesuturile din apropiere, ceea ce poate duce la o creștere pe termen scurt a durerii în faza de vasodilatație reflexă.
  2. Decolorarea pielii. Este prima manifestare a bolii. Prima apariție a acestui simptom este asociată cu o încălcare a reglării nervoase și hormonale a tonusului vascular, care este întotdeauna cauzată de acțiunea factorilor provocatori sau predispozanți. Ca urmare a unui spasm ascuțit al vaselor de sânge mici (arteriole), scade aportul de sânge la vase. Deoarece culoarea roz a pielii se datorează prezenței sângelui în capilare, cu vasospasm, pielea zonei afectate devine palidă. O trăsătură caracteristică a sindromului Raynaud este o limitare clară a leziunii din zonele neafectate (o persoană se poate simți ca și cum degetele i-ar fi scufundate în vopsea). Vasospasmul durează o perioadă de timp destul de scurtă (2 - 4 minute), după care are loc expansiunea reflexă, vasele se revarsă cu sânge și pielea devine roșu aprins. În acest stadiu, poate apărea umflarea în zona articulațiilor, care se datorează permeabilității crescute a pereților vasculari și transpirației părții lichide a sângelui în țesuturile din jur. În decurs de 10 - 30 de minute, tonusul vascular este normalizat, pielea își recapătă culoarea normală și toate manifestările clinice dispar.
  3. Amorțeală în degete. Amorțeala în zona afectată apare ca rezultat al livrării afectate de sânge și substanțe nutritive către fibrele nervoase, care sunt extrem de sensibile la hipoxie (lipsa oxigenului). La începutul atacului, pacientul poate simți o senzație de furnicături ușoare sau „târâtoare pe piele” (aceste simptome sunt caracteristice stadiului inițial de afectare a nervilor), dar după câteva minute sensibilitatea se reduce semnificativ până când dispare complet.
  4. Scăderea temperaturii țesutului în zona afectată. O temperatură corporală constantă este menținută datorită circulației sângelui, care se încălzește, trecând prin organele interne (ficat, mușchi) și se răcește în zona pielii și a altor țesuturi periferice. Cu un spasm de vase de sânge, sângele încetează să curgă în zona degetelor, ca urmare a căruia pielea se răcește rapid (temperatura locală poate scădea cu 2 - 4 grade sau mai mult).

A doua etapă a sindromului Raynaud

A doua etapă se dezvoltă la aproximativ șase luni de la debutul primelor simptome ale bolii și se caracterizează printr-o încălcare mai pronunțată a mecanismelor de reglare a tonusului vascular. Caracterizată printr-o scădere a frecvenței și o creștere a duratei atacurilor, care poate apărea ca urmare a expunerii la factori provocatori sau spontan.

O trăsătură distinctivă a acestei etape a bolii este cianoza pronunțată a vârfurilor degetelor, care apare după vasospasm. Acest lucru se explică prin faptul că, în condiții normale, oxigenul conținut în celulele sanguine (eritrocite) este transferat în celulele diferitelor țesuturi, care în schimb eliberează dioxid de carbon (un produs secundar al respirației celulare). Sângele bogat în oxigen (arterial) are o culoare roșie, în timp ce sângele venos (saturat cu dioxid de carbon) are o nuanță albăstruie. În mod normal, dioxidul de carbon eliberat de celule este destul de repede transportat cu fluxul de sânge în plămâni, unde este eliberat odată cu aerul expirat. Cu toate acestea, în condiții de afectare a circulației sângelui, concentrația de dioxid de carbon din sânge crește semnificativ, ca urmare a cărei piele devine cianotică..

De asemenea, este demn de remarcat faptul că a doua etapă a bolii Raynaud se caracterizează prin dilatarea patologică a vaselor venoase, care îmbunătățește în continuare manifestările bolii. După un vasospasm prelungit, durerea este de obicei mai intensă și prelungită decât în ​​prima etapă.

A treia etapă a lui Raynaud

Se dezvoltă la 1 până la 3 ani de la debutul bolii și se caracterizează prin leziuni ireversibile ale țesuturilor degetelor, asociate cu tulburări circulatorii. Atacurile de spasm ale vaselor de sânge cu expansiunea lor ulterioară pot avea frecvență și intensitate diferite, însoțite de dureri severe.

A treia etapă a bolii Raynaud se caracterizează prin următoarele complicații:

  1. Complicații infecțioase. Sângele circulant conține celule imune care protejează corpul de infecții. Dacă circulația locală este afectată, riscul de a dezvolta boli infecțioase ale pielii și țesuturilor moi ale degetelor crește, ceea ce este facilitat și de ischemie locală și necroză.
  2. Moartea (necroza) țesuturilor moi. Din cauza aportului insuficient de sânge la țesuturi, moartea celulară are loc în zonele cele mai afectate (pielea vârfurilor degetelor). Țesuturile moarte sunt respinse în timp, iar ulcere apar în locul lor. Pot ajunge la câțiva milimetri adâncime, rareori sângerează și sunt nedureroși. Ulcerele se vindecă pe o perioadă lungă de timp (zile, săptămâni) și duc la formarea de cicatrici dense.

Boala Raynaud: foto

Cum arată boala Raynaud, fotografia arată mâinile unei femei cu această boală:

Diagnostic

Cu ce ​​medic ar trebui să contactați dacă suspectați această boală? Dacă suspectați boala Raynaud, este necesar să consultați un angiolog și dacă este imposibil să faceți acest lucru - unui reumatolog. În plus, veți avea nevoie de o consultație cu un cardiolog și un chirurg vascular.

Primul criteriu de diagnostic pentru boala Raynaud este vasospasmul persistent al pielii: la încălzire, circulația sângelui nu se restabilește, membrele rămân reci și palide..

Când se studiază pacienții cu boala Raynaud, trebuie să se stabilească în primul rând dacă fenomenul nu este o caracteristică constituțională a circulației periferice, adică o reacție fiziologică normală sub influența frigului de intensitate variabilă.

Sunt necesare teste de laborator:

  • analiza generală a sângelui;
  • pentru fracțiile de proteine ​​totale și c-reactive, albumine și globuline;
  • coagulogramă extinsă, nivel de fibrinogen, proprietăți ale trombocitelor și eritrocitelor.

Recent, experții au remarcat eficiența ridicată a unei noi metode pentru diagnosticarea bolii Raynaud - capillaroscopia pe câmp larg a patului unghial. Această metodă are o precizie ridicată în diagnosticarea bolii..

Un diagnostic definitiv al bolii Raynaud poate fi făcut numai printr-o examinare amănunțită. Dacă nu au fost identificate alte boli care au provocat apariția complexului simptomatic, diagnosticul se pune „boala Raynaud”.

Cum se tratează boala Raynaud?

În sindromul Raynaud, dizabilitatea se datorează în principal bolii principale (reumatism, sclerodermie etc.) Dar uneori, dacă pacientul nu poate îndeplini o muncă legată de profesia sa, atunci dizabilitatea este posibilă și din cauza sindromului Raynaud stadiul II sau III..

Persoanele cu stadiul III al sindromului Raynaud nu sunt adecvate pentru serviciul militar, în stadiul II - de adecvare limitată, în stadiul I - sunt supuse recrutării.

Furnizarea asistenței de urgență în timpul unui atac constă în:

  1. Eliminarea factorului care a provocat atacul
  2. Încălzirea zonei afectate - masarea cu o cârpă de lână, consumul de băuturi calde
  3. Primirea sau injectarea de medicamente vasodilatatoare și analgezice, antispastice (drotaverină, no-shpa, platifilină).

Cu boala Raynaud, tratamentul la femei și bărbați este pe termen lung. În primul rând, are ca scop tratarea bolii de bază, care a provocat apariția complexului simptomatic..

Ar trebui să încetați fumatul și să evitați expunerea la factori provocatori la locul de muncă și acasă - contactul cu aerul rece și apa rece, expunerea la vibrații, munca prelungită pe tastatura computerului și cu produse din metale grele, contactul cu diverse substanțe chimice de producție, stresul psihologic.

  • acțiune vasodilatatoare (antagoniști și blocanți ai canalelor de calciu) - nifedipină (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nicardipină, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • Inhibitori ai ECA - Captopril, Kapoten
  • blocante ale receptorilor serotoninei - ketanserina
  • prostaglandine - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • îmbunătățirea proprietăților fizico-chimice ale sângelui și microcirculației - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Medicația trebuie combinată cu fizioterapie și tratamente netradiționale. Fizioterapie - UHF, terapie cu nămol, oxigenare hiperbară, băi galvanice, exerciții de fizioterapie, reflexoterapie. Dacă tratamentul medical și fizioterapeutic este ineficient, este posibilă intervenția chirurgicală - simpatectomia. Una dintre metodele moderne de tratare a sindromului Raynaud este terapia cu celule stem, care contribuie la normalizarea fluxului sanguin periferic..

Fizioterapie

Metodele de tratament vizează ameliorarea simptomelor și, în timpul remisiunii, oprirea convulsiilor. Metodele sunt destul de eficiente, mai ales în stadiile inițiale ale bolii și sunt foarte diverse..

  • masaj în zona gulerului - activează zonele regionale de alimentare cu sânge și reflexe. Masajul îmbunătățește microcirculația și îmbunătățește drenajul limfatic, prevenind apariția edemului. Cursul include cel puțin 15 proceduri;
  • magnetoterapie - un câmp magnetic care rulează reduce tonusul venulelor, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge și limfă. Procedura se efectuează la diferite frecvențe magnetice, de cel puțin 10 ori;
  • terapia segmentară cu vid - regiunea cervicotoracică sau zona gulerului este afectată cu un aplicator de vid. Acest lucru mărește gradientul presiunii hidrostatice, ceea ce duce la o scădere a tonusului arteriolelor și la o ieșire activă a limfei.
  • electroforeza vasodilatatoarelor - de exemplu, cu acid nicotinic, care ameliorează rapid umflăturile și reduce simptomele dureroase;
  • ultratonoterapie - o combinație de curenți de înaltă tensiune și frecvență supersonică. Întărește fluxul de sânge și limfă;
  • baroterapie - expunerea la presiune ridicată și scăzută, indicată în special pentru endarterita obliterantă;
  • Iradierea IR - stimulează circulația sângelui capilar și îmbunătățește aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor moi.
  • magnetoterapie de joasă frecvență - expunerea la un câmp de joasă frecvență. Îmbunătățește aportul de sânge la țesuturi și trofism;
  • iradiere cu sânge cu laser - eficacitatea procedurilor se bazează pe absorbția unui fascicul laser cu o anumită lungime de către structurile moleculare ale sângelui. Astfel, compoziția reologică a sângelui se îmbunătățește, ceea ce duce la o scădere a fenomenelor spasmodice..

De asemenea, recurg la proceduri stimulante: duș cu perle, talasoterapie, aeroterapie, băi de contrast.

O abordare neconvențională a tratamentului

În primul rând, pacienților cu diagnostic de sindrom Raynaud li se recomandă să maseze zonele afectate - degete, mâini, extremități inferioare. Mișcările de masaj trebuie începute de la vârful degetelor, deplasându-se treptat spre umăr. În acest caz, mișcările ar trebui să fie netede - puteți mângâia pielea, frecați, ciupiți, bateți. Acest masaj trebuie efectuat cel puțin 2 săptămâni timp de 10 minute. După aceea, trebuie să faceți o pauză timp de 1 săptămână și apoi să repetați din nou cursul. Dacă simptomele clinice ale bolii se extind până la lobii urechii, atunci acestea ar trebui, de asemenea, masate, mângâiate și frecate..

Pentru ca tratamentul să fie și mai eficient, masajul poate fi efectuat după ce v-ați udat mâinile cu ulei de masaj, adăugând câteva picături de ulei esențial de mentă, anason, sunătoare sau coadă. Aceste uleiuri au efecte antispastice și analgezice..

Băile fierbinți cu adăugarea unui decoct de ierburi - sunătoare, rădăcină de valeriană, inflorescențe de mărar, șarpe - s-au dovedit bine. De asemenea, puteți adăuga câteva picături din uleiurile esențiale enumerate mai sus în apă. Durata băii terapeutice este de 15 minute, în timp ce temperatura apei nu trebuie să depășească 39-40 de grade. În acest timp, pacientul se încălzește în mod corespunzător, aportul de sânge la vasele de sânge mici crește și frecvența cardiacă crește..

În loc de o baie, puteți încerca băi. Sunt pregătiți la fel ca o baie medicinală, doar mâinile sau picioarele sunt scufundate în apă. Este important să monitorizați temperatura apei - nu puteți menține membrele în baie după ce apa s-a răcit. Acest lucru nu numai că nu va fi benefic, dar poate agrava și atacurile lui Raynaud..

Mod de viata

Tratamentul cu medicamente este factorul din care este imposibil să „ieșiți”. Indiferent cât de mult dorește o persoană să nu mai ia medicamente, nu poate face acest lucru, astfel încât tulburarea să nu ia o formă și mai severă. În plus, trebuie să le ia nu din când în când, ci conform unui sistem strict, așa cum i-a prescris medicul. Tratamentul randomizat nu va duce la niciun rezultat.

După cum sa menționat deja, sunt necesare și proceduri fizice. Fără ele, tratamentul medicamentos nu va avea un efect bun. Cu toate acestea, stilul de viață corect al pacientului joacă un rol important. El este cel care vă va permite să experimentați atacuri de spasme cât mai rar posibil. Ce ar trebui să facă o persoană cu boala Raynaud și ce nu ar trebui să facă??

  1. Cu siguranță trebuie să renunțați la fumat. Nicotina contribuie la vasospasm sever, mai ales la persoanele care suferă deja de probleme cu vasele de sânge.
  2. Pacientul trebuie să evite orice aparat vibrator. De exemplu, nu țineți un râșniță de cafea funcțională în mâini, nu atingeți robotul de bucătărie, nu folosiți un burghiu electric sau alte echipamente care generează vibrații. Chiar și un aspirator poate contribui la apariția unui alt atac. Nu este întotdeauna posibil să se sustragă unei astfel de lucrări, deoarece o persoană nu se poate descurca complet fără aparate de uz casnic. În astfel de cazuri, i se recomandă să le folosească cât mai puțin posibil și, în același timp, asigurați-vă că purtați mănuși de lână pentru a reduce vibrațiile.
  3. Ar trebui să vă păstrați întotdeauna membrele calde. Chiar dacă semnele bolii sunt observate numai pe mâini, nu există nicio garanție că acestea nu vor apărea pe picioare după hipotermie constantă. Prin urmare, mănușile trebuie să fie calde, iar pantofii uscați și, de asemenea, calzi. Pacientul nu trebuie să se spele pe mâini cu apă rece. Dacă apa caldă nu este furnizată întotdeauna în apartament, este mai bine să o încălziți pe aragaz și să vă spălați mâinile cu apă caldă, cu siguranță acest lucru nu va provoca un alt spasm.
  4. Cei mai importanți factori care afectează apariția convulsiilor sunt șocurile nervoase și suprasolicitarea. Prin urmare, trebuie să evitați acești factori și să căutați calmul și liniștea sufletească..

Îndeplinind regulile enumerate, o persoană poate să nu se teamă de manifestarea constantă a fenomenului Raynaud. Acesta este numele formei atacului bolii, care constă din trei faze:

  1. Paloare și scăderea temperaturii degetelor cu senzații dureroase;
  2. Apariția cianozei și durerea crescută;
  3. Ameliorarea durerii și revenirea la culoarea normală a pielii sau roșeață.

Operațiune

Există, de asemenea, un tratament chirurgical pentru sindromul Raynaud, care este indicat în cazul rezistenței bolii la tratament complex de medicamente și fizioterapie. Esența procedurii constă în denervarea vaselor care alimentează zonele afectate. Această intervenție se numește simpatectomie. În acest caz, cu ajutorul unui bisturiu, sunt tăiate fibre nervoase, de-a lungul cărora trece un impuls, provocând vasospasm. Fezabilitatea acestei metode de tratament este luată în considerare numai în cazurile severe de sindrom Raynaud..

Trebuie remarcat faptul că printre medici există și un punct de vedere diferit asupra acestei metode de tratament. Faptul este că, în unele cazuri, la câteva luni după tratamentul chirurgical, simptomele bolii revin din nou și, prin urmare, această metodă de tratament nu este considerată eficientă. Și, desigur, nu puteți face fără ajutorul unui chirurg atunci când tulburările trofice duc la gangrenă..

Prevenirea

Prevenirea bolii este menținerea membrelor mereu calde.

Pentru aceasta, este necesar să purtați haine cu mai multe straturi, în special pentru a proteja mâinile și picioarele. Mănușile sunt mai practice decât mănușile, deoarece păstrează degetele calde. Acum sunt disponibile în comerț mănuși, șosete și încălzitoare de mână special încălzite electric. Unii oameni reușesc să prevină atacurile bolii Raynaud făcând valuri circulare rapide cu mâinile: sub acțiunea forței centrifuge, sângele este pompat în membre. Apa caldă vă ajută să vă mențineți cald, dar trebuie să vă asigurați că nu este prea cald. Persoanele cu boala Raynaud nu ar trebui să fumeze.

Boala Raynaud poate fi prevenită prin evitarea factorilor provocatori și inițierea tratamentului la primul semn al acesteia. Dar, în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Boala Raynaud este un simptom timpuriu al altor afecțiuni, cum ar fi scleroza sistemică, caracterizată prin îngroșarea pielii. Cu toate acestea, boala Raynaud nu trebuie considerată un simptom obișnuit al apariției acesteia..

Prognosticul tratamentului

Boala Raynaud nu poate fi vindecată complet. O persoană care suferă de această afecțiune este obligată să respecte recomandările descrise mai sus toată viața și să recurgă periodic la metode de fizioterapie. În funcție de gravitatea bolii, terapia medicamentoasă poate fi permanentă sau prescrisă în cursuri.

Dacă sindromul Raynaud este diagnosticat și boala de bază este vindecabilă, atunci este foarte posibil să scăpați de spasmele vasculare. De regulă, recuperarea duce la dispariția factorilor care provoacă sindromul.

Boala Raynaud ocupă o poziție de lider în rândul bolilor vegetativ-vasculare ale extremităților distale. Datele despre aceasta sunt destul de contradictorii. De regulă, boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dar limitează posibilitățile și necesită terapie constantă cu medicamente.

Sindromul Raynaud: cauze, semne și manifestări, diagnostic, modul de tratare

Sindromul Raynaud este o afecțiune patologică caracterizată printr-un spasm ascuțit al vaselor periferice, o tulburare a trofismului și apariția durerii. Vasospasmul duce la o perturbare paroxistică a fluxului sanguin în capilare și arteriole ale mâinilor și picioarelor. Etiologia sindromului nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că îngustarea reversibilă a vaselor de sânge apare din cauza suprasolicitării psiho-emoționale, a stresului sau a expunerii la frig..

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1863 de către un neuropatolog din Franța, Maurice Reynaud. Medicul a studiat și sistematizat în detaliu semnele acestei patologii, dar a atribuit-o inițial grupului de nevroze. El a numit cauza bolii excitabilitate excesivă. Oamenii de știință moderni au respins această ipoteză. Au observat tinere spălătoare care intrau în mod regulat în contact cu apa rece - unul dintre principalii provocatori ai sindromului. Mâinile lor au devenit palide la început și apoi au devenit albastre. Aceste fenomene au fost însoțite de afectarea sensibilității, furnicături și durere la nivelul mâinilor. Concluzia s-a sugerat: hipotermia prelungită este cauza vasospasmului și a tulburărilor discirculatorii.

Sindromul Raynaud în majoritatea cazurilor este o manifestare a bolilor sistemice - boli de colagen, sclerodermie, reumatism, vasculită, precum și endocrinopatii, psihopatii, afecțiuni hematologice și neurologice. În cazuri extrem de rare, sindromul acționează ca o nosologie independentă, ale cărei cauze nu au fost stabilite.

Pacienții au vasospasm paroxistic. Tulburările circulatorii acute într-o zonă limitată a corpului reprezintă baza patomorfologică a sindromului. Acest fenomen este cauzat de o tulburare a funcționării sistemului nervos autonom, și anume, de o creștere a tonului diviziunii sale simpatice. Sindromul apare cel mai adesea la rezidenții țărilor cu climă rece. Afectează în principal femeile tinere și mature. Simetria și ambele părți sunt un semn obligatoriu al angiotrophonevrozei. Măsurile terapeutice constau în utilizarea medicamentelor care dilată vasele de sânge. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală. În absența unui tratament corect și în timp util, apar modificări trofice în țesuturile moi.

Etiologie

Cauzele sindromului Raynaud sunt în prezent necunoscute. Există mai multe teorii și presupuneri cu privire la etiologia sa. Reglarea neurohumorală afectată a tonusului vascular cauzată de influența factorilor predispozanți - principala ipoteză a originii sindromului.

Factorii provocatori includ:

  • Predispoziție ereditară,
  • Leziunea cronică a degetului,
  • Disfuncții endocrine - diabet zaharat, hipo- sau hipertiroidism, feocromocitom,
  • Tulburări hematologice - trombocitoză, crioglobulinemie, tromboflebită,
  • Stresuri, experiențe, izbucniri de emoții,
  • Hipotermie sistemică și locală - contact frecvent cu apă rece,
  • Boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale,
  • Deteriorarea structurilor diencefalice,
  • Psihopatologie,
  • Alcoolism, dependență de droguri,
  • Otravirea corpului cu săruri de metale grele,
  • Patologie profesională și pericole industriale - boli de vibrații, interacțiune cu substanțe chimice, hipotermie locală și generală,
  • Aportul lung și necontrolat de medicamente vasoconstrictoare,
  • Tulburări autoimune - boli reumatice, LES, sclerodermie.

Debutul spontan al convulsiilor este tipic pentru forme avansate și complicate de patologie. În același timp, nu există nicio influență a factorului provocator.

Patogenie

Procesele autoimune se caracterizează prin formarea în corp a autoanticorpilor către propriile sale celule și țesuturi, care sunt percepute de aceștia ca străine. În dezvoltarea unor astfel de modificări, predispoziția genetică este importantă. Este cel mai adesea o infecție care provoacă apariția inflamației. Virușii și bacteriile sunt antigenii împotriva cărora sunt produși anticorpi care atacă și propriile lor structuri..

  1. Cu colagenozele, peretele vascular al arteriolelor și capilarelor se inflamează, structura lor se schimbă și activitatea endoteliului este întreruptă. Vasele de sânge se contractă, ducând la tulburări circulatorii. În părți ale corpului îndepărtate de inimă, sângele circulă ceva mai rău. Aceasta este asociată cu vasospasm în extremitățile distale, pe nas și limbă. Zona spasmodică devine palidă din cauza dezolării complete a capilarelor. Hipoxia prelungită duce la întreruperea trofismului și la apariția durerii. Așa se dezvoltă stadiul ischemic al sindromului..
  2. Deoarece circulația sângelui este oprită temporar, se acumulează în venule. Se revarsă cu sânge, iar zona afectată devine albastră. Retenția de sânge în venule și anastomozele arteriovenulare duce la cianoză locală. Aceasta este a doua etapă cianotică a bolii. Un spasm ascuțit al vaselor de sânge este întotdeauna însoțit de amorțeală și durere. Este cauzat de formarea acidului lactic în țesuturile supuse foametei de oxigen. Acidul lactic este un provocator de durere.
  3. A treia etapă se manifestă prin hiperemie cauzată de vasodilatație, restabilirea fluxului local de sânge și o grămadă de sânge ascuțită. Odată cu progresul patologiei, apare un model vascular de plasă pe piele, vezicule cu conținut hemoragic sau seros, zone de necroză.

Reologia sângelui are, de asemenea, un impact asupra fluxului sanguin sistemic. O creștere a vâscozității sângelui și a coagulării este cauza formării trombului. Cheagurile de sânge sunt un obstacol în calea fluxului sanguin. Circulația sângelui mai întâi încetinește, apoi se oprește complet, ceea ce se manifestă și prin paloare, cianoză și hiperemie. Cu o lipsă de mediatori și hormoni din sânge care sunt responsabili pentru răspunsul normal la stres, apare un spasm al vaselor de sânge. Reacția patologică la factorii endogeni și exogeni negativi se manifestă și prin vasospasm.

Grupul de risc pentru această patologie include dactilografi, utilizatori de computere, pianiști, precum și persoane care suferă de migrene..

Semne și manifestări

Sindromul Raynaud se caracterizează prin evoluția paroxistică, stadializarea și specificitatea manifestărilor clinice. Degetele sunt de obicei afectate. Sub influența unor provocatori precum frigul, stresul și fumatul, apare parestezia, pielea devine albă, devine rece și amorțită. Treptat, aceste sentimente sunt înlocuite de arsură, durere și izbucnire. Picioarele și oasele devin albăstrui și umflate. Când apare hiperemia și hipertermia locală, atacul se termină.

În absența tratamentului și pe măsură ce patologia se dezvoltă, atacurile devin mai lungi. Devin mai frecvente și apar spontan. Ischemia tisulară cu curs lung este complicată de formarea ulcerelor trofice și a focarelor de necroză, care nu răspund bine la terapie. Consecințele negative ale bolii sunt, de asemenea: distrofia unghiilor, curbura degetelor, leziune gangrenă.

Etapele sindromului:

  • Angiospastic - paloare a pielii, răceală, amorțeală, furnicături ușoare, senzație de „târâtoare pe piele”, durere dureroasă și pierderea sensibilității cauzate de vasospasm, care este înlocuit rapid prin dilatarea și înroșirea pielii;
  • Angioparalitic - are un curs lung cu perioade de remisie și exacerbare, manifestate prin cianoză, umflături și piele pastoasă, durere severă, transpirație rece;
  • Trofoparalitic - vasodilatație, normalizarea circulației sanguine, ameliorarea durerii; în absența terapiei adecvate, apar pe piele ulcere, panaritiu, zone de necroză.

progresia sindromului Raynaud

Primele două etape nu sunt periculoase pentru pacient. Leziunile vasculare sunt rare. Pacienții au degetele umflate, dificultăți de respirație, sistemul nervos este perturbat, care se manifestă prin cefalgie, pulsație și distensie la tâmple, durere la nivelul picioarelor, discoordonarea mișcărilor, hipertensiune, cardialgie. A treia etapă este însoțită de leziuni și ulcerații ale țesutului necrotic. Acest lucru se întâmplă în cazuri deosebit de severe la persoanele cu o grămadă întreagă de boli concomitente..

Manifestări clinice ale patologiei:

  1. Paloarea pielii apare în primele minute după provocare. Este cauzată de o îngustare bruscă și bruscă a capilarelor, care duce la afectarea circulației sanguine. Fluxul lent de sânge este cauza culorii palide a pielii. Pe măsură ce aportul de sânge se deteriorează, paloarea crește.
  2. Durerea apare în prima etapă a sindromului. Deficitul de alimentare cu sânge duce la hipoxie tisulară și tulburări metabolice în acestea. În stadiul cianozei, sindromul durerii crește și atinge maximum. Când vasele se dilată și se restabilește circulația sângelui, durerea dispare.
  3. Amorțeala apare cu sau după durere. Aspectul său este, de asemenea, asociat cu tulburări metabolice și hipoxie. Pacienții simt o ușoară senzație de furnicături la degete, care dispare după restabilirea circulației sanguine.
  4. Cianoza înlocuiește paloarea pielii. Cauza sa imediată este circulația sângelui și congestia în vene. Când fluxul de sânge în artere încetinește, întreaga sarcină este transferată în vene. Debordarea lor cu sânge persistă pe întreaga perioadă de spasm. Stagnarea sângelui în venele dilatate face pielea cianotică și pastoasă.
  5. Hiperemia este un semn al stadiului final al bolii. Roșeața pielii este asociată cu expansiunea arterelor spasmodice și fluxul de sânge către acestea.

etapele unui atac al sindromului Raynaud

Atacurile pe termen lung sunt însoțite de apariția pe piele a modificărilor distrofice nu numai, ci și a veziculei cu umplere sero-hemoragică. Acestea sunt deschise, expunând țesutul mort. În locul lor, se formează ulcere non-vindecătoare pe termen lung și cicatrici aspre. Ulcerele sunt poarta către infecție care duce la apariția gangrenei. Cursul sever al patologiei duce la osteoliză și deformarea grosieră a degetelor.

La copii, sindromul Raynaud se manifestă mai întâi clinic la vârsta de 11 până la 12 ani. Simptomele sale sunt practic indistincte de cele de la adulți. Dar, pe lângă modificările culorii și temperaturii pielii, experții acordă atenție semnelor distrofice ale bolii - apariția ulcerelor, deformarea plăcilor unghiei, roșeața feței, artralgia, edem generalizat, semne de astenie, fisuri la colțurile gurii. Majoritatea acestor manifestări sunt semne indirecte ale tulburărilor autoimune..

Sindromul Raynaud progresează constant fără tratament și se termină adesea cu moartea membrelor afectate și dizabilitatea pacientului. Există cazuri în care sindromul s-a oprit singur în prima etapă.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul patologiei nu cauzează dificultăți speciale specialiștilor, deoarece simptomele sindromului sunt foarte specifice. Pentru a afla cauza acestuia, este necesar să trimiteți pacientul pentru o examinare cuprinzătoare. Medicii discută cu pacientul, îl examinează, clarifică reclamațiile, colectează anamneza vieții și a bolii. Rezultatele metodelor suplimentare - de laborator și instrumentale - sunt de o mare importanță în diagnosticul și prescrierea tratamentului..

Testul la rece vă permite să evaluați starea fluxului de sânge. Pielea pacientului este expusă la temperaturi scăzute, provocând vasospasm, iar apoi mâinile sunt încălzite. La persoanele sănătoase, spasmul trece rapid - pielea devine roz fără semne de cianoză. La persoanele cu Raynaud, acest proces durează mai mult. Pot apărea pete albastre.

  • Hemogramă - VSH crescut, eritrocitopenie, leucopenie, trombocitopenie.
  • Un test de sânge pentru markeri biochimici - disproteinemie, creșterea anumitor enzime: creatin fosfokinază, LDH, ALT, AST, aldolaze.
  • Coagulogramă - creșterea vâscozității sângelui și capacitatea de coagulare a trombocitelor, scăderea timpului de coagulare.
  • Analiza generală a urinei - proteinurie, hematurie, cilindrurie, mioglobinurie.
  • Imunograma - o creștere a Ig M, G, E, a multor complexe imune, prezența factorului reumatoid și a anticorpilor specifici pentru diferite boli.

Angiografia, capillaroscopia, radiografia cu contrast vascular, ultrasunetele și examinările tomografice ale coloanei vertebrale și ale organelor interne, precum și ecografia Doppler vasculară sunt metode suplimentare pentru identificarea cauzei sindromului și diferențierea acestuia de alte boli cu simptome similare..

După primirea tuturor rezultatelor studiului, medicul prescrie tratamentul corect care vizează eliminarea directă a fenomenului Raynaud sau a bolii de bază manifestată de acest sindrom.

Procesul de vindecare

Măsurile de urgență vor ajuta la ameliorarea stării în timpul unui atac înainte de începerea tratamentului. Membrul afectat trebuie încălzit ținându-l în apă caldă sau masându-l cu o cârpă de lână. Este bine să bei o ceașcă de ceai fierbinte. Oscilația puternică a brațelor ridicate deasupra capului încurajează fluxul de sânge către mâini.

Pacienții cu sindrom Raynaud ar trebui să primească medicamente pe viață. Li se prescriu următoarele medicamente:

  1. Medicamente vasodilatatoare - "Nifedipină", ​​"Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Agenți antiplachetari - "Pentoxifilină", ​​"Trental", "Vazonit";
  3. Antispastice - „Drotaverină”, „Platifilină”;
  4. AINS - „Indometacină”, „Diclofenac”, „Butadion”;
  5. Glucocorticosteroizi - "Prednisolon", "Dexametazonă";
  6. Citostatice - "Metotrexat".

Tratamentul chirurgical se efectuează în absența efectului terapiei conservatoare. Simpatectomia sau gangliectomia sunt operații care sunt prezentate tuturor pacienților cu o formă progresivă a bolii. Pentru a preveni un nou spasm al vaselor de sânge, în procesul chirurgical, fibrele nervoase, de-a lungul cărora merg impulsurile patologice, sunt oprite. În prezent, simpatectomia se efectuează utilizând metoda endoscopică. Recurența sindromului este posibilă la 2-3 săptămâni după operație.

Tratamente nemedicamente utilizate pentru tratarea sindromului Raynaud:

  • psihoterapie,
  • acupunctura,
  • electroforeză,
  • magnetoterapie,
  • oxigenoterapie,
  • masaj,
  • hidroterapie,
  • Terapie cu exerciții fizice,
  • aplicații de parafină,
  • ozokerită,
  • tratarea noroiului,
  • UHF,
  • hemocorecție extracorporală.

Boala poate fi tratată cu medicină tradițională. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  1. băi de conifere și terebentină contrastante,
  2. pachete termice cu suc de dovleac sau aloe,
  3. adaptogeni,
  4. decoct cu căpșuni sălbatice, țelină și suc de pătrunjel, infuzie de măceșe, remediu de lămâie și usturoi, amestec de ceapă, bulion de conifere, tinctură de noduri.

Dieta are o mare importanță în tratamentul pacienților. Constă în excluderea alimentelor grase, a afumăturilor, a sosurilor, a cârnaților din dietă. Ar trebui să mănânci alimente bogate în acid ascorbic, rutină, fibre.

Procesul de tratament este laborios și lung. Necesită multă răbdare și disciplină din partea pacientului și a medicului. Pentru a opri progresia constantă a patologiei, este necesar să se elimine toți factorii etiopatogenetici existenți.

Previziuni și măsuri preventive

Sindromul Raynaud este o patologie cu un prognostic relativ favorabil. Dacă boala de bază nu progresează și nu există factori provocatori, sindromul răspunde bine la terapie. În unele cazuri, este suficient să schimbați locul de reședință, condițiile climatice, profesia și atacurile ischemice vor înceta să mai apară..

Măsuri preventive pentru a evita sindromul Raynaud:

  • Protecție permanentă a mâinilor și picioarelor de frig cu mănuși, mănuși, șosete calde,
  • Lupta împotriva obiceiurilor proaste, în special a fumatului,
  • Tratamentul bolilor concomitente,
  • Protejarea organismului de hipotermie, expunerea la factori nocivi fizici și chimici,
  • Prevenirea stresului, starea de spirit pozitivă,
  • Întărirea mâinilor cu băi de contrast,
  • Alimentație corectă,
  • Conducerea unui stil de viață sănătos,
  • Purtarea de haine în funcție de sezon și încălțăminte în funcție de mărime,
  • Lubrifiați mâinile și picioarele cu o cremă hrănitoare înainte de culcare,
  • Folosind săpun ușor,
  • Protecția mâinilor cu mănuși de uz casnic atunci când se utilizează agenți agresivi de curățare și dezinfectare.

Se întâmplă ca o vasoconstricție banală să provoace dizabilități. Aceasta, aparent la prima vedere, nu cea mai periculoasă boală duce adesea la consecințe cumplite. Gangrena și amputarea unui membru sunt rezultatul unui sindrom care poate apărea la pacienții care nu solicită ajutor medical la timp.

Puls cu tahicardie

Medicamentul. Asistență medicală.