Interpretarea rezultatelor cu CTG

Ce este cardiotocografia? CTG este o procedură simplă și complet sigură care se efectuează la sfârșitul sarcinii. Dar nu orice mamă poate descifra rezultatele cercetării, nu poate înțelege care ar trebui să fie rata CTG fetală și ce oferă acest studiu.

Un cardiotocograf este un dispozitiv disponibil în toate maternitățile și clinicile prenatale. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se evalueze starea de sănătate a copilului după 32 de săptămâni de sarcină, când bebelușul stabilește o legătură între mișcări și ritmul cardiac, adică inima lui bate diferit în timpul odihnei și în timpul mișcărilor active. Parametrul principal care este monitorizat de CTG este ritmul cardiac al copilului. Dar cu ajutorul CTG, este posibilă evaluarea altor caracteristici ale evoluției sarcinii: hipoxie fetală, malformații ale placentei, oligohidramnios și alte anomalii. Cu cât bolile și problemele sunt mai repede identificate, cu atât mai mult timp medicii vor trebui să ia măsuri și să salveze viața copilului. De fapt, CTG este o cardiogramă extinsă care urmărește nu numai bătăile inimii bebelușului, ci și mișcările și contracțiile acestuia ale uterului..

Primul CTG planificat este prescris unei femei la 32 de săptămâni. Dar dacă există motive pentru a suspecta malformații, atunci acest studiu poate fi efectuat încă din 20 de săptămâni. Un studiu în acest moment nu este atât de informativ, dar boala și ritmul cardiac neregulat sunt recunoscute cu acuratețe.

CTG este un test fără stres, absolut sigur pentru mamă și bebeluș și nu are consecințe nocive. Acest studiu arată ritmul bazal al inimii bebelușului, starea sănătății acestuia și disponibilitatea uterului pentru naștere. Doar pe CTG poți distinge luptele de antrenament de cele reale.

Cum este procedura CTG fetală

În ciuda faptului că CTG fetal este un test non-stres și o procedură obișnuită pe care o face fiecare gravidă, multe fete se tem să meargă pentru prima dată, deoarece nu știu exact ce se va întâmpla în cabinetul medicului. Procedura este absolut nedureroasă și nu dăunează copilului. Se bazează pe efectul Doppler și funcționează pe principiul diagnosticului cu ultrasunete. Dispozitivul trimite un fascicul de ultrasunete în corp și captează reflexia acestuia. Pe baza cât de repede revin undele reflectate, medicul trage o concluzie despre starea de sănătate a copilului, viteza bătăilor inimii sale, poziția și tonul uterului și multe alte lucruri care pot fi utilizate pentru a diagnostica.

Studiul durează cel puțin treizeci de minute, astfel încât femeile însărcinate sunt sfătuiți să mănânce și să meargă la toaletă în prealabil. Nu este recomandat să mâncați imediat înainte de procedură; este mai bine să mâncați 1,5-2 ore înainte de programarea medicului. Este interzis să luați calmante și să luați analgezice cu o zi înainte de CTG.

În timpul procedurii, o femeie se află pe o canapea într-o poziție confortabilă și relaxată. Gelul se aplică pe stomac și se instalează senzori, unul în locul în care se aud cel mai bine bătăile inimii bebelușului, al doilea mai jos, în zona fundului. Acești senzori vor înregistra ritmul cardiac al bebelușului și starea uterului, iar pe baza rezultatelor, medicul va evalua starea fătului și sănătatea mamei. Femeia va avea o telecomandă în mâini cu un buton care trebuie apăsat ori de câte ori copilul se mișcă. Dacă bebelușul doarme, medicul îi permite mamei să mănânce ceva dulce pentru a crește nivelul de zahăr din sânge și pentru a „trezi” micul pacient.

Dispozitivul înregistrează toate mișcările timp de cel puțin 30 de minute la rând și, de regulă, acest lucru este suficient pentru a prinde toate stările fătului, atât somn, cât și veghe. La copiii din uter, condițiile se schimbă foarte repede, iar medicul îi poate evalua starea de sănătate și activitatea.

Decodificarea CTG a fătului în timpul sarcinii

Medicul evaluează starea fătului după finalizarea înregistrării. Parametrii principali pe care medicul îi acordă atenție:

  • Rata bazală, adică valoarea medie a ritmului cardiac în timpul somnului bebelușului și în timpul mișcărilor active. Dacă mama și copilul sunt calmi, frecvența contracțiilor ar trebui să fie în intervalul de 110-160 bătăi pe minut, în timpul stării de veghe, pulsul fetal poate ajunge la 190 bătăi;
  • Amplitudinea (variabilitatea) ritmului cardiac este diferența dintre numărul de bătăi ale inimii în diferite perioade de somn și starea de veghe a copilului. Aceleași perioade sunt comparate în acest parametru, iar diferența dintre numărul de bătăi ale inimii poate ajunge la 20 de bătăi pe minut;
  • Accelerarea este afișată pe graficul CTG sub formă de dinți. Înseamnă o creștere a numărului de bătăi ale inimii bebelușului pe minut și ar trebui să apară de aproximativ 1 dată în 5-7 minute sau puțin mai des. Absența accelerării timp de 15-20 de minute indică patologia dezvoltării fetale;
  • Decelarea este un alt aspect al sănătății fetale, încetinind ritmul cardiac. Pe grafic, decelerările sunt indicate prin „scufundări” ale liniei grafice și, în mod normal, acest lucru nu ar trebui să se întâmple, dar de multe ori dispozitivul nu înregistrează o încetinire a ritmului cardiac, ci mișcarea bebelușului și contracția uterină. De aceea, unei femei i se administrează o telecomandă cu un buton, pe care îl apasă de fiecare dată când copilul se deplasează în interior: numai în acest fel medicul poate separa activitatea normală a copilului de decelerare și semne de boală;
  • Activitatea uterină este un alt parametru care este afișat în înregistrare. Contracția uterului are loc ca răspuns la mișcările bebelușului și, dacă acest lucru se întâmplă prea des, există o amenințare de naștere timpurie.

Tarifele normale pot varia, dar sunt de obicei:

  • Ritm bazal - 120-160 bătăi pe minut;
  • Variabilitate - 5-25 bătăi / min;
  • 1-4 accelerații în 15 minute;
  • Nici o decelerare;
  • Activitate uterină - mai puțin de 15%.

Dar nu întotdeauna plecarea oricărui indicator în afara intervalului normal înseamnă o patologie obligatorie a dezvoltării fetale și a sarcinii. Factorul uman și erorile tehnice nu pot fi excluse. Mama nu a putut observa sau observa mișcarea bebelușului în uter, iar pe grafic a apărut un „eșec” de decelerare. Medicul din clinica prenatală ar putea stabili incorect vârsta gestațională, iar normele s-au schimbat. Chiar și dispozitivul KTG poate fi defect sau nu este calibrat..

Dacă datele din grafic se află în afara intervalului normal, nu intrați în panică. Un diagnostic precis poate fi făcut numai de către un medic care va citi corect rezultatele CTG ale fătului în timpul sarcinii și nu de către mama însăși. Dar entuziasmul unei femei este dăunător sistemului nervos al fătului..

Dacă rezultatele studiului provoacă îndoieli la medic, acesta va prescrie un alt studiu la 2 ore după primul pentru a compara indicatorii sau va recomanda alte metode de diagnostic..

Pentru a facilita evaluarea rezultatelor studiului, se folosește scara Fisher, ale cărei puncte indică starea fătului în timpul sarcinii. Un copil este considerat sănătos dacă scorul total conform rezultatelor studiului este de 8 sau 10. Dacă punctele sunt 6 sau 7, atunci aceasta înseamnă că bebelușul se confruntă cu o lipsă ușoară de oxigen, iar medicul cel mai probabil va monitoriza starea sa în continuare pentru a corecta starea cu medicamente. sau trimite-o pe mama la spital. Și dacă punctele sunt mai mici de 5, atunci evoluția sarcinii este expusă riscului și copilul poate muri. Cu această afecțiune a copilului, mama este imediat internată în spital și, eventual, se efectuează o operație cezariană de urgență..

Dacă bebelușul primește puțin oxigen din sângele mamei, el va dezvolta încet hipoxie. Acest lucru se poate întâmpla dacă mama a fumat înainte de sarcină și fumează în timpul ei, dacă copilul este încurcat în cordonul ombilical și în alte condiții patologice. Cu hipoxie pe CTG, ritmul bazal va fi redus, iar bebelușul din stomac se va mișca puțin și rar.

  • Mutați CTG, adică o curbă statică a bătăilor inimii, fără accelerație și decelerare;
  • CTG sinusoidal vorbește despre hipoxia pe care o experimentează copilul;
  • Alternanța accelerațiilor și decelerărilor este cel mai adesea un semn al încordării sau strângerii cordonului ombilical. În ambele cazuri, este periculos pentru făt..

Diferența în CTG are ca rezultat săptămâni diferite de sarcină

Studiile de rutină și testele arată rezultate diferite în diferite momente ale sarcinii. Dar rezultatele CTG în perioada de purtare a copilului nu se schimbă prea mult: există diferențe radicale între ritmul cardiac al fătului la 20 de săptămâni și 36 de săptămâni de sarcină, dar diferența dintre rezultatele studiului la 34 și 35 de săptămâni este aproape invizibilă.

Pentru perioade mai lungi, inima copilului bate ușor mai lent decât în ​​stadiile incipiente. Acest lucru se datorează maturării sistemului nervos al copilului și stabilirii unui regim intrauterin, o schimbare a ciclurilor de mișcare și odihnă. În plus, în etapele ulterioare, amplitudinea ritmului cardiac este mai mare.

CTG este, de asemenea, eliminat în timpul debutului travaliului, când încep contracțiile mamei. Acest studiu arată contracția uterului și starea acestuia și vă permite să monitorizați bătăile inimii bebelușului în timpul nașterii, astfel încât medicii să poată răspunde la timp la o încetinire a ritmului și să salveze viața bebelușului..

Trecerea la timp a tuturor examenelor este cheia nașterii unui copil sănătos. Un astfel de test simplu de non-stres ca CTG va ajuta la menținerea sănătății bebelușului și a nervilor mamei și, dacă sarcina nu se desfășoară prea ușor, îi va ajuta pe medici să observe acest lucru la timp și să ia măsuri. CTG se poate face ca într-o clinică prenatală gratuită, dacă există motive să credem că copilul din uter se dezvoltă incorect sau în clinicile private. Aceasta este o procedură simplă, deși consumă mult timp, dar oferă rezultate exacte bune. CTG este inclus în cel de-al treilea screening și se efectuează nu numai la jumătatea termenului, ci și înainte de naștere și chiar în timpul acestora.

În ciuda preciziei ridicate a studiului, este imposibil să se tragă o concluzie cu privire la defecte și anomalii de dezvoltare, analizând doar înregistrarea CTG. Numai un medic poate lua o decizie și poate pune un diagnostic și numai pe baza mai multor studii, cum ar fi un test de sânge, ultrasunete, Doppler și CTG pe mai multe perioade. Prin urmare, dacă rezultatele unui studiu nu sunt foarte bune, acest lucru nu înseamnă încă nimic și este posibil să se diagnosticheze mama și copilul numai după câteva zile de observație..

Norma indicatorilor CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de diagnostic prenatal care vă permite să determinați starea fătului și modul în care funcționează uterul. În combinație cu ultrasunete și ultrasunete Doppler, cardiotocografia vă permite să identificați eficient și rapid patologiile sarcinii și să luați măsurile necesare pentru a le corecta..

De regulă, CTG se efectuează după 32 de săptămâni. În acest moment, fătul trăiește deja într-un anumit ritm de somn și activitate, iar bătăile inimii sale se aud clar. Cu toate acestea, uneori cardiotocografia este prescrisă la o dată anterioară, deoarece ritmurile patologice pot fi determinate după 20 de săptămâni..

Cea mai populară întrebare asociată acestei proceduri, care este adesea adresată de viitorii părinți - care este norma CTG în timpul sarcinii? Cel mai adesea, prima dată pentru cardiotocografia femeilor însărcinate este trimisă la 34 de săptămâni (35 de săptămâni). Femeile sunt foarte interesate de ceea ce înseamnă fiecare cuvânt în concluzie, câte puncte sunt considerate norma și când să tragă alarma.

Indicatori informativi

La decodarea cardiotocografiei, se iau în considerare următorii indicatori de ritm:

  • Ritmul bazal (principal) - predomină pe CTG. Pentru a o evalua obiectiv, trebuie să înregistrați cel puțin 20 de minute. Putem spune că ritmul cardiac bazal este o valoare medie care reflectă ritmul cardiac al fătului în timpul repausului.
  • Variabilitatea (variabilitatea) este dinamica fluctuațiilor ritmului cardiac în raport cu nivelul său mediu (diferența dintre ritmul cardiac de bază și creșterea ritmului).
  • Accelerarea (accelerarea ritmului cardiac) - acest parametru este luat în considerare dacă în 10 sau mai multe secunde numărul de bătăi crește cu 15. Pe grafic, acestea sunt reprezentate prin vârfuri îndreptate în sus. De regulă, acestea apar în timpul mișcărilor bebelușului, contracțiilor uterine și testelor funcționale. În mod normal, cel puțin 2 accelerații ale ritmului cardiac ar trebui să aibă loc în 10 minute.
  • Decelerare (încetinirea ritmului bătăilor inimii) - acest parametru este luat în considerare în același mod ca și accelerația. Pe grafic, aceștia sunt dinți care privesc în jos.

Durata decelerărilor poate fi diferită:

  • până la 30 de secunde, urmată de refacerea bătăilor inimii fetale;
  • până la 60 de secunde cu o amplitudine mare (până la 30-60 bătăi pe minut);
  • mai mult de 60 de secunde, cu amplitudine ridicată a vibrațiilor.

În plus, există întotdeauna un astfel de lucru ca pierderea semnalului în concluzie. Acest lucru se întâmplă atunci când senzorii pierd temporar sunetul bătăilor inimii bebelușului. Și, de asemenea, în procesul de diagnostic, ei vorbesc despre indicele de reactivitate, care reflectă capacitatea embrionului de a răspunde factorilor iritanți. În interpretarea rezultatelor, indicelui de reactivitate fetală i se poate atribui un scor în intervalul de la 0 la 5 puncte.

În tipărirea, care este eliberată mâinilor unei femei însărcinate, sunt prescriși următorii 8 parametri:

  • Analiza timp / pierdere semnal.
  • Frecvența cardiacă bazală.
  • Accelerare.
  • Accelerație negativă.
  • Variabilitate.
  • Ritmul / amplitudinea sinusoidală și frecvența oscilației.
  • STV.
  • Frecvența perturbării.

Cu o normă absolută, trebuie respectați 8 parametri din 8. În funcție de parametrii care nu au fost îndepliniți, experții admit că 7 din 8 și 6 din 8 parametri sunt normali. Cu toate acestea, în acest caz, nu puteți face fără CTG repetate. Gama de ritm cardiac este afișată pe cardiotocogramă (sunt indicate două numere).

Puncte de evaluare

În procesul de dezvoltare a cardiotocografiei, experții au definit criterii obiective pentru evaluarea înregistrării și au compilat multe tabele. Mai multe scale sunt utilizate pentru a descifra rezultatele cu CTG. Cel mai adesea folosesc scara Fischer (10 puncte) sau Krebs (12 puncte). În concluzie, poate fi indicat un rezultat dublu - o estimare de fischer și krebs.

Criteriile lui Fisher

Tabloul de bord, dezvoltat de un obstetrician-ginecolog american, prezintă o serie de criterii care sunt evaluate de la 0 la 2 puncte. Scorul final este stabilit prin adunarea tuturor notelor. Potrivit lui Fischer, specialiștii efectuează un calcul „manual”, concentrându-se pe ceea ce văd pe banda de calibrare.

După evaluarea criteriilor, există 3 condiții principale ale fătului:

  • Indicatorii normali sunt de 8-10 puncte. Inima bebelușului bate bine și el este moderat mobil și nu există suspiciuni de foamete de oxigen.
  • O stare de îndoială - 5-7 puncte. Un astfel de rezultat poate indica stadiul inițial al înfometării cu oxigen și necesită o monitorizare specială a gravidei..
  • Stare fetală slabă - 0-4 puncte. Acest lucru indică hipoxie severă. Dacă nu luați măsuri urgente, poate fi fatal pentru copil în câteva ore..

Dacă înregistrarea CTG dă un rezultat de 7 sau 6 puncte, atunci o cardiotocografie repetată este prescrisă în 12 ore, iar dacă travaliul a început, după 1 oră. În cazul în care înregistrarea CTG a avut o evaluare de 8 sau mai multe puncte, atunci când începe travaliul, repetați procedura după 2-3 ore și, într-o etapă anterioară, femeia însărcinată este eliberată timp de 3-7 zile înainte de CTG repetată.

Scara Krebs

Această scală de evaluare diferă de scala Fisher într-un singur criteriu - numărul reacțiilor motorii bebelușului în 30 de secunde: dacă sunt complet absente, se dau 0 puncte, de la 1 la 4 reacții motorii sunt evaluate la 1 punct, dacă există 5 sau mai multe reacții în 30 de secunde, atunci ele dau 2 scor.

Având în vedere acest criteriu, scara Krebs are un sistem de evaluare de 12 puncte. Dacă, ca rezultat, s-au stabilit de la 9 la 12 puncte pe această scară, atunci viitorii părinți pot fi absolut liniștiți - rezultatele se încadrează în intervalul normal. Un scor de la 0 la 8 este un motiv pentru a suna alarma. Cu astfel de rezultate, se vorbește despre prezența unui proces intrauterin patologic..

Dacă concluzia CTG are 11 puncte, atunci nu există nicio îndoială că scara Krebs a fost utilizată pentru decodare. Dacă scorul este de 9 puncte, atunci rezultatul este considerat bun în orice caz. Dar, dacă nu a existat niciun postscript conform căruia evaluarea a fost efectuată în conformitate cu Fischer, atunci ar trebui să consultați suplimentar un specialist.

Criteriile Dowes-Redman

Aceste criterii sunt dezvoltate pentru dispozitivele automate. Computerul evaluează înregistrarea fără participarea unui diagnosticist, dar ținând cont de toți aceiași parametri ca în metoda „manuală”.

Ca rezultat, se rezumă toate criteriile CTG semnificative și se afișează un indicator special de variabilitate - STV. Acest parametru sensibil detectează semnele de suferință fetală și prezice rezultatele adverse ale sarcinii..

Potrivit lui Dows-Redman, se disting următoarele rezultate:

  • indicatori normali care indică un curs sănătos de sarcină - STV 6-9 ms;
  • valori limită care necesită supraveghere de specialitate - STV 3-5 ms;
  • risc ridicat de deficit de oxigen, care necesită măsuri de urgență - STV 2,6–3 ms;
  • o stare critică a fătului, care în următoarele câteva ore se poate termina cu moartea fetală - STV mai mică de 2,6 ms.

Acest sistem de evaluare nu se practică la începutul nașterii, dar este utilizat cu succes pentru observare în perioada de gestație. De obicei, CTG se înregistrează la fiecare 2-3 săptămâni la 28-32 săptămâni și la fiecare 2 săptămâni la 32-37 săptămâni. Și după 38 de săptămâni, recurg la CTG la fiecare 7 zile..

Indicatori de sănătate fetală

După evaluarea indicatorilor CTG, medicii determină valoarea PSP (un indicator al sănătății fetale). Există 4 opinii standard despre PSP. Sub 1.0 - valori normale (uneori respinse de la 1.05). În același timp, dacă s-au obținut indicatori limită - 0,8-1,0, atunci se recomandă repetarea înregistrării în termen de 1-2 săptămâni.

De la 1,05 la 2,0 - abateri primare. O astfel de concluzie necesită măsuri terapeutice și o înregistrare de control CTG timp de o săptămână. De la 2.01 la 3.0 - abateri severe. În acest caz, este recomandat un spital pentru femeie să ia măsuri pentru păstrarea sarcinii. PSP de 3.0 sau mai mult - o stare critică a fătului. Femeia gravidă trebuie internată de urgență, cel mai probabil, va fi indicată livrarea de urgență.

CTG în mod normal nu diferă prea mult de la 33 de săptămâni la 36 de săptămâni și se caracterizează prin următoarele semne: ritmul principal este de la 120 la 160 de bătăi / min, în decurs de 40-60 de minute se notează 5 accelerații ale ritmului cardiac, gama de variabilitate este de la 5 la 25 de bătăi pe minut, fără decelerare a ritmului.

Utilizarea CTG în travaliu (38 săptămâni - 40 săptămâni) este determinată individual. CTG al fătului în această perioadă poate da următoarele rezultate:

  • Amplitudine moderată a decelerărilor ritmului cardiac: frecvență bazală - 160-180 bătăi / min, interval de variabilitate - mai mult de 25 de bătăi / min, decelerări timpurii ale ritmului - mai puțin de 30 de bătăi / min, târziu - mai puțin de 10 bătăi / min, accelerație pronunțată a ritmului cardiac. Cu acești indicatori, nașterea ar trebui să se desfășoare în mod natural, fără intervenția obstetricienilor..
  • Starea este în pragul riscului: linia principală a CTG este de la 180 de bătăi pe minut, variabilitatea curbei este mai mică de 5 bătăi / min, decelerări timpurii ale ritmului - 30-60 bătăi / min, târziu - 10-30 bătăi / min. În acest caz, livrarea naturală nu este exclusă, dar testul Zading este efectuat suplimentar. După aceea, obstetricienii iau toate manipulările necesare pentru a obține o naștere naturală, dar dacă toate măsurile luate sunt ineficiente, atunci femeia aflată în travaliu este pregătită pentru o operație cezariană..
  • Stare periculoasă: linia principală nu depășește 100 de bătăi pe minut, decelerările timpurii ale ritmului cardiac depășesc 60 de bătăi / min, cele întârziate - depășesc 30 de bătăi / min. Acțiunile obstetricienilor în acest caz nu diferă de cele care se desfășoară în condiții riscante ale fătului.
  • Starea critică a fătului. Există o creștere pronunțată a ritmului cardiac cu decelerări reziduale care pot dura până la 3 minute. Curba grafică este astfel aplatizată. Situația nu tolerează întârzierea, este urgent să se efectueze o operație cezariană.

CTG patologic

Există 3 variante patologice ale CTG.

CTG mut sau monoton

Se caracterizează prin absența accelerației și decelerării, dar ritmul cardiac bazal se încadrează în intervalul normal. Reprezentarea grafică a unei astfel de cardiotocografii este aproape de o linie dreaptă.

CTG sinusoidal

Imaginea grafică a unei astfel de cardiotocografii are forma unui sinusoid. O astfel de CTG indică o foame pronunțată de oxigen a fătului. Uneori se găsește pe fundalul unei femei însărcinate care ia psihotrope sau droguri.

Ritm Lambda

Se caracterizează printr-o alternanță rapidă de accelerație și decelerare. În majoritatea cazurilor, această patologie CTG indică compresia cordonului ombilical. De regulă, este ciupit între capul fătului și oasele materne ale pelvisului, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin și la dezvoltarea hipoxiei.

Când se obțin rezultate discutabile cu CTG standard, se efectuează o înregistrare cu teste funcționale:

  • Test fără stres. Studiile privind ritmul cardiac sunt efectuate pe fondul mișcărilor fetale naturale. Într-o stare normală, după orice mișcare a copilului, ritmul cardiac ar trebui să accelereze. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci putem vorbi despre prezența patologiei.
  • Test de stres. Femeia gravidă i se injectează oxitocină și monitorizează modificările ritmului cardiac al bebelușului. În mod normal, accelerația ar trebui respectată, ritmul bazal ar trebui să se încadreze în intervalul acceptabil și nu ar trebui să existe decelerare. Dacă, după introducerea acestui medicament, fătul nu observă accelerarea ritmului, ci mai degrabă se poate observa că contracțiile inimii încetinesc, atunci aceasta indică foamea de oxigen..
  • Test mamar. În timpul acestui test, producția de oxitocină naturală în corpul femeii se realizează prin masarea mameloanelor timp de 2 minute. Mai mult, se face o evaluare, ca în cazul introducerii oxitocinei sintetice.
  • Test de exercițiu. CTG este înregistrat imediat după ce gravida efectuează o serie de acțiuni care implică activitate fizică. Cel mai adesea, i se cere să urce treptele până la 2 trepte de scări. Ca răspuns la astfel de acțiuni, ritmul cardiac fetal ar trebui să crească.
  • Test respirator. O femeie însărcinată în procesul de înregistrare a CTG ar trebui să-și țină respirația mai întâi în timp ce inhalează și apoi expiră. În primul caz, este de așteptat ca ritmul cardiac al bebelușului să scadă, iar în al doilea, acesta va crește.

Spre deosebire de ultrasunetele standard și imagistica Doppler, care demonstrează anatomia și circulația fătului și locul bebelușului, CTG vă permite să determinați efectul oxigenului și al nutrienților asupra copilului. În plus, CTG este indispensabil în procesul de livrare atunci când alte metode nu pot fi aplicate. Un astfel de studiu ajută la alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea nașterii, ținând cont de modul în care fătul tolerează încărcătura care a apărut..

În timpul sarcinii, ctg: decodare

O femeie însărcinată, înainte de a-și întâlni fericirea cu nou-născutul, trebuie să fie văzută de un medic timp de nouă luni, să facă multe teste și să facă diverse studii..

O femeie întâlnește multe studii pentru prima dată, unele proceduri de diagnostic nu îi sunt familiare, prin urmare, viitoarea mamă este alarmată, făcând-o să se îndoiască că totul este în regulă cu ea și cu bebelușul. Un ginecolog a spus că o femeie tânără a venit pentru prima dată la procedura CTG cu lacrimi, cu convingerea deplină că odată ce examenul a fost prescris, apoi au suspectat o patologie... A trebuit să o liniștesc pe mama însărcinată de către întregul departament, explicând că această procedură este prescrisă tuturor femeilor însărcinate în anumite momente și cu un scop specific. Deci, ce este această procedură - ktg? De ce este numită? Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor probleme.

De ce este prescris CTG??

În ce circumstanțe este atribuit CTG?

Cardiotocografia (ctg) este o metodă de cercetare bazată pe analiza variabilității ritmului cardiac fetal (în terminologia medicală, un făt este un viitor copil din săptămâna a opta de dezvoltare intrauterină până la momentul nașterii). Cu CTG al fătului, se înregistrează, de asemenea, frecvența mișcărilor bebelușului și activitatea contractilă a uterului. CTG se efectuează folosind monitoare cardiace bazate pe principiul Doppler, care înregistrează modificări ale intervalelor dintre ciclurile individuale de activitate cardiacă fetală.

Analizând rezultatele CTG, este posibil să se evalueze starea funcțională, frecvența mișcărilor fetale, să se înțeleagă dacă este confortabil, dacă există suficient oxigen, frecvența și rezistența contracțiilor uterine. Datorită procedurii CTG fetale, medicul poate observa prompt anomalii în cursul sarcinii și poate oferi asistența necesară femeii însărcinate și bebelușului nenăscut din timp. CTG al fătului este prescris atât în ​​scop profilactic de la 30 la 32 săptămâni de sarcină pentru toate femeile, cât și din motive medicale (în acest caz, momentul poate fi diferit).

De obicei, dacă sarcina se desfășoară bine, CTG-ul fătului în trimestrul 3, femeia trece cel puțin de două ori, dacă există indicații (antecedente obstetricale împovărate, încurcarea cordonului ombilical, cicatrici pe uter, insuficiență fetoplacentară, poli- sau oligohidramnios, în special dezvoltarea sistemului cardiovascular fetal) - mai des conform mărturiei unui medic. Odată cu spitalizarea planificată, cu câteva săptămâni înainte de naștere, femeile se supun CTG fetal în fiecare zi, această procedură le devine familiară și majoritatea așteaptă cu nerăbdare acest lucru, deoarece arată bătăile inimii firimiturilor lor, unele dispozitive reproduc sunetul inimii bătutului unui copil.

Cum este procedura ?

CTG al fătului. Senzori

CTG al fătului este complet nedureros atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru viitorul ei copil. O femeie ocupă o poziție confortabilă, pe jumătate așezată sau așezată pe spate sau pe lateral, nu este recomandat să se întindă pentru a efectua procedura, deoarece în poziție culcat, poate apărea compresia venei cave inferioare și rezultatele înregistrării vor fi distorsionate. Doi senzori sunt atașați la burta gravidei, conectați la monitor. Un senzor înregistrează bătăile inimii fetale, iar al doilea - contracțiile uterului.

La monitoarele mai vechi ale ritmului cardiac există un alt senzor de mișcare fetală cu buton, acesta se potrivește în mâinile femeii și trebuie să apese butonul de fiecare dată când simte că bebelușul se mișcă. Nu există un astfel de dispozitiv în dispozitivele noi moderne. Procedura durează 30-35 de minute, prin urmare, înainte de a o efectua, unei femei i se recomandă să doarmă și să meargă la toaletă. Dacă copilul nu este activ în timpul CTG și doarme în stomacul mamei, procedura nu va fi informativă.

Pentru a crește activitatea fătului, unei femei în absența alergiilor li se recomandă să mănânce una sau alta felie de ciocolată. Nu este recomandat ca o femeie să se îngrijoreze, să se supere, să-și facă griji, acești factori pot denatura rezultatele obținute. Procedura CTG fetală este complet inofensivă, nedureroasă, nu are contraindicații și efecte secundare atât de la mamă, cât și de la făt. De asemenea, CTG fetal poate fi efectuat direct la naștere pentru a înțelege cum se simte copilul..

Cum „citește” un medic CTG?

Evaluarea sănătății fetale

Descifrarea CTG a fătului este apanajul ginecologilor, dar fiecare femeie poate avea o idee despre ce înseamnă rezultatele CTG, care sunt indicatorii și dacă acestea sunt norma pentru CTG. De regulă, până la a 32-a săptămână, reflexul cardiac al copilului este deja format și, pentru fiecare mișcare, are o reacție a sistemului cardiovascular sub forma unei creșteri a ritmului cardiac. Senzorii înregistrează acești indicatori, care sunt înregistrați sub forma unei curbe pe o bandă - o cardiotocogramă. Ginecologul estimează curba în puncte de la 1 la 10. Pe baza acestei evaluări, se poate concluziona modul în care copilul se simte în uter, cât de mult este furnizat cu oxigen corpul său, inclusiv sistemul cardiovascular, indiferent dacă există hipoxie fetală..

Ce parametri sunt evaluați de medic?

CTG fetal normal

Este dificil pentru o persoană neinstruită să spună ce înseamnă cardiotocograma. Prezintă o linie neîntreruptă și dinți direcționați în principal în sus, mai rar în jos. Dar cum descifrezi acești indicatori? Pe cardiotocograma fetală, medicul evaluează următorii indicatori:

  • Ritmul bazal este media aritmetică a ritmului cardiac fetal în 10 minute. Rata bazală normală este de 110-160 bătăi pe minut.
  • variabilitatea ritmului bazal (amplitudine și frecvență). Pe film, variabilitatea este evidențiată sub formă de dinți și dinți. Uneori, astfel de curse sperie o femeie, de fapt, este chiar bine. Linia ktg nu trebuie să fie plană.
  • Accelerarea este o creștere a ritmului cardiac cu 15 bătăi sau mai mult timp de 15 secunde. Pe CTG, arată ca niște dinți îndreptați în sus. Apare atunci când fătul se mișcă. În mod normal, există 2-3 sau mai multe accelerații în 10 minute.
  • decelerarea este o încetinire a frecvenței cardiace cu 15 sau mai mult în decurs de 15 secunde ca răspuns la o contracție sau când uterul este activ. Pe CTG, arată ca niște vârfuri îndreptate în jos. Dacă decelerațiile sunt rare, superficiale, după care se restabilește rapid ritmul bazal normal, atunci nu există motive de îngrijorare. Medicul ar trebui să fie alertat de scăderi frecvente, cu amplitudine ridicată a ritmului cardiac pe film.

Scara de evaluare Fischer

Pentru fiecare dintre cei patru indicatori, medicul atribuie puncte, de la 0 la 2. Și apoi, însumând rezultatul, primește numărul final de puncte, care oferă o evaluare a stării fătului și a activității sale cardiace..

Scara de evaluare Fischer este următoarea:

  • 8-10 puncte - norma ctg fetal, starea copilului este bună. Viitoarea mamă nu are motive să se îngrijoreze.
  • 6-7 puncte - stare limită, care necesită repetarea procedurii și confirmarea rezultatelor cu metode suplimentare de cercetare (ultrasunete cu ultrasunete Doppler).
  • 5 puncte și mai jos - o stare amenințătoare a fătului. 1-2 puncte CTG în timpul sarcinii - puncte critice, necesită internarea pacientului la spital cât mai curând posibil și problema unor alte tactici de gestionare a sarcinii ar trebui rezolvată.

Rezultate normale

Valorile ctg normale sunt un concept care se încadrează în anumite criterii, și anume: ritmul bazal ar trebui să fie de 119-160 bătăi pe minut, amplitudinea deviației este de 7-25 bătăi pe minut, cel puțin 2 accelerații în 10 minute, nu decelerări sau decelerare ușoară a ritmului cardiac. Acestea sunt valorile normale. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că diagnosticul nu se face pe baza unei înregistrări, iar abaterile mici de la normă nu sunt încă o patologie. Aceste grafice se pot schimba în funcție de faptul dacă bebelușul doarme sau este treaz, se află într-o stare calmă sau activă, precum și în ce săptămână de sarcină se efectuează examinarea..

Indicatori care ar trebui să alerteze

Hipoxie fetală ctg

Medicul ar trebui să fie alertat cu privire la rezultatele CTG, care prezintă abateri semnificative de la intervalul normal: dacă ritmul bazal este mai mic de 110 sau mai mare de 190 bătăi pe minut. O frecvență scăzută de 110 sau mai puțin indică o încetinire a ritmului cardiac fetal, iar una ridicată, dimpotrivă, indică o creștere pronunțată. Ambele pot indica hipoxie fetală, foamete de oxigen. Ritmul bazal peste 190 și mai puțin de 110 este estimat la 0 puncte. De asemenea, nu este foarte bun atunci când nu există accelerații ca răspuns la mișcarea fetală. Acest lucru poate indica tensiunea și epuizarea reacțiilor compensatorii ale fătului, imaturitatea reflexului cardiac.

Decelerările adânci și frecvente alertează întotdeauna medicul, acestea pot indica o încălcare a fluxului sanguin placentar și necesită un studiu atent. Un ritm bazal monoton variabil sau o amplitudine mai mică de 10 sau mai mult de 25 de bătăi ridică, de asemenea, întrebări din partea medicului. Dacă decodificarea CTG fetală dă un rezultat dubios de 6-7 puncte, este necesar să se repete studiul și să se completeze cu alte metode de examinare pentru a afla motivele care au condus la un astfel de rezultat. Dar nu intra în panică imediat, acest lucru poate afecta doar starea viitorului bebeluș..

Motivul spitalizării imediate a unei femei însărcinate este indicatorii amenințători pe scara Fisher 1 punct - 5 puncte.

Nu mi s-a prescris CTG?

Merită să vă faceți griji?

Ești însărcinată, simți cum crește bebelușul tău, lovind și foarte curând va avea loc întâlnirea cu el, dar medicul nu ți-a numit încă un CTG? De ce? Poate că sarcina dvs. merge bine, iar termenul său nu s-a apropiat de 32 de săptămâni, nu aveți indicații pentru mai devreme. Acesta este doar un motiv de bucurie și nu un motiv de îngrijorare..

Este posibil să se diagnosticheze prin CTG?

Nu. Dacă au fost identificate abateri ca urmare a procedurii, medicul vă va îndruma către alte examinări (de laborator, instrumentale). Și deja într-o evaluare cuprinzătoare, luând în considerare datele tuturor studiilor, se va face un diagnostic, rezultatele decodificării CTG ale fătului vor fi confirmate sau respinse.

CTG: Definiție, semnificație, interpretarea indicatorilor, norme

* Luat din mai multe surse. Redus.

Definiția, performanța și semnificația analizei

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de evaluare funcțională a stării fătului în timpul sarcinii și nașterii pe baza înregistrării frecvenței bătăilor inimii sale și a modificărilor acestora în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătului în sine.

Examenul cardiotocografic se efectuează în poziția gravidei pe spate, pe partea stângă sau așezată într-o poziție confortabilă.

Puteți utiliza CTG nu mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină. În acest moment, se formează o relație între activitatea cardiacă și activitatea motorie a fătului, care reflectă capacitățile funcționale ale mai multor sisteme ale sale (nervos central, muscular și cardiovascular).

Perioada activității sale este de o importanță capitală în evaluarea stării fătului. Este important ca cel puțin o parte a perioadei de activitate fetală, însoțită de mișcările sale, să fi fost înregistrată în timpul CTG. Ținând cont de starea calmă a fătului, durata totală de înregistrare necesară ar trebui să fie de 40-60 de minute, ceea ce minimizează posibila eroare în evaluarea stării funcționale a fătului.

Indicatorii CTG în timpul sarcinii sunt necesari ca o evaluare cuprinzătoare a stării fătului intrauterin. Ecografia sau chiar ecografia Doppler singură nu este suficientă pentru a ști dacă bebelușul primește suficient oxigen.

CTG al fătului în timpul sarcinii arată cum tolerează activitatea fizică (în special mișcările și contracțiile uterului), dacă va putea trece prin canalul natural de naștere și va rămâne sănătos.

Pentru a identifica capacitățile de rezervă ale fătului și pentru a îmbunătăți precizia diagnosticării tulburărilor fetale, sunt utilizate următoarele teste funcționale:

• testul contractil al oxitocinei;

• test de stres mamar;

• testați cu stimulare sonoră.

Testul fără stres este în prezent una dintre principalele metode de diagnostic funcțional în perinatologie. Se bazează pe înregistrarea mișcărilor fetale și a modificărilor asociate ale ritmului cardiac fetal sub formă de accelerații și decelerări datorate reflexului miocardic. Astfel, subiectul cercetării în cadrul testului non-stres este activitatea de coordonare a sistemului nervos central fetal. Dacă un test fără stres este negativ cu CTG, acest lucru este bun. Aceasta înseamnă că în 20 de minute au existat cel puțin 2 creșteri ale ritmului cardiac de 15 bătăi pe minut sau mai mult, iar aceste episoade au durat 15 sau mai multe secunde. Dacă acest test nu este reactiv sau pozitiv, indică hipoxie fetală. Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv, care poate apărea dacă copilul doarme, studiul este efectuat după câteva (2-3) ore și, dacă este necesar, completat cu teste de stres.

Rata CTG fetală este o serie de numere care sunt considerate de medic ca un indicator al bunăstării normale a unui copil intrauterin..

Setări principale. Decodare

Ritmul bazal (BPH SS, HR) - ritmul cardiac mediu al fătului.

Rata CTG a fătului în raport cu BChS în orice moment: 119-160 bătăi pe minut, dacă se știe că copilul doarme, 130-190 bate, dacă bebelușul se mișcă activ.

Ritmul cardiac peste 160 pe minut se numește tahicardie, sub 120 pe minut. - bradicardie.

Răspândirea ritmului cardiac este de obicei scrisă pe cardiotocogramă, adică nu este indicat un număr, ci două.

Variabilitatea (intervalul ritmului cardiac), amplitudinea oscilațiilor instantanee - schimbarea frecvenței și amplitudinii ritmului cardiac (abatere de la ritmul bazal).

Amplitudinea este definită ca cantitatea de abatere de la linia principală a ritmului bazal de-a lungul verticalei graficului, frecvența este răspândirea în numărul de oscilații pe minut. În funcție de variabilitate, interpretarea CTG fetală include următoarele caracteristici ale ritmului bazal:

- monoton (sau mut): au o amplitudine de 0-5 pe minut;

- ușor ondulat: amplitudine 5-10 pe minut;

- ondulant: se întinde 10-15 pe minut;

- sărător: 24-30 bătăi pe minut;

Rata de CTG a fătului este atunci când este indicat fie cuvântul "ondulant", fie ritm "sărat", sau sunt scrise numerele 9-25 bătăi pe minut. Dacă există caracteristici „monotone”, „ușor ondulate” sau „variabilitate ritmică scrisă: mai puțin de 9 sau mai mult de 25 de bătăi / min” - acesta este un semn de hipoxie fetală.

În același timp, se disting așa-numita variabilitate pe termen scurt (cât diferă durata intervalului cardio actual de cele vecine) și variabilitatea pe termen lung (acestea sunt mici modificări ale ritmului cardiac în decurs de un minut). Ambele tipuri sunt asociate cu influența reglatoare a sistemului nervos autonom. O scădere a variabilității este posibilă atât în ​​condiții normale (în perioadele de somn ale copilului), cât și în hipoxia cronică.

Accelerare - accelerarea ritmului cardiac de la bazal, mai mult de 15 bătăi, durând peste 10-15 secunde.

Accelerarea - adică acei dinți de pe grafic, a căror vârf este întoarsă în sus - este o abatere de la ritmul bazal cu 15 sau mai multe bătăi pe minut. timp de cel puțin 15 secunde. Acestea înseamnă o creștere a ritmului cardiac al bebelușului și ar trebui să apară ca răspuns la o contracție, mișcare nu în somnul copilului, teste de stres și non-stres. Ar trebui să existe o mulțime de accelerații: 2 sau mai multe în 10 minute, ceea ce este un semn diagnostic bun și indică o reactivitate normală a sistemului nervos fetal.

Decelerare - o scădere a ritmului cardiac al fătului de la bazal, cu mai mult de 15 bătăi, care durează mai mult de 10 secunde. activitatea motorie fetală.

Decelerarea pe CTG - dinții graficului, îndreptați în jos - o decelerare periodică a ritmului cardiac fetal cu 15 sau mai multe bătăi. pe minut timp de 15 secunde sau mai mult. Decelerarea este considerată reflexă atunci când apare după accelerație sau după un episod de activitate motorie și nu este considerată o manifestare a patologiei. Situația este oarecum diferită cu decelerări profunde spontane, care pot apărea în repaus sau după contracții uterine. Prezența decelerărilor profunde cu recuperare lentă este evaluată ca o patologie..

Sunt de diferite tipuri:

Early (tip I): apar împreună cu o contracție sau sunt întârziate cu câteva secunde; au un început și un sfârșit lin; mai scurtă sau egală cu durata contracției. În mod normal, ar trebui să fie puțini dintre ei pe CTG în timpul sarcinii, nu ar trebui să fie întâlniți într-un grup, ci să fie singuri, foarte scurți și superficiali. Se crede că acesta este un semn de comprimare a cordonului ombilical..

Târziu (tip II): aceasta este o încetinire a ritmului cardiac, care este o reacție la o contracție, dar întârziată cu jumătate de minut sau mai mult, vârful lor este înregistrat după tensiunea maximă a uterului. Acești dinți durează mai mult decât un scrum. Dacă rezultatele CTG sunt în limite normale, nu ar trebui să existe deloc astfel de decelerări, acesta este un indicator al tulburărilor circulatorii în placentă.

Variabile (tip III): sunt direcționate în jos, dar au o formă diferită, nu există o legătură vizibilă cu contracția uterului. Acesta este un semn de comprimare a cordonului ombilical, lipsă de apă sau mișcare fetală.

Indicatorul stării fetale (FFR) este o cifră calculată automat, care este inclusă în lista indicatorilor obligatorii pentru decodificarea CTG fetal.

Pentru cardiotocografia computerizată automatizată, o serie de corecții au fost introduse în analiza CTG prin metoda PSP:

  1. corecție pentru somn (eliminarea aproape completă a efectului somnului fetal asupra rezultatului final).
  2. determinarea automată a duratei și, dacă este necesar, prelungirea timpului de examinare pentru a obține informații optime despre starea fătului.
  3. contabilitatea activității motorii fetale.
  4. stabilirea faptului de înregistrare a ritmului cardiac din aorta femeii în caz de deces fetal intrauterin sau poziția incorectă a senzorului.

Există doar 4 numere care reflectă lățimea de bandă:

0,0 - 1,0 (în unele cazuri scriu - până la 1,05): - norma, în timp ce se crede că dacă PSP este 0,8-1,0, studiul trebuie repetat;

1.05-2.0: există tulburări inițiale ale stării bebelușului, este nevoie de tratament și control al CTG - după 5-7 zile;

2.01-3.0 - starea fătului este severă, este necesară spitalizarea;

3.0 sau mai mult - este necesară spitalizarea urgentă și posibil livrarea de urgență.

Indicele de reactivitate fetală este un indicator care indică indirect capacitatea sistemului nervos de a răspunde rapid la modificările condițiilor externe ale fătului.

Se corelează îndeaproape cu datele studiului Doppler al vaselor fătului și placentei pentru insuficiența feto-placentară.

Tokograma arată activitatea contracțiilor uterine.

În mod normal, contracțiile uterine nu trebuie să depășească 15% din BChR, iar în durată nu depășesc 30 de secunde.

Principalul lucru care îl îngrijorează pe obstetrician este că, ca răspuns la contracții, nu a existat o încetinire a ritmului cardiac fetal sau, dar doar uneori, ca răspuns la aceasta, au existat decelerări timpurii.

Răspuns la activitatea locomotorie, stimulare fetală sau sunet: pentru un copil pe termen lung, răspunsul normal la acești stimuli ar trebui să fie accelerarea.


Ce înseamnă punctele de pe CTG??
Evident, evaluând CTG printr-un astfel de număr de parametri (dintre care unii sunt cantitativi, alții sunt calitativi), medicul face adesea acest lucru foarte subiectiv. Pentru a reduce contribuția componentei subiective, un număr de cercetători au propus scale pentru evaluarea cantitativă a CTG.

În plus, fiecare dintre parametri, în funcție de respectarea criteriilor normei, este evaluat de la 0 la 2 puncte. Deci, criteriile lui Fisher ajută la descifrarea rezultatelor CTG:

HRV: 180 - 0 puncte, 100-120 și 160-180 - acesta este 1 punct, 119-160 - 2 puncte.

Frecvența oscilației: mai puțin de 3 pe minut - 0 puncte, 3-6 - 1 punct, mai mult de 6 - 2 puncte.

Amplitudinea oscilațiilor: mai puțin de 5 pe minut sau ritm sinusoidal - 0; 5-9 sau mai mult 25 pe minut - 1 punct; 10-25 - 2 puncte.

Accelerare: nu - 0 puncte; periodic - 1 punct; frecvent - 2 puncte.

Decelerare: tip II pe termen lung sau tip III - 0 puncte; Tipul II, scurt sau Tipul III - 1 punct; nu sau devreme - 2 puncte.

Un scor de 8-10 puncte - înseamnă activitatea normală a inimii; 5-7 puncte - starea fetală la limită, este necesară consultarea de specialitate și tratament urgent; 4 sau mai puține puncte - sunt necesare schimbări care pun viața în pericol, este necesară spitalizarea urgentă a gravidei.

Descifrarea CTG a fătului la 38 de săptămâni ar trebui să fie reprezentată de indicatorii „normali” indicați mai sus: atât HRV, cât și amplitudinea, accelerația și decelerarea ar trebui să fie în limite normale.

Interpretarea CTG a fătului la 36 de săptămâni descrie în mod normal BCR în intervalul 120-160 pe minut, variabilitatea este de 10-25 bătăi, PSP nu trebuie să fie mai mare de 1,0 și numărul total de puncte trebuie să fie mai mic de 8.

Descifrarea CTG a unui făt 34 de săptămâni se efectuează conform acelorași indicatori, normele pentru acesta sunt aceleași, doar variabilitatea poate fi mult mai mare.

CTG ar putea fi greșit? Desigur că poate. Prin urmare, nu trebuie luați în considerare separat indicatorii cardiotocogramei, izolat de tabloul clinic și de datele din alte studii. Acest studiu este doar o reflectare a răspunsului sistemului nervos autonom la stres..

Astfel, rata CTG a fătului este un concept condiționat. Ar trebui evaluat numai de către un medic în mod cuprinzător, luând în considerare alte metode de cercetare. Descifrarea CTG a fătului nu ar trebui să se bazeze doar pe compararea indicatorilor normali cu ai lor. Dar dacă dispozitivul înregistrează un ritm patologic sau alți indicatori care indică suferința fetală, este necesară consultația unui medic..

Cardiotocografie (CTG) - recenzie

Ce înseamnă KTG? Periculos? CTG în timpul decodificării sarcinii. Multe întrebări apar, voi încerca să vă spun ce știu și să vă dau sfaturi.

CTG este de obicei început pentru femeile gravide după a 30-a săptămână de sarcină. Cineva nu știe deloc despre acest lucru, cineva a făcut-o doar de câteva ori, iar unii se familiarizează cu procedura în timpul nașterii.

Aproape niciodată nu am ieșit din aparatul CTG la sfârșitul sarcinii, așa că sunt foarte familiarizat cu acest proces.

  • ◀ Ce este CTG în timpul sarcinii? ▶

Cardiotocografie (CTG) - înregistrare sincronă continuă a ritmului cardiac (HR) al fătului și a tonului uterin cu afișare grafică a semnalelor pe banda de calibrare.

Pur și simplu, CTG este o procedură pentru înregistrarea ritmului cardiac al unui copil și urmărirea acestuia (HR) în diferite situații, pe baza căreia se emite o concluzie despre starea copilului.

De asemenea, cu ajutorul CTG, puteți afla dacă contracțiile au început sau nu..

Când zăceam pentru a doua oară depozitat, era o fată în secția noastră în a 32-a săptămână de sarcină și stomacul ei începea brusc să se apuce uneori. I s-a dat un aparat CTG și, spre șocul tuturor, sa dovedit că acestea erau contracții și era în travaliu. Totul s-a terminat bine, dacă nu pentru aparat, am fi putut întârzia și cine știe ce s-ar fi întâmplat la un astfel de moment..

  • ◀ De ce trebuie să faceți CTG? ▶

Pentru a rezuma foarte scurt - aflați cum se simte copilul în interior, dacă are suficient oxigen și cum reacționează la stres.

Și dacă există dovezi în acest sens, atunci aceasta este o procedură obligatorie.

  • ◀ CTG este periculos? ▶

Nu, aceasta este o procedură complet sigură atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Puteți face cardiotocografie în condiții de siguranță chiar și în fiecare zi și să nu vă fie teamă deloc că vă puteți face rău pe dvs. și pe copilul dumneavoastră.

Când mă întindeam pe conservare, eu însumi am cerut procedura pentru a ști că totul este în regulă cu mine, deoarece nu aveam lecturi Doppler foarte bune. Și în timp ce încercam să ajustez rezultatele Doppler, a trebuit să urmez indicatorii CTG.

  • ◀ Cine trebuie să aibă CTG? ▶

Personal, sfatul meu este pentru toată lumea.

Ginecologii trimit de obicei pentru CTG o dată sau de două ori.

Dacă, dintr-un anumit motiv, în timpul sarcinii, nu ați fost trimis pentru procedură, atunci mergeți singur, chiar dacă este plătit. Pentru ca propria ta liniște sufletească să știe că totul este în regulă cu copilul.

Dacă aveți citiri Doppler slabe, atunci trebuie să mergeți la CTG foarte des. Deoarece ambele sunt strâns corelate și veți avea o încălcare a fluxului sanguin, cu siguranță trebuie să verificați cum se simte copilul în interior. Deoarece dacă fluxul sanguin este deranjat, atunci copilul poate primi mai puțin oxigen și substanțe nutritive. Și în acest caz, CTG vă va arăta cum se simte copilul în interior.

Cu o evoluție dificilă a sarcinii, așa cum am făcut-o mai des, KGT este pur și simplu necesar. Și în timp ce eram în spital înainte de a naște, am verificat zilnic starea copilului.

Și această procedură este necesară în timpul nașterii. Deoarece în această perioadă trebuie să aflați cum se simte copilul și în caz de hipoxie, medicii vor trebui să accelereze travaliul.

Există, de asemenea, o serie de indicații pentru cardiotocografie:

  • Boli ale glandei tiroide (în special, tirotoxicoză, gușă tiroidiană);
  • Boala hipertonică;
  • Făt mare la o femeie;
  • Un bazin îngust al unei femei în travaliu;
  • O femeie are un conflict cu tatăl unui copil pentru factorul Rh sau incompatibilitatea sângelui;
  • Polihidramnios;
  • Insuficiență placentară;
  • Rubeolă;
  • Placenta previa;
  • Sângerare;
  • Boala de inima;
  • Sarcina post-termen;
  • Multitudine.
  • ◀ Cum se efectuează CTG? ▶

Așa cum am scris deja la începutul recenziei, CTG mi s-a făcut foarte des. Și cu cât este mai aproape de naștere, cu atât mai des, așa că voi împărtăși ceea ce am învățat în acest timp.

Medici diferiți au sfătuit întotdeauna diferit cum să efectueze procedura. În prima maternitate și LCD, pe care le-am observat, a existat o practică de măsurare în starea culcată. Și unde am fost contra cost, am stat.

Se întâmplă așa: intri, ridici jacheta la piept și cobori pantalonii nu juca mai jos la maxim. Este în interesul dumneavoastră să eliberați suprafața hainelor cât mai mult posibil, altfel vă veți murdări cu gel, care va fi murdărit pe stomac..

Am venit cu un astfel de hack de viață pentru mine, că pe doppler, acela cu CTG: mi-am agățat un șervețel de pantaloni, ca și cum aș înfășura partea de sus cu el și am fost liniștit că, în timp ce reglau senzorii, hainele nu se vor murdări..

Nu doare! Nu vei simți nimic!

Apoi, te-au îmbrăcat înfrânare curele. O curea fixează senzorul CTG, care va înregistra ritmul cardiac al bebelușului, iar cealaltă curea fixează senzorul, care va răspunde contracției uterine.

Dacă faceți CTG folosind un dispozitiv vechi, vi se poate da și un buton separat pe care îl veți apăsa când copilul se mișcă. În astfel de cazuri, m-am întrebat întotdeauna cum ar trebui să apăs dacă copilul se învârte constant. Dar informațiile despre mișcări sunt foarte importante aici..

Această procedură este foarte lungă. Medicul însuși decide cât să o facă, dar rețineți că ar trebui să fie cel puțin o jumătate de oră pentru date mai fiabile, deoarece în acest timp trebuie să înregistrați bătăile inimii bebelușului într-o stare calmă, cu mișcări și cu contracția uterului.

Și dacă ați făcut CTG în 15 minute și ați fost eliberat, atunci medicul se grăbește undeva și este posibil ca rezultatele să nu fie exacte.

Nu uitați să mergeți la toaletă, deoarece aceasta este una dintre dorințele frecvente ale femeilor însărcinate și, dacă vă culcați mult timp, această soartă vă poate prinde în cel mai nepotrivit moment.

Una dintre condițiile importante este să luați o poziție confortabilă, deoarece va trebui să vă întindeți sau să stați mult timp. Și nu vă puteți mișca în același timp, deoarece senzorii se vor deplasa și va trebui să scrieți totul din nou sau vei fi dat afară cu rușine din birou până data viitoare.

Din experiența mea, culcatul pe spate nu este cea mai bună opțiune. În această poziție, femeile însărcinate nu ar trebui să mintă deloc, deoarece vena cavă poate fi transmisă, iar copilul nu va avea suficient oxigen. Prin urmare, în această poziție, copilul se poate mișca foarte mult și vei fi descifrat ca hipoxie, dar, de fapt, doar o poziție incomodă.

Dacă copilul nu mută întreaga procedură, atunci acest lucru nu va funcționa pentru decodarea rezultatelor.!

Este foarte important să înțelegem cum reacționează inima la activitatea fizică..

Cel mai eficient mod de a trezi un copil este să mănânci dulciuri. Prin urmare, luați cu dvs. o batonă de ciocolată la biroul CTG pentru indicatori pur medicali.

  • ◀ Dacă, ca rezultat al CTG, aveți un rezultat prost? ▶

Nu intra în panică.

Un rezultat CTG slab poate fi din mai multe motive:

  • Postură incomodă. Mai sus am scris că este posibil ca o venă să fie stoarsă și copilul să se miște mult. Iar dispozitivul se va decoda incorect
  • Copilul dormea ​​sau era inactiv. Și aici este foarte important ca copilul să fie activ.
  • Doctorul a descifrat-o greșit. Orice se poate întâmpla.

În niciun caz nu vreau să vă liniștesc, trebuie doar să țineți cont de un astfel de parametru. Pur și simplu, în acest caz, este mai bine să refaceți KTG.

Dar dacă ați avut un rezultat prost, atunci pentru fiabilitate, este mai bine să îl repetați de mai multe ori. Deoarece dacă au existat încălcări, atunci acestea sunt înregistrate exact în acest moment. Acum totul este rău, dar într-o oră totul este bine. Și dacă aveți cu adevărat hipoxie, atunci următoarele încercări vă vor oferi din nou un rezultat prost..

În orice caz, va trebui să faceți și un test Doppler. Și dacă totul este bun aici, atunci nu mai este înfricoșător. Dar, în orice caz, contactați ginecologul cu rezultatele.

  • ◀ Explicația rezultatului CTG ▶

Dispozitivul poate emite automat rezultatele CTG sau medicul le va descifra el însuși, această procedură este foarte complicată, dar mai multe despre asta mai târziu.

Pentru evaluare, programul în sine și indicatorii sunt necesari.

Aici vreau imediat să te avertizez: nu încerca să descifrezi și să înțelegi singur. Am văzut o grămadă de grafice și toate mi s-au părut diferite, dar decodarea a fost bună peste tot cel puțin așa au spus medicii.

Pentru a înțelege că nu veți decoda niciodată rezultatul, vă voi arăta graficele și voi scrie o teorie generală.

Dacă citiți următoarele și nu înțelegeți nimic, atunci nu puteți citi recenzia în continuare și dacă doriți să vă adânciți în aceste cuvinte ciudate, atunci voi continua.

Când se analizează cardiotocograme, se analizează secvențial ritmul cardiac bazal, amplitudinea oscilațiilor instantanee, amplitudinea accelerațiilor lente, prezența și severitatea decelerărilor și activitatea motorie fetală..

După cum ați înțeles deja, sunt evaluați mai mulți indicatori. Nu poți doar să te uiți la grafic și să înțelegi că totul este bun sau rău pentru tine. Trebuie să înțelegeți graficul, să evaluați fiecare rezultat și să comparați toate datele.

La decodare se va ține cont de fiecare criteriu, care va fi evaluat în puncte.

Ca rezultat al sumei evaluării tuturor indicatorilor, veți primi rezultatul în puncte. De obicei, evaluarea este în conformitate cu Fisher (sistem de 10 puncte):

  • de la 1 la 5 - starea bebelușului în uter este slabă, are hipoxie (lipsă de aer).
  • de la 6 la 7 - copilul prezintă semne inițiale de dezvoltare a foamei de oxigen.
  • de la 8 la 10 - aceasta indică norma și starea bună a copilului.

Există, de asemenea, un sistem de evaluare în 12 puncte, dar nu l-am îndeplinit în practica mea. În general, medicii vă vor da un verdict bun sau rău. Sunt doar culcat în spital din nimic de făcut a făcut în secret o fotografie a rezultatelor și a încercat să descifreze.

În continuare voi lista indicatorii care sunt evaluați cu CTG.

Ritmul bazal (BHR sau HR) este ritmul cardiac bazal.

Normă: 110-160 într-o stare calmă, 130-190 în timpul mișcărilor fetale. Ar trebui să fie normal și nivelat.

Variabilitatea ritmului (intervalul ritmului cardiac) - abaterea medie a ritmului de la bazal. Rată: de la 5 la 25 de bătăi / min.

Accelerarea - vârful accelerării ritmului cardiac (dinții înalți pe grafic). Cantitatea și amplitudinea sunt luate în considerare.

Normal: 2 vârfuri în 10 minute în timpul activității fetale.

Numărul de accelerații este mai mare de două în 30 de minute, amplitudinea lor este de aproximativ 15 bătăi / min..

Decelerarea este un vârf opus accelerației, adică în jos. Indică o încetinire a ritmului. Poate fi rapid și lent (al doilea este mai rău).

Normă: absentă, sau rapidă și superficială.

Numărul de decelerații ar trebui să fie cât mai mic posibil, iar adâncimea lor să nu fie mai mare de 15 bătăi / min. Decelerările lente ar trebui să lipsească.

Oscilații - amplitudinea modificărilor ritmului cardiac fetal.

Indicele sănătății fetale (FFR) - mai puțin de 1 indică de obicei un făt normal. De la 1 la 2 - încălcări minore, mai mult de 2 - încălcări grave.

Dar rețineți că o mare parte din această listă poate fi normală în ciuda indicatorilor, deoarece acest lucru se poate datora diferitelor condiții despre care am scris mai sus (de exemplu, copilul dormea ​​sau sughita).

Și este foarte important să vă uitați la grafic, deoarece, de asemenea, decodează foarte mult. Poate fi folosit pentru a determina de ce ritmul cardiac este supraestimat, de exemplu, a fost o mișcare sau contracție a uterului.

Mai mult, liniile grafice nu trebuie să fie aproape de o linie dreaptă, ar trebui să existe vârfuri ascuțite în sus și în jos. Dar nu trece dincolo de normă.

Tipul de decelerări este foarte important și ce le determină.

Aș putea scrie mult mai mult, am învățat, de exemplu, despre tipurile de grafice și diverse abateri de la norme la ce se poate datora, dar acesta este un proces atât de complex încât, studiind atâtea informații, nu am înțeles pe deplin decodarea, am învățat doar elementele de bază.

Prin urmare, o decodificare precisă poate fi făcută numai de către medicul însuși sau de aparatul care a produs rezultatul..

Îmi pot arăta graficele numai cu rezultate bune..

  • ◀ Exemple de diagrame CTG bune ▶

Înțelegeți clar ce este ceea ce:

Un exemplu de diagramă CTG cu un scor maxim de 10 puncte:

În acest caz, medicul însuși a decodat rezultatul.

Astfel se calculează rezultatele:

Am făcut acest CTG contra cost.

Dar astfel de rezultate sunt date de aparatul CTG din clinica noastră prenatală:

În primul grafic, mi-au scris foarte mult timp, pentru că dacă te uiți atent la liniile calme, copilul dormea ​​și nu se mișca.

Acordarea atenției la liniuțele de mai jos este o mișcare. Și în graficul de mai sus puteți vedea că ritmul cardiac crește odată cu perturbările. Acesta este un indicator al normei.

Și PSP-ul total este de 0,57, dar așa cum am scris mai sus, la unul, aceasta este norma.

Acest grafic CTG a durat doar 19 minute pentru a scrie, deși ar trebui să fie mai mult pentru fiabilitate. DAR LCD gratuit, acesta este gratuit și nimeni nu va petrece mult timp pe tine aici.

Lățimea de bandă a memoriei din acest grafic este de 0,01. Deși prima rezonanță mare a ritmului cardiac cu o răspândire de la aproape 180 la 100 m-a încurcat.

Dar, din nou, nu sunt expert și mi s-a spus că totul este în regulă.

Pentru cei care nu mi-au însușit textul mare, voi rezuma cele de mai sus.

✔ CTG este o necesitate pentru toată lumea, cel puțin o dată în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Această procedură nu face absolut nici un rău.!

Doar un medic sau un aparat poate interpreta corect rezultatele CTG., nu încerca să te adânci în tine, nu vei înțelege nimic.

Sarcina, pregătirea, nașterea:

Trusa de prim ajutor pentru o femeie însărcinată:

Cum să vă ordonați corpul după naștere dacă nu există timp:

Exerciții de mână după un accident vascular cerebral: un set de mișcări pentru încărcarea acasă

Portal sau vena portală a ficatului: norme și patologii