Protrombină rapidă la un test de sânge

Sistemul de coagulare a sângelui este una dintre cele mai importante funcții de protecție ale corpului nostru. În condiții normale, atunci când nimic nu amenință corpul, factorii de coagulare și anti-coagulare sunt în echilibru, iar sângele rămâne un mediu lichid. Dar dacă un vas este deteriorat, se declanșează instantaneu o întreagă cascadă de reacții, programată pentru formarea unui cheag de sânge și blocarea daunelor.

Ce este sistemul de coagulare

Sistemul de hemostază este foarte complex, implică o mulțime de factori tisulari și serici. Lansarea sa este foarte asemănătoare cu o cascadă: este un lanț de reacții, a căror verigă ulterioară este accelerată de enzime suplimentare.

O schemă simplificată de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și a vitaminei K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombină activă, care la rândul său declanșează formarea de fibrină insolubilă din fibrinogenul solubil. Acest proces se încheie cu etapa de retragere a cheagului de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a daunelor.

Există mai mulți factori implicați în această schemă în fiecare etapă. În total, acestea sunt izolate de 13 plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factor II de coagulare plasmatică.

Vitamina K este necesară pentru sinteza protrombinei, prin urmare unul dintre motivele scăderii acesteia este un aport insuficient al acestei vitamine cu alimente sau un nivel scăzut al sintezei sale în intestin..

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub acțiunea factorului de coagulare XII (sistemul intern) sau atunci când endoteliul este deteriorat (mecanism extern al hemostazei).

Rata conținutului de protrombină în sânge este de 0,1-0,15 g / l. Cu toate acestea, cuantificarea sa nu este utilizată în diagnosticul de rutină. Aceasta este o proteină destul de instabilă, este ușor de distrus și este dificil să o separați într-o fracție separată și să o numărați.

În practică, se utilizează teste calitative pentru protrombină, care reflectă conținutul său în sânge doar indirect. Acestea se bazează pe calcularea perioadei de timp în care se adaugă coagularea sângelui atunci când se adaugă activatori ai trombokinazei (care la rândul său activează protrombina, transformându-se în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „analiză pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă determinarea concentrației sale în sânge, deoarece, de exemplu, sunt examinate glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul nu este dat în unități cantitative, ci în procente. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării ca întreg și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se fac testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor pentru studierea activității complexului de protrombină este calcularea timpului de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și compararea acestui timp cu indicatorii normali.

Sângele este colectat într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Flaconul cu sânge citrat este ușor încălzit într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv format din tromboplastină și clorură de calciu. Cronometrul măsoară timpul pierderii fibrelor de fibrină. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde..

După determinarea PT a pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PT). Este de obicei indicat pe flaconul cu reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este cuprinsă între 12 și 18 secunde (poate fi diferită în fiecare nouă probă de reactiv). Raportul dintre PVI și PV al subiectului, exprimat în procente, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai mare, cu atât PI este mai scăzută, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombina conform Quick

Testul se bazează, de asemenea, pe raportul dintre timpul normal de protrombină și PT al pacientului, exprimat în procente. Dar metoda este considerată mai exactă. Pentru studiu sunt utilizate mai multe diluții de plasmă (1: 2, 1: 3.1: 4) și construcția unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluare, determinați PT și marcați-l pe grafic..

Norme de protrombină conform Quick de la 75% la 140%.

În intervalul normal de proteine, rezultatele Quick și PTI pot fi identice. Cu un conținut redus, acești indicatori diferă uneori..

Un alt indicator este INR (International Normalized Ratio). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea utilizării anticoagulantelor. Acest indicator este calculat folosind formula:

INR = (PT pacient / PT mediu este normal) * valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest indice este indicat pe fiecare ambalaj al reactivului. INR vă permite să standardizați rezultatele PT și IPT efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la persoanele sănătoase este de 0,8-1,2.

Numărul de protrombină în funcție de Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se testează protrombina

Un test de coagulare (coagulogramă) nu este un examen de rutină, nu este prescris pentru toți pacienții la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

• Simptome sugestive de probleme de coagulare: frecvente nas și alte sângerări, vânătăi fără un motiv aparent, sângerare a gingiilor la spălarea dinților, erupție cutanată hemoragică.
• Tromboflebită a venelor extremităților inferioare.
• Examinarea pacientului înainte de orice intervenție chirurgicală.
• Femeile gravide trebuie examinate.
• Control în timpul tratamentului cu anticoagulante. Acestea sunt prescrise pacienților cu aritmii, după înlocuirea valvei, cu tromboflebită. Scopul acestor medicamente este de a crește timpul de coagulare a sângelui, menținându-l într-un interval sigur. PV va fi crescut de 1,5-2 ori, PTI și protrombina cu Quick vor fi reduse, INR va fi crescut (în siguranță până la 2-3).
• Pentru ca afecțiunile hepatice să clarifice eșecul funcțional al acestuia.
• Înainte de a prescrie hormoni care conțin estrogen, precum și în timpul administrării lor.

Ratele de protrombină în diferite grupuri de pacienți

Ratele acestei glicoproteine ​​din sânge diferă oarecum în diferite grupe de vârstă. La copiii cu vârsta sub 18 ani, conținutul său normal variază de la 80 la 110%, la adulți - de la 78 la 145%.

Normele pentru bărbații și femeile adulte nu diferă. O creștere moderată a protrombinei poate fi la femei înainte de naștere.

Indicele protrombinei

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indicele de protrombină??

Rata indicelui de protrombină este de 80-105%. Cu cât pacientul are mai mult PV în comparație cu normalul, cu atât va fi mai puțin PI și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hipercoagulabilitate (tendință la tromboză).

O analiză pentru indicele de protrombină este prescrisă în aceleași situații ca și analiza pentru protrombină conform Quick. Practic, ambele valori se află în corelație directă, iar conținutul normal poate fi același.

Rata indicelui de protrombină în timpul sarcinii diferă oarecum în funcție de trimestru:

• Trimestrul I - 80-119%
• II - 85-120%
• III - 90-130%.

Cum se descifrează o coagulogramă

Această analiză este efectuată pentru a obține răspunsuri la întrebările:

• dacă cheagurile de sânge în mod normal;
• dacă există riscul sângerărilor postoperatorii sau postpartum;
• care este motivul pentru sângerări frecvente și vânătăi;
• ce doză de anticoagulante este sigură dacă este necesar.

Hipocoagularea sângelui și tendința la sângerare vor fi indicate de:

• scăderea protrombinei conform Quick (mai puțin de 75);
• scăderea indicelui de protrombină (mai puțin de 80);
• timp crescut de protrombină (mai mult de 18 secunde);
• creșterea INR (peste 1,3).

Hipercoagulabilitatea și tendința de a forma cheaguri de sânge se caracterizează prin:

• indicele crescut de protrombină (peste 110);
• protrombină crescută (peste 145);
• scurtarea PV (mai puțin de 10 s);
• scăderea indicatorului INR mai mică de 0,8.

Principalele motive pentru scăderea protrombinei

Amintiți-vă că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Trece într-o stare activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesuturilor și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, a căror activitate crescută poate inhiba componentele complexului de protrombină.

Din acest mecanism fiziologic, urmează principalele cauze ale protrombinei scăzute și PTI (PT și INR sunt crescute):

• Patologie congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (destul de rare).
• Afecțiuni hepatice, însoțite de o scădere a funcției sau decesului hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Insuficiența unităților structurale pentru sinteză duce la faptul că protrombina din sânge este redusă.
• Deficiența vitaminei K. Acest lucru se întâmplă atât cu aportul insuficient al acesteia împreună cu alimente, cât și cu o încălcare a absorbției și sintezei sale în intestin. Prin urmare, bolile gastro-intestinale, însoțite de disbioză și absorbția afectată a grăsimilor, pot duce, de asemenea, la deficiența acesteia..
• Niveluri scăzute de factori de coagulare V, VIII, X.
• Boli autoimune, însoțite, printre altele, de producerea de anticorpi împotriva protrombinei (mai precis, la complexul fosfatidilserină-protrombină).
• Niveluri scăzute de fibrinogen.
• A doua fază a coagulării intravasculare diseminate (faza de epuizare).
• O creștere a activității factorului anticoagulant antitrombină III.
• Tratament anticoagulant (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Motivele creșterii protrombinei și PTI

O creștere a ITP indică hipercoagulabilitate și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor la nivelul picioarelor, embolie pulmonară). Această afecțiune este deosebit de nefavorabilă după operație și după naștere..

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC - sindrom (etapa 1).
• Utilizarea de către femei (și uneori bărbați) a hormonilor care conțin estrogen.
• Trombofilie congenitală.
• Excesul de vitamina K.
• Mutația genei protrombinei G20210A (2-3% din populație sunt purtători ai genei defecte).
• Perioada după operații severe, arde boala.
• Etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficitul de antitrombină III.
• Sindromul antifosfolipidic.

Ce trebuie făcut cu indicatori care nu se încadrează în normă?

Protrombina este crescută sau scăzută, ce trebuie făcut?

În primul rând, trebuie să consultați un medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe internet. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul de coagulare. Informațiile prezentate pe internet în această privință sunt foarte confuze și, în general, 50% sunt incorecte. Acest lucru indică complexitatea ridicată a acestei probleme..

Care medic să contacteze?

Celui care a comandat analiza. Dacă coagulograma a fost luată singură, mai întâi mergem la terapeut.

Ce trebuie să spuneți medicului dumneavoastră?

• Este imperativ să enumerați toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimentele alimentare. Multe medicamente tind să afecteze indicatorii coagulogramei, iar acest lucru se aplică nu numai anticoagulanților. Asa de, poate coborî protrombină Nevigramon, Streptomicină, Tetraciclină, Levomicetină, L-tiroxină, vitamina A, Aspirină în doze mari.

Creșteți PTI pot: hormoni contraceptivi, cofeina, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

• Abuzul de alcool pe termen lung poate reduce, de asemenea, PTI.
• Un exces în dieta alimentelor bogate în vitamina K poate duce la o creștere a protrombinei și un consum insuficient al acestora, dimpotrivă, la o scădere. Acestea sunt alimente precum verdețurile, legumele și fructele verzi, ficatul.
• Femeile trebuie informate despre sarcină..

Ce examinări suplimentare pot fi atribuite?

• Studiul funcției hepatice (analiză biochimică avansată cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, a proteinelor totale, a albuminei).
• Ecografia ficatului și a tractului biliar.
• Fibroelastografia ficatului pentru suspectarea cirozei.
• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
• Examinarea extinsă a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, dimeri D, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
• Studiul intestinului (analiza fecalelor pentru disbioză, colonoscopie).

Cum se scade sau se mărește indicele de protrombină?

Dacă indicatorii sunt doar puțin în afara normei, nu intrați în panică. Este posibil ca după un timp după întreruperea unor medicamente, re-analiza să nu dezvăluie anomalii. Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea - ce să facem cu utilizarea contraceptivelor? Dacă sunt diagnosticate boli cardiovasculare - încetați cu siguranță să luați, dacă femeia este în general sănătoasă, pastilele pot fi luate, dar monitorizați periodic analiza.

De asemenea, puteți încerca să ajustați dieta PTI dacă sunteți sigur că în dieta dvs. lipsesc în mod clar alimente precum verdeață (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. Ceaiul verde crește bine PTI.

Când nivelurile de protrombină sunt ridicate și există riscul de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În același timp, numai warfarina va reduce în mod clar acest indicator. Anticoagulanții de nouă generație (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis și alții) acționează asupra altor factori de coagulare, în timp ce nivelul de protrombină nu se poate modifica.

De asemenea, aspirina nu modifică acest indicator, dar luarea acestuia în doze mici are sens pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

Când nu ar trebui să pierzi timpul la dietă?

• Dacă indicatorii coagulogramei sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
• Există simptome ale homeostaziei afectate: sângerări recurente sau tromboze.
• Sarcina.
• Coagulogramă anormală la un copil.
• Există și alte simptome (îngălbenirea pielii, urină închisă la culoare, umflături, erupții cutanate, mâncărime etc.)

În aceste cazuri, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare..

Ce înseamnă indicele de protrombină și care ar trebui să fie norma

Protrombină scăzută ce trebuie făcută

În plus față de tratamentul medicamentos, trebuie să vă monitorizați și dieta. Următoarele alimente nu sunt recomandate:

Pâine și grăsimi animale.

Afumat și sărat.

Verdele și leguminoasele sunt, de asemenea, contraindicate..

Scăderea protrombinei poate duce la sângerări. Desigur, puteți preveni acest lucru prin includerea următoarelor produse:

Mănâncă din belșug ceapa și usturoiul.

Citricele sunt benefice în special.

Smochine, zmeură și afine.

Pentru a nu face față unor astfel de probleme neplăcute în viața ta, trebuie să-ți monitorizezi constant starea de sănătate. În primul rând, acest lucru se aplică unui stil de viață sănătos, fără alcool, fumat și alte lucruri. Dacă apare o boală, tratamentul trebuie efectuat în timp util, astfel se vor evita complicații suplimentare.

Motivele creșterii protrombinei și PTI

O creștere a ITP indică hipercoagulabilitate și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor la nivelul picioarelor, embolie pulmonară). Această afecțiune este deosebit de nefavorabilă după operație și după naștere..

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC - sindrom (etapa 1).
• Utilizarea de către femei (și uneori bărbați) a hormonilor care conțin estrogen.
• Trombofilie congenitală.
• Excesul de vitamina K.
• Mutația genei protrombinei G20210A (2-3% din populație sunt purtători ai genei defecte).
• Perioada după operații severe, arde boala.
• Etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficitul de antitrombină III.
• Sindromul antifosfolipidic.

În ce cazuri este prescris

Există multe indicații pentru analiza PTI. Printre ei:

• tulburări în activitatea sistemului de coagulare a sângelui;
• flebeurism;
• boli hepatice cronice;
• sindromul antifosfolipidic;
• accident vascular cerebral suferit anterior, atacuri de cord;
• tulburări autoimune;
• condiții datorate deficitului de vitamina K;
• controlul sistemului de coagulare în timpul tratamentului cu anticoagulante;
• pregătire pentru tratament chirurgical;
• sarcina;
• teste de screening pentru tulburările de coagulare a sângelui.

În unele cazuri, este necesară monitorizarea constantă a PTI. Acest lucru se aplică următoarelor categorii de pacienți:

1. persoane cu valve cardiace artificiale (datorită probabilității mari de formare a cheagurilor de sânge);
2. pacienți cu vene varicoase complicate de tromboză;
3. persoanele cu boli cardiovasculare, cum ar fi aritmia, angina pectorală și altele (în aceste cazuri, modificările biochimice ale sângelui pot indica formarea de cheaguri de sânge în vase).

Protrombină conform Quick, Timp de protrombină, INR, Fibrinogen

Unde se desfășoară: În toate centrele și laboratoarele medicale „Nika Spring”

Protrombina este o proteină complexă, unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei, care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui. Protrombina sau factorul II al coagulării sângelui este un precursor al trombinei (o proteină care stimulează formarea cheagurilor de sânge). Protrombina este sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K. Pe baza analizei protrombinei, medicul poate evalua activitatea și identifica bolile ficatului și ale tractului gastro-intestinal. Rezultatele unui test de sânge al protrombinei pot fi prezentate sub diferite forme: protrombină conform Quick.

A. Quik în 1935 a propus acest test pentru a analiza coagulabilitatea sângelui pentru a determina nivelul de protrombină. Testul afișează activitatea protrombinei în procente, determinată de un grafic de calibrare construit ca rezultat al măsurării timpului de protrombină în soluții diluate de plasmă normală. Astăzi acest test este cea mai populară metodă de analiză a protrombinei..

Depășirea valorilor de referință poate indica o tendință la tromboză, afecțiuni tromboembolice, infarct miocardic, condiții preinfarct, hipohidratare datorată vâscozității crescute a sângelui, hiperglobulinemie; influența medicamentelor care inhibă acțiunea cumarinei (barbiturice, vitamina K) sau o pot inhiba (corticosteroizi, contraceptive orale, meprobamat), antihistaminice, policitemie, tumori maligne.

Valorile scăzute indică deficiențe ereditare sau dobândite ale factorilor I, II, V, VII și X, hipoprotrombinemie familială idiopatică, hipofibrinogenemie dobândită și ereditară, deficit de vitamina K în dietă (factorii II, VII, X se formează în hepatocite în prezența vitaminei K), deficit vitamina K la mamă (diateza hemoragică la nou-născut), administrarea de medicamente - antagoniști ai vitaminei K (anticoagulante - fenilină etc., cumarine și medicamente care le sporesc efectul: steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenalibutazonă; heparină, urokinază / streptokinază).

Atunci când faceți un test de sânge, trebuie avut în vedere faptul că cercetările trebuie efectuate pe stomacul gol. Între ultima masă și prelevarea de sânge trec cel puțin 8 ore (de preferință cel puțin 12 ore). Sucul, ceaiul, cafeaua (mai ales cu zahăr) nu sunt permise. Puteți bea apă.

Timpul de protrombină (în secunde) reflectă timpul de coagulare a plasmei după adăugarea amestecului tromboplastină-calciu. Determinarea timpului de protrombină cu calculul protrombinei conform Quick este o metodă de evaluare a deficienței factorilor complexului de protromină și a activității căii externe a coagulării sângelui Formarea factorilor principali ai complexului de protrombină are loc în ficat, prin urmare acest test este adesea utilizat pentru a evalua funcția de sinteză a proteinelor a ficatului.

Depășirea valorilor de referință poate indica o tendință la tromboză, afecțiuni tromboembolice, infarct miocardic, condiții preinfarct, hipohidratare datorată vâscozității crescute a sângelui, hiperglobulinemie; influența medicamentelor care inhibă acțiunea cumarinei (barbiturice, vitamina K) sau care o pot inhiba (corticosteroizi, contraceptive orale, meprobamat), antihistaminice, policitemie, tumori maligne.

Valorile scăzute indică deficiențe ereditare sau dobândite ale factorilor I, II, V, VII și X, hipoprotrombinemie familială idiopatică, hipofibrinogenemie dobândită și ereditară, deficit de vitamina K în dietă (factorii II, VII, X se formează în hepatocite în prezența vitaminei K), deficit vitamina K la mamă (diateza hemoragică la nou-născut), administrarea de medicamente - antagoniști ai vitaminei K (anticoagulante - fenilină etc., cumarine și medicamente care le sporesc efectul: steroizi anabolizanți, clofibrat, glucagon, tiroxină, indometacină, neomicină, oxifenalibutazonă; heparină, urokinază / streptokinază).

Atunci când faceți un test de sânge, trebuie avut în vedere faptul că cercetările trebuie efectuate pe stomacul gol. Între ultima masă și prelevarea de sânge trec cel puțin 8 ore (de preferință cel puțin 12 ore). Sucul, ceaiul, cafeaua (mai ales cu zahăr) nu sunt permise. Puteți bea apă.

Analiza PTI în timpul sarcinii

Toate femeile trebuie să fie supuse unei astfel de examinări în perioada de gestație. Datorită modificărilor hormonale și apariției circulației sângelui placentară-uterină la femeile gravide, acest indicator este ușor crescut și se ridică la 90-120%, ceea ce este considerat norma.

Pentru întreaga perioadă de gestație, femeilor li se prescrie un studiu de 2-4 ori

Acest lucru este deosebit de important cu puțin timp înainte de naștere, în ultimul trimestru. Cu o scădere a PTI la 80%, există un risc ridicat de sângerare în timpul nașterii sau după acestea

Dacă indicatorul este mărit la 160%, este posibilă abruptia placentară. În aceste cazuri, viitoarea femeie aflată în travaliu este plasată într-un spital, unde este sub observație înainte de naștere. Astfel, medicii au ocazia să se pregătească mai bine pentru naștere și să evite complicațiile, inclusiv cele fatale..

Timpul și indexul protrombinei

Pentru a calcula indicele de protrombină și pentru a afla dacă este normal, crescut sau scăzut, este necesar să se efectueze o analiză pentru a determina timpul de protrombină. Acesta este intervalul care arată rata de coagulare a sângelui de-a lungul căii de coagulare externe. Se crede că la femeile normale este de 11-17 secunde. Cu toate acestea, aceste cifre sunt relative, deoarece fiecare laborator folosește propria metodologie pentru a determina acest indicator și nu există standarde uniforme. De regulă, în analiza biochimică, lângă rezultatele obținute, este indicată norma pentru acest laborator special (undeva va fi mai mare și undeva mai jos).

Cu toate acestea, acest lucru este incomod, deoarece nu există nicio modalitate de a compara ratele de coagulare la pacienții care au fost testați în diferite laboratoare. Datorită posibilelor variații ale normei, medicii au dificultăți în decodificare. Prin urmare, pentru un studiu mai informativ al sângelui pe o coagulogramă, s-a propus introducerea de noi parametri care să îndeplinească cerințele internaționale de standardizare. Locul de frunte dintre acestea a fost ocupat de indicele de protrombină (PTI) și de raportul internațional normalizat (INR).

PTI arată raportul dintre timpul de protrombină al sângelui standard, determinat într-un laborator dat, și timpul de protrombină al pacientului. Indicele este exprimat ca procent (conform Quick) și în mod normal variază de la 80 la 100% în funcție de Quick atât pentru femei, cât și pentru bărbați. În timpul sarcinii la femei, limita superioară a normei poate fi ușor crescută (până la 110% admisibilă). O scădere a indicelui indică cel mai adesea patologii hepatice și o creștere - o tendință de formare a trombului. INR arată de câte ori timpul de protrombină este mai mare decât standardul.

Adică, în esență, atât PTI, cât și INR sunt valori relative. Ele nu arată valoarea în sine, ci gradul abaterii acesteia de la normă. Trebuie remarcat faptul că indicatorul PTI este utilizat ceva mai des decât INR. Este vorba despre unitățile de măsură: INR nu este la fel de convenabil pentru decodificare ca PTI, exprimat ca procent conform Quick. Expresia procentuală conform Quick face ca indicatorul să fie mai vizual, motiv pentru care INR își pierde popularitatea. Cu toate acestea, ambele numere sunt adesea incluse în coagulogramă, ceea ce face rezultatele mai fiabile..

Care este indicele de protrombină

Medicii sub conceptul de „indice de protrombină” înțeleg un anumit indicator prin care este posibil să se determine gradul de coagulare a sângelui pacientului. Acest indicator face parte dintr-un întreg complex de analize care sunt efectuate în timpul diagnosticării unui număr de patologii asociate cu sângele uman. Acestea includ în principal:

• sângerare crescută;
• cheaguri de sânge;
• coagulare redusă.

De asemenea, utilizând indicatorul de protrombină, puteți determina dacă tratamentul anticoagulant se efectuează corect..

Folosind acest mecanism, este posibil să se evalueze calea externă a coagulării sângelui..

Metoda de detectare a indexului de protrombină

Pentru a identifica indicele de protrombină, se folosește proba de sânge a unui pacient prelevată de la deget. Metoda de determinare a acestui indicator constă în mai multe etape:

1. Sângele prelevat din degetul pacientului este picurat într-o eprubetă cu un anticoagulant (de exemplu, citrat de sodiu).
2. Anticoagulantul interacționează cu sângele - leagă ionii de calciu (fără aceștia, sângele își pierde capacitatea de coagulare), datorită acestei reacții, sângele nu se va coagula în eprubetă.
3. Factorii de coagulare sunt eliminați prin centrifugare.
4. O soluție se formează într-o eprubetă care conține:
   • plasma fără trombocite;
   • calciu;
   • activator al căii de coagulare externe, pentru aceasta se adaugă clorură de calciu și tromboplastină (această substanță servește ca activator al întregului proces de coagulare).
5. Este marcat un punct de control - începutul formării unui cheag de sânge.
6. Se observă al doilea punct de control - finalizarea coagulării sângelui.
7. Se calculează timpul de protrombină (PTT) și indicele.

Pentru a calcula indicele, se folosește o formulă specială: (PTT de control: PTT al pacientului) × 100%.

Vă rugăm să rețineți: acest test se face dimineața pe stomacul gol, iar personalul care alăptează trebuie să fie informat despre aportul tuturor medicamentelor care afectează coagularea

Motivele abaterilor PTI

Există mai multe grupuri de motive pentru care PTI poate fi coborât sau ridicat. Cel mai frecvent motiv al scăderii este boala hepatică. Dacă un anumit organ suferă de una sau alta boală, atunci nu mai poate sintetiza substanțele necesare în cantitățile necesare, multe reacții biochimice sunt perturbate, protrombina devine mai mică, iar indicele de protrombină este mai mic (INR este mai mare). Aceste modificări caracterizează boli precum hepatita acută și cronică, degenerescența grasă, ciroză și altele. Acesta este un semn de avertizare în timpul sarcinii, indicând apariția posibilelor complicații ale ficatului și rinichilor..

Un alt motiv important este deficitul de vitamina K. Poate apărea atunci când nevoile organismului sunt crescute, de exemplu, în timpul sarcinii. În plus, poate exista o încălcare a absorbției sale în intestin cu disbioză sau deficit de bilă. Este posibilă și o deficiență ereditară a factorilor complexului de protrombină. În plus, PTI poate fi redus în timp ce luați anumite medicamente:

• steroizi;
• antibiotice;
• aspirină în doze mari;
• unele laxative și diuretice;
• acid nicotinic, metotrexat etc..

De asemenea, indicele de protrombină devine mai scăzut în sindromul DIC cauzat de pancreatită cronică, cancer pancreatic, leucemie și alte cauze. Consumul de factori de coagulare în DIC este crescut și, în cele din urmă, se observă epuizarea acestora, ceea ce duce la o scădere a IPT..

Dacă indicele este peste 110%, atunci există un risc ridicat de avort spontan. În plus, PTI poate fi crescută în policitemie și în stadiile incipiente ale trombozei venoase profunde a picioarelor, precum și sub influența dozelor mici de aspirină, mercaptopurină și contraceptive orale la femei. Dacă indicele de protrombină din coagulogramă este mai mare decât în ​​mod normal, atunci acest lucru indică pericolul de tromboză.

Un test de sânge pentru o coagulogramă este un studiu foarte informativ. La decodarea acestuia, fiecare indicator are o mare valoare de diagnostic. Deci, există un număr imens de motive pentru care PTI la femei poate fi mai mare sau mai mică decât norma, iar descoperirea acestora este o sarcină foarte importantă..
Pentru a o rezolva, pot fi necesare un test biochimic de sânge și o serie de studii suplimentare care să completeze datele coagulogramei. Pe baza acestora, se vor trage concluzii despre prezența uneia sau altei boli, dezvoltarea patologiei la femei în timpul sarcinii etc. Și acest lucru, la rândul său, va ajuta la prescrierea tratamentului corect, în urma căruia indicele de protrombină, devenind mai mare sau mai mic, va reveni la valorile normale..

Norme stabilite ale indicelui de protrombină

După cum sa menționat deja, indicele de protrombină este calculat în funcție de doi indicatori de timp:

• coagularea plasmei prelevate de la pacient;
• coagularea plasmei de control.

Acest indicator este exprimat ca procent, prin urmare, norma va fi și procentuală.

Există două moduri de a determina indicele indicelui protrombinei:

1. Tradițional - depinde de sensibilitatea reactivilor utilizați în analiză.
2. Conform Quick - este considerat mai precis, deoarece este determinat de un grafic de calibrare, care este construit în funcție de rezultatele măsurării perioadelor de timp, datorită soluțiilor plasmatice de control de diferite grade de diluare.

Tabel comparativ al normelor:

De ce închiriați

Pe baza rezultatelor acestei analize, medicul poate trage concluzii:

• există vreo anomalie în ficat;
• există suficientă vitamină K în organism;
• dacă tratamentul anticoagulant este eficient;
• care este activitatea factorilor de coagulare a sângelui;
• există riscul de a dezvolta cheaguri de sânge cu vene varicoase;
• există un risc ridicat de a dezvolta atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Un test de sânge pentru PTI este un studiu necesar în ajunul intervenției chirurgicale. Rezultatul va indica tulburările existente în sistemul de coagulare, și anume, o tendință de sângerare sau formare de tromb, care va ajuta la evitarea complicațiilor periculoase.

Studiul este realizat pentru a identifica cazurile în care există un risc ridicat de sângerare și cheaguri de sânge cu insuficiență placentară și gestoză la femeile gravide.

Nu e usor. Motivul este că moleculele acestei proteine ​​sunt destul de complexe și mari, se dezintegrează ușor, prin urmare este foarte dificil să separi protrombina de alte proteine. Așadar, experții judecă disponibilitatea după activitatea sa. Pentru aceasta, așa-numitul indice de protrombină este utilizat în laboratoare: în primul rând, se calculează timpul de protrombină, adică durata formării unui cheag în sânge, când se adaugă o cantitate stabilită de activatori (tromboplastină și clorură de calciu). Mai mult, indicatorul obținut de la pacient este comparat cu indicatorul mediu al unei persoane sănătoase. Rata este de 93-107%.

În lipsa protrombinei, pot apărea sângerări și uneori chiar sângerări periculoase. O cantitate crescută din această proteină este plină de tromboză, iar aceasta, la rândul său, amenință atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale (în special cu ateroscleroza). În sine, protrombina nu afectează în mod negativ nimic. Dar, deoarece coagularea sângelui depinde de aceasta, este necesar să vă asigurați că este normală..

Pentru a reduce concentrația de protrombină în sânge, pacientul ar trebui să consume cât mai mult lichid posibil: supe, sucuri, apă. De asemenea, este recomandabil să includeți fructe și legume în dieta dumneavoastră. Când aceste condiții sunt îndeplinite, sângele nu se va îngroșa periculos și probabilitatea de tromboză va fi redusă la zero.

În plus, se știe că biosinteza protrombinei este reglementată de vitamina K. Prin urmare, consumul de alimente care conțin această vitamină ar trebui redus. Acestea includ ridiche, ardei iute negru, leguminoase, banane. Refuz și din plante medicinale care măresc coagularea sângelui: aceasta include patlagina, urzica, coada șoricelului, tansy, nemuritorul și cress.

Sângele uman este unic prin compoziția sa, iar efectul său asupra corpului este primordial. Plasma din sânge conține multe particule și micro-obiecte care sunt vitale pentru corpul nostru. Absența unui anumit tip de corp, mai puțin sau mai mult din acesta, poate duce la boli extrem de grave și chiar letale. Știind cum să tratăm trombocitele
, poate ajuta la evitarea consecințelor cumplite.

O scădere sau o creștere a nivelului de trombocite din sânge este la fel de rea pentru

Protrombina a crescut

Un conținut crescut de protrombină în sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mult decât în ​​mod normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscos, ceea ce împiedică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge..

Astfel de afecțiuni pot provoca o creștere a conținutului de protrombină și, prin urmare, coagularea sângelui:

• neoplasme maligne;
• patologia ficatului;
• tromboembolism;
• policitemie;
• angină progresivă.

Următorii factori pot provoca, de asemenea, o creștere a cantității de proteine:

• un exces de vitamina K în organism, cu ajutorul căruia se produce protrombină;
• utilizarea în terapia anticoagulantelor, antibioticelor, niacinei, contraceptivelor hormonale. Utilizarea excesivă de aspirină, steroizi anabolizanți, medicamente laxative poate afecta, de asemenea, creșterea protrombinei.

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul gestației. Cel mai adesea se manifestă în ultimul trimestru și nu are nevoie de tratament.

Programare analize de sânge

Necesitatea de a prescrie un test de sânge PTI apare în următoarele boli:

• afectarea funcției de coagulare a plasmei sanguine
• flebeurism
• ateroscleroza
• cu disfuncție hepatică
• tulburarea funcțiilor corpului din cauza deficitului de vitamina K
• o serie de boli autoimune
• monitorizarea funcției de coagulare după terapia medicală de lungă durată cu anticoagulante indirecte
• sindromul antifosfolipidic

Uneori este necesară monitorizarea constantă a funcției de coagulare a plasmei, este necesară pentru astfel de categorii de pacienți:

• aveți o valvă cardiacă artificială (dacă există un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge)
• care suferă de vene varicoase și tromboză complicată
• persoane cu boli cardiovasculare (aritmie, angina pectorală și altele)

Conform rezultatelor unui test de sânge, PTI determină:

• disfuncție
• cât de multă vitamina K este în organism
• rezultatul tratamentului anticoagulant
• indicatori
• cât de mare este riscul formării cheagurilor de sânge cu varice
• care este riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord

Analiza este alocată femeilor însărcinate înainte de naștere sau înainte de operație, pentru a determina tendința sângelui de a forma cheaguri de sânge sau sângerări, ceea ce va ajuta ulterior la evitarea consecințelor tragice.

Pregătirea și procedura

Regula de bază este că sângele este luat pentru analiză pe stomacul gol.

Pregătirea pentru un test de sânge PTI necesită o atenție specială, pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de procedură, atunci rezultatul va fi corect și corect.

Înainte de analiză, puteți bea doar apă necarbogazoasă. Bea un pahar de apă înainte de a lua sânge. Nu puteți bea băuturi alcoolice, mâncăruri picante și prăjite cu trei zile înainte de test, ar trebui să vă abțineți de la fumat.

Procedura trebuie să aibă loc în calm, astfel încât pacientul trebuie să evite situațiile stresante, condițiile nervoase și efortul fizic. Lucrul este că hormonul stresului afectează creșterea coagulării sângelui.

Respectând aceste reguli simple în viitor, se obțin rezultate exacte, luând în considerare care este posibilul risc de complicații, atât în ​​timpul operației, cât și în perioada postoperatorie..

Procedura de donare a sângelui se desfășoară după cum urmează:

• un anticoagulant este plasat în eprubetă (de obicei se ia citrat de sodiu);
• sângele este preluat de la pacient dintr-o venă, care se adaugă într-o eprubetă cu un coagulant (așa se obține sângele care nu se coagulează);
• celulele sanguine sunt îndepărtate din eprubetă prin centrifugare;
• în eprubetă se adaugă tromboplastine și clorură de calciu cu conținutul;
• timpul este înregistrat înainte de formarea unui cheag.

Observăm imediat că indicele crescut de protrombină este afectat de:

• administrarea de medicamente din grupul acetohexamidă, administrarea de antibiotice, cumarine;
• al treilea trimestru de sarcină;
• administrarea de contraceptive și corticosteroizi;
• administrarea de mercaptorunină, barbiturice.

Indicele de protrombină este definit ca raportul dintre timpul de coagulare de referință și timpul de coagulare al pacientului. Acuratețea rezultatului depinde de respectarea de către pacient a regulilor de pregătire înainte de analiză..

Cum se fac testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor pentru studierea activității complexului de protrombină este calcularea timpului de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și compararea acestui timp cu indicatorii normali.

Sângele este colectat într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Flaconul cu sânge citrat este ușor încălzit într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv format din tromboplastină și clorură de calciu. Cronometrul măsoară timpul pierderii fibrelor de fibrină. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde..

După determinarea PT a pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PT). Este de obicei indicat pe flaconul cu reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este cuprinsă între 12 și 18 secunde (poate fi diferită în fiecare nouă probă de reactiv). Raportul dintre PVI și PV al subiectului, exprimat în procente, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai mare, cu atât PI este mai scăzută, ceea ce va indica hipocoagulare.

Norma de analiză a decodării și abaterea

Un test de sânge pentru PTI este adesea efectuat folosind metoda Quick, unde norma este considerată a fi cuprinsă între 78 și 142 la sută. O abatere de la normă este tendința pacientului de a forma boli grave. Este periculos să ignori rezultatele obținute în acest caz..

Abaterile rezultatelor în jos de la normă indică un posibil risc de deschidere a sângerării. Conform acestor indicatori, puteți diagnostica:

• lipsa vitaminei K în organism
• prezența proceselor patologice în, disbioză
• disfuncție
• deficit de indicatori care afectează coagularea, care sunt ereditari
• deficiență ereditară de fibrinogen (proteină incoloră)
• exces de heparină în sânge (un anticoagulant direct găsit în ficat care împiedică coagularea sângelui)
• tulburări patologice ale metabolismului proteinelor în organism
• formarea bolii
• neoplasme în vezica biliară,
• pancreatită cronică
• leucemie cronică

Abaterea indicatorului de analiză sub normă poate fi influențată prin administrarea de medicamente.
Rezultatul unei analize cu indicatori peste norma stabilită indică faptul că corpul pacientului este supus unei coagulări puternice a sângelui.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip:

În practica medicală, acest fenomen se numește hipercoagulare. Pe baza acestor rezultate, ei diagnostichează:

• deficit de indicatori care afectează coagularea, aceștia pot fi atât dobândiți, cât și ereditari
• concentrare crescută
• debutul trombozei
• Disponibilitate

Abaterea rezultatelor în direcția creșterii de la normă poate fi determinată la femeile gravide în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, se efectuează studii repetate, precum și teste suplimentare pentru a exclude posibile tulburări în organism..

Este imposibil să se descifreze în mod independent rezultatul unui test de sânge PTI, datele obținute de tehnicienii de laborator sunt transferate unui specialist medical cu experiență. Uneori unul nu este suficient pentru un diagnostic precis, uneori sunt necesare teste suplimentare.

După cum s-a descris mai sus, protrombina este o componentă importantă a sângelui care asigură sânge normal. Pacienții la care, conform studiului, s-au determinat abateri ale indicelui de protrombină de la normă, își pot normaliza nivelul respectând reguli simple. În primul rând, trebuie să consumați o cantitate mare de lichid. Acestea pot fi sucuri, ceai, supe cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, este bine să mănânci legume și fructe..

Se știe că cantitatea de vitamina K afectează producția de protrombină în sânge, prin urmare, este important să se limiteze consumul de decocturi din astfel de plante medicinale, cum ar fi: iarbă uscată, tansy, urzică, nemuritoare, șarpe, pătlagină. Aceste plante ajută la creșterea funcției de coagulare a sângelui. Urmând sfaturile de mai sus, protrombina din sânge se va menține la valorile normale, ceea ce va reduce la minimum riscul de sângerare sau cheaguri de sânge..

Respectând sfaturile de mai sus, protrombina din sânge se va menține la valorile normale, ceea ce va reduce la minimum riscul de sângerare sau cheaguri de sânge.

Cu rezultatele sale, abaterile într-o direcție amenință dezvoltarea bolilor grave, sângerarea sau formarea trombozei

Prin urmare, este important să monitorizați constant indicele de protrombină și să respectați regulile de normalizare descrise mai sus. Observați o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter
, să ne spună

Ai găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter
, să ne spună.

Indicele de protrombină (PTI) este unul dintre indicatorii unei coagulograme - o expresie digitală sau grafică a unui test de sânge de laborator pentru coagulare. PTI este raportul dintre PT controlul plasmatic (sau normal) și PT plasmatic al unui anumit pacient, înmulțit cu 100%. PT (timpul de protrombină) este perioada în care se formează un cheag de trombină după adăugarea de calciu și tromboplastină în plasmă.

Astfel, indicele de protrombină arată cât de activ este sistemul de coagulare a sângelui. O scădere a ITP indică o coagulare slabă (hipocoagulare), adică o tendință de sângerare. O creștere a indicatorului indică o coagulabilitate crescută (hipercoagulabilitate) și o tendință de a forma cheaguri de sânge.