Tratamentul și recuperarea după accident vascular cerebral ischemic: abordări și metode eficiente

Cu câteva decenii în urmă, un accident vascular cerebral (încălcarea acută a circulației cerebrale) s-a încheiat aproape întotdeauna cu moartea pacientului. Decesele cu impact au fost frecvente. Victimele sale au fost Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Dezvoltarea produselor farmaceutice și neurochirurgie a sporit șansele de mântuire. Medicii au învățat să salveze pacienții cu blocaj sau chiar ruptură a vaselor cerebrale.

Dar întreruperea procesului de moarte a celulelor nervoase este jumătate din luptă. Este la fel de important să facem față consecințelor acelor încălcări care apar în primele minute ale unui atac, chiar înainte de sosirea ambulanței. Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral devin handicapate: pierd vederea, auzul, vorbirea, capacitatea de a controla brațele și picioarele. Nu este un secret faptul că unii dintre ei, într-un acces de disperare, tind să regrete că au supraviețuit, se simt ca o povară pentru rudele lor și nu văd nicio speranță în viitor..

Având în vedere faptul că incidența bolilor cardiovasculare în țările dezvoltate continuă să crească, o astfel de direcție medicală precum reabilitarea post-accident vascular cerebral câștigă în cerere. În acest articol, vom acoperi:

  • ce rol joacă cursurile de reabilitare în prezicerea recuperării pacienților cu AVC;
  • cum diferă reabilitarea în centrele medicale specializate de reabilitarea la domiciliu.

Accident vascular cerebral ischemic: ce se află în spatele diagnosticului?

Activitatea creierului este cel mai consumator de energie tip de activitate din corpul nostru. În mod surprinzător, fără oxigen și substanțe nutritive, celulele nervoase mor mai repede decât orice alt țesut din corp. De exemplu, fibrele și oasele musculare, lipsite de aport de sânge datorită aplicării unui garou atunci când vasele de sânge sunt rănite, rămân viabile timp de o oră sau mai mult, iar neuronii sunt distruși în primele minute după un accident vascular cerebral..

Cel mai frecvent mecanism al accidentului vascular cerebral este ischemia: spasmul sau blocarea unei artere din creier, în care zonele situate în apropierea focarului patologic sunt afectate în primul rând. În funcție de cauza atacului, localizarea acestuia și durata lipsei de oxigen, medicii vor pune în cele din urmă un diagnostic. Acesta din urmă va permite prezicerea consecințelor unei catastrofe vasculare asupra sănătății pacientului..

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral, se disting următoarele tipuri:

  • aterotrombotic (cauzat de o placă de colesterol care înfundă lumenul vasului);
  • cardioembolic (cauzat de un cheag de sânge adus într-un vas cerebral din inimă);
  • hemodinamic (apare din cauza lipsei de sânge în vasele creierului - cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale);
  • lacunar (caracterizat prin apariția uneia sau mai multor lacune - mici cavități formate în creier datorită necrozei țesutului nervos din jurul arterelor de dimensiuni medii);
  • reologic (apare din cauza modificărilor proprietăților de coagulare a sângelui).

În unele situații, corpul uman este capabil să depășească în mod independent amenințarea unui accident vascular cerebral, din cauza căruia primele simptome ale unui atac scad fără intervenție medicală imediat după manifestare. În funcție de durata și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, există:

  • microstroke (ca atac ischemic tranzitor). Acest grup include accidente vasculare cerebrale, ale căror simptome dispar la o zi după primele manifestări;
  • mic - simptomele încălcărilor persistă de la o zi la trei săptămâni;
  • progresiv - simptomele cresc pe parcursul a 2-3 zile, după care funcțiile sistemului nervos sunt restabilite odată cu păstrarea tulburărilor individuale;
  • total - circulația cerebrală afectată se termină cu formarea unei zone de leziune delimitate, prognosticul suplimentar depinde de capacitățile compensatorii ale corpului.

Chiar dacă o persoană a suferit „ușor” un accident vascular cerebral și nu are tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, nu se poate relaxa. Deci, dacă în primul an după un accident vascular cerebral 60-70% dintre pacienți rămân în viață, atunci după cinci ani - doar jumătate și după zece ani - un sfert. Nu în ultimul rând, rata de supraviețuire depinde de măsurile de reabilitare efectuate.

Consecințe și prognoze

Nu este ușor să prezici la ce poate duce o circulație deficitară în creier. Neurologii observă că stereotipurile conform cărora pacienții tineri sunt mai ușor să tolereze un accident vascular cerebral, iar gravitatea manifestărilor unui atac determină consecințele acestuia, nu sunt adevărate în toate cazurile. Deci, adesea pacienții care sunt duși la spital inconștienți, cu semne de paralizie sau tulburări severe de activitate nervoasă mai mare, se recuperează după un atac în câteva săptămâni. Și persoanele care au supraviețuit unei serii de atacuri ischemice tranzitorii, în cele din urmă „acumulează” un astfel de număr de schimbări patologice care le fac profund handicapate.

La vârsta de 59 de ani, Stendhal a murit din cauza unui atac ischemic tranzitoriu repetat. Prima confiscare a scriitorului s-a produs cu doi ani înainte de moartea sa și a dus la deficiențe de vorbire și abilități motorii ale mâinii drepte. Seria de accidente vasculare cerebrale minore a lui Winston Churchill a dus la diagnosticul său de demență.

Niciunul dintre noi nu este capabil să influențeze amploarea catastrofei vasculare, dar viața viitoare a pacientului va depinde de conștiința pacientului și a rudelor sale, precum și de actualitatea și calitatea asistenței medicale. Nu este suficient să suspectați în timp util probleme și să apelați o ambulanță - deja în această etapă este important să vă gândiți la o strategie suplimentară. Așadar, specialiștii în reabilitarea post-accident vascular cerebral recomandă inițierea măsurilor de reabilitare literalmente din primele zile de internare a pacientului, inclusiv acele cazuri când acesta este inconștient. Masajul și fizioterapia (cu permisiunea medicului curant) pot îmbunătăți prognosticul pentru restabilirea funcțiilor motorii ale pacientului, iar comunicarea acestuia din urmă cu un psiholog poate pune persoana într-o dispoziție pozitivă.

Din păcate, uneori, etapa de reabilitare timpurie este ratată. Acest lucru reduce șansele de recuperare completă la pacienții cu efecte convulsive severe. Cu toate acestea, nu trebuie să presupunem că o persoană care a suferit un accident vascular cerebral în urmă cu câteva luni sau chiar cu ani în urmă nu va mai fi ajutată de cursuri de terapie de reabilitare. Terapeuții de reabilitare deseori caută să îmbunătățească calitatea vieții secțiilor lor care ulterior au solicitat ajutor. Dacă pacienții anteriori nu s-ar putea descurca fără supravegherea permanentă a rudelor sau asistentelor medicale, atunci după un ciclu de reabilitare, aceștia și-au recăpătat parțial sau complet capacitatea de auto-îngrijire..

Asistență și tratament de urgență în etapa inițială

Cum puteți ajuta o persoană cu semne de accident vascular cerebral în curs de dezvoltare? Dacă situația a apărut în afara zidurilor unei instituții medicale (și în cele mai multe cazuri se întâmplă), este necesar să se ducă pacientul la un spital cu un departament neurologic cât mai curând posibil. Cel mai bun este să apelați echipa de ambulanță. Autoturismul este echipat cu echipamente de resuscitare și medicamente care pot încetini sau opri leziunile cerebrale în timpul transportului. Cu toate acestea, dacă pacientul se află într-o zonă îndepărtată sau simptomele de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă într-un pasager al unei mașini, este logic să duceți victima la clinică cu vehiculul privat. Amintiți-vă: fiecare minut contează, deci nu ar trebui să pierdeți timpul gândindu-vă sau încercând cumva să ajutați pacientul acasă. Fără metode de diagnostic instrumentale (cum ar fi imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) și administrarea medicamentelor, rezultatul unui accident vascular cerebral va fi imprevizibil..

Recuperarea ulterioară după accident vascular cerebral ischemic

În mod tradițional, reabilitarea post-accident vascular cerebral este de obicei împărțită în timpuriu (primele șase luni după un atac), târziu (de la 6 la 12 luni după un atac) și rezidual (lucru cu pacienții ale căror tulburări persistă mai mult de un an). Experții observă că eficacitatea măsurilor este direct proporțională cu data începerii acestora..

Direcții de reabilitare

Măsurile de reabilitare sunt planificate ținând seama de locul accidentului vascular cerebral și de amploarea daunelor. Dacă pacientul are paralizie sau slăbiciune la nivelul extremităților - accentul este pus pe restabilirea abilităților motorii, cu deteriorarea organelor senzoriale - pe stimularea receptorilor auzului, vederii, limbajului, olfactiv și tactil, în caz de tulburări de vorbire - la locul de muncă cu un logoped, în caz de disfuncție a organelor pelvine - restabilirea capacității naturale de a controla urinarea și defecația etc..

Metode și mijloace de reabilitare

Recuperarea dorită poate fi realizată folosind diferite metode, dar centrele moderne de reabilitare ajung treptat la dezvoltarea unor programe de tratament cuprinzătoare pentru pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral. Acestea includ consultări de specialiști îngustați, sesiuni de masaj, terapie manuală, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie, terapie ocupațională.

Cele mai bune centre de reabilitare atribuie un rol important antrenamentului pe simulatoare specializate, care sunt necesare pentru pacienții slăbiți, persoanele cu tulburări severe de coordonare, tremor și alte sindroame care nu permit dezvoltarea mușchilor pe cont propriu. Echipamentul tehnic al clinicii și monitorizarea zilnică de către medici permit pacienților care urmează programe de reabilitare să obțină rezultate semnificativ mai bune decât la domiciliu. În plus, este important să ne amintim despre un astfel de factor de succes ca o atitudine psihologică. Rămânerea prelungită în interiorul a patru pereți - deși rude - dar într-o stare fizică modificată, adesea îi apasă pe pacienți. Se simt prizonieri ai propriilor apartamente și suferă acut de incapacitatea de a reveni la afacerile și hobby-urile lor anterioare. Fără ajutorul psihologilor profesioniști, rudele nu pot seta supraviețuitorul unui accident vascular cerebral într-o stare de spirit productivă. Adesea, cei dragi tind să-i fie milă excesivă, încetinind astfel sau oprind complet progresul recuperării. Dimpotrivă, aflându-se într-un mediu necunoscut, înconjurat de alți pacienți care s-au confruntat cu dificultăți de viață similare și de medici care au experiență în comunicarea cu secții de diferite grade de motivație, „pacientul fără speranță” de ieri poate deschide un al doilea vânt și dorința de a-și reveni. Și acest lucru, în cele din urmă, îl va ajuta să depășească consecințele bolii..

„Ceea ce nu ne omoară ne face mai puternici”, a spus Friedrich Nietzsche. Poveștile de viață ale persoanelor care au suferit reabilitare după un accident vascular cerebral pot ilustra această teză. Paradoxal, nevoia de mobilizare și dorința de a recâștiga libertatea de acțiune îi temperează adesea pe cei care, din cauza vârstei sau a circumstanțelor vieții, și-au pierdut deja parțial interesul față de viață înainte de atac. Desigur, cele mai bune urări pentru fiecare dintre noi nu vor învăța niciodată din experiența personală ce este un accident vascular cerebral, dar conștientizarea îi va ajuta pe pacienți și rudele lor să navigheze rapid într-o situație de urgență și să ia toate măsurile necesare pentru a o rezolva în siguranță.

Cum se alege o clinică de reabilitare medicală?

Când un membru al familiei este internat la spital cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic, este necesar să ne gândim imediat la modul de organizare a tratamentului de reabilitare. Ne-am adresat Centrului de Reabilitare Trei Surori pentru un comentariu, unde ne-au spus următoarele:

Cu cat o victima a unui accident vascular cerebral ischemic incepe mai repede reabilitarea medicala, cu atat prognosticul este mai bun. Este necesară o gamă întreagă de măsuri active: pacientul centrului de reabilitare va trebui să învețe să trăiască din nou, să se angajeze în exerciții de fizioterapie folosind dispozitive și simulatoare pentru bolile sistemului nervos central și ale creierului. Acest lucru va necesita munca unei întregi echipe de specialiști în diferite domenii: neurologi, terapeuți în reabilitare, logopezi, psihologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, asistenți medicali și personal îngrijitor. Nu există un program universal de reabilitare după AVC ischemic; fiecare pacient trebuie să elaboreze un program individual de reabilitare medicală.

Centrul nostru operează un sistem „all inclusive”, astfel încât prețul cursului este cunoscut din timp, iar rudele pacientului nu vor avea costuri suplimentare. Oferim toate condițiile necesare pentru o recuperare completă: specialiști cu înaltă calificare, camere confortabile, mese echilibrate la restaurant. Centrul celor trei surori este situat într-o zonă verde curată din punct de vedere ecologic, ceea ce reprezintă un factor suplimentar în recuperarea cu succes a pacienților noștri ".

P.S. Pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral ischemic, prezența constantă a persoanelor apropiate este adesea foarte importantă. Cu toate acestea, acasă, reabilitarea medicală deplină este aproape imposibilă. Prin urmare, în centrul „Trei surori”, dacă este necesar, o rudă sau un oaspete poate fi cazat într-o secție cu un pacient..

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC Three Sisters în 02 august 2019.

Alimentația la domiciliu și recuperarea după accident vascular cerebral

Tulburările acute ale circulației cerebrale (ACVA) duc la pierderea persistentă a funcțiilor corpului și a dizabilității. Reabilitarea primară în centrele medicale are loc pentru a compensa, eventual, munca părților perturbate ale sistemului nervos. Recuperarea după accident vascular cerebral la domiciliu este necesară pentru a readuce o persoană într-o viață socială normală.

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Fără a continua tratamentul la domiciliu pentru accident vascular cerebral, o persoană dezvoltă modificări anatomice și funcționale ireversibile.

Doar în perioada de recuperare timpurie, până la 6 luni de la momentul îmbolnăvirii, este posibil să reveniți la activitatea maximă. Primele 3 luni sunt importante pentru activarea motricității.

Un program de reabilitare a locuinței este dezvoltat de medici, ținând seama de gravitatea bolii, de gradul de independență al unei persoane în viața de zi cu zi și de vârsta acesteia. Acestea sunt metode de tratament concepute individual, care completează medicamentele prescrise..

Continuarea recuperării după accident vascular cerebral ajută:

  • preveni dezvoltarea complicațiilor;
  • opri progresia funcțiilor afectate;
  • preveni recidiva;
  • reface parțial sau complet abilitățile pierdute.

Dieta după accident vascular cerebral

Dietoterapia este considerată un factor fundamental în proiectarea unui program de nutriție la domiciliu. Pentru grupul bolilor cardiovasculare, a fost elaborat tabelul nr. 10. Acesta este un aliment echilibrat, a cărui sarcină este de a normaliza presiunea și circulația sângelui, pentru a reduce sarcina asupra inimii și vaselor de sânge..

La domiciliu, dieta este concepută pentru a:

  • reduce conținutul de calorii al vaselor;
  • limitați aportul de sare;
  • reduce colesterolul;
  • crește aportul de alimente cu potasiu și magneziu.

Pentru a vă obișnui cu noul meniu și a nu vă simți foame, rația zilnică este împărțită în 4-5 recepții. Lista produselor care conțin substanțe necesare organismului include:

  • un pește;
  • carne slabă;
  • nuci, fructe uscate;
  • cereale;
  • legume fructe;
  • uleiuri vegetale.

Prevenirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice va permite refuzul de la:

  • carne de porc, slănină, cârnați, afumături;
  • conservare;
  • alcool;
  • smântână grea, smântână;
  • dulciuri.

O dietă hipolipemiantă acasă după un accident vascular cerebral nu poate fi de scurtă durată. O astfel de nutriție ar trebui să devină stilul de viață al unui pacient..

Activitate fizică permisă acasă

La mai mult de jumătate dintre pacienții post-AVC, tulburările de mișcare rămân pentru totdeauna. Adesea acestea sunt hemipareză (jumătate din corp este afectată) și monopareză (pareza unui membru). Este necesar să depuneți eforturi maxime pentru a restabili funcțiile pierdute în termen de 2-3 luni.

Dar este imposibil să ne oprim la nivelul atins. Antrenamentul gimnastic ar trebui să fie încorporat într-un stil de viață obișnuit. Exercițiile după un accident vascular cerebral dezvoltă nivelul de auto-îngrijire, ajută la refacerea muncii brațului paretic, a piciorului.

Un set de exerciții pentru gimnastică la domiciliu este dezvoltat de un medic de terapie cu exerciții. Fiecare exercițiu antrenează mișcarea în membrul paretic și oprește contracția patologică a mușchilor, ligamentelor, tendoanelor (contracturi).

Cu spasticitate pronunțată în flexori, strângerea expansorului și a mingii este interzisă, deoarece acest lucru provoacă mai mult apariția tonusului muscular.

Exercițiile terapeutice sunt selectate individual, luând în considerare starea pacientului. Cu paralizie, rudele sau un instructor ajută la gimnastica pasivă. Exercițiile fizice regulate activează neuronii din creier, ceea ce compensează parțial sau complet deficitele neurologice.

Succesul și rezultatul antrenamentului depind de perseverența persoanei.

Recuperarea vorbirii și a memoriei

Consecințele cognitive ale accidentului vascular cerebral se manifestă în diferite grade de severitate. Adesea aceasta este afazie (fără vorbire) și disartrie (pronunție afectată). După un accident vascular cerebral, orele acasă sunt recomandate pentru a fi efectuate cu un logoped, neuropsiholog. În cazurile severe, este nevoie de ajutorul unui afazolog. Specialiștii dau multe sarcini pentru refacerea și corectarea vorbirii.

Gimnastica mentală regulată vă permite să vă adaptați rapid la viață în perioada post-accident vascular cerebral și să evitați demența în viitor.

În cazul memorării cu deficiențe, se constată neadaptarea psihologică. Astfel de cazuri necesită efectuarea de sarcini pentru antrenarea memoriei. Pentru aceasta se recomandă:

  • lucrează cu asociații;
  • jocuri de logică;
  • dezvolta vizualizare;
  • memorează poezie, cântece;
  • rezolva cuvinte încrucișate.

În absența oportunității de a solicita ajutor profesional, restaurarea vorbirii după un accident vascular cerebral se efectuează acasă, utilizând manualul M.K. Burlakova „Corectarea tulburărilor de vorbire complexe”.

Corecția presiunii

Se acordă multă atenție pacienților după accident vascular cerebral hemoragic cu antecedente de hipertensiune arterială. Pentru a preveni o altă ruptură a vaselor de sânge, este imperativ să se monitorizeze tensiunea arterială, deoarece hemoragiile hipertensive apar la 70% dintre pacienții hipertensivi.

În plus față de terapia antihipertensivă, reabilitarea la domiciliu vizează menținerea unui stil de viață sănătos și anume:

  • respectarea unei diete anti-sclerotice;
  • renunțarea la fumat și alcool;
  • activitate fizică ținând cont de afecțiune.

Complicații de luptă

Încă din primele zile după o catastrofă cerebrală, o etapă importantă a perioadei de reabilitare este prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente și lupta împotriva complicațiilor. Grupul de condiții nefavorabile pentru viața pacientului include:

  1. Pneumonie.
    Apare datorită aspirației (pătrunderii) în tractul respirator a resturilor alimentare la pacienții cu tulburări de înghițire, tulburări de conștiență, paralizate. La astfel de pacienți, este instalat un tub nazogastric pentru nutriție, capătul patului este ridicat cu 45 °. Pacienții grav bolnavi fără reflex de tuse suge secretul rezultat.
  2. Tromboză venoasă profundă.
    Cheagurile de sânge provoacă embolie pulmonară. În plus față de anticoagulante și alte medicamente, sunt necesare gimnastică, masaj, bandajarea picioarelor cu bandaje elastice pentru vene varicoase.
  3. Escare.
    Se dezvoltă în absența îngrijirii. Integritatea pielii deteriorate provoacă sindrom de durere severă, necroză. Sepsisul este un pericol mortal pentru țesuturile necrotice..
  4. Infectii ale tractului urinar.
    Ele apar ca urmare a cateterizării prelungite a vezicii urinare și a tulburărilor urinare. Din această cauză, se recomandă limitarea utilizării cateterului..

Dezvoltarea complicațiilor afectează negativ rezultatul bolii, prin urmare, toate măsurile terapeutice și de restaurare sunt îndreptate spre prevenirea lor.

Îngrijirea unui pacient la pat după un accident vascular cerebral

Îngrijirea unui pacient la pat după un accident vascular cerebral la domiciliu diferă de îngrijirea internată. Odată cu pierderea activității fizice, rudele au grijă de o persoană. Reabilitarea în afara spitalului este cea mai lungă și departe de cea mai ușoară perioadă. Împărtășirea responsabilităților între rude pentru a ajuta o persoană paralizată face viața mai ușoară pentru întreaga familie.

O persoană paralizată este învățată treptat exerciții pentru a reduce paralizia și abilitățile de bază de auto-îngrijire (nutriție, igienă personală).

La domiciliu, tratamentul unui pacient după un accident vascular cerebral ar trebui să aibă loc conform unei scheme dezvoltate de un medic. Participarea întregii familii la procesul de reabilitare activează și accelerează recuperarea fizică a unei persoane, adaptarea sa psihologică și socială la o nouă viață.

Poziționare

În cazul afectării cerebrale focale, este necesar un tratament de poziție pentru:

  • localizarea optimă a trunchiului și a membrelor;
  • sprijin pentru respirație normală;
  • eliminarea sindromului durerii;
  • prevenind dezvoltarea posturii Wernicke-Mann.

Pacienții paralizați ar trebui să fie cât mai puțin posibil în decubit dorsal.

Pentru a răsturna pacientul în mod corespunzător, patul este abordat din ambele părți. Este indicat să instalați un pat multifuncțional acasă. Pentru poziționare, trebuie să cumpărați un număr suficient de perne, role cu diferite grosimi, moliciune și dimensiuni. Tehnica deplasării în siguranță a unei persoane mincinoase trebuie să fie stăpânită de toate rudele care îl îngrijesc.

Cauze (tipuri) de accident vascular cerebral: hemoragie (hemoragie), ischemie (tromb), ischemie (ateroscleroză)

Poziția corpului se schimbă după cum este necesar (nu mai mult de trei ore într-un singur loc). Semnele pentru o schimbare a posturii sunt roșeața pielii la punctele de sprijin. Pacientul este îndreptat periodic către partea bolnavă, partea sănătoasă, spre stomac.

Hrănire

După externare, pacienților grav bolnavi care au suferit un accident vascular cerebral li se permite să mănânce în pat într-o poziție semi-așezată. Pentru autoalimentare, tetiera patului este ridicată sau mai multe perne sunt așezate în spate. Cei capabili de autoservire mănâncă la noptieră. Când aveți grijă de un pacient neadaptat după un accident vascular cerebral acasă, este necesară hrănirea cu lingură și sippy.

Controlul scaunului

Din cauza lipsei de activitate fizică la pacienții grav bolnavi, motilitatea intestinală suferă. Odihna prelungită la pat provoacă colită, constipație.

Pentru a preveni încălcările motilității intestinale, aveți nevoie de:

  • Urmați o dietă bogată în fibre de cereale, legume și fructe.
  • Organizați consumul de până la doi litri de apă plată.
  • Faceți gimnastică în mod regulat.
  • Utilizați laxative conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Schimbarea lenjeriei de pat

Lenjeria de pat se schimbă cel puțin o dată pe săptămână și pe măsură ce se murdărește. Pentru pacienții mincinoși, foaia este răspândită în două moduri:

  • Transversal.
    Pacientul este așezat pe o parte. Cearșaful murdar este rulat până la mijlocul patului și o cearșaf curată este întinsă. Persoana este răsturnată, cearșaful murdar este îndepărtat și cearșaful curat este distribuit peste pat.
  • Longitudinal.
    Foaia este rulată la mijloc pe ambele părți ca un bandaj și îndepărtată, ridicând persoana paralizată. O foaie curată înfășurată cu o rolă este plasată sub sacrum și rulată în sus și în jos.

spalatul

Pielea unui pacient mincinos este contaminată cu secreții de sudoare, glande sebacee, substanțe fiziologice, bacterii. Prin urmare, pentru siguranță și confort emoțional, pielea unei persoane grav bolnave este menținută curată. La început, o persoană are nevoie de ajutor pentru procedurile standard de igienă (spălare, spălare a dinților, spălare). Persoanele paralizate sunt spălate complet în pat, pe pânză de ulei, folosind produse de igienă ușoare.

Prevenirea escarelor

Prevenirea dezvoltării leziunilor ulcerative necrotice ale pielii este o sarcină importantă atunci când îngrijești pacienții cu pat. Ulcerele de presiune apar din cauza unei încălcări a aportului de sânge în locurile de compresie (partea din spate a capului, sacrul, coatele, oasele călcâiului). Cauza apariției poate fi rufele umede și ridurile de pe ea..

Complicarea este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Pentru prevenirea escarelor, pacienții grav bolnavi sunt șterși zilnic cu alcool de camfor, acordând atenție pliurilor naturale.

Un set suplimentar de măsuri anti-decubit include:

  • schimbarea poziției pacientului la fiecare 2-3 ore;
  • examinarea atentă a părților vulnerabile ale corpului (proeminențe osoase);
  • igienă personală;
  • efectuarea de gimnastică și masaj;
  • utilizarea cercurilor, rolelor, cremelor.

Recomandări pentru pacienții fără pat

Un accident vascular cerebral diagnosticat schimbă viața unei persoane. Asistența la timp va reduce la minimum consecințele bolii. Perioada de recuperare depinde de gravitatea accidentului cerebral. Un program de reabilitare dezvoltat corespunzător și participarea activă a unei persoane la acesta vă va permite să lansați mecanisme compensatorii.

Celulele nervoase supraviețuitoare vor începe parțial sau complet să îndeplinească funcțiile celor pierdute, astfel încât persoana revine la modul obișnuit de viață. Exercițiul fizic acasă după un accident vascular cerebral în fiecare zi este esențial, deoarece activitatea fizică crește starea de spirit pentru recuperare..

Riscurile ridicate de a dezvolta ischemie și hemoragie repetate îndeamnă pacientul să urmeze următoarele recomandări:

  • controlați tensiunea arterială dimineața și seara;
  • pentru a reduce greutatea corporală cu obezitate;
  • urmați o dietă cu hipocolesterol;
  • luați medicamente prescrise;
  • a refuza de la obiceiurile proaste.

Măsurile de reabilitare îmbunătățesc semnificativ starea pacienților în perioada post-AVC. Cursurile desfășurate încă din primele zile de boală pot readuce o persoană într-o viață normală. Modificări pozitive apar în toate domeniile implicate.

Reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Hemoragia cerebrală extinsă: cauze și consecințe ale accidentului vascular cerebral

Accident vascular cerebral de migrenă: cauze, simptome, tratament, diferențe față de migrenă obișnuită

Accident vascular cerebral în diabetul zaharat și consecințele acestuia

Recuperarea după pierderea vederii după accident vascular cerebral

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu

Încălcarea circulației cerebrale duce la consecințe precum paralizia parțială sau completă, pierderea vorbirii, a memoriei, a auzului. Dar reabilitarea competentă după un accident vascular cerebral permite unei persoane să-și întoarcă abilitățile pierdute. Acasă, este posibil să efectuați un tratament complet și să vă asigurați recuperarea ulterioară dacă înțelegeți în prealabil ce așteaptă persoanele apropiate pacientului, ce măsuri vor trebui luate.

Durata perioadei de recuperare

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral depinde de gradul de afectare, de gradul de manifestare a tulburărilor apărute, de vârsta pacientului și de alți factori. Treptat, în locul neuronilor morți, se pot forma noi. Unele dintre funcțiile îndeplinite de părțile deteriorate ale creierului pot fi transferate către structuri sănătoase.

Cu o formă ușoară de accident vascular cerebral ischemic, în urma căruia o persoană dezvoltă o paralizie ușoară a membrelor, a mușchilor feței, a vederii și a coordonării afectate, va dura una sau două luni pentru recuperarea parțială. Pe deplin - aproximativ trei luni.

Dacă consecințele afectării circulației cerebrale se manifestă sub formă de tulburări persistente de coordonare, paralizie gravă, perioada de reabilitare va dura cel puțin șase luni. În același timp, șansa de a restitui toate abilitățile pierdute este minimă..

După un accident vascular cerebral sever, rezultând paralizia unei părți a corpului și alte probleme, de la începutul tratamentului până când pacientul revine la capacitatea de a sta și de a se îngriji de el însuși, durează de la unu la doi ani. Este imposibil să vorbim despre vindecarea completă în acest caz..

Nivelurile de refacere a funcțiilor normale ale corpului la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt împărțite în trei grupe:

  • adevărat, în care există o revenire completă a pacientului la starea pre-AVC;
  • compensatorie, în care funcțiile din părțile afectate ale creierului sunt transferate în cele sănătoase;
  • readaptarea, care constă într-o încercare de a îmbunătăți starea unei persoane cu o leziune mare și imposibilitatea de a compensa încălcările.

Principala condiție pentru reabilitarea cu succes după un accident vascular cerebral este disponibilitatea pacientului însuși și a celor apropiați de a parcurge un drum lung fără a renunța și fără a întrerupe cursurile..

Reabilitarea eficientă după un accident vascular cerebral la domiciliu, reguli pentru prevenirea secundară

Tulburările circulatorii acute ale creierului nu sunt o propoziție. Este posibil să restabiliți rapid și complet creierul și funcționalitatea după un accident vascular cerebral??

Cu o reabilitare adecvată după un accident vascular cerebral la domiciliu, unele funcții ale corpului (vorbire, vizuală, motorie) pot fi restaurate parțial sau chiar complet.

Și îngrijirea și sprijinul adecvat îmbunătățesc calitatea vieții, chiar și pentru un pacient cu pat..

Recuperare la întoarcere

Cum se previn complicațiile în recuperarea accidentului vascular cerebral? În tulburările acute ale circulației cerebrale, țesutul nervos din zona afectată se stinge. Există o încălcare a funcțiilor (vorbire, motorie, vizuală). Dar, datorită fenomenului de neuroplasticitate, sistemul nervos transferă performanța acestor funcții către alte celule..

Neurorehabilitarea este necesară pentru ca transmisia să se producă corect. În caz contrar, există posibilitatea ca procesele să meargă într-o direcție diferită, în urma căreia se vor forma mișcări compensatorii, ceea ce va provoca neplăceri și va agrava calitatea vieții..

Perioada de eliminare depinde de tipul de accident vascular cerebral.

Tipul accident vascular cerebralManifestăriDurata de recuperare, luni
parțialcomplet
Ischemicminimă (ușoară paralizie a membrelor, mușchilor feței, tulburări de vedere, coordonare)1-22-3
Orice felseveră (paralizie gravă, afectare persistentă a coordonării)până la 6 (opțiune de autoservire)rareori se întâmplă, procesul durează ani
Accidente vasculare cerebrale severe (ischemice și hemoragice)paralizia unei părți a corpului, alte defecte12-24 (oportunitatea de a sta)imposibil

Există trei niveluri de recuperare:

  • adevărat - o revenire la starea inițială;
  • compensatoriu - transferul funcțiilor de la structurile afectate la cele sănătoase;
  • readaptare - cu o leziune mare și incapacitatea de a compensa funcția afectată.

Perioada de recuperare este împărțită în următoarele perioade:

  • devreme - până la șase luni de boală;
  • târziu - de la șase luni la un an;
  • rezidual - după un an.

Recuperarea vorbirii, psihicul, reabilitarea socială durează mai mult.

Principiile reabilitării sunt:

  • debut precoce;
  • sistematic;
  • durată;
  • implicarea medicilor și a celor dragi în acest proces.
Specialiștii în diferite direcții lucrează la revenirea la viața normală - neurologi, terapeuți, logopezi, fizioterapeuți, psihologi etc..

Pentru atenția dvs., un videoclip despre metodele de reabilitare după un accident vascular cerebral și recuperare la domiciliu:

Îngrijirea la domiciliu a pacienților cu pat

Chiar înainte de sosirea pacientului, trebuie pregătite următoarele elemente:

  • navă;
  • scutece pentru adulți;
  • scutece absorbante;
  • cercuri anti-decubit, saltele;
  • un stâlp lângă pat sau frâiele din spate;
  • covor moale lângă pat;
  • fotoliu etc..

În fiecare zi, de 2 ori pe zi, spală pacientul, se spală pe dinți, spală membranele mucoase, își curăță urechile de 1-2 ori pe săptămână.

Pentru a preveni formarea escarelor, patul este îndreptat fără a lăsa pliuri. Este permis să lubrifiați corpul cu un produs special făcut din 200 ml de vodcă, 1 lingură. sampon, 1 litru de apa. La fiecare 2-3 ore pacientul este rotit pe o parte.

În cazul pierderii funcției de mestecat, de înghițire, mâncarea este măcinată în piure de cartofi, hrănită prin bețe de cocktail. Conserve alimentare pentru bebeluși este folosită ca alternativă alimentară.

Hrănirea nu este alimentată forțat - provoacă vărsături. Dacă pofta de mâncare este slabă, dați mesele preferate (ca parte a dietei prescrise). Porțiile sunt mici, mesele sunt de 6 ori pe zi. Înainte de a mânca, corpul secției primește o poziție semi-așezată.

Un eveniment frecvent este incontinența sau retenția urinară. În acest din urmă caz, este nevoie de cateterizare. În caz de incontinență, când este imposibil să reglați procesul cu medicamente sau alte metode, utilizați tampoane sanitare, scutece.

Recomandări pentru pacienții fără pat

Dacă pacientul este capabil să se miște independent, atunci prima acțiune este așezată.

Primele zile - timp de câteva minute, timpul crește treptat.

Următoarea etapă este în picioare, apoi mersul pe jos, stăpânind transferul greutății corporale de la un picior la altul.

Abilitățile de mers pe jos se întorc treptat. Pentru a preveni răsucirea piciorului, îmbrăcați pantofi înalți.

Trebuie să vă deplasați cu sprijin. Un suport sau un atașament special cu 3-4 picioare este folosit ca suport.

Dieta și mâncarea

Meniul include următoarele produse:

  • uleiuri vegetale - rapiță, soia, măsline, floarea soarelui (nu mai mult de 120 g pe zi);
  • fructe de mare - de cel puțin 2 ori pe săptămână;
  • legume, fructe bogate în fibre, acid folic - de la 400 g zilnic;
  • apă purificată - până la 2 litri pe zi (dacă nu există contraindicații).

Afinele, care au un conținut ridicat de antioxidanți, și bananele, bogate în potasiu, au un efect benefic asupra organismului..

Este important ca pacientul să primească suficient acid folic, vitaminele A, E, C, care ajută la depășirea consecințelor bolii și la reducerea riscului de recidivă..

Carnea, peștele, produsele lactate sunt consumate cu moderație, soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi. Produsele sunt aburite, fierte sau fierte. Stratul de grăsime este îndepărtat de la suprafață. Dacă gătești corect aceste alimente, atunci conținutul de grăsime se reduce la jumătate..

Este benefic să consumi leguminoase - o sursă bogată de acid folic. Carnea și cartofii (doar coapte) se administrează nu mai mult de 2-3 ori pe săptămână.

Dieta include cereale - orez brun, fulgi de ovăz, tărâțe, grâu dur.

Carnea afumată, mâncărurile picante, condimentate sunt eliminate din meniu. Sunt contraindicate pâinea și alte produse de patiserie, deserturile dulci, grase, grăsimile animale.

Aceste alimente cresc colesterolul. Sarea este eliminată sau redusă la minimum.

Alcoolul este interzis. Medicul poate recomanda consumul moderat de vin roșu natural, dar depășirea dozei prescrise pune viața în pericol.

Activitate fizică, terapie prin efort, viață sexuală

Primele două săptămâni după externare, dacă nu există alte întâlniri, activitatea fizică constă doar în schimbarea poziției corpului. Apoi trec la sarcini pasive, al căror scop este relaxarea și pregătirea mușchilor pentru muncă..

Când pacientul se mișcă, i se aplică metode fizioterapeutice - masaj, terapie manuală, terapie termică (ozokerită și parafină), magnetoterapie, terapie cu laser, exerciții pe simulatoare, gimnastică individuală și de grup.

Ziua începe cu o încălzire - genuflexiuni superficiale, întinderi, îndoiri. Se recomandă alternarea sarcinilor - alergare ușoară, mers pe jos, exerciții fizice pe o bicicletă staționară.

Programul este compilat individual. Este imposibil să schimbi regimul singur, deoarece este posibilă o lovitură repetată.

Exercițiile care măresc spasticitatea musculară sunt interzise - stoarcerea unui inel, a unei mingi. Dorința sexuală revine la aproximativ 3 luni de la atac. În unele cazuri, boala provoacă o creștere a dorinței sexuale, deoarece hipotalamusul și centrul responsabil pentru eliberarea hormonilor funcționează diferit.

Există cazuri în care o persoană a revenit la viața sexuală activă chiar înainte ca discursul să i se întoarcă. Dar orice scenariu este implementat, înainte de a începe activitatea sexuală, se consultă cu un medic..

Programul Elenei Malysheva conține informații interesante despre cum să restabiliți mișcarea după o boală:

Obiceiuri

Pentru o normalizare rapidă a afecțiunii, este necesară o corectare a obiceiurilor. Deci, renunțați la fumat sau reduceți la minimum numărul de țigări fumate. Nu este permis alcoolul.

Un stil de viață sedentar este contraindicat - aveți nevoie de activitate fizică moderată care să corespundă afecțiunii.

Controlul și tratamentul medical

În tratamentul accidentului vascular cerebral, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

    pentru o mai bună alimentare cu sânge a creierului (Cavinton, Pentoxifilină, Cerebrolizină, agenți care conțin aspirină);

  • pentru a activa metabolismul în celulele creierului (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin etc.);
  • nootropice - stimulente care afectează funcțiile cerebrale superioare (Noofen, Piracetam, Lucetam);
  • medicamente combinate cu mai multe ingrediente active (Phezam, Tiocetam, Neuro-normă);
  • anticoagulante - subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge (Coumadin, Heparin);
  • altele - pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, pentru a ameliora tensiunea musculară (relaxante musculare), medicina tradițională și ceaiuri din plante, antidepresive (Gidazepam, Adaptol).
  • Toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral cerebral sunt supuși observației dispensare de către un neurolog.

    Suport psihologic

    Un accident vascular cerebral afectează negativ calitatea vieții. Prin urmare, probabilitatea depresiei crește..

    Victimele bolii au nevoie de comunicare, sprijin moral, contact cu lumea exterioară. Aceste cerințe persistă, chiar dacă o astfel de persoană nu este capabilă să vorbească, dar percepe vorbirea după ureche. Subiectele pentru conversație sunt foarte diverse - de la copii la politică. Este important ca cel aflat la pat să audă că se va îmbunătăți..

    Pacienții cu greu pot tolera dependența de alte persoane, în special cele care se disting prin dragostea lor de libertate și independență.

    Prin urmare, pot dezvolta trăsături de caracter precum morocănește, iritabilitate. Depresiei i se poate refuza orice ajutor, inclusiv ajutor medical.
    Dacă contactul este întrerupt, este nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut, precum și de medicamente cu antidepresive.

    Este interzis în prezența pacientului să discute problemele sale, consecințele negative ale bolii, dificultățile de vorbire.

    Dar, în același timp, realizările încurajatoare, chiar dacă sunt nesemnificative, au un mare efect asupra stimei de sine și a bunăstării. Apoi recuperarea vine mai repede.

    De asemenea, rudele nu trebuie să uite de alinarea psihologică. Li se arată emoții pozitive, relaxare sub formă de sport, meditație, masaj, aromoterapie. Poate fi necesar un tratament cu vitamine.

    Cum să recuperați psiho-emoțional, vi se va spune aici:

    Handicap, grup, revenire la serviciu

    Conform statisticilor, doar aproximativ 20% dintre cei afectați de accident vascular cerebral revin la muncă și la viața normală. În ultimii cinci ani, medicii au observat o tendință conform căreia imaginea cazurilor severe de boală se înrăutățește..

    Condițiile de invaliditate temporară sunt de 3-6 luni. Când circulația cerebrală este afectată, dinamica restaurării funcțiilor, starea sferei mentale sunt importante.

    Dacă prognosticul este nefavorabil, reabilitarea este încetinită, există leziuni ale altor organe, la bătrânețe pacientul este trimis la VTEK (comisie de experți medicali și de muncă).

    Conform reglementărilor (Legea federală nr. 181-FZ), supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au dreptul de a obține înregistrarea cu dizabilități. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți mărturii medicale.

    Există dizabilități ale grupurilor I, II, III. În fiecare an, un pacient care a fost recunoscut cu handicap este supus unei reexaminări.

    Excepție fac bărbații și femeile care au împlinit vârsta de 60 și respectiv 55 de ani. O reexaminare extraordinară se efectuează dacă starea sa schimbat semnificativ.

    După 3-6 luni, cu prognostic favorabil și recuperare rapidă, este permisă angajarea rațională. La alegerea unui loc de muncă, se iau în considerare contraindicațiile, care cresc probabilitatea de recidivă:

    • stres nervos, psihologic, fizic crescut;
    • temperatura și umiditatea ridicate a aerului;
    • contact cu otrăvuri neurotrope (arsenic, plumb etc.).

    Cu hemipareză minoră (paralizie a mușchilor jumătății corpului), este posibilă activitatea de muncă în care este implicată o mână. Printre astfel de specialități se numără un ofițer de respingere, un inspector al departamentului de control al calității, munca în birou etc..

    Aici puteți citi despre simptomele și tratamentul aterosclerozei cerebrale.

    Și cât de eficient este tratamentul aterosclerozei creierului cu remedii populare, vă vom spune separat.

    Cum se recuperează vorbirea

    Recuperarea vorbirii este una dintre cele mai importante sarcini. Ei încep cursurile de îndată ce starea se stabilizează. Un specialist - logoped este implicat în acest proces.

    Animalele de companie sunt, de asemenea, implicate activ în proces. Pentru aceasta, de exemplu, au citit o carte ABC, astfel încât pacientul să pronunțe sunete, silabe, cuvinte întregi.

    Vorbirea în timpul comunicării este moale, măsurată, calmă. Este util să puneți întrebări victimei, să cântați cu el și să învățați linguri. Este util să relatăm textele pe care le-a auzit.

    Dacă vorbirea nu se întoarce la pacient pentru o lungă perioadă de timp, poate fi necesar să învățați limbajul semnelor.

    Urmăriți un videoclip despre metodele de recuperare a vorbirii după un accident vascular cerebral:

    Întoarcerea vederii

    Cu deteriorarea centrelor vizuale, funcția vizuală este complet restabilită în aproximativ o treime din cazurile de boală.

    În astfel de condiții, gimnastica este utilă pentru ochi. Un exercițiu popular este cu un creion sau alt obiect, care este ținut la o distanță de 40-43 cm de ochii pacientului și este deplasat alternativ în sus și în jos, la dreapta și la stânga. Pacientul este rugat să urmărească subiectul fără a întoarce capul.

    Vă puteți aproviziona cu puzzle-uri în care trebuie să scrieți cuvinte luând în considerare o matrice de litere. De asemenea, în rețea sunt programe speciale pentru computer.

    Cele mai bune centre și sanatorii

    Cele mai bune rezultate se obțin dacă aveți încredere în grija profesioniștilor. Unde este cel mai bun loc pentru a fi supus reabilitării după un accident vascular cerebral și ce rezultate se pot obține?

    Asistența complexă este oferită în centrele de reabilitare, pacientul fiind sub supravegherea specialiștilor non-stop.

    Alegerea unei instituții este o chestiune individuală, care ia în considerare, printre altele, factorul financiar. Iată câteva instituții demne de remarcat.

    Centrul de tratament și reabilitare al Ministerului Sănătății

    Centrul a fost fondat în 1918. Are un departament de reabilitare. Un ciclu complet de servicii medicale este oferit aici - de la o policlinică la reabilitare.

    La dispoziția personalului medical - echipamente de diagnostic, departamentul de neuroreanimare non-stop.

    Reabilitarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral se efectuează în următoarele zone:

    • refacerea și îmbunătățirea aparatului vestibular;
    • restabilirea funcției de înghițire și laringe;
    • dezvoltarea abilităților motorii fine ale mâinilor;
    • revenirea memoriei, vorbirii, capacității de autoservire;
    • consultații psihologice și psihoterapeutice;
    • fizioterapie;
    • proceduri de fizioterapie.

    Centrul de reabilitare din Sestroretsk

    Centrul este situat într-un oraș pitoresc, la o jumătate de oră de Sankt Petersburg. Creat pe baza unui spital.

    Aici lucrează kinetoterapeuții, există o sală de sport cu echipamente robotice, o piscină. Un logoped se ocupă de pacienți. Pacienții care se mută independent nu se pot stabili într-un centru de reabilitare, ci închiriază locuințe în apropiere.

    Centrul Adeli (Slovacia)

    Clinica este specializată în reabilitare după un accident vascular cerebral, precum și în tratarea copiilor cu paralizie cerebrală. Centrul este situat în orașul Piestany, o renumită stațiune de sănătate.

    Programul de reabilitare este conceput cu așteptarea că fiecare metodă sporește efectul celeilalte.

    Costumul Adele este folosit pentru tratament.

    Costumul creează o sarcină asupra aparatului locomotor și ajută la corectarea posturii și mișcării.

    Se folosește o gamă largă de proceduri fizioterapeutice - masaj, terapie manuală, terapie cu nămol, hipoterapie mecanică și altele.

    Spitalul de Stat „Sheba” (Israel)

    Spitalul este situat în orașul Ramat Gan, lângă Tel Aviv. Reabilitarea se efectuează în următoarele zone:

    • fizioterapie;
    • ergoterapie;
    • logopedie - restabilește abilitățile de vorbire și înțelegerea cuvintelor adresate pacientului;
    • psihologie, neuropsihologie;
    • psihiatrie;
    • reabilitare.

    Conform statisticilor clinicii Sheba, după terminarea tratamentului, 90% dintre pacienți își recuperează complet sau parțial abilitățile de mișcare..

    Măsuri de prevenire a recidivelor

    Riscul de accident vascular cerebral recurent în primele 24 de luni este estimat la 4-14%.

    Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent începe în primele zile de tratament și continuă continuu. Scopul său este factorii corecți.

    Cu o prevenire secundară insuficientă, riscul de accident vascular cerebral secundar crește. Fiecare al patrulea caz de accidente cerebrovasculare acute este o recidivă a accidentului vascular cerebral.

    În scopul prevenirii, pacienților li se prescrie un tratament preventiv:

      Revascularizarea arterei carotide - stentarea arterei carotide și endarterectomia carotidă.

  • Controlul factorilor de risc vascular - o scădere a concentrației de colesterol în sânge cu statine, o scădere a concentrației de homocisteină în plasmă prin administrarea de vitamina B.
  • Terapia antiplachetară folosind aspirină, clopidogrel (Plavix), dipiridamol. Pacienților cu fibrilație atrială, valvul cardiac artificial, trombus intraventricular și alte afecțiuni pline de accident vascular cerebral cardioembolic li se prescrie warfarină.
  • Pacientul este limitat la numărul de țigări fumate sau îi este interzis fumatul, precum și consumul de droguri, abuzul de alcool. Corecția în greutate este necesară dacă obezitatea este cauza accidentului vascular cerebral. În dietă, proporția de alimente care conțin grăsimi și colesterol este redusă, înlocuindu-le cu legume și fructe proaspete. Activitatea fizică moderată este bună pentru organism.

    Terapia antihipertensivă (tratamentul tensiunii arteriale crescute) se efectuează cu precauție pentru a preveni hipoperfuzia cerebrală (scăderea fluxului sanguin cerebral sub 50 mm Hg)..

    Este posibilă recuperarea completă după accident vascular cerebral. Principala condiție pentru aceasta este respectarea strictă a prescripțiilor medicale. Și chiar și în cazuri grave, este posibil să se îmbunătățească semnificativ calitatea vieții victimei.

    Reabilitare după un accident vascular cerebral: cum să vă recuperați rapid acasă

    Creierul este un organ complex și cel mai semnificativ pentru o persoană, prin urmare orice boli și stări patologice asociate cu acesta pot reprezenta un risc pentru funcționarea în continuare a întregului organism. Totul depinde de zona afectată, deoarece vorbirea, funcțiile cognitive sau motorii pot fi afectate. Astăzi vom vorbi despre regulile de recuperare după un accident vascular cerebral la domiciliu - cum să aibă grijă de un pacient care a supraviețuit bolii, cum să se realizeze o reabilitare completă, ce să aleagă pentru reabilitare: o casă sau o pensiune pentru bătrâni.

    Accident cerebrovascular acut și posibilele rezultate după accident vascular cerebral

    În practica medicală, există diferite denumiri pentru această afecțiune, cele mai des utilizate fiind accident vascular cerebral, apoplexie (folosită anterior) sau, după cum toată lumea știe, accident vascular cerebral. Este unul dintre cele mai severe tipuri de insuficiență cerebrovasculară, ceea ce înseamnă că creierul nu primește suficient sânge. După cum știți, fluxul de sânge este singura modalitate prin care oxigenul intră în organe, și anume înfometarea cu oxigen duce la simptome accentuate de accident vascular cerebral.

    Afecțiunea este cauzată de tromboză (datorită coagulării crescute a sângelui, a colesterolului ridicat și a altor patologii) sau pe fundalul unui vas rupt din cauza insuficienței vasculare. Complicațiile frecvente ale unui atac sunt lipsa de oxigen (cu cât acesta nu este furnizat mai mult, cu atât consecințele sunt mai grave), moartea neuronilor și conexiunilor neuronale (celulele creierului), hemoragia internă. O lovitură poate dura de la câteva ore la zi, dar o vizită în timp util la spital, un apel de ambulanță și reabilitarea ulterioară după un accident vascular cerebral la domiciliu sunt pur și simplu necesare, deoarece procesul de moarte celulară a început deja în cursul bolii, care uneori se agravează chiar și după ce au trecut simptomele principale..

    Ce poate amenința o persoană după un atac:

    • limitarea sau pierderea completă a activității fizice - faptul este că membrele sunt controlate de creierul deteriorat;
    • tulburări de vorbire și psihic, pierderea abilităților cognitive;
    • pierderea memoriei, amnezie temporară sau completă;
    • coordonarea necorespunzătoare a mișcărilor;
    • deprecierea motricității fine - de exemplu, o persoană a uitat cum să scrie;
    • pierderea vederii sau slăbirea;
    • inflamație, scăderea sistemului imunitar și, ca urmare, leziuni infecțioase.

    Nu toate amenințările se manifestă în totalitate, motiv pentru care vorbesc despre leziuni cerebrale focale sau complete. De aceasta depinde și posibilitatea recuperării, precum și perioada și intensitatea tratamentului..

    Cât de repede vă puteți recupera după un accident vascular cerebral acasă - termeni generali

    Acest indicator depinde de multe lucruri:

    • din starea de sănătate și prezența factorilor care complică, riscurile, bolile terților;
    • de la vârstă - cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât îi este mai greu să se reabiliteze complet;
    • asupra intensității impactului și a numărului de zone afectate;
    • despre ce este sechestrul.

    Iată perioada medie de recuperare pentru o persoană tânără (până la 50 de ani) cu sănătate standard care a supraviețuit primului său accident vascular cerebral. De obicei necesită 3 până la 5 luni de tratament. Corpul unei persoane în vârstă poate necesita până la 8 luni de terapie specială, deoarece reînnoirea celulară este lentă, iar situația este agravată de prezența unor boli suplimentare, cum ar fi hipertensiunea.

    Un atac secundar necesită tratament timp de până la un an, dar chiar și atunci nu există nicio garanție pentru revenirea completă a tuturor funcțiilor creierului, unele tulburări pot rămâne. La al treilea impact, există posibilitatea decesului sau a comei.

    Cum să determinați când să începeți recuperarea după un accident vascular cerebral ischemic

    Pacientul trebuie să meargă imediat la spital. Numai într-o instituție medicală poate fi asigurată o ambulanță suficient de rapidă și corectă, iar tratamentul este prescris în conformitate cu starea pacientului și motivele care au provocat accident vascular cerebral. De obicei, o persoană se află într-un pat de spital timp de 2 până la 3 săptămâni, cu condiția să nu existe complicații. În această perioadă, se colectează analize, se prescrie terapia medicamentoasă.

    Dar procedurile de reabilitare încep nu numai după externare, acasă, ci și din primele zile (două sau trei zile după accident vascular cerebral), sub supravegherea medicilor și a asistenților medicali. Acest lucru este necesar pentru a antrena mușchii din primele zile, precum și pentru a restabili funcțiile de vorbire și gândire, memoria.

    Cu cât încep procedurile de recuperare mai devreme, cu atât prognosticul este de obicei mai favorabil. Acest lucru vă permite să reduceți riscul de accident vascular cerebral repetat (recidivă) și, de asemenea, proteja împotriva consecințelor care duc la dizabilități. De asemenea, corpul în ansamblu devine mai puternic și se descurcă bine cu orice boli secundare, adică cu cele care au fost dobândite după atac. Acestea includ pneumonie (adesea la pacienții cu pat), tromboza venoasă profundă (mai ales dacă circulația foarte slabă din creier este cauzată de un cheag de sânge), ulcere de presiune și etanșeitatea articulațiilor.

    Etapele unui accident vascular cerebral și începutul reabilitării

    Imediat, observăm că putem oferi doar valori generale, medii și recomandări, deoarece o situație specifică necesită analize și explicații ale medicului dumneavoastră. Numai el știe despre gravitatea consecințelor atacului și caracteristicile sănătății tale.

    Să dăm un exemplu în funcție de tipurile de CVA:

    • ischemic - necesită o perioadă mai scurtă de reabilitare;
    • hemoragic - cel mai prelungit, cu toate acestea, cu consecințe mai puțin grave, deoarece observă apariția unei lovituri mult mai repede.

    În primul rând, să observăm ce perioade are evoluția bolii:

    • Cel mai ascuțit. Începutul atacului în sine cu deteriorarea nervilor, emisferelor stânga și dreaptă ale creierului. Durează de la trei ore la zi.
    • Acut. Faza durează primele minute după ce conexiunile nervoase sunt deja rupte, apar simptome pronunțate neurologic. Medicii au început deja primii pași pentru a oferi asistență.
    • Subacut. Specialiștii au prevenit deja cel mai rău scenariu, au stabilizat pacientul și l-au trimis la o unitate medicală. Perioada durează trei zile și este considerată cea mai periculoasă, necesită o monitorizare constantă și respectarea strictă a instrucțiunilor medicului, deoarece există o mare probabilitate de a doua lovitură.

    Reabilitarea este în general împărțită în reabilitare timpurie și tardivă. Primul apare în primele 2-3 săptămâni pe teritoriul spitalului, iar al doilea - acasă. Unii experți disting, de asemenea, o perioadă de consecințe pe termen lung, adică este anul următor, timp în care merită să aruncați o privire mai atentă asupra stării dumneavoastră și, de asemenea, să fiți monitorizați în mod regulat într-o unitate medicală..

    Să vorbim mai detaliat despre cum să recuperezi o persoană după un accident vascular cerebral în 4 etape.

    Funcții motorii

    Din cauza accidentului vascular cerebral suferit, pacientul își pierde adesea activitatea. Uneori în totalitate, dar mai des în parte. Acest lucru se poate exprima prin abilități motorii mâinii slab dezvoltate (este dificil să țineți o lingură, stilou, capacitatea de a scrie și mânca independent), în incapacitatea de a mișca membrele. Trebuie remarcat faptul că pacientul este pus pe repaus la pat, nu este recomandat să se ridice în prima perioadă, chiar dacă există puterea presupusă pentru aceasta. Este mai bine să luați o poziție verticală în poziție verticală cu ajutorul unui pat sau perne speciale și, în această formă, întindeți mușchii brațelor și picioarelor.

    Masajele sunt foarte eficiente. Dacă nu există niciun motiv pentru a le evita, din primele zile maseurul efectuează manipulări - generale sau pe un anumit grup muscular. Împreună cu aceasta, fac acțiuni antispastice, adică o astfel de dezvoltare a mușchilor care previne apariția spasmelor. Dacă nu este posibilă mutarea părților corpului, atunci se folosește gimnastica pasivă.

    Dacă există o pareză completă a picioarelor, atunci înainte de a fi așezat în poziție verticală, pacientul este din nou „învățat” să meargă în timp ce stă sau culcat, mișcându-și membrele. Următorul pas este să vă învăț cum să vă așezați singuri cu ajutorul mâinilor și apoi cum să vă ridicați și să vă ridicați. După aceea, totul merge mult mai repede - mișcare cu ajutorul unei persoane, dispozitive speciale de sprijin și apoi fără suport. Acum este destul de posibil să stăpâniți echipamentele de antrenament muscular.

    Dar nu numai exercițiile de fizioterapie, masajele și activitatea fizică pot restabili funcțiile sistemului musculo-scheletic, ci și echipamentele terților. Deci, cu ajutorul impulsurilor actuale, zonele cu celule nervoase afectate sunt stimulate astfel încât acestea să intre din nou în ton. În plus, pot fi prescrise diverse băi și aplicații, care sunt concepute pentru a stimula circulația sângelui. De asemenea, sunt prescrise adesea medicamente care ajută la ameliorarea spasmului, relaxarea mușchilor sau a altor procese..

    Rețineți că, în timp ce avem grijă de corp, nu trebuie să uităm de față. Adesea, expresiile faciale se schimbă, apare un nerv ciupit sau paralizia completă a unei părți. În acest caz, trebuie să faceți gimnastică a gurii, a ochilor - faceți un zâmbet larg, pronunțați diverse sunete cu o articulație crescută, ca la recepția unui logoped, înșurubați și relaxați-vă pleoapele.

    Viziune și mișcări ale ochilor

    Din păcate, în timpul unui accident vascular cerebral, vasele care alimentează globii oculari pot fi afectate. Este posibil ca astfel de încălcări:

    • pierderea completă sau parțială a vederii, dezvoltarea bolilor;
    • incapacitatea de a deschide, închide pleoapa;
    • dificultate în deplasarea ochilor în sus și în jos și în lateral, deoarece mușchii responsabili de rotație se pot atrofia;
    • presbiopia - o consecință obișnuită atunci când focalizarea se schimbă și este dificil să se distingă obiecte mici (litere) la mică distanță.

    Interesant este faptul că părțile rețelei neuronale responsabile pentru acest organ sunt situate în regiunea occipitală. În plus, dacă este afectată emisfera dreaptă, atunci, cel mai probabil, pacientul încetează să mai vadă ce este în stânga și invers..

    Dacă s-au înregistrat astfel de abateri, atunci un oftalmolog oferă sfaturi. El începe terapia deja în faza inițială, poate prescrie exerciții terapeutice pentru ochi (o puteți face imediat în timp ce stați întins pe un pat de spital), precum și medicamente care promovează relaxarea musculară și o operație. Intervenția vă permite uneori să restabiliți complet vederea sau să o restabiliți parțial.

    Când oamenii își pierd abilitățile de vorbire, cel mai dificil lucru este să începi să vorbești și numai atunci un logoped va lucra la dicție. Prin urmare, este în primul rând sarcina neuropsihologului să descopere care este problema și să o elimine. Trebuie remarcat faptul că astfel de tulburări sunt tratate pentru o perioadă foarte lungă de timp - până la câțiva ani, deci trebuie să aveți răbdare și să lucrați sistematic cu un specialist, precum și acasă. Va fi necesară utilizarea tehnicilor de simulare, adică ar trebui stimulat întregul aparat de vorbire - atât din exterior, cât și din interior. Prin urmare, fac exerciții de articulare, dezvoltă mușchii limbii și buzelor, nu le permit să se atrofieze.

    Când învață, se concentrează mai întâi pe imagini și cuvinte individuale - de la cele mai simple onomatopee și silabe deschise monosilabice la cuvinte complexe. Amintiți-vă cum să învățați un copil mic, va trebui să treceți din nou prin asta. Abia după aceea, pacientul învață să facă fraze, propoziții și mai târziu - să conducă un dialog.

    Dacă mușchii faringelui și laringelui nu pot fi restabiliți cu ajutorul masajelor și exercițiilor, se utilizează electrostimularea cu un aparat special.

    Cum să vă recuperați de un accident vascular cerebral la domiciliu: funcția cognitivă

    Acestea includ procesul de recunoaștere a vorbirii, aceasta este abilitatea principală, precum și memoria, gândirea logică coerentă, capacitatea de a păstra atenția asupra unui obiect și abilitățile intelectuale în general. Cu cât aceste capabilități sunt mai puțin dezvoltate, cu atât starea generală a persoanei este mai gravă, deoarece aceasta nu numai că inspiră descurajare (iar starea de spirit este cea mai importantă componentă a reabilitării), ci și crește riscul de accident vascular cerebral recurent, scurtează viața și agravează calitatea.

    La persoanele în vârstă, acest lucru se poate manifesta ca demență. Motivele pot fi:

    • hemoragie cerebrală mare;
    • care afectează o zonă extinsă, ambele emisfere;
    • 2 sau mai multe atacuri consecutive;
    • tulburări ale acelor lobi care sunt cele mai importante pentru funcționarea abilităților și abilităților cognitive.

    Rețineți că simptomele nu apar întotdeauna imediat. Uneori vă puteți confrunta cu o situație, de exemplu, când memoria dispare treptat, absența minții, uitarea și apoi eșecurile sunt dobândite. Acest lucru se datorează unui proces degenerativ pe termen lung - conexiunile neuronale au fost afectate și de-a lungul timpului sunt distruse mai mult fără medicamente adecvate. Întărirea are loc din cauza ischemiei și a hipoxiei tisulare.

    Un neuropsiholog și un terapeut ocupațional lucrează la pacient, dar „temele” sunt importante - memorarea poeziei, exerciții speciale de memorare, abilități intelectuale. Chiar și jocurile ajută adesea - șah și dame, jocuri de masă pentru erudiție, cuvinte încrucișate, puzzle-uri. În plus, puteți bea un curs de medicamente care stimulează activitatea creierului.

    Condiții de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

    Acesta este un tip mai frecvent de boală care necesită o perioadă de reabilitare mai scurtă, mai ales atunci când vine vorba de tineri care nu au patologii suplimentare grave. Perioada medie este de 5 luni de îngrijire profesională combinată cu tratament la domiciliu.

    După un atac hemoragic

    Manifestările mai grave ale bolii (hemoragii, tulburări vasculare) pot duce la cele mai periculoase consecințe. În caz afirmativ, poate dura până la un an de proceduri. Tratamentul complicațiilor severe, cum ar fi pierderea completă a vorbirii sau pareza extremităților inferioare, poate dura până la un an și jumătate.

    Cum să accelerați timpul de recuperare

    Dacă doriți să ajutați pacientul să se recupereze cât mai curând posibil, ar trebui să acordați preferință unui sejur spa în loc de un sejur acasă. Cea mai bună îngrijire pentru vârstnici după o boală este oferită la pensiunea Zabota. Personalul cu studii medicale poate oferi conținutul potrivit. În plus, absența îngrijorărilor și durerilor are un efect pozitiv asupra amendamentului. O altă condiție prealabilă care se află în instituții speciale este alimentele dietetice, saturate cu elemente utile..

    Recuperarea internată și ambulatorie

    La spital, pacientul se află în spital și primește sprijin prompt și deplin în timpul reabilitării. În al doilea caz, trebuie să faceți jumătate din proceduri acasă și să vizitați unitatea medicală numai pentru consultații. În acest articol, am vorbit despre cum să vă recuperați rapid după un accident vascular cerebral acasă. Ai grijă de tine și de sănătatea celor dragi.

    Viața după infarctul miocardic - sfaturi și trucuri

    Insuficiența valvei mitrale