Hidrocefalie externă - clasificare, simptome, diagnostic și tratament

Principalele Boli ale creierului Hidrocefalie a creierului Hidrocefalie externă - clasificare, simptome, diagnostic și tratament

Ce este hidrocefalia de înlocuire cerebrală externă?

Hidrocefalie (din greaca veche - „creierul apei”) - o afecțiune în care cantitatea de lichid cefalorahidian depășește norma de vârstă. Denumirea „populară” pentru o astfel de boală este hidropiză a creierului.

Hidrocefalia externă este o afecțiune în care volumul lichidului cefalorahidian în spațiul dintre creier și craniu (în meningi) este mai mare decât în ​​mod normal. Hidrocefalia de înlocuire este umplerea cu lichid cefalorahidian a unui loc din cavitatea craniană care a fost eliberat din cauza scăderii creierului (atrofie). Deci, hidrocefalie de înlocuire externă - o creștere a volumului de lichid cefalorahidian în meningi în loc de cortexul cerebral atrofiat.

Clasificare

Nu există o clasificare unică a hidrocefaliei. Medicii de diferite specialități au atitudini diferite față de diferențele dintre subspeciile bolii. Clasificare conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire):

  • deformarea apeductului silvian al creierului;
  • atrezia găurilor Magendie și Lyushka;
  • alte tipuri.
  • comunicarea;
  • obstructiv;
  • presiune normală;
  • posttraumatic;
  • alte tipuri.

Următoarea clasificare va fi mai aplicabilă în practica unui medic și nu poate fi înțeleasă de un medic:

  • extern - acumularea de lichid cefalorahidian în jurul creierului;
  • intern - un exces de lichid cefalorahidian în ventriculi și sistemul apeduct al creierului;
  • mixt - o combinație a ambelor tipuri.

De asemenea, separat, în fiecare formă, vorbesc despre:

  • hidrocefalie de înlocuire;
  • formă deschisă și închisă;
  • curs acut și cronic;
  • ușoară, medie și severă;
  • etape;
  • curs benign și malign.

Cauzele apariției

LCR sau lichidul cefalorahidian este o soluție specială de protecție și hrănire care umple spațiile libere ale cavităților craniului și măduvei spinării. Compoziția este similară cu sângele, dar diferă în ceea ce privește conținutul celulelor (nu conține eritrocite, trombocite și mai puține leucocite) și proteine.

Sarcina principală a lichidului cefalorahidian este de a menține volumul creierului și măduvei spinării din interior, de a proteja împotriva deteriorării externe (depreciere). De asemenea, mișcarea sa constantă ajută la transportarea substanțelor nutritive și a deșeurilor..

În mod normal, lichidul cefalorahidian se formează prin filtrarea sângelui prin vene, în principal în interiorul ventriculilor laterali ai creierului. Acestea sunt mici cavități în mijlocul fiecărei emisfere, umplute cu lichid cefalorahidian și bine alimentate cu sânge pentru ao crea.

Prin sistemul așa-numitului apeduct al creierului, lichidul cefalorahidian se răspândește în măduva spinării și iese din interiorul cavităților creierului și măduvei spinării din exterior, înconjurându-le. Prin vene, excesul de lichid cefalorahidian revine în sistemul circulator.

Fiecare specie din clasificarea hidrocefaliei poate avea propria sa cauză separată, dar există factori de risc comuni tuturor:

  • tulburare intrauterină (hipoxie, factori teratogeni, traume, ereditate și altele);
  • leziuni la cap la copii și adulți;
  • procese infecțioase;
  • boli vasculare;
  • lovituri;
  • epilepsie;
  • leziuni autoimune;
  • tulburări ale metabolismului apei-sare;
  • alte motive.

Hidrocefalia de înlocuire se dezvoltă ca un mecanism compensator: cu o scădere a creierului, presiunea intracraniană (ICP) scade, deoarece volumul cavității craniene nu se modifică. Pentru a normaliza ICP, producția (crearea) LCR este îmbunătățită, ceea ce duce la hidrocefalie - un exces de lichid cefalorahidian, dar această afecțiune este relativă, prin urmare nu este întotdeauna numită boală separată.

De obicei asociat cu modificări degenerative ale creierului legate de vârstă sau este rezultatul infecțiilor creierului (encefalită) sau ale membranelor (meningită).

Simptome la adulți

Nu există manifestări speciale în hidrocefalia de înlocuire externă. Simptomele pot fi cauzate de o afecțiune medicală subiacentă sau pot fi nespecifice:

  • slăbiciune generală;
  • tulburări minore de vedere și de auz;
  • somnolență constantă;
  • cefalee moderată persistentă;
  • lipsa de coordonare.

De obicei, presiunea intracraniană este normală, deci nu vor exista semne de hipertensiune. Este posibilă o deteriorare accentuată a stării sub forma unei tulburări acute a circulației cerebrale (ACVA - accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor) sau a migrenei.

Simptome la copii

La copiii din primul an de viață, oasele craniului sunt maleabile - se pot schimba sub forța unei presiuni prelungite din interior sau din exterior.

Hipertensiunea LCR se va manifesta prin dispoziție datorată durerilor de cap constante, tulburărilor de coordonare, insuficiență și vărsături. Aparatul ocular se poate schimba: vedere încețoșată, roșeață a conjunctivei, umflături ale ochilor.

Copiii după 2-3 ani vor avea manifestări mai asemănătoare cu cele ale hidrocefaliei externe de înlocuire la adulți.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic de înlocuire a hidrocefaliei externe, medicii trebuie să determine cu exactitate volumul lichidului cefalorahidian. Pentru aceasta, se utilizează diverse metode imagistice: tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunete (ultrasunete sau sonografie, ecografie) ale creierului. O metodă simplă este puncția lombară - o metodă de obținere a lichidului cefalorahidian, vag similară cu procedura de prelevare a sângelui dintr-o venă, dar puțin LCR este preluat din coloana lombară.

Sunt importante și metode suplimentare, dar mai puțin fiabile: electroencefalografia (EEG), angiografia și alte metode radiologice. În plus, este necesar să aflăm cauza afecțiunii: boli virale, accident vascular cerebral sau vătămare, boala Alzheimer sau altele. Pentru toată lumea, pot fi aplicate propriile lor metode de diagnostic.

Metode de tratament

În primul rând, schemele și metodele de tratament depind de cauza și rata dezvoltării hidrocefaliei externe de înlocuire. În majoritatea cazurilor, acest tip de hidrocefalie nu necesită tratament special; este mai important să se ocupe de cauza afecțiunii..

Metoda evidentă, dar nu cea mai frecvent utilizată, este cea rapidă. Excesul de lichid cefalorahidian poate fi „turnat” făcând o gaură în craniu pentru a-l scurge. Craniotomia și crearea unui șunt pentru drenarea (ieșirea) lichidului cefalorahidian se face de către un neurochirurg.

Metodele de medicamente sunt mai des utilizate:

  • diuretice (diuretice) reduc edemul cerebral și LCR,
  • medicamentele vasoconstrictoare și inhibitorii anhidrazei carbonice reduc sinteza lichidului cefalorahidian,
  • agenții hormonali reduc inflamația,
  • sunt necesare amestecuri de electroliți pentru a restabili echilibrul apă-electrolit,
  • analgezice - pentru ameliorarea durerilor de cap;
  • alte medicamente etiotrope și patogenetice pentru combaterea cauzei și mecanismelor de dezvoltare;
  • alte remedii simptomatice pentru reducerea simptomelor.

Vitaminele (cu excepția avitaminozei evidente), angioprotectorii, nootropii și multe alte medicamente cu eficacitate nedovedită nu sunt recomandate pentru tratamentul oricărei boli, inclusiv în neurologie și neurochirurgie. Numirea lor pentru tratamentul hidrocefaliei externe de înlocuire a creierului este nejustificată.

O operație care vizează reducerea funcției vaselor implicate în crearea lichidului cefalorahidian este considerată ideală. De obicei, o astfel de procedură se efectuează endoscopic (folosind echipamente speciale care permit manipulări în cavități prin incizii minime). În același timp, puteți stabili căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian.

Prognosticul și consecințele hidrocefaliei externe

Prognosticul cursului de hidrocefalie externă de înlocuire pentru un anumit caz depinde de mulți factori: durata afecțiunii, activitatea, rata de dezvoltare, etiologia (cauza apariției), tratamentul utilizat, vârsta, ereditatea și altele.

În general, hidrocefalia cerebrală externă are un prognostic favorabil. Hidrocefalia externă moderată se poate dezvolta mult timp și se poate opri într-un anumit stadiu, adesea înainte de apariția manifestărilor clinice (fără simptome).

În cazuri rare, poate agrava evoluția bolii de bază, poate duce indirect la tulburări acute ale circulației cerebrale.

Prevenirea

În primul rând, trebuie să vă ocupați de prevenirea principalelor cauze: accidente vasculare cerebrale, ateroscleroză, boala Alzheimer, infecții cerebrale, edem cerebral. Nu este nevoie să vă fie frică să consultați un medic atunci când apar reclamații de sănătate și să elaborați o schemă individuală pentru prevenirea posibilelor boli.

Examinările medicale, nutriția adecvată, activitatea fizică moderată regulată, absența obiceiurilor proaste, tratamentul bolilor cronice sunt cheia pentru o sănătate cât mai înaltă posibilă.

Ce este hidrocefalia cerebrală externă

Hidrocefalia externă se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în spațiile dintre meningi - moi, arahnoide. Motivele acumulării lichidului cefalorahidian sunt asociate cu un dezechilibru între procesele de producție și resorbție (absorbție) sau cu o încălcare a circulației acestuia. La examinarea pacienților adulți într-un spital, sindromul hidrocefalic este detectat în 25% din cazuri. Patologia este mai des diagnosticată la femei.

Caracteristicile patologiei

Hidrocefalia externă (hidropezie) este o boală care se manifestă printr-o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în meningele creierului, care determină expansiunea acestora și duce la comprimarea țesuturilor din apropiere, în funcție de gravitatea stării pacientului, medicul alege metode de tratare a acestuia. În mod normal, sistemul ventricular conține aproximativ 120-150 ml de lichid cefalorahidian. Funcțiile lichidului cefalorahidian:

  • Protecție amortizantă a substanței creierului. LCR protejează creierul de deteriorarea mecanică.
  • Alimentarea țesutului cerebral cu substanțe nutritive.
  • Menținerea echilibrului presiunii osmotice (presiunea la limita soluțiilor de săruri și a altor fracțiuni sanguine - electroliți, proteine) și oncotică (presiunea creată de proteinele plasmatice).
  • Participarea la reglarea fluxului sanguin cerebral.

Hidrocefalia externă la adulți se poate manifesta ca o boală independentă sau o complicație a patologiei creierului. Forma secundară se dezvoltă pe fondul accidentului vascular cerebral, hemoragiei, tumorii și proceselor infecțioase, traumatismului în zona capului.

Clasificarea bolii

În funcție de gradul de intensitate al încălcărilor și simptomelor, se distinge o formă ușoară, moderată, pronunțată. Cu hidrocefalie externă ușoară (compensată), tulburările sunt eliminate într-un mod natural, care este asociat cu simptome mici sau deloc. În cursul cercetării instrumentale, este dezvăluită o expansiune a lichidului cefalorahidian..

Pentru hidrocefalia externă moderată (subcompensată) a creierului, este tipică apariția simptomelor cerebrale generale. Hidrocefalia cerebrală externă severă (decompensată) la adulți se caracterizează printr-o creștere progresivă a simptomelor neurologice. Semnele focale se alătură simptomelor cerebrale generale.

În forma neocluzivă, se menține comunicarea între spațiile lichidului cefalorahidian, ceea ce sugerează de obicei un curs ușor de hidrocefalie la un adult. Acumularea de lichid cefalorahidian are loc din cauza neregulării proceselor de producție și resorbție. Cu o formă ocluzivă (închisă), conexiunea dintre spațiile CSF este întreruptă, ceea ce creează obstacole pentru ieșirea CSF.

Alocați formele congenitale (debutează în copilăria timpurie) și dobândite. Hidrocefalia congenitală se corelează cu hipoxia fetală, infecțiile intrauterine, anomalii de dezvoltare care provoacă o deteriorare a resorbției lichidului cefalorahidian sau duc la afectarea circulației lichidului cefalorahidian..

Ținând cont de indicatorii presiunii lichidului cefalorahidian, se disting forma hipotensivă (presiune scăzută), normotensivă (presiune normală), hipertensivă (presiune crescută). Hidrocefalia hipotrofă se dezvoltă datorită deteriorării nutriției țesutului cerebral. Forma hipersecretorie se corelează cu o creștere patologică a producției de lichid cefalorahidian.

Cauzele apariției

Hidrocefalia externă este o boală care apare la adulți din diverse motive, ceea ce necesită un diagnostic aprofundat și detectarea patologiilor cerebrale concomitente. Principalele boli care duc la dezvoltarea sindromului hidrocefalic:

  1. Tumorile cu localizare mai des în zona sistemului ventricular, trunchiului și secțiunilor adiacente.
  2. Leziuni infecțioase și inflamatorii ale sistemului nervos central (meningită, encefalită).
  3. Hemoragia subarahnoidiană de tip traumatic (datorat TBI) și netraumatic (ca urmare a ruperii malformațiilor vasculare, anevrismelor și a altor elemente anormale ale sistemului circulator al creierului).
  4. Tulburări ale fluxului sanguin cerebral ischemic, de tip hemoragic, care apar sub formă acută sau cronică.
  5. Encefalopatie de diferite etiologii (asociată cu intoxicație cu alcool, otrăvire cu substanțe toxice, foamete cronică de oxigen a țesutului nervos).

Hidrocefalia externă minimă se caracterizează prin valori ale presiunii intracraniene de aproximativ 5-15 mm. rt. Artă. Pentru forma moderată, valorile sunt tipice - 15-25 mm. rt. Art., Pentru pronunțat - mai mult de 25 mm. rt. Sf.

Hemoragia subarahnoidiană este asociată cu afectarea gravă a fluxului sanguin cerebral. Aceasta este o afecțiune care duce adesea la dizabilități severe și care pune viața în pericol - în 50% din cazuri se termină cu moartea, chiar și în cazul diagnosticului precoce. Dacă pacientului nu i se acordă asistență medicală, acesta moare în perioada 12-48 de ore.

Simptome și semne

Semnele de hidrocefalie externă moderată includ cefalee (de obicei pulsantă, persistentă sau paroxistică), vărsături și congestie a fundului. Cu o formă progresivă, decompensată, se adaugă simptome:

  • Somnolență, slăbiciune generală.
  • Amețeli, oboseală crescută.
  • Semne de dislocare a structurilor cerebrale în direcția axială: tahicardie, conștiință pâlpâitoare, constricție a pupilelor cu o slăbire a reacției la stimulul luminos, posibil apnee. Cu luxația axială, marea venă cerebrală este comprimată, ceea ce duce la scăderea venitei venoase și staza venoasă în emisferele cerebrale.

Cu hidrocefalie externă moderat pronunțată, durerea în zona capului apare sau se intensifică dimineața imediat după trezire, ceea ce se datorează creșterii presiunii intracraniene în timpul somnului. Patogeneza se bazează pe procesul de vasodilatație (relaxarea mușchiului neted al peretelui vascular), care este provocat de o creștere a concentrației de dioxid de carbon.

Procesul de vasodilatație este însoțit de fluxul sanguin și de expansiunea lumenului vascular. Ca rezultat, pereții vasculari și meningi (cochilie tare) se întind în zona adiacentă bazei craniului. Dimineața, simptomele cresc adesea - greață și vărsături, care, în unele cazuri, ajută la reducerea durerii în zona capului.

Apariția somnolenței și letargiei cu hidrocefalie externă pronunțată este un criteriu de prognostic nefavorabil și indică o deteriorare a stării pacientului. De obicei, o astfel de simptomatologie indică o evoluție acută a patologiei, precedată de o deteriorare a stării neurologice. Dezvoltarea sindromului luxației se manifestă prin depresie a conștiinței, până la stupoare și comă.

Alte semne ale luxației creierului: disfuncție vizuală, poziție forțată a capului, disfuncție respiratorie și cardiacă severă. Hidrocefalia externă minoră, care apare într-o formă cronică, este însoțită de simptome:

  1. Demență, declin cognitiv.
  2. Disfuncția sistemului excretor (incontinență urinară).
  3. Apraxia (încălcarea mișcărilor voluntare complexe, menținând în același timp abilitățile motorii elementare).
  4. Parapareza (slăbiciune musculară cu o gamă limitată de mișcări voluntare) a extremităților inferioare.

În formele cronice ale cursului, simptomele inițiale apar de obicei la 3-4 săptămâni după bolile transferate - leziuni infecțioase ale sistemului nervos central (meningită, encefalită), traume în zona capului, dezvoltarea unui focar de hemoragie, o încălcare a fluxului sanguin cerebral, care se desfășoară într-o formă acută. Semnele primare includ somn tulburat și veghe.

Pacienții suferă de somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea. Activitatea lor fizică și mentală scade treptat. Devin apatici, indiferenți, lipsiți de inițiativă. Un simptom tipic al comunicării hidrocefaliei, care apare la adulții cronici la adulți, este o slăbire generală a funcționalității creierului..

La pacienți, memoria se deteriorează, în special numerică și pe termen scurt. Pacientul are dificultăți dacă i se cere să numească vârsta, data curentă. În etapele ulterioare ale bolii, tabloul clinic este completat de tulburări mnestic-intelectuale pronunțate. În această perioadă, pacientul nu este capabil de autoservire, pierde contactul cu realitatea.

Vorbirea devine monosilabă, lentă, cu pauze lungi între cuvinte individuale. Apraxia este exprimată prin afectarea funcției motorii în timp ce stați în picioare. Când pacientul minte, reușește să imite ciclismul sau mersul pe jos. Luând o poziție verticală, își pierde această abilitate - există o instabilitate a posturii, mersul devine instabil și oscilant.

Când merge, pacientul își amestecă picioarele, își întinde picioarele larg despărțite pentru a menține corpul în echilibru. În forma cronică, stagnarea în fund nu este de obicei detectată. HGS (sindrom hipertensiv-hidrocefalic) se poate manifesta prin simptome: labilitate emoțională, hiperestezie (sensibilitate crescută a pielii, sensibilitate excesivă la influențele externe - vizuale, auditive).

Diagnostic

Diagnosticul hidrocefaliei externe deschise la adulți se efectuează prin metode de neuroimagisticare a structurilor creierului. Un tablou clinic caracteristic este dezvăluit în timpul RMN. Imaginile arată expansiunea ventriculelor, o scădere a densității țesutului cerebral în direcția periventriculară (datorită impregnării sale cu lichid cefalorahidian), o creștere a volumului spațiilor subarahnoidiene.

În cursul RMN, patologiile combinate sunt adesea relevate - focare de demielinizare, leziuni focale ale structurilor stem, formațiuni volumetrice ale creierului (tumori, chisturi, hemoragii). Pentru a identifica starea fundului (discuri stagnante ale bazei nervilor optici, angiopatie retiniană), se efectuează oftalmoscopie.

Ecografia Doppler a elementelor sistemului circulator al creierului se face pentru a identifica anomalii de dezvoltare și alte patologii vasculare. În același timp, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian și al sângelui pentru a exclude infecțiile sistemului nervos central și a identifica alți indicatori (concentrația de glucoză, electroliți, bilirubină). Puncția lombară vă permite să determinați indicatorii presiunii intracraniene.

Metode de tratament

Tratamentul hidrocefaliei acute acute la adulți implică drenaj extern, care permite excesului de lichid cefalorahidian să se scurgă în afara creierului. În același timp, este prescris medicamentul Streptokinase, care este injectat în cavitatea ventriculelor, dizolvă cheagurile de sânge, contribuind la o mai bună ieșire de lichid cefalorahidian..

Tratamentul hidrocefaliei cronice neexprimate se efectuează prin metode chirurgicale și conservatoare. Scopul operației este de a crea modalități artificiale de drenare a excesului de lichid cefalorahidian. Pacientului i se instalează sisteme de bypass, care diferă în ceea ce privește dispozitivul și alte caracteristici:

  1. Cateter ventricular. Instalat pe locul ventriculilor laterali.
  2. Cateter periferic. Instalat în cavitatea corpului (abdominal, atrium), unde poate avea loc absorbția lichidului cefalorahidian deviat.
  3. Sistem de supape. Dispozitivul este echipat cu un senzor de presiune parțială. Când se ating anumite niveluri de presiune a lichidului cefalorahidian, valva se deschide, lichidul cefalorahidian este drenat din sistemul ventricular. Când citirile de presiune sunt normale, supapa se închide.

Pentru a reduce indicatorii presiunii intracraniene, sunt prescrise diuretice (Acetazolamidă, Furosemidă), pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului - corectori ai fluxului sanguin cerebral (Vinpocetină), pentru a regla procesele de metabolism celular și pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase - vitamine (Piridoxină, tiamină, cianocobalamină).

Terapia neuroprotectoare implică conexiunea acidului hopantenic. Dacă este indicat, sunt prescrise anticonvulsivante (Diazepam) și sedative (glicină, acid aminofenilbutiric).

Posibile consecințe

Consecințele hidrocefaliei externe, care apar într-o formă acută sau cronică la un adult, constau într-o disfuncție persistentă a creierului. În absența unei terapii corecte, apar modificări ireversibile ale țesutului nervos, care duc la demență timpurie, deteriorarea acuității vizuale și auz.

Un proces patologic lung este periculos prin dezvoltarea sindromului convulsiv și a disfuncției motorii. Pacientul își pierde capacitatea de a menține echilibrul, de a efectua mișcări subtile, complexe, mersul său este deranjat. Adesea, astfel de tulburări duc la dizabilități, dizabilități și inadaptări sociale..

Hidrocefalia externă este un proces patologic, însoțit de o creștere a volumului lichidului cefalorahidian în spațiul subarahnoidian, urmată de întinderea pereților meningelor. Diagnosticul corect și tratamentul, în cele mai multe cazuri, conduc la recuperarea pacientului.

Hidrocefalia externă a creierului: diagnostic și tratament

Bolile neurologice frecvente în rândul populației reflectă cel mai clar ritmul vieții moderne și situația ecologică. Printre acestea se numără hidrocefalia externă a creierului - „flagelul” vremii noastre, care are denumirea populară „hidropiză”.

Să luăm în considerare mai detaliat ce este, care sunt cauzele, simptomele sale, precum și posibilele opțiuni de tratament.

Conceptul și tipurile de boală

Hidrocefalia se caracterizează printr-un conținut excesiv de lichid cefalorahidian (cefalorahidian) în spațiul sub meningi - sistemul ventricular al creierului, din cauza unei încălcări a circulației sau producției sale.

Rezultatul acestor tulburări este creșterea ventriculilor și „înmuierea” medularei.

Soiuri de hidrocefalie

Există mai multe tipuri de boală:

  1. congenital - apare datorită patologiei dezvoltării, infecțiilor intrauterine;
  2. dobândit - o complicație după diferite tipuri de leziuni, procese inflamatorii, patologie vasculară, tulburări ale coloanei cervicale și așa mai departe.

În conformitate cu forma cursului, mai multe tipuri de boală sunt împărțite:

  • Hidrocefalia externă a creierului este o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian, dar spațiile lichidului cefalorahidian, care asigură nutriție sistemului cerebral cu lichidul cefalorahidian, comunică liber.
  • Închis - nu există mesaj de spații care poartă băuturi alcoolice.
  • Hidrocefalia externă de înlocuire a creierului este alocată într-o formă separată, deoarece în acest caz volumul substanței cenușii în sine scade, iar spațiul liber este umplut cu fluidul menționat mai sus - apare „înlocuirea”.

Ultima formă a bolii este cea mai periculoasă - poate fi complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp datorită compensării medularei cu conținutul coloanei vertebrale.

Adică, nu există scăderi de presiune în craniu și, ca urmare, nu există simptome caracteristice acestei boli..

Ca orice altă boală, hidrocefalia poate apărea în două etape: acută și cronică (moderată sau severă).

Tratamentul stadiului acut trebuie început imediat (este rezultatul patologiilor congenitale ale sistemului nervos central), în timp ce cel moderat nu necesită acțiune radicală și este destul de des rezultatul leziunilor de diferite tipuri.

Dar, înainte de a trece la tratament, să ne ocupăm de simptomele acestuia..

Simptome și metode de diagnostic

Hidrocefalie ușoară

În prima etapă, este posibil ca boala să nu se manifeste. Acesta este așa-numitul grad ușor de hidrocefalie externă. Dacă gradul de deteriorare a sistemului cerebral este nesemnificativ, organismul poate restabili în mod independent circulația fluidelor. Astfel, hidrocefalia externă ușoară a creierului are cel mai optimist prognostic în ceea ce privește tratamentul și consecințele..

Pentru un adult, dacă boala nu este diagnosticată, crește presiunea asupra sistemului cerebral și apare hidrocefalia cerebrală externă severă, care are anumite simptome:

  • dureri de cap și migrene;
  • greaţă;
  • somnolenţă;
  • încălcarea funcției vizuale (vedere dublă);
  • slăbiciune;
  • oboseală crescută.

Dacă aceste simptome apar ca urmare a unei boli sau a unei vătămări corporale, trebuie să consultați imediat un medic..

Hidrocefalie de înlocuire

Dacă tratamentul necesar nu se efectuează la timp, atunci poate apărea înlocuirea hidrocefaliei creierului, care are consecințe mai tragice:

  • semne de demență;
  • lipsa de coordonare și mers;
  • urinare voluntară.

Adesea aceste simptome sunt atribuite modificărilor legate de vârstă, complicând astfel consecințele bolii..

Hidrocefalie la nou-născuți

Dacă cauzele hidrocefaliei externe ale creierului se datorează defectelor congenitale, atunci se manifestă în copilărie și are o formă pronunțată:

  • umflarea venelor;
  • discrepanțe în locurile de fuziune osoasă;
  • o creștere a volumului capului;
  • umflarea fontanelelor;
  • apetit slab;
  • letargie.

Diagnostic

Cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea înlocuirii hidrocefaliei este RMN. Deși alte studii sunt utilizate pe scară largă în practica medicală:

  1. tomografie;
  2. angiografie;
  3. Ecografia creierului;
  4. radiografie;
  5. teste de laborator pentru viruși.

Opțiuni posibile de tratament

Un examen medical amănunțit face posibilă stabilirea cauzelor dezvoltării bolii.

Tratament conservator

Dacă se pune diagnosticul: hidrocefalie externă minoră a creierului, atunci medicamentul este suficient.

Acesta are ca scop restabilirea funcționării normale a sistemului nervos central și a vaselor de sânge..

Se iau în considerare datele de vârstă ale pacientului, gradul de neglijare a bolii și cauzele care stau la baza acestora.

Principalele metode de tratament tradițional includ:

  • exerciții de gimnastică;
  • aderarea la o dietă specială;
  • administrarea de medicamente antiinflamatoare, vasodilatatoare, diuretice și alte.

Tratament operativ

Dacă progresia bolii a dus la dezvoltarea hidrocefaliei externe de înlocuire, atunci este posibilă intervenția chirurgicală endoscopică, care vizează îndepărtarea excesului de lichid din zona creierului.

Astfel de operații nu sunt neobișnuite și sunt mai eficiente decât operația de bypass..

Hidrocefalia externă deschisă a creierului simplifică oarecum procesul de tratament și reabilitarea ulterioară, spre deosebire de forma închisă.

Cu toate acestea, practica arată că respectarea corespunzătoare a tuturor instrucțiunilor medicului are aproximativ aceleași șanse de recuperare pentru orice formă a bolii..

După cum am aflat, „hidropizia” nu este atât de inofensivă pe cât ar putea părea la început. Are consecințe grave care pot provoca daune ireparabile sănătății fizice și mentale a unei persoane..

În cazurile avansate, chiar și moartea este posibilă. Deși, cu acces în timp util la specialiști, probabilitatea de a trăi în viitor o viață normală cu drepturi depline este foarte mare.

O sănătate bună este cel mai prețios dar al naturii, nu-l neglija. Monitorizați-vă bunăstarea și încercați să evitați rănirea. Și în cazul apariției unor „clopote” alarmante, consultați imediat un medic. După cum se spune zicala: „Avertismentul este prevenit”.

Semne caracteristice ale hidrocefaliei cerebrale externe

Hidrocefalia externă a creierului la adulți este o boală patologică în care există o formare excesivă de lichid cefalorahidian (LCR). La o persoană sănătoasă, fluidul circulă, spălând țesutul creierului. De asemenea, îndeplinește funcții de protecție și nutriție. De îndată ce scurgerea normală a lichidului este întreruptă, o cantitate excesivă din acesta începe să se formeze. Deci, există hidrocefalie sau hidropiză a creierului. Rezultatul modificărilor patologice este atrofia și expansiunea țesutului cerebral. Tratamentul patologiei este efectuat de neuropatologi și neurochirurgi.

Cum se diferențiază hidrocefalia cerebrală

Boala poate fi fie congenitală (infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine), fie dobândită (traume, tumori, boli infecțioase).

Hidrocefalia este clasificată în mai multe tipuri:

  1. Extern, sau neocluziv, - lichidul se acumulează în spațiul subarahnoidian, dar în ventriculii cerebrali nivelul său rămâne normal;
  2. Intern - nivelul lichidului cefalorahidian crește în ventriculii creierului;
  3. Mixt - o creștere a cantității de lichid cefalorahidian are loc peste tot;
  4. Hipertensiv;
  5. Normotensiv.

Conform mecanismului de formare, patologia este împărțită în 3 forme: deschisă, închisă și ex vacuo. Dacă există o încălcare a proceselor de formare a lichidului cefalorahidian și a absorbției sale ulterioare, atunci se formează hidrocefalie externă. În același timp, se menține circulația normală între spațiile purtătoare de alcool. Când căile dintre aceste spații sunt blocate și fluidul nu mai are ieșire, apare hidrocefalia închisă. Forma ex vacuo apare atunci când țesutul cerebral se atrofiază și scade semnificativ în volum. De asemenea, se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă sau a diferitelor tulburări ale sistemului nervos central..

În funcție de cât de intens progresează boala la adulți, se disting forme moderate și severe. Hidrocefalia moderată se caracterizează prin simptome ușoare, deoarece acumularea de lichid în țesutul cerebral este nesemnificativă. Forma exprimată este întotdeauna însoțită de atacuri neurologice acute. Cu acest tip de boală, un volum mare de lichid cefalorahidian se acumulează în țesuturile creierului..

Cel mai adesea, hidrocefalia externă moderat pronunțată apare într-o formă deschisă. Lichidul cefalorahidian încetează să circule normal, în ciuda faptului că nu există neoplasme (chisturi, tumori etc.) care să poată preveni scurgerea acestuia.

În funcție de cauza patologiei, hidrocefalia este congenitală, dobândită sau atrofică. De asemenea, medicii aleg metode de tratament în funcție de tipul și forma hidrocefaliei la adulți..

Cauzele bolii

Medicii identifică următoarele motive pentru dezvoltarea hidrocefaliei externe moderate:

  1. Comot cerebral, traumatism cerebral traumatic;
  2. Fracturi și leziuni ale oaselor coloanei vertebrale;
  3. Operații chirurgicale asupra țesuturilor cerebrale;
  4. Tumori în capul diferitelor etiologii;
  5. Accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală extinsă, hematom;
  6. Diverse boli provocate de infecții sau procese inflamatorii (tuberculoză, meningită, encefalită etc.);
  7. Tulburări patologice ale vertebrelor din coloana cervicală;
  8. Boli ale vaselor de sânge din țesuturile creierului;
  9. Boli oncologice ale țesutului osos la nivelul coloanei vertebrale;
  10. Modificări legate de vârstă ale țesutului cerebral;
  11. Anomalii grave în dezvoltarea sistemului nervos central.

Unul dintre motivele dezvoltării hidrocefaliei externe poate fi intoxicația prelungită a corpului. Deci, cu un abuz excesiv de alcool, celulele nervoase ale creierului încep să moară intens. Rezultatul unor astfel de încălcări este o deteriorare puternică a absorbției, producției și circulației lichidului cefalorahidian. Lichidul acumulat începe să întindă ventriculii creierului. Acest lucru duce la saturația medularei cu lichid cefalorahidian, care îi reduce semnificativ densitatea și îngustează spațiile subarahnoidiene. Ca urmare, o persoană dezvoltă hidrocefalie cerebrală externă de natură atrofică..

Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă de hidrocefalie externă moderat pronunțată. Această boală nu poate fi lăsată fără o terapie medicală adecvată sub supravegherea unui medic. Practica arată că aceasta este o boală atât de periculoasă și, dacă nu este tratată, este posibil un rezultat letal..

Principalele simptome

Patologia se manifestă ca atacuri severe de cefalee și o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului total al creierului. Spațiul liber rămas umple lichidul cefalorahidian. Neavând ieșire și continuând să se acumuleze, creează o presiune intracraniană crescută. Persoana începe să simtă greață, dorința de a vărsa, oboseală cronică și dorința constantă de a dormi.

Boala este deosebit de periculoasă deoarece pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni sau chiar ani) este posibil să nu aibă manifestări. Deja pe fondul aterosclerozei sau hipertensiunii arteriale, încep să apară alte semne de hidrocefalie externă. Dar vine un moment în care starea pacientului se deteriorează brusc, deoarece circulația sângelui în creier este perturbată. Apoi, încep să apară primele simptome periculoase..

În ceea ce privește forma moderată a bolii, atunci cel mai adesea simptomele sale externe se manifestă sub formă de incontinență urinară, greață și vărsături și atacuri severe de migrenă. Pacienții suferă adesea de vedere dublă, putându-i înfășura involuntar. Coordonarea mișcărilor și mersului sunt afectate. Oboseala prelungită duce la faptul că această afecțiune afectează puternic psihicul victimei. Începe să experimenteze o iritare constantă, depresie..

Dacă se constată unul sau mai multe dintre aceste simptome, este necesar să se consulte un neurolog pentru un examen clinic și diagnostic. Dacă diagnosticul de hidrocefalie externă minoră este confirmat de mai multe metode de cercetare, atunci pacientului i se va cere să urmeze un curs complet de tratament medicamentos. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina această patologie. În niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnostic, deoarece multe simptome și semne ale hidrocefaliei externe pot fi caracteristice altor boli periculoase..

Metode de diagnostic

Hidrocefalia cerebrală externă la un adult este diagnosticată utilizând următoarele metode de cercetare clinică:

  1. Un examen neuropsihologic complet, în timpul căruia pacientul este intervievat despre starea sa. Se colectează informații despre prezența a tot felul de abateri și încălcări ale funcționalității creierului. Pe baza datelor obținute, medicul întocmește o anamneză, decide diagnosticul sau metodele de cercetare suplimentare;
  2. CT (tomografie computerizată). Această metodă este una dintre cele mai precise și fiabile metode de diagnostic. Cu ajutorul CT, se determină contururile creierului și craniului, localizarea ventriculelor, forma și dimensiunea acestora; detectează neoplasme anormale (tumori, chisturi, hematoame, cheaguri de sânge etc.);
  3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Imaginea RMN vă permite să determinați cu exactitate forma și severitatea oricărui tip de hidrocefalie. Datorită RMN-ului, este posibil diagnosticul corect de hidropiză a creierului;
  4. Angiografie (examinarea vaselor de sânge din creier folosind radiații cu raze X). Studiul este realizat folosind un agent de contrast, care vă permite să identificați cele mai mici încălcări ale vaselor de sânge din creierul uman;
  5. Cisternografie. Razele X ale cisternelor de la baza craniului ajută la anticiparea tipului de hidrocefalie. De asemenea, folosind această metodă, medicul poate identifica direcția de mișcare a lichidului cefalorahidian în țesuturile creierului..

Terapia curativă

În primul rând, tratamentul patologiei vizează restabilirea funcționalității vaselor de sânge ale creierului și ale sistemului nervos central. Hidrocefalia cerebrală externă moderată răspunde bine la terapia medicamentoasă. Medicul curant va prescrie un curs de medicamente diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp. Se folosesc soluții de substituție plasmatică, saluretice, medicamente care ajută la întărirea tonusului venos, glucocorticosteroizi, barbiturice. Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente pentru durere. În timpul tratamentului, pacienții sunt instruiți să urmeze o dietă specială cu conținut scăzut de grăsimi. Terapia complexă implică implementarea regulată a exercițiilor gimnastice terapeutice.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate pozitive pentru o anumită perioadă de timp, atunci se ia o decizie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente.

Astăzi, hidrocefalia de orice formă este tratată cu tehnici chirurgicale minim invazive. Multe clinici au la dispoziție toate echipamentele necesare pentru efectuarea operațiilor neuroendoscopice. În cursul unei astfel de intervenții, neurochirurgul efectuează diferite tipuri de manevră în țesuturile creierului, ceea ce permite drenarea lichidului cefalorahidian în alte cavități. Toate manipulările sunt efectuate prin incizii mici, folosind instrumente chirurgicale miniaturale și un neuroendoscop. Astfel de manipulări durează doar câteva ore și sunt efectuate într-un spital sub anestezie generală. Procedura este suficient de sigură pentru viața pacientului.

Tratamentul hidrocefaliei este întotdeauna un proces individual care are propriul prognostic, în funcție de caracteristicile corpului pacientului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul în timp util dau rezultate pozitive, ceea ce, într-un timp scurt, permite pacientului să revină la viața normală..

Tratamentul hidrocefaliei externe a creierului la adulți

Cineva ar putea spune că hidropizia apare doar la nou-născuți, dar de fapt nu este. Poate apărea în mod neașteptat la orice vârstă. Nu este ușor să o identifici, pentru că știe să se deghizeze bine pentru alte boli. Hidrocefalia cerebrală externă la un adult este adesea diagnosticată întâmplător. În 25% din cazuri, un specialist diagnostichează „hidrocefalie moderată”, care este ușor eliminată ca urmare a intervenției chirurgicale.

Care sunt tipurile de hidrocefalie externă a creierului

Hidrocefalia externă a creierului se referă la acumularea de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian sau cefalorahidian) în afara emisferelor cerebrale - în spațiul subarahnoidian. Datorită acumulării mari de lichide, fisurile subarahnoidiene se extind, ceea ce determină creșterea presiunii asupra cortexului cerebral și consecințele negative rezultate.

Natura și nivelul de complexitate al bolii depind în mod direct de tipul specific de hidropiză. În clasificare sunt utilizate mai multe criterii. Cele mai frecvente sunt:

  • intensitatea manifestării (pronunțată - acumularea unei cantități mari de lichid cefalorahidian, provocând simptome neurologice; moderată - cantitatea minimă de lichid, fără semne);
  • gradul de influență asupra structurilor creierului (compensat - lichidul cefalorahidian nu afectează creierul; decompensat - există o deteriorare a funcționării sistemului nervos și a creierului);
  • cauzele apariției (înlocuirea - este diagnosticată mai des la vârstnici și este însoțită de moartea celulelor creierului; dobândită - apare datorită răspândirii infecțiilor și a leziunilor cerebrale traumatice mecanice);
  • natura cursului (forma cronică - o creștere treptată a tulburărilor neurologice; forma acută - o deteriorare accentuată a bunăstării pacientului).

Angajații Departamentului de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva va determina mai întâi tipul de hidrocefalie externă și abia după aceea va începe tratamentul. O atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic și studiului amănunțit al simptomelor bolii identificate.

Simptome externe de hidrocefalie

Tabloul clinic în fiecare caz va fi diferit, iar natura manifestării bolii depinde de severitatea procesului patologic și de starea sistemului nervos central. Simptomele frecvente sunt dureri de cap frecvente, vedere încețoșată, greață, vărsături și slăbiciune. Apropo, durerea este mai localizată în regiunea fronto-parietală și în regiunea globilor oculari. O persoană cu hidropiză are dureri dimineața, cu mișcări bruște, tuse, strănut, efort fizic sever.

Simptomele pot diferi în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Oamenii de știință disting trei etape și fiecare are propriile sale caracteristici:

Hidrocefalie externă ușoară. Cu dimensiunea minimă a hidropiziei, corpul uman va încerca de la sine să facă față unei astfel de probleme ca o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian. În acest caz, veți simți o ușoară stare de rău, amețeli periodice, întunecarea pe termen scurt a ochilor, dureri de cap tolerabile.

Etapa de mijloc a dezvoltării bolii. În acest stadiu al răspândirii bolii, simptomele apar mai intens și sunt mai pronunțate. Datorită creșterii presiunii intracraniene, dureri de cap severe apar în timpul activității fizice, edem al nervului optic și al țesuturilor faciale, oboseală crescută, nervozitate, depresie, creșteri ale tensiunii arteriale.

Forma severă a bolii. Semnele patologiei în hidrocefalia externă severă sunt reduse la convulsii, leșin frecvent, o stare de apatie, pierderea abilităților intelectuale, pierderea memoriei și incapacitatea de a avea grijă de sine. Hidrosia progresivă poate fi chiar fatală, deci nu este nevoie să amânați mersul la medic. Este mai bine să faceți acest lucru la prima suspiciune și o ușoară deteriorare a sănătății..

Cu acumularea cronică de lichid cefalorahidian, simptome precum mersul instabil, paralizia extremităților superioare și inferioare, incontinența urinară, insomnie nocturnă și somnolență în timpul zilei, dispoziție depresivă, un complex de tulburări neuropsihiatrice.

De ce apare hidropizia creierului?

La pacienții adulți, hidrocefalia dobândită este adesea găsită, care se dezvoltă fie din cauza oricărei leziuni mecanice a capului, fie ca urmare a dezvoltării proceselor patologice. De ce se acumulează lichidul cefalorahidian în afara emisferelor cerebrale? Explicația este simplă: structurile creierului sunt perturbate, aderențele apar pe vene, vilozitățile arahnoide sunt distruse, ca urmare, lichidul cefalorahidian nu circulă așa cum ar trebui.

Dacă aprofundați problema cauzelor unei astfel de boli precum hidropia externă a creierului, se pot distinge câțiva factori:

  • boli infecțioase (tuberculoză, meningită, encefalită);
  • starea post-accident vascular cerebral, dezvoltarea sepsisului, hemoragia extinsă;
  • comotie cerebrală, leziuni la cap sau leziuni ale coloanei cervicale;
  • tumori maligne care se dezvoltă în regiunea stem.

Intoxicarea frecventă a corpului duce la apariția hidrocefaliei externe. De exemplu, abuzul de băuturi alcoolice, care dăunează neuronilor și duc la moartea țesuturilor. Grupul de risc include și acei pacienți care suferă de tulburări metabolice, diabet zaharat, scleroză multiplă, encefalopatie, ateroscleroză. Un alt motiv care merită atenția cuvenită sunt modificările ireversibile legate de vârstă care cauzează îmbătrânirea vaselor de sânge și a țesuturilor cerebrale..

Principalele servicii ale clinicii Dr. Zavalishin:

  • consult neurochirurg
  • tratamentul herniei spinale
  • operatie pe creier
  • chirurgia coloanei vertebrale

Diagnosticul hidrocefaliei externe la pacienții adulți

Studiul simptomelor și examinarea vizuală a pacientului este o condiție insuficientă pentru determinarea hidrocefaliei externe a creierului. Semnele indirecte, desigur, sunt importante, dar nu puteți face fără diagnosticarea profesională. Astăzi, 6 metode sunt utilizate pentru a detecta hidropizia:

  • examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a gâtului și capului pentru a evalua starea vaselor de sânge;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la identificarea modificărilor țesuturilor moi și la determinarea cât mai exactă a tipului de hidrocefalie, stadiul de dezvoltare a patologiei;
  • tomografia computerizată (CT) este destinată să determine gradul de deteriorare a țesutului cerebral, mărimea fisurilor subarahnoidiene, prezența neoplasmelor;
  • Radiografia cu introducerea unui agent de contrast are ca scop detectarea încălcărilor în fluxul de sânge venos și deteriorarea patului vascular;
  • puncția lombară este prescrisă dacă există suspiciunea dezvoltării hidropizei după encefalită sau meningită și trebuie să aflați ce nivel de presiune a lichidului cefalorahidian;
  • examen oftalmologic - capacitatea de a stabili dacă pacientul are umflarea nervului optic și a atrofiei tisulare a aparatului ocular.

IMPORTANT! Dacă diagnosticul de hidrocefalie cronică externă a creierului este confirmat, este recomandabil să efectuați un examen de diagnostic suplimentar după 6 luni. Intensitatea vizitelor ulterioare la medic depinde de datele obținute și este determinată individual.

Tratamentul hidropiziei externe a creierului la adulți

Metodele de tratament sunt selectate la consultarea unui neurochirurg sau a unui neuropatolog după diagnosticul bolii. Intervenția trebuie să fie în timp util, altfel crește riscul diverselor complicații neurologice. Este important să se ia în considerare atât tipul de patologie, cât și caracteristicile corpului pacientului..

În Departamentul de Neurochirurgie, GKB im. Eramishantseva a practicat numai metode eficiente de tratare a hidropizei externe a creierului. Metodele sunt împărțite în două grupuri mari: conservatoare (medicamentoase) și chirurgicale (operatorie), fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici și avantaje..

TRATAMENT CONSERVATIV

Tratamentul medicamentos este relevant numai în stadiul ușor al bolii. Medicamentele speciale accelerează scurgerea de lichid din creier, cresc excreția urinară, ameliorează inflamația și edemul, întăresc vasele de sânge și normalizează funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a combate durerile de cap severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice..

Grupurile comune de medicamente sunt vasculare, neurotrope, venotonice, diuretice. Dar într-o boală acută, acestea vor fi ineficiente. Hidrocefalia mixtă este slab corectată. În acest caz, tratamentul conservator nu va vindeca boala, ci va restabili sau îmbunătăți activitatea sistemelor și funcțiilor individuale ale corpului uman. Adesea, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Dacă este diagnosticată hidropizie externă acută, în majoritatea cazurilor este prescris drenajul ventriculilor creierului. Principalele tehnologii sunt endoscopia și chirurgia deschisă.

În primul caz, vorbim despre manipulări care se caracterizează prin traume minime, un risc foarte scăzut de complicații și o recuperare postoperatorie destul de rapidă. Metodele de endoscopie permit, cu o intervenție minoră, nu numai eliminarea excesului de lichid cefalorahidian, ci și eliminarea defectelor venelor, hematoamelor, cheagurilor de sânge.

În prezent, chirurgia deschisă este aleasă numai în cazuri excepționale. De ce? Este dificil să ne imaginăm o intervenție chirurgicală deschisă fără craniotomie. Și trepanarea este întotdeauna un risc crescut și o perioadă lungă de recuperare postoperatorie.

O altă modalitate de a scăpa de hidropiză externă este operația de bypass. Medicii folosesc un sistem de supape și tuburi de silicon pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian din craniu. Lichidul este redirecționat către alte cavități ale corpului, în special către cavitatea abdominală, atriul drept, vena cavă superioară. Conform statisticilor, eficacitatea acestei tehnici este de 85%.

Este posibil să se protejeze împotriva apariției hidrocefaliei cerebrale externe? Aceasta este o întrebare foarte dificilă. Dar, dacă abandonezi complet obiceiurile proaste și eviți rănile la cap, există o mare probabilitate ca problemele să te ocolească. Un alt punct important este tratamentul profesional și în timp util al unor boli grave precum encefalita, poliomielita, meningita, precum și alte boli infecțioase..

Caracteristicile manifestării hidrocefaliei externe de înlocuire a creierului

Hidrocefalia de înlocuire este o patologie periculoasă care se dezvoltă în țesuturile creierului. Formarea sa este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid. LCR se acumulează în țesuturi, provocând simptome neplăcute și complicații periculoase.

Hidrocefalia este cauzată de scurgerea deficitară a fluidului.

Ce este hidrocefalia de înlocuire cerebrală externă?

Țesutul cerebral nu intră în contact cu țesutul osos, deoarece se află în lichidul cefalorahidian. Este un lichid cefalorahidian care protejează creierul de leziunile mecanice. Oferă o temperatură stabilă, furnizează alimente celulelor. Volumul standard de LCR este de 150 ml. De mai multe ori pe zi, compoziția lichidului este complet actualizată.

Lichidul este absorbit de ventriculi, care încep să apese pe creier.

Dacă acest proces este deranjat, lichidul cefalorahidian este slab absorbit și se acumulează între membrane, provocând hidropiză. Uneori fluidul este absorbit de ventriculi, ceea ce va pune presiune pe creier. Ca urmare a dezvoltării microadenomului, activitatea creierului este întreruptă, apar simptome alarmante.

Clasificare

Înlocuirea moderată a hidrocefaliei externe poate fi de diferite grade. De exemplu, este caracterizat de diferiți indicatori de presiune. Se ridică, cade sau rămâne normal. De asemenea, patologia este într-o formă acută, subacută sau devine cronică.

Există o altă clasificare a bolii:

  • o formă închisă înseamnă că conductele care drenează lichidul cefalorahidian sunt blocate. Lichidul nu poate circula normal. În majoritatea cazurilor, conducta este înfundată din cauza unui cheag de sânge după apariția unei hemoragii;
  • deschis. Absorbția de către sistemul venos este afectată;
  • hipersecretor. Producția de lichid cefalorahidian are loc într-un ritm rapid;
  • extern - lichidul cefalorahidian se acumulează într-una dintre zone în loc de creier, care scade în volum;
  • intern. Fluidul este absorbit de ventriculi;
  • de tip mixt - lichidul cefalorahidian umple nu numai părți ale creierului, ci și membranele.

De ce apare patologia?

La un nou-născut, patologia este mai des provocată de infecțiile pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii. Sunt expuși riscului sugarilor care au contractat boli infecțioase în primele luni de viață. Un alt factor este leziunile capului și gâtului, cum ar fi în timpul nașterii. Hipoxia la nou-născuți crește riscul de hidropizie.

La adulți și copii mai mari, dezvoltarea hidrocefaliei poate fi declanșată de accidente vasculare cerebrale, boli infecțioase care afectează țesutul cerebral, traume mecanice la nivelul capului și gâtului (de exemplu, fracturi). Sunt expuse riscului persoanelor care au suferit o comotie cerebrală, au tulburări metabolice, alte formațiuni chistice, probleme cu vasele de sânge, infecții parazitare și obiceiuri proaste.

Simptome la copii și adulți

Simptomele de înlocuire moderată a hidrocefaliei externe se disting de obicei la copii și adulți. La copii, boala provoacă simptome mai neplăcute și acute:

Copilul scuipă foarte des.

  • tremur (bărbie tremurătoare, mâini);
  • capul este aruncat înapoi;
  • nou-născutul are convulsii;
  • regurgitarea are loc foarte des și în cantități mari;
  • globii oculari nu se mișcă așa cum ar trebui;
  • copilul țipă constant din cauza durerii din cap;
  • există întârzieri în dezvoltare, în care bebelușul nu-și ține capul, nu învață să se răstoarne etc..

Dacă părinții ignoră aceste semne, hidropizia se va manifesta ca o deformare a țesutului osos. Capul va crește disproporționat față de restul corpului.

La pacienții adulți, semnele bolii depind de forma în care se desfășoară. De exemplu, inițial, de obicei nu există simptome. Pe măsură ce problema se înrăutățește, persoana va simți senzații neplăcute:

  • migrenă persistentă, cu care medicamentele nu pot face față;
  • greață (în special dimineața), vărsături;
  • senzație de slăbiciune, oboseală constantă;
  • vedere dublă, transpirația se va intensifica;
  • modul de somn și veghe va fi întrerupt, în care insomnia va chinui noaptea, iar în timpul zilei veți dori să dormiți;
  • apar erori de memorie. Uneori pacienții nu își pot aminti propria zi de naștere;
  • abilitățile intelectuale sunt mult reduse, se dezvoltă neatenția, vorbirea devine incoerentă.

Stabilirea diagnosticului

O simplă examinare a pacientului nu va permite diagnosticarea și confirmarea înlocuirii interne a hidrocefaliei. Acest lucru va necesita proceduri de diagnosticare suplimentare. Dar, mai întâi, medicul determină sensibilitatea membrelor și, de asemenea, efectuează un test de coordonare. În timpul examinării, sunt specificate informații despre leziunile anterioare (în principal leziuni cerebrale) și infecțiile anterioare. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele tipuri de examinări:

    RMN al creierului - vă permite să determinați dacă este prezent hidropiză și în ce stadiu este patologia;

RMN al capului.

  • CT este un test alternativ în care medicul obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu creierul;
  • radiografiile sunt de obicei concepute pentru a clarifica dimensiunea lichidului cefalorahidian crescut, precum și pentru a detecta conductele înfundate;
  • neurosonografie. De fapt, aceasta este o ecografie obișnuită, care se face pentru copii. Examinarea țesutului cerebral trece prin fontanelă, care nu se vindecă până la o anumită vârstă;

    Examinarea țesutului cerebral.

  • angiografie. Se examinează vasele din craniu și gât. Identificați posibile abateri de la normă și tulburări circulatorii.
  • Metode de tratament

    În majoritatea cazurilor, medicii încearcă să trateze înlocuirea hidrocefaliei prin metode conservatoare. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de afectare a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale. Medicamentele sunt utilizate dacă patologia nu a provocat încă deformări semnificative în țesuturile interne..

    Tratamentul hidrocefalelor de substituție cerebrală mixtă vizează eliminarea simptomelor neplăcute și îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi. Pacienților li se arată masajul zonei gulerului, limitând activitatea fizică și luând anumite grupuri de medicamente:

    Analgezice.

    • analgezice care reduc migrenele și fac față atacurilor lor;
    • medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise dacă pacientul are deja convulsii severe, convulsii;
    • diuretice sunt necesare pentru a elimina excesul de lichid din corp. Ele ajută la reducerea umflării țesuturilor;
    • agenți care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a celulelor creierului;
    • cu presiune intracraniană crescută, sunt prescrise mijloace pentru stabilizarea indicatorilor săi;
    • dacă există un focar de inflamație în țesuturile creierului, va fi necesar să luați corticosteroizi;
    • cu modificări semnificative în starea psihologică, sunt prescrise tranchilizante sau alte sedative.

    Metode chirurgicale

    Hidrocefalia la adulți nu este întotdeauna supusă tratamentului conservator, prin urmare, în cazuri rare, necesită intervenție chirurgicală. De obicei, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazurile în care patologia progresează rapid, iar medicamentele nu îmbunătățesc starea persoanei..

    Excesul de lichid cefalorahidian este eliminat în cavitatea abdominală printr-un șunt special.

    Până de curând, cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală a fost operația de bypass. Pentru operație, este instalat un șunt special care conectează părțile creierului cu alte țesuturi ale corpului. Cel mai adesea, excreția de lichid cefalorahidian în exces are loc în cavitatea abdominală. Când valva este deschisă, lichidul cefalorahidian este excretat. Cu toate acestea, această metodă are multe dezavantaje. În primul rând, acesta este pericolul intervenției în sine, în care există riscul de a atinge țesuturile sănătoase. În plus, după instalarea șuntului, uneori trebuie înlocuit, ceea ce cauzează și multe inconveniente..

    Prin urmare, recent, medicii preferă să utilizeze chirurgia endoscopică. Lichidul este extras folosind un endoscop, care este introdus în găurile din ventricule.

    Consecințe și complicații

    Principalul pericol este lipsa tratamentului. Hidrocefalia de înlocuire necesită supraveghere medicală obligatorie, deoarece duce la condiții care pun în pericol sănătatea. Provoacă demență, în care pacientul nu este capabil să evalueze obiectiv evenimentele care au loc.

    În viitor, funcțiile motorii sunt perturbate, persoana încetează să mențină echilibrul și cade cu orice încercare de a se ridica. Următoarea etapă a complicațiilor este încălcarea funcției de vorbire. Există tremurături la nivelul membrelor, convulsii, convulsii asemănătoare celor epileptice. Pacientul este incapabil să-și controleze propriul corp, ceea ce duce la incontinență urinară.

    De fapt, o persoană încetează să se controleze și nu mai poate să-și asigure în mod independent propriile nevoi. Prin urmare, etapele grave ale patologiei conduc de obicei la stabilirea unuia sau a altui grad de handicap..

    Cu hidropiză cerebrală, este necesar să evaluați în mod adecvat starea pacientului și să vizitați un medic la primele simptome alarmante. Lipsa tratamentului duce la pierderea completă a tuturor funcțiilor de bază de către o persoană. Dacă începeți cursul de recuperare la timp, pacientul va putea reveni la modul său obișnuit de viață..

    Decodarea UAC la adulți

    Ce este ROE (reacție de sedimentare a eritrocitelor) într-un test de sânge