Experții noștri

Revista a fost creată pentru a vă ajuta în momentele dificile în care dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu un fel de problemă de sănătate!
Allegology.ru poate deveni principalul tău asistent pe drumul spre sănătate și bună dispoziție! Articolele utile vă vor ajuta să rezolvați problemele pielii, obezitatea, răcelile, vă vor spune ce să faceți dacă aveți probleme cu articulațiile, venele și vederea. În articole veți găsi secretele despre cum să păstrați frumusețea și tinerețea la orice vârstă! Dar nici bărbații nu au trecut neobservați! Există o întreagă secțiune pentru ei, unde pot găsi multe recomandări și sfaturi utile despre partea masculină și nu numai!
Toate informațiile de pe site sunt actualizate și sunt disponibile 24/7. Articolele sunt actualizate și revizuite în mod constant de către experți din domeniul medical. Dar, în orice caz, amintiți-vă întotdeauna că nu trebuie să vă auto-medicați, este mai bine să vă contactați medicul!

Ulcer trofic umed

Pe fondul patologiilor vasculare, se formează adesea ulcere trofice plângătoare. Formarea rănilor are 3 grade de severitate. Afecțiunea este însoțită de eroziune, durere, disconfort pe pielea picioarelor. Ulcerele sunt periculoase, cu consecințe sub formă de necroză tisulară, dezvoltarea osteomielitei. La primul semn de disconfort, se recomandă consultarea imediată a unui medic care va prescrie un tratament eficient.

De ce apar ulcere trofice?

La extremitățile inferioare sănătoase, scurgerea de sânge are loc ușor și sistematic. Cu varicele, sângele stagnează în valvele venoase, nu este curățat, se amestecă substanțe nocive cu acesta, care au un efect negativ asupra pielii piciorului. Încălcarea fluxului sanguin provoacă foamete de oxigen a țesuturilor, din cauza căreia celulele lor sunt distruse. Următorii factori nefavorabili servesc la apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă:

  • flebeurism;
  • Diabet;
  • tromboflebită;
  • ateroscleroza;
  • leziuni însoțite de o scădere a inervației membrului;
  • limfostază;
  • dermatita care se transformă în eczeme;
  • încălcarea integrității pielii din cauza rănilor, arsurilor, degerăturilor.
Înapoi la cuprins

Simptome: cum să recunoaștem patologia?

Ulcerele trofice de pe picioare au 3 grade de dezvoltare și se manifestă așa cum se arată în tabel:

EtapeSemne
IniţialăSenzație de greutate și amorțeală la nivelul picioarelor
Edem
Mâncărimi și arsuri ale pielii
Convulsii
Îngroșarea pielii la locul rănirii
Încălcarea fluxului limfatic (limfostază)
In medieFormarea plăcii atrofice albicioase
Apariția unuia sau mai multor ulcere care se îmbină într-o plagă mare, plângătoare
Durere puternică
GreuProcesul captează țesuturile din jur - mușchii, tendoanele, ligamentele, oasele
Moartea țesutului
Aderarea unui proces purulent (sepsis)
Înapoi la cuprins

De ce este periculoasă ulcerarea??

Rănile trofice pot reprezenta o amenințare la adresa vieții, deoarece provoacă următoarele complicații:

  • Osteomielita, în care măduva osoasă este implicată în procesul purulent, iar infecția se răspândește în tot corpul și poate provoca sepsis.
  • Flegmon. Se caracterizează prin leziuni purulente ale țesutului conjunctiv sau ale țesutului adipos.
  • Degenerescenta maligna a celulelor pielii afectate.
  • Insuficiență renală și hepatică ca răspuns la sepsis.
  • Infecția plăgii cu bacterii mortale - stafilococ, streptococ, bacil tetanic.
Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnostic

Flebologul identifică ulcerele trofice care plâng. Dacă există suspiciunea prezenței unor afecțiuni primare, se recomandă consultarea unui endocrinolog, dermatolog, chirurg vascular. Medicul examinează membrul, determină temperatura locală, gradul de hiperemie a pielii, precum și gradul de leziuni ulcerative. Următoarele proceduri sunt recomandate pentru diagnosticarea:

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți o ecografie a vaselor cu Doppler.

  • Testul Brody-Troyanov-Trendelenburg, în care se examinează starea valvelor venoase;
  • examen cu ultrasunete doppler;
  • angioscanizarea duplex a vaselor piciorului;
  • reovasografia a vizat identificarea patologiilor microcirculației sângelui la nivelul membrelor.
Înapoi la cuprins

Tratamentul ulcerelor trofice care plâng

Terapia medicamentoasă

Tratamentul rănilor plângătoare trebuie să fie regulat, mâinile trebuie spălate bine înainte de a se îmbrăca, iar pansamentul trebuie luat steril.

Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, automedicația pune în pericol viața. Terapia complexă include mijloacele prezentate în tabel:

Grupul de droguriNume
AntibioticeAtribuit individual după stabilirea tipului de agent patogen
Instalații de prelucrare„Hexicon”
„Levomecitina”
„Miramistin”
„Fuzidin”
AntifungicVoriconazol
"Fluconazol"
Prevenirea stazei de sângeUnguent de heparină
„Pentoxifilină”
AnalgeziceIbuprofen
„Tsefekon”
„Ketorolac”
"Naproxen"
„Dimexid”
Regenerator„Actovegin”
„Sulfargin”
Ebermină
Înapoi la cuprins

Intervenție chirurgicală

Ulcerele trofice profunde, care nu se vindecă, care nu se vindecă mult timp, necesită o intervenție chirurgicală. Înainte de manipulare, pregătirea se efectuează pentru a îmbunătăți starea pacientului și vindecarea rănilor. Boala trofică poate fi vindecată folosind următoarele metode minim invazive:

  • cateterism;
  • terapia cu vid;
  • coagulare laser endovenos;
  • flebectomie, care elimină zonele venelor afectate de varice.
Înapoi la cuprins

Tratamentul cu metode populare

Plăgile de pe picioare pot fi tratate cu comprese de clorofilipt. Pe un ulcer foarte plâns, puteți aplica puțin peroxid de hidrogen și apoi presărați pulberea din tableta de streptocid zdrobită. Vindecătorii recomandă tratarea unei răni plângătoare cu acest remediu:

  1. Se iau 2-3 frunze proaspete de mustață aurie și se frământă bine.
  2. Aplicați remediul pe rană și bandaj.

O rană umedă se va vindeca dacă aplicați această compresă:

  1. Luați o frunză de varză, spălați-o bine și uscați-o.
  2. Aplicați ulei de cătină.
  3. Se aplică pe suprafața plăgii și se fixează cu un bandaj.
Una dintre componentele unguentului de casă este ceara de albine..

Tratamentul pentru ulcerele plângătoare include un unguent preparat după cum urmează:

  1. Luați 200 ml de ulei vegetal.
  2. Puneți o bucată de ceară de albine în ea.
  3. Puneți recipientul la foc mic și țineți până când ceara se topește.
  4. Se fierbe un ou fiert tare, se amestecă gălbenușul cu ingredientele și se amestecă bine.
  5. Scoateți din aragaz și lăsați-l să fiarbă timp de 15 minute.
  6. Înainte de a murdări rana, agentul trebuie încălzit ușor.

O compresă de ceapă-morcov este eficientă, a cărei rețetă este următoarea:

  1. Luați ceapă și morcovi proaspeți, macinați.
  2. Puneți într-o tigaie și fierbeți puțin până se rumenesc.
  3. Se răcește amestecul și se aplică pe ulcer, legându-l cu un bandaj steril deasupra.

Înainte de utilizare, se recomandă consultarea unui medic, iar tratamentul alternativ nu ar trebui să înlocuiască terapia tradițională.

Prevenirea

Pentru a nu dezvolta un ulcer trofic care plânge și varice, ar trebui să alegeți pantofii potriviți și să abandonați pantofii îngustați cu toc înalt. Pentru persoanele a căror activitate profesională este asociată cu stres prelungit pe picioare, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie. Lenjeria de corp specială trebuie purtată și la primul semn al varicelor. Când vă ridicați în picioare, trebuie să faceți în mod regulat băi tonice cu decocturi de plante sau uleiuri esențiale. Masajul ușor și gimnastica sunt recomandate în timpul procedurilor cu apă. Toate afecțiunile concomitente existente trebuie menținute în remisie..

Ulcerele trofice ale extremităților inferioare: cauze, simptome, tratament

Un ulcer trofic este un defect lung care nu se vindecă, o rană a pielii. Se asociază în principal cu tulburări circulatorii. Cel mai adesea, în aproape 80% din cazuri, un ulcer trofic este diagnosticat ca o consecință a încălcării fluxului venos, este considerat o complicație a venelor varicoase..

Un ulcer este considerat a fi o rană care nu se regenerează în decurs de 4 săptămâni, chiar și cu efect terapeutic.

Cauzele ulcerelor trofice

Ulcerele trofice ale extremităților inferioare se dezvoltă în cursul tulburărilor arteriale și venoase sau al combinațiilor acestora.

Cauze arteriale

Ulcerele gambelor pot apărea ca simptome ale ischemiei cronice avansate a membrelor inferioare (CLLI). Această boală este cauzată de ateroscleroză, care îngustează arterele extremităților inferioare și, astfel, afectează alimentarea cu oxigen a țesuturilor. În plus față de șchiopătare (durere la nivelul membrelor în timpul mersului), formele complicate de CLLI pot fi însoțite de ulcere la picioare. Leziunile ulcerative apar de obicei într-o zonă ischemică cu deficit de nutrienți și oxigen.

Etapele incipiente ale bolii pot fi tratate conservator. Pacientul trebuie să utilizeze în mod regulat anumite medicamente anticoagulante și cu colesterol ridicat, în special statine.

Cauze venoase

Ulcerele trofice asociate cu insuficiența venoasă aparțin unui grup de afecțiuni cunoscute sub numele de boli cronice ale venelor extremităților inferioare. Sângele începe să se acumuleze în vene, urmat de o creștere locală a tensiunii arteriale venoase. Acest lucru duce la iritarea țesuturilor locale. Membrul inferior afectat începe să se umfle, iar țesutul subcutanat produce pigment întunecat - apar pete roșiatic-albăstrui. Pe măsură ce progresează, aceste pete degenerează în leziuni ulcerative..

Infecții cutanate recurente (de obicei erizipel), diabet zaharat, tromboză venoasă profundă, flebită venoasă superficială și lipsa exercițiilor fizice afectează, de asemenea, dezvoltarea insuficienței venoase acute. Atunci când unii dintre acești factori sunt combinați, riscul de ulcer crește semnificativ.

Semne și simptome ale ulcerului trofic

Procesul de formare clasică a unui ulcer trofic are de obicei un curs cronic. Inițial, varicele pot fi vizualizate, apoi pigmentarea și umflarea întunecată apar în jurul gleznelor. Calitatea pielii se deteriorează, devine mai subțire, apar roșeață și descuamare, pierderea părului apare în zona plăgii. Orice vătămare minoră poate duce la formarea unor mici defecte care încep să se adâncească și să crească. O infecție bacteriană cu o astfel de leziune este de obicei inevitabilă, prin urmare, ulcerul este adesea însoțit de eliberarea de lichid seros și secreții purulente..

În plus, pacienții se plâng de oboseală constantă, greutate la nivelul picioarelor și apariția umflăturilor. În zona apariției ulcerațiilor, mâncărimea și arsurile sunt aproape întotdeauna resimțite. Se produce descompunerea hemoglobinei și formarea hemosiderinei, ceea ce duce la dezvoltarea leziunilor dermatitei ale pielii.

Tratamentul ulcerului trofic

Tratamentul eficient al ulcerelor trofice este imposibil fără eliminarea cauzei sale principale, de regulă, este insuficiența venoasă. În primul rând, este necesar să opriți presiunea ridicată în vene, să eliminați umflăturile și să reduceți răspunsul inflamator. Se efectuează o examinare preliminară, care va dezvălui posibilitatea normalizării presiunii și va selecta cele mai eficiente tactici pentru tratamentul ulterior. Sunt prescrise ultrasunete ale vaselor de sânge și teste de sânge de laborator.

În funcție de neglijarea patologiei, precum și de evoluția acesteia, pot fi prescrise atât metode conservatoare de terapie, cât și intervenția chirurgicală..

Terapia medicamentoasă

În absența recomandărilor pentru o intervenție chirurgicală de urgență, medicul dezvoltă un regim de tratament conservator. Principala terapie medicamentoasă este după cum urmează:

  1. Flebotonice, agenți antiplachetari. Medicamentele sunt concepute pentru a controla coagularea sângelui, sunt anticoagulante. Acțiunea medicamentelor vizează eliminarea stazei venoase și îmbunătățirea circulației sanguine. Cel mai adesea, experții recomandă Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolyquin. Fondurile sunt disponibile pentru injectare sau administrare orală.
  2. Activatori ai metabolismului celular. Cele mai renumite mijloace ale acestui grup sunt Actovegin, Solcoseryl. Acestea activează procesele metabolice, accelerează procesul de regenerare a țesuturilor, îmbunătățesc circulația sângelui și sunt extrem de eficiente împotriva leziunilor cutanate care nu se vindecă pe termen lung. Disponibil sub formă topică, orală și intramusculară.
  3. Analgezice. În cazul sindromului durerii severe, sunt prescrise analgezice, mai des acestea sunt antiinflamatoare nesteroidiene: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

În plus față de administrarea medicamentelor, trebuie respectat fără greș tratamentul corect al părții afectate a membrului. În fiecare zi, înainte de aplicarea preparatului topic, ulcerul este tratat cu o soluție antiseptică: peroxid de hidrogen sau clorhexidină 0,05%. Apoi, ar trebui să aplicați un bandaj steril. Pansamentul nu trebuie aplicat strâns, oferind plăgii acces la oxigen, ceea ce va accelera vindecarea acestuia.

Intervenție operativă

Dacă pacientul are o leziune ulcerativă extinsă, atunci când rana atinge 5-7 cm, este prescris un transplant de țesut epitelial. Intervenția chirurgicală se efectuează simultan cu o procedură care corectează fluxul sanguin venos și îmbunătățește funcția vasculară. Pielea pentru transplant este luată din zona coapsei, la femei - din zona bikini, care va elimina defectele vizuale sub formă de cicatrici.

De asemenea, cu ulcere de tip trofic, se efectuează fasciotomia de decompresie, care are ca scop prevenirea ischemiei extremităților inferioare. Manipularea vă permite să eliminați edemul și tensiunea arterială ridicată, să îmbunătățiți circulația sângelui la locul dezvoltării procesului patologic.

În cazul unui proces inflamator și infecțios, pacientului i se prescrie un curs de terapie antibacteriană. Se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune, poate fi Sumamed, Macropen, Azithromycin.

Pentru a accelera procesul de regenerare a țesuturilor și pentru a reduce durerea, se recomandă proceduri de fizioterapie. În acest caz, cele mai eficiente sunt cavitația cu ultrasunete, expunerea la laser, magnetoterapia.

Tratamentul ulcerelor trofice la domiciliu

Fitoterapie

Medicina tradițională oferă următoarele rețete bazate pe utilizarea plantelor medicinale:

  1. Se toarnă două linguri de inflorescențe uscate de lavandă cu 500 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat câteva ore. După aceea, bulionul trebuie filtrat și utilizat ca antiseptic local, tratând rana zilnic.
  2. Trei linguri de eucalipt și aceeași cantitate de calendula se toarnă 500 ml de apă și se fierbe câteva minute. Folosiți ca loțiuni. Eucaliptul are efect antimicrobian, iar calendula se usucă și accelerează vindecarea ulcerului.
  3. Luați o lingură de mușețel, oregano, fireweed, amestecați cu 250 ml de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de 6 ore. Apoi, adăugați o lingură de tinctură de propolis în bulion și folosiți-o ca loțiune.

Comprese

Pentru tratamentul ulcerelor trofice, sunt adesea utilizate următoarele comprese:

  1. Se amestecă gălbenușul de ou cu miere naturală, lichidă, în proporție de 1 la 1. Amestecul se aplică pe o rană curățată anterior, acoperită cu un bandaj steril și lăsată peste noapte. Se recomandă efectuarea a cel puțin 5 astfel de proceduri.
  2. Mai multe tablete de streptocide sunt măcinate până la starea de pulbere, amestecate cu o linguriță de peroxid de hidrogen 3%, aplicate pe rană și lăsate peste noapte. Această compresă trebuie făcută zilnic timp de 5-7 zile..
  3. Luați 100 ml de ulei de măsline, 50 de grame de ceară naturală și 4 gălbenușuri de prepeliță, gătite în prealabil (gălbenușul trebuie să fie dens). Toate ingredientele sunt amestecate la starea unui unguent, apoi agentul este aplicat într-un strat dens pe rană, acoperit cu un bandaj steril și lăsat timp de 10-12 ore. Curs recomandat de 10 proceduri.

Ce unguente pot fi prescrise pentru tratarea ulcerelor la nivelul piciorului?

În tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor, pot fi prescrise diferite preparate topice sub formă de unguente. În cele mai multe cazuri, pacientului i se pot prescrie următoarele tipuri de medicamente:

  1. Argosulfan. Produsul este dezvoltat pe bază de argint, are efect antibacterian, este utilizat în toate etapele tratamentului leziunilor ulcerative ale pielii.
  2. Irukosol. Principalul ingredient activ al unguentului este o enzimă de colagen. Este o substanță extrasă din pancreasul animalelor sacrificate. Posedă capacități regenerative ridicate.
  3. Levomekol. Nu are proprietăți de vindecare, dar este utilizat ca un agent antimicrobian topic puternic.

Cu toate acestea, cea mai obișnuită practică este numirea unguentelor Solcoseryl și Actovegin. Medicamentele nu au analogi și au capacități mari de vindecare, refac epiteliul deteriorat, accelerează procesul de metabolism intracelular.

  • Ulcerele trofice ale extremităților inferioare: cauze, simptome, tratament

Ce complicații pot exista??

Lipsa unui tratament adecvat pentru ulcerele trofice poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • inflamația acută a nodurilor regionale;
  • inflamația acută a capilarelor;
  • proces purulent și infecțios general (sepsis);
  • gangrena anaerobă cu o reacție infecțioasă severă;
  • dezvoltarea procesului inflamator al țesutului osos;
  • transformarea pielii afectate în cancer.

Măsuri de prevenire

Deoarece ulcerele trofice în cele mai multe cazuri sunt rezultatul insuficienței venoase acute, posibilitatea dezvoltării acestuia ar trebui redusă la minimum. Dezvoltarea varicelor poate fi prevenită prin reducerea greutății, exerciții fizice și evitarea șederii prelungite sau a șederii. Când stați, este de dorit ca membrele inferioare să fie la un nivel ridicat pentru a menține fluxul sanguin local. O formă eficientă de prevenire este purtarea de ciorapi de compresie sub formă de golf sau ciorapi.

Ulcer trofic pe picior - tratament la domiciliu

Apariția neoplasmelor ulcerative la extremitățile inferioare este unul dintre simptomele care însoțește ischemia tisulară pe fondul problemelor cu venele sau metabolismul. Această patologie necesită o atenție atentă, deoarece poate fi complicată de sepsis și gangrenă. Pentru a vindeca un ulcer trofic pe picior, medicina oferă mai multe metode eficiente, cu toate acestea, fără utilizarea unor remedii casnice suplimentare, va fi dificil să se realizeze o dinamică pozitivă..

Principala caracteristică a patologiei este vindecarea prelungită, care este însoțită de un risc crescut de infecție suplimentară a plăgii deschise. Prin urmare, în cadrul tratamentului ulcerelor trofice ale extremităților inferioare la domiciliu, eforturile sunt direcționate către menținerea igienei și stimularea regenerării. Alegerea metodelor și a mijloacelor de terapie depinde de tipul zonei care nu se vindecă, de durata bolii și de alți factori. Acest articol va analiza o varietate de moduri de a trata un ulcer trofic la nivelul piciorului folosind acasă remedii populare și fără prescripție medicală..

Tratamentul ulcerelor trofice la domiciliu

Pentru a vindeca un ulcer trofic pe picior, este necesar să înțelegem în mod clar succesiunea acțiunilor și scopul lor. Este puțin probabil să fie posibilă îndepărtarea focalizării patologice cu mijloace universale, deoarece această boală are o natură specială: vindecarea țesuturilor este foarte lentă, deoarece țesuturile moi nu sunt bine alimentate cu substanțe nutritive și oxigen.

Pentru ca ulcerele trofice ale piciorului să înceapă să se vindece treptat, este important să se ia în considerare tipul lor:

  1. Varicele arată întunecate și strălucitoare, cu picături proeminente de lichid incolor sau ușor gălbui. O astfel de neoplasmă este aproape întotdeauna localizată pe treimea inferioară a piciorului inferior și rareori supură.
  2. Arterialele se formează în principal pe picioare și pe spatele talpii. Forma lor este rotunjită și există o creastă gălbuie pe margini. Fundul acestor ulcere este foarte adânc, ajungând deseori la tendoane și oase. Sunt mai predispuși decât alții să fie infectați și supurați..
  3. Diabeticul este localizat în principal pe picioare și în treimea inferioară a piciorului inferior. Are margini „sfâșiate” neregulate, un fund foarte plângător cu eliberare de exsudat purulent. Principala caracteristică este durerea intensă care împiedică pacientul să doarmă.

Înainte de a începe tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare cu remedii populare, este necesar să aflați motivul apariției acestora, precum și să consultați un medic despre siguranța medicamentelor care sunt planificate a fi utilizate.

Pentru orice tip de ulcer trofic, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce simptomatologia și pentru a exclude aprofundarea acesteia:

  • pentru a reduce riscul de infecție, se recomandă tratarea suprafeței unei plăgi deschise cu peroxid de hidrogen și agenți antimicrobieni, de exemplu, xeroform și streptocid;
  • se recomandă tratarea unei plăgi trofice plângătoare cu ajutorul agenților de uscare - pulbere de Baneocin, gel Levomekol și altele;
  • pentru stimularea regenerării țesuturilor, se recomandă utilizarea spray-ului „Hyposol” sau „Panthenol”, gel „Solcoseryl” etc;
  • pentru a reduce durerea, medicamentele antialgice sunt utilizate din grupul analgezicelor sub formă de tablete, injecții și unguente non-grase - AINS (aspirină, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol și altele.

În plus, pot fi prescrise antihistaminice ("Tavegil", "Suprastin"), agenți antiplachetari care îmbunătățesc aprovizionarea cu sânge a țesuturilor. Pentru orice tip de patologie, cu excepția plânsului, se recomandă utilizarea bandajului strâns, conceput pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și limfă de la extremitățile inferioare.

Reguli de baza

Pentru ca tratamentul ulcerelor trofice la nivelul piciorului de acasă să fie la fel de eficient ca într-un spital, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bază pentru îngrijirea suprafeței plăgii și utilizarea medicamentelor prescrise de medic. Trebuie să utilizați fondurile în ordine strictă:

  1. În prima etapă, cavitatea plăgii este tratată din țesuturi necrotice care acoperă întregul fund al neoplasmului și marginile acestuia. Pentru aceasta, se utilizează soluții care eliberează oxigen activ (mai des peroxid de hidrogen simplu). Spuma formată la contactul cu suprafața plăgii exfoliază țesutul mort și favorizează detașarea acestora.
  2. În a doua etapă, se efectuează curățarea antiseptică a suprafeței plăgii, concepută pentru a distruge microflora patogenă și a preveni infecția țesuturilor. În acest stadiu, este necesar să se trateze țesuturile cu soluții de medicamente antimicrobiene, să se aplice geluri pe bază de apă etc. Nu este de dorit să se utilizeze produse care conțin alcool ca antiseptic, deoarece acestea „ard” țesuturile, provoacă o creștere a proceselor necrotice și o creștere a senzațiilor dureroase.
  3. După o prelucrare atentă, încep să aplice agenți pentru vindecarea și protejarea plăgii. Pentru aceasta, se utilizează medicamente care îmbunătățesc procesul de granulare a țesuturilor pe bază de apă sau cu un conținut scăzut de grăsimi și uleiuri..

Pentru a elimina un ulcer trofic pe picior acasă fără consecințe negative și complicații, merită să folosiți remediile recomandate de medic. Orice medicament, chiar și cel mai eficient, are contraindicații sau nu are un efect pozitiv adecvat asupra anumitor tipuri de neoplasme trofice.

Tratamentul ulcerelor trofice cu varice

Principala direcție a modului de tratare a ulcerelor trofice la nivelul picioarelor este contracararea bolii de bază. Pacienții sunt sfătuiți să acorde atenție îmbunătățirii stării venelor din picioare și reducerii încărcăturii asupra acestora. Pentru aceasta, compresia se aplică cu bandaje strânse. Puteți folosi bandaje elastice obișnuite sau tricou special cu clasa de compresie 2 sau 3.

Pe lângă antiseptice și medicamente pentru îmbunătățirea regenerării, sunt utilizate medicamente cu efect venotonic:

  • gel "Lyoton";
  • tablete "Tromboass";
  • medicamente din linia „Varitonus” etc..

Remediile locale bazate pe heparină arată rezultate bune. Tratamentul poate fi suplimentat cu efecte fizioterapeutice: plajă, aplicații cu nămol, băi de sare și comprese din decocturi de plante medicinale. Pentru vindecarea rapidă a suprafeței ulcerative, puteți utiliza unguente cu argint („Argosulfan”), enzimă colagenază („Iruksol”) și agenți antimicrobieni („Levomekol”).

În timpul tratamentului, puteți efectua un set de exerciții de terapie exercițială, care vor fi selectate de un specialist în clinică. Masajele și alte efecte asupra țesuturilor din zona ulcerelor trofice sunt strict contraindicate.

Caracteristici ale tratamentului ulcerelor în diabet

Tratamentul la domiciliu al ulcerelor diabetice este posibil doar cu dimensiunile lor mici, absența unui proces de supurație activă și secreția abundentă de lichide. În timpul tratamentului, este necesar să se protejeze rana de contaminare, bacterii și uscare. Pentru aceasta, se utilizează trei grupuri de fonduri:

  • antiseptice - soluții "Miramistin", "Fluconazol", "Geksikon";
  • agenți regeneratori - "Actovegin", "Ebermin", "Sulfargin";
  • pentru a reduce durerea - "Parmidin", "Tsefekon" și analogii lor.

Îndepărtarea țesuturilor necrotice și descărcarea purulentă din ulcerul trofic se recomandă să se efectueze folosind o soluție de clorhexidină sau o soluție salină obișnuită. Frecvența pansamentelor depinde de starea ulcerului: cu cât este mai mare descărcare și puroi, cu atât pansamentul trebuie schimbat mai des.

Spre deosebire de ulcerele varicoase, focarele patologice din diabet nu sunt recomandate să fie expuse la expunere prelungită la radiații ultraviolete și aer.

Remediile populare

Medicamentele farmaceutice pot fi completate cu remedii populare pentru ulcerul trofic la nivelul picioarelor. Ele pot fi împărțite condiționat în mai multe grupuri:

  • comprimați cu plante medicinale;
  • loțiuni antiinflamatoare și calmante pentru durere, vindecătoare;
  • unguente de vindecare;
  • decocturi de plante medicinale pentru tratarea rănilor înainte de aplicarea fondurilor de bază.

Compresele și loțiunile se arată cele mai eficiente. Utilizarea lor vă permite să combinați tratamentul cu remedii populare și medicamente de la farmacie. Pentru ulcerele varicoase și diabetice ale piciorului, puteți utiliza următoarele decocturi și perfuzii:

  1. Compresă antiseptică de lavandă. Pentru a pregăti produsul, trebuie să luați 2 linguri de inflorescențe uscate (spicule împreună cu o tulpină), să le turnați 500 ml de apă fierbinte într-un termos și să lăsați 4-5 ore, sau mai bine peste noapte. Compoziția rezultată este filtrată și răcită, utilizată pentru o compresă, care se aplică timp de 1-2 ore sub un bandaj izolant. De asemenea, infuzia este utilizată pentru spălarea ulcerelor trofice purulente..
  2. Compresă antiseptică și vindecătoare cu calendula și eucalipt. Pentru a pregăti infuzia, veți avea nevoie de trei linguri de coșuri de calendula uscate și frunze de eucalipt. Se amestecă și se toarnă cu jumătate de litru de apă, se încălzesc încet timp de 10 minute și se lasă să se răcească complet. Bulionul drenat este folosit ca o compresă pe rănile plângătoare.
  3. Compresă de curățare și vindecare de mușețel, oregano și fireweed. Trei linguri dintr-un amestec de părți egale de ierburi uscate sunt turnate într-un pahar cu apă clocotită și lăsate într-un termos peste noapte. La infuzia rezultată se adaugă o lingură de tinctură de propolis, agitată. Această compoziție este recomandată pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul piciorului de toate formele și tipurile.

Dacă este necesar, anesteziați un ulcer trofic pe picior cu remedii populare, folosiți loțiuni de răcire. Sunt pregătite și utilizate într-un mod ușor diferit. Concentrația ierburilor în compoziția lor este mai mare: nu câteva linguri la 500 ml de apă, ci 4-6 linguri la un pahar de lichid. După strecurare, perfuziile preparate sunt răcite în frigider, astfel încât să fie considerabil reci. Sunt umezite cu straturi subțiri de tifon și aplicate pe zona deteriorată timp de câteva minute până când țesătura se încălzește. Apoi tifonul este din nou umezit cu infuzie rece și aplicat din nou timp de câteva minute. Aceasta se repetă de 4 până la 10 ori..

Cele mai eficiente gadgeturi sunt:

  • Decoct de Evalipta cu adaos de propolis;
  • soluție de ulei de piatră;
  • decoct de iarbă dop cu urzică în proporții egale;
  • decoct de urzică cu adăugarea de tinctură de propolis.

Pentru a elimina procesul inflamator și a accelera regenerarea ulcerelor trofice, medicina tradițională sugerează utilizarea unui unguent preparat pe o bază de ceară de ulei conform următoarelor rețete:

  1. Unguent sulfuric. Pentru gătit, aveți nevoie de o foaie de ceară de albine (aproximativ 80 g) și un sfert de pachet de unt, două ceapă mică, o linguriță de sulf și o bucată mică de rășină de molid. Toate componentele solide sunt zdrobite în firimituri mici sau grâu, plasate într-o baie de apă și agitate până se obține o masă omogenă din plastic. Unguentul rezultat se aplică pe țesut natural, de preferință pe in, aplicat pe un ulcer trofic, bandat deasupra. Lasă-l peste noapte.
  2. Unguent de gălbenuș. Se prepară un unguent lichid din jumătate de pahar de ulei de măsline, 50 g de ceară și 4 gălbenușuri de prepeliță fierte. Se aplică direct pe ulcer și se lasă 2-3 ore. Acest remediu este recomandat pentru utilizare cu ulcere trofice pe membrele inferioare cu vene varicoase.
  3. Unguent pentru rinichi. La o bază de 100 g de unt se adaugă 4 linguri de făină de secară și 6 linguri de muguri de plop și aspen uscați și măcinați într-un mortar. Amestecul este încălzit într-o baie de apă timp de 20 de minute, amestecând constant cu o lingură de lemn sau o spatulă. Se răcește, se aplică zilnic pe ulcerul trofic timp de 1-2 ore. Această rețetă este recomandată pentru ulcerele diabetice.

Unele rețete pe care medicina tradițională le oferă pentru tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor, potrivit medicilor, nu sunt eficiente. Mai mult, pot fi periculoase pentru sănătate. Acestea includ remedii populare pentru încălzirea ulcerelor trofice. Încălzirea locală, potrivit experților, accelerează procesul de moarte a țesuturilor, promovează răspândirea unui proces purulent și poate provoca otrăvirea sângelui (sepsis).

Puteți utiliza fondurile date în articol numai după consultarea unui medic. Este important să ne amintim că tratamentul ulcerelor trofice necesită supravegherea constantă a unui specialist, deci nu ar trebui să ascundeți metodele de terapie aplicate medicului curant..

Tratamentul ulcerului trofic plângător

Pentru a prescrie tratamentul corect pentru un ulcer trofic plâns, trebuie să știți cauza exactă care a dus la apariția acestuia. Se determină după diagnosticarea detaliată.

În funcție de stadiul progresiei unei plăgi plângătoare, un specialist selectează regimul de tratament cel mai potrivit. Cel mai important lucru aici este de a realiza o îndepărtare eficientă a excesului de exudat al plăgii (conține proteaze care previn vindecarea ulcerelor prin distrugerea factorilor naturali de creștere), precum și eliminarea procesului inflamator și organizarea unei salubrizări competente din microflora patogenă..

Pentru perioada de tratament activ, pacienților li se recomandă un regim de 2 săptămâni cu jumătate de pat.

Sunt relevante pansamente atraumatice hipoalergenice speciale cu proprietăți de absorbție ridicate. Schimbarea lor se face simptomatic - deoarece este saturată cu exsudat. Cu ajutorul unor astfel de fonduri, se menține nivelul optim de umiditate, necesar pentru regenerarea țesuturilor. Într-adevăr, în mod ideal, rana nu ar trebui să se ude și să nu se usuce complet.

Medicamente utilizate

Deci, printre instrumentele cele mai frecvent utilizate se numără Biaten sau Biaten cu argint (Baitain și Baitan AG). Acesta din urmă este utilizat atunci când vine vorba de amenințarea cu infecția rănilor..

Dacă rana este umplută cu puroi sau se observă necroză, trebuie mai întâi să apelați la utilizarea învelișurilor medicinale enzimatice (cum ar fi Protex-T, PAM-T, Protex-TM).

Cursul terapiei medicamentoase poate consta în:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene,
  2. Antibiotice cu spectru larg,
  3. Medicamente antifungice;
  4. Agenți antiplachetari,
  5. Histamine,
  6. Antiseptice,
  7. Anestezice,
  8. Alte produse farmaceutice.

O atenție deosebită este acordată prelucrării suprafeței ulcerate.

Dacă vorbim despre patogeneza venoasă a bolii, este imperativ să se utilizeze compresie elastică permanentă (tricotaje medicale din clasa a 2-a sau a 3-a de compresie sau bandaje de compresie „Air Cast boot”, „Unna boot”).

În perioadele de exudație abundentă, este adesea necesară o schimbare zilnică a benzii. Apropo, așa cum arată studiile, aproximativ o cincime dintre pacienții cu tulburări trofice au realizat vindecarea completă a ulcerațiilor doar purtând șosete de compresie, ciorapi (fără utilizarea paralelă a altor medicamente).

Când se tratează un ulcer trofic care plânge, este permisă, de asemenea, să se utilizeze o anumită fizioterapie.

Cel mai adesea, varicele apar la persoanele cu: o predispoziție genetică la dezvoltarea acestei boli; tulburări hormonale (în timpul sarcinii, administrarea de contraceptive orale etc.); supraponderal.

Varicele (din latina varices venarum cruris) este o boală foarte frecventă asociată cu o încălcare a fluxului normal de sânge.

Următoarele manifestări ar trebui să fie alertate: un sentiment de greutate la nivelul membrelor (care apare, de regulă, seara); manifestări edematoase; oboseală crescută a picioarelor cu ședere prelungită într-o poziție sau la mers.

Modernitatea oferă un număr suficient de metode de tratament extrem de eficiente. Printre acestea se numără tehnici minim invazive: EVLO, RFA, scleroterapie cu spumă-spumă.

Doar un flebolog calificat ar trebui să răspundă la această întrebare! Tricotajele de compresie sunt utilizate atât ca agent profilactic, cât și ca supliment la tehnicile invazive. Dar, în fiecare caz, el este selectat de medicul curant (în mod individual).

Diagnosticul într-o singură vizită cu o precizie de 100%


Vom face un diagnostic cu o precizie de 100%, grație utilizării echipamentelor inovatoare și a tehnologiilor moderne

Introduceți numărul dvs. de contact pentru a obține o consultație sau pentru a face o întâlnire inițială.

Societate cu răspundere limitată
"Compania farmaceutică" SESANA "
LLC "SESANA"
OGRN 5147746422962
INN 7728898135
Licența nr. LO-50-01-008852 din 25.07.2017

Adresa:
115280, Moscova, st. Leninskaya Sloboda, 19 (intrare prin uși de sticlă), etajul 3, birou. 306

Contacte:
+7 (499) 394-34-74

Programa:

luni9:00 - 20:00
marţi9:00 - 20:00 (zi de funcționare)
miercuri9:00 - 20:00
joi9:00 - 20:00 (zi de funcționare)
vineri9:00 - 20:00
sâmbătă9:00 - 20:00

Cum să ajungem acolo:
Pe jos: stația de metrou Avtozavodskaya. Ultima trăsură din centru, la ieșirea din subteran, virează la stânga. De-a lungul străzii Masterkova, ajungeți la trecerea de pietoni. La trecerea de pietoni, virați la stânga și mergeți drept 300m până la centrul de afaceri "OmegaPlaza1"

Cu mașina:
Ieșiți pe strada Leninskaya Sloboda, dar dacă trebuie să vă parcați mașina, este mai bine să lăsați mașina într-o parcare plătită vizavi de clinică (100 ruble / 1 oră) sau în parcarea orașului de-a lungul străzii Leninskaya Sloboda.

Adrese din regiunea Moscovei:
Mozhaisk, pasajul Mira, 4 "Clinica de familie"
Volokolamsk, st. Novo-soldierkaya, 3 "Clinica de familie"

Cum se vindecă ulcerele trofice plângătoare

Ulcerele trofice care plâng sunt o complicație tipică atunci când pacientul are un curs prelungit de varice. Mai ales dacă boala nu a răspuns la terapia medicamentoasă calificativă sau tratamentul a fost efectuat incorect cu utilizarea medicamentelor, a căror utilizare în acest stadiu al dezvoltării patologiei vasculare nu a fost relevantă. Cu leziuni extinse ale plăgii la suprafața epitelială a piciorului, lichidul limfatic este eliberat din ulcer, ca element al reacției de apărare a corpului. Anumiți centri ai cortexului cerebral, după ce au primit informații despre prezența unei formațiuni ulcerative cu o încălcare a integrității membrului inferior, dau un semnal pentru a oferi zonei leziunilor trofice ale pielii un flux suplimentar de limfă. Astfel, corpul creează o membrană mucoasă artificială pentru o zonă deschisă a suprafeței plăgii și o curăță simultan de pătrunderea microorganismelor infecțioase adânc în țesuturile piciorului. Acest lucru evită contaminarea bacteriană gravă cu supurație abundentă și riscul de amputare..

Motive pentru eliberarea limfei dintr-un ulcer trofic pe picior

În plus față de reacția de protecție a corpului la o încălcare a integrității pielii, scurgerea de lichid limfatic dintr-un ulcer de tip trofic este posibilă în prezența altor factori patologici. Există următoarele motive pentru scurgerea constantă a limfei de pe suprafața unei plăgi deschise care rezultă dintr-o formă severă de boală vasculară.

Dermatita trofică progresivă

La majoritatea pacienților care se confruntă cu apariția formațiunilor ulcerative cu distrugerea trofică a epiteliului pe extremitățile lor inferioare, este afectat un singur vas mare, care nu asigură un flux normal de sânge venos. Simplu spus, o venă care trece adânc în țesuturile piciorului nu face față funcției care i-a fost atribuită de natură de a pompa fluxul sanguin..

Dacă pacientul are o patologie vasculară extinsă și boala afectează un număr mare de vase de diferite tipuri, care sunt localizate într-un segment al piciorului, atunci se dezvoltă dermatita plângătoare a pielii, asociată cu formarea mai multor focare de ulcer trofic. În prezența unui astfel de tablou clinic, eliberarea limfei din răni este inevitabilă, deoarece integritatea nu numai a epidermei este perturbată, ci și a canalelor limfatice prin care circulă fluidul în sine. Descărcarea de pe membrul inferior este sistematică și nu se oprește ziua sau noaptea.

Contaminarea bacteriană

În 73% din cazuri, cu o îngrijire necorespunzătoare a suprafeței rănii ulcerului, o infecție secundară din mediu pătrunde în ea. În acest caz, eliberarea limfei este o reacție a corpului, care vizează spălarea microbilor din zona distrusă a pielii prin irigarea abundentă a acesteia. Această metodă de auto-eliminare a microflorei patogene este cu adevărat eficientă, dar numai în primele câteva zile de la infecția bacteriană. În viitor, excesul de umiditate din țesuturile plăgii joacă în avantajul agenților patogeni, iar procesul patologic de supurație începe cu necroza ulterioară a epiteliului periferic. De îndată ce pacientul ia măsuri care vizează tratamentul antibacterian al ulcerelor și obține un rezultat pozitiv, secreția abundentă de lichid limfatic se oprește imediat..

Ulcer trofic profund

Este necesar să înțelegem că suprafața plăgii de pe picior tinde să-și extindă limitele nu numai în cercul diametral, ci și adânc în piciorul pacientului. Atunci când gradul de deteriorare este critic și există o încălcare semnificativă a integrității venelor dilatate, începe secreția limfatică cronică care, pe măsură ce sănătatea pacientului se agravează, crește doar în volum..

Toate aceste motive, apariția unei scurgeri abundente de lichid limfatic dintr-o plagă deschisă pe picior, sunt asociate cu prezența varicelor. Se schimbă doar circumstanțele dezvoltării bolii și simptomele tabloului clinic al bolii. De asemenea, o condiție prealabilă pentru hidratarea cronică a ulcerelor cu limfă este implicarea unor canale limfatice mari la nivelul membrului inferior în procesul inflamator..

Simptome

Semnele unei scurgeri limfatice deja existente sau stadiul primar al debutului acestui proces au propriile caracteristici speciale și o clinică pronunțată, a cărei manifestare constă în prezența următoarelor simptome la pacient:

  • concomitent cu eliberarea lichidului limfatic, mâncărimea și arderea au loc în zona neoplasmului ulcerativ, care se face simțită în conformitate cu abundența scurgerilor;
  • noaptea, încep să apară crampe la nivelul extremităților inferioare, caracterizate printr-o durere deosebită și o perioadă prelungită de spasm muscular (durerea este atât de severă încât o persoană se trezește din somn și nu poate face nimic cu un picior spasmodic);
  • înainte de începerea acumulării de limfă, țesuturile epiteliale periferice dobândesc un ton de piele lăcuit, devine maro închis;
  • pe suprafața unui ulcer trofic există întotdeauna un lichid limpede, fără culoare și miros (dacă nu se folosește un pansament steril, atunci limfa curge pur și simplu pe picior);
  • țesuturile circumferențiale ale pielii încep să se descompună din ce în ce mai intens (acest lucru se datorează faptului că există întotdeauna o cantitate excesivă de umiditate și se creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei bacteriene).

În absența unei terapii medicamentoase adecvate, care trebuie utilizată odată cu apariția primelor simptome ale bolii, încep să apară ulcere noi, iar volumul de limfă secretată este în continuă creștere. Se încheie cu faptul că o persoană nu își poate părăsi casa fără un bandaj dens de țesut pe picior, care ar absorbi în mod constant o cantitate mare de fluid biologic.

Cum și ce să trateze ulcerele trofice plângătoare și să oprească lichidul?

Metoda de terapie, care vizează oprirea procesului de scurgere a limfei dintr-o plagă deschisă pe picior, constă într-un întreg complex de măsuri terapeutice și utilizarea unor medicamente speciale care usucă simultan formarea ulcerativă, îmbunătățesc trofismul sanguin venos și absorb excesul de umiditate. Pentru a obține cel mai pozitiv rezultat într-o perioadă scurtă de timp, este necesar să utilizați următoarele tipuri de medicamente.

Pansamente absorbante

Sunt secțiuni de țesut steril cu o structură densă, care sunt impregnate cu agenți antibacterieni și antiinflamatori. Marginile lor sunt echipate cu încuietori confortabile care sunt atașate la suprafața piciorului și împiedică alunecarea bandajului în timpul mișcării active. În plus, componentele țesutului sunt selectate de producător într-un raport atât de proporțional încât pansamentul medical acționează ca un burete și dacă pacientul are mult fluid care curge din rană, acesta îl absoarbe perfect, păstrând un echilibru de umiditate stabil pe suprafața ulcerului. Astfel de medicamente din acest grup precum Biaten, Tsetuvit, PAM-T s-au recomandat în cel mai bun mod..

Lenjerie de corp cu compresie

Acestea sunt elemente originale ale îmbrăcămintei terapeutice, care sunt prezentate sub formă de ciorapi și golf. Dacă pacientul are ulcere trofice, atunci purtarea lenjeriei de corp vă permite să eliminați esența problemei patologice. Datorită efectului compresiei de compresie, nu există stagnare a sângelui limfatic și venos. Datorită acestui fapt, limfostaza ulcerului trofic este stabilizată și volumul secrețiilor de lichide biologice este semnificativ redus. Pacientul începe să se simtă mult mai bine, iar formarea rănilor plângând constant se usucă treptat.

Hidrogel de colagen

Este utilizat pentru cele mai complicate forme de leziuni trofice ale pielii extremității inferioare, când limfa curge abundent și majoritatea medicamentelor nu au adus efectul terapeutic așteptat. Hidrogelul se aplică direct pe suprafața unei plăgi deschise și acoperă uniform întreaga zonă afectată. După 10-15 minute, fluxul de lichid limfatic este complet blocat și procesul inflamator este ameliorat. Cel mai bine dovedit hidrogel pe bază de colagen numit Emalan.

Medicamentele din această categorie au încă un efect vindecător excelent..

Dacă este necesar, medicul curant poate folosi alți agenți terapeutici care vor opri scurgerea de lichid limfatic din neoplasmul trofic și vor restabili circulația normală a sângelui venos cu perspectiva vindecării ulterioare a rănilor. Asigurați-vă că verificați lista celor mai bune unguente pentru ulcerul trofic.

Consecințe și complicații în absență sau tratament incorect

Dezvoltarea bolii în absența completă a terapiei sale sau a unei îngrijiri medicale necorespunzătoare este destul de dificil de prezis, deoarece fiecare caz clinic este individual. Se disting următoarele consecințe negative, a căror apariție este direct legată de scurgerea abundentă a limfei:

  • inflamația acută a neoplasmului ulcerativ cu implicarea epiteliului periferic și a țesutului osos al membrului inferior în procesul patologic, care menținuse anterior o stare sănătoasă;
  • supurarea suprafeței plăgii cu umplerea sa completă cu exsudat purulent, a cărui îndepărtare este posibilă numai prin efectuarea unei operații chirurgicale depline pentru ulcere;
  • o creștere accentuată a populației microflorei bacteriene datorită prezenței unui mediu constant umed (această complicație implică întotdeauna dezvoltarea unui proces inflamator și mai mare);
  • apariția necrozei, deteriorarea critică a țesuturilor piciorului cu amputarea sa ulterioară.

În orice mod, bunăstarea pacientului se agravează din cauza lipsei de terapie pentru ulcerul trofic și a opririi scurgerilor limfatice, orice consecințe asociate acestui proces sunt extrem de negative și pot duce la dizabilitatea pacientului.

Ulcer trofic

Informatii generale

Termenul "ulcer tropical" este răspândit în practica clinică și are o natură colectivă. Wikipedia oferă următoarea definiție: "aceasta este o afecțiune patologică în care apare un defect tisular greu de vindecat".

Defectele ulcerative pot fi destul de extinse, profunde și adesea însoțite de un proces inflamator. Ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt o consecință a diferitelor boli în care hemodinamica sistemului venos, arterial sau limfatic este perturbată. Sunt cunoscute multe boli de piele, care, cu o evoluție îndelungată, duc și la dezvoltarea unor tulburări trofice severe și la apariția ulcerelor la nivelul membrelor. Ulcerele trofice sunt cauzate și de leziuni ale țesuturilor moi, ale pielii și ale nervilor periferici. Codul ulcerului trofic conform MKB-10 L98.4.2.

Tulburările trofice brute apar cel mai adesea la pacienții cu insuficiență venoasă cronică. Mai mult, la pacienții cu varice, ulcerele trofice sunt mai puțin frecvente decât la pacienții cu tromboză venoasă profundă. La acești pacienți, leziunile ulcerative se găsesc în 15-30% din cazuri. Odată cu creșterea duratei bolii și a vârstei, riscul de a dezvolta ulcer crește.

După vârsta de 65 de ani, incidența ulcerelor trofice cu insuficiență venoasă crește de trei ori. Odată cu boala, picioarele și picioarele sunt afectate, există o pierdere parțială a țesuturilor și defectele ulcerative datorate afectării circulației sanguine sunt foarte greu de epitelizat - cu diverse boli, aceasta poate dura luni de zile. Etapa inițială a ulcerelor trofice este perioada în care trebuie luate toate măsurile pentru a preveni progresia ulterioară a defectului ulcerativ..

Patogenie

În insuficiența venoasă cronică, se dezvoltă hipertensiunea venoasă și staza venoasă, care stau la baza tulburărilor trofice ale pielii și a dezvoltării ulcerelor. Cu hipertensiunea venoasă, se dezvoltă o serie de procese patologice la toate nivelurile: celular (leucocitele sunt activate și se produc enzime lizozomale), țesutul (apare hipoxia) și nivelul microcirculator. La nivel microcirculator, celulele sanguine se lipesc împreună în „coloane”, dezvoltarea microtrombozei, eliberarea de proteine ​​din vase în spațiul înconjurător, acumularea de fibrină, formarea „manșetelor de fibrină” în jurul capilarelor, iar acest lucru agravează în continuare tulburările metabolice, ceea ce duce la necroza epidermică. De asemenea, apar modificări sistemice, care determină creșterea vâscozității sângelui..

Ca urmare a unor astfel de modificări ale pielii, funcția sa de barieră este întreruptă. Deteriorarea straturilor sale provoacă inflamație și necroză a țesuturilor moi cu formare masivă de exsudat (revărsat în rană). Ulterior, o infecție bacteriană se alătură foarte repede, care uneori capătă un caracter generalizat la pacienții slăbiți și dezvoltă sepsis sever al plăgii.

Clasificare

Dintr-un motiv apelabil:

  • Ulcere trofice venoase (se dezvoltă pe fondul insuficienței venoase cronice).
  • Ulcerele arteriale ale extremității (apar pe fondul insuficienței arteriale cronice în ateroscleroza obliterantă).
  • Ulcerele diabetice.

După adâncimea leziunii:

  • Gradul I - eroziune superficială, procesul este limitat la dermă.
  • Gradul II - leziunea ulcerativă acoperă țesutul subcutanat.
  • Gradul III - deteriorarea fasciei, mușchilor, tendoanelor și chiar oaselor și cavităților pungii articulare.

După aria de distribuție:

  • Defecte ulcerative mici de până la 5 cm2.
  • Mediu - 5-20 cm2.
  • Extins - mai mult de 50 cm2.

Cauzele unui ulcer trofic pe picior

Dacă identificăm principalele cauze ale bolii, atunci modificările trofice ale etiologiei venoase reprezintă 70% din toate ulcerele. Ateroscleroza obliterantă provoacă ulcere trofice în 8% din cazuri, iar microangiopatia diabetică este cauza acestei afecțiuni în 3% din cazuri..

  • Un ulcer trofic la nivelul piciorului se datorează în primul rând insuficienței venoase cronice, care se dezvoltă cu vene varicoase, tromboflebită și boală post-trombotică. În aceste boli, principalul motiv pentru apariția ulcerelor este formarea refluxului patologic „vertical” și „orizontal” în sistemul venos al piciorului (acest lucru se pronunță în special pe suprafața interioară a piciorului de jos) și o creștere a presiunii venoase. Cea mai pronunțată stază de sânge din vene este observată în timpul stării prelungite. Flebostaza determină progresia tulburărilor hemodinamice deja existente în patul venos și nutriția țesuturilor, a căror etapă inițială se manifestă printr-o modificare a culorii pielii piciorului inferior. Supraponderabilitatea, sarcinile statice prelungite și gravitația agravează încălcarea trofismului în această zonă. În acest stadiu, puțini pacienți solicită asistență medicală și boala progresează. Chiar și defectele evidente ale pielii care au apărut, pacienții înșiși încearcă să trateze, dar fără un tratament complex nu reușește. Doar 50% din ulcerele trofice de etiologie venoasă se vindecă în decurs de 4 luni, iar 20% sunt deschise în decurs de 2 ani. Conform statisticilor, 8% dintre defecte nu se vindecă în următorii 5 ani. Chiar și cu închiderea ulcerelor, rata de recurență este de 6-15%. Fără îndoială, această situație devine motivul dizabilității, scăderea calității vieții și cauzează deseori dizabilități..
  • Ulcerele trofice ale extremităților inferioare pot fi cauzate și de insuficiența arterială cronică (boala arterială obliterantă). Se formează în ischemie severă a membrului și sunt localizate în regiunile distale - pe picior (mai rar pe piciorul inferior). Principalele artere sunt afectate în ateroscleroza obliterantă, care apare nu numai la vârstnici, ci și la persoanele mai tinere. Motivul apariției ulcerelor în această patologie este o scădere semnificativă a presiunii în patul arterial, dezvoltarea stazei arteriale a sângelui și hipoxia tisulară severă. Tensiunea de oxigen (pO2) la pacienții cu modificări necrotice la nivelul piciorului este de 20-30 mm Hg. Acest indicator este critic, dacă nu crește la coborârea piciorului și îmbunătățirea nu are loc după un tratament conservator, atunci acesta este considerat o amenințare de amputare. Un alt motiv pentru apariția ischemiei membrelor și a modificărilor ulcerativ-necrotice poate fi microembolismul maselor ateromatoase sau a plăcilor calcificate. O caracteristică importantă a ulcerelor de origine atrerială este factorul traumatic. Chiar și o leziune ușoară a țesuturilor moi ale piciorului (vânătăi, tăieturi mici, leziuni ale pielii prin cusături aspre de pantofi) în condiții de circulație arterială redusă va provoca apariția unui ulcer, care crește rapid în dimensiune, provoacă dureri severe și acest lucru necesită administrarea de medicamente.
  • Ulcerele diabetice apar la pacienții cu diabet zaharat, care este complicat de microangiopatie și neuropatie severă. În același timp, în extremitățile inferioare, sensibilitatea se pierde ca „șosete rupte” - se remarcă zone ale pielii cu sensibilitate conservată și complet pierdute. Absența durerii în ulcer se explică printr-o încălcare a inervației și acest lucru explică automedicația pe termen lung la domiciliu și apelul târziu la un specialist. Cea mai severă complicație a ulcerelor diabetice este adăugarea de infecții și dezvoltarea rapidă a gangrenei umede, care necesită amputare.
  • Ulcere trofice pe fondul limfostazei acute și cronice.
  • Dermatită cronică și eczeme.
  • Bolile sistemice (colagenoze, vasculite, boli ale sângelui) apar cu defecte ulcerative. Livedovasculita (vasculita și tromboza vaselor mici) se manifestă printr-o erupție hemoragică și ulcere dureroase la nivelul picioarelor. Livedo-vasculita apare în sclerodermia sistemică, lupus eritematos, sindromul antifosfolipidic.
  • Ulcerele congestive se formează în patologia cardiovasculară cu insuficiență circulatorie și sindrom de edem. Odată cu compensarea bolii subiacente și eliminarea edemului, defectele ulcerative dispar rapid.
  • Boli purulente ale pielii cu nerespectarea igienei personale (contingent asocial).
  • Efecte fizice - arsuri și degerături.
  • Trauma nervoasă provoacă ulcere neurotrofice.
  • Cauze infecțioase (sifilitic, lepră, ulcer Buruli, ulcer Naga, leishmanioză, rickettsioză).
  • Neoplasme cutanate sub formă de defecte ulcerative.
  • Expunerea la radiații (ulcere la radiații).
  • Leziuni ulcerative ale pielii cu necroliză toxică Lyell (o formă de toxidermie medicamentoasă).

Simptomele unui ulcer trofic pe picior

A treia etapă a insuficienței venoase cronice se caracterizează prin apariția unui ulcer trofic, care nu apare imediat și are stadii. Etapa inițială a unui ulcer trofic pe picior se caracterizează printr-o zonă de hiperpigmentare - hemosiderina (produsul de descompunere a hemoglobinei) se depune în derm. După un timp, în centrul zonei, țesutul gras subcutanat devine mai dens, iar pielea capătă un aspect lăcuit și o nuanță albicioasă (ca o scurgere de parafină). Această etapă se numește "atrofie a pielii albe" și este considerată o afecțiune pre-ulceră..

Fotografie a stadiului inițial (starea pre-ulcer)

Este important să începeți tratamentul în stadiul inițial, deoarece mai târziu, celulele epidermice mor pe zonele „lăcuite” ale pielii și se scurge lichid. În stadiul tulburărilor trofice, pacienții sunt îngrijorați de mâncărime și arsuri. Zonele moarte se răspândesc rapid și procesul se încheie cu formarea unui defect ulcerativ necrotic, care provoacă un traumatism minim. Un loc tipic pentru ulcerele venoase este zona gleznei interioare a gambei, iar numărul de ulcere variază. Ulcerele arteriale se dezvoltă în părțile distale ale membrului (picior, călcâi).

Ulcerele trofice cu vene varicoase pot avea dimensiunea unei monede sau pot acoperi întregul picior inferior și se extind adânc în fascia - acest lucru se observă cel mai adesea cu un tratament târziu și în absența unui tratament adecvat. Un ulcer varicos are o formă rotunjită, exsudatul este eliberat în mod constant din el: lichid limpede, sânge, puroi cu adăugare de floră bacteriană, fibrină.

Aceasta crește progresiv în dimensiune și răspunsul inflamator al țesuturilor moi se alătură. Cu o infecție microbiană, un miros neplăcut provine din rană. Sindromul durerii poate fi intens. Ulcerele venoase sunt de obicei profunde, cu marginile subminate, fundul este acoperit cu plăci și secreții, pielea din jur este pigmentată, iar țesutul subcutanat este compactat. Tratamentul în această etapă durează 1-1,5 luni și constă în curățarea leziunilor de conținut.

În timpul tranziției la faza de granulare, ulcerul este eliminat de conținut și granulațiile apar în partea de jos a defectului, iar dimensiunea ulcerului începe să scadă. Roșeața și durerea sunt semnificativ reduse.

Durata fazei depinde de mărimea inițială și adâncimea ulcerului, de eficacitatea tratamentului fazei anterioare. Dacă trofismul tisular este îmbunătățit, atunci regenerarea va avea loc mai repede și se va termina cu epitelizarea completă. Această etapă este lungă și există riscul de recurență, după care ulcerul este mai puțin receptiv la tratament a doua oară. Dacă se începe tratamentul adecvat în timp util, ulcerul se închide și dacă se iau măsuri preventive (luarea de flebotonice, purtarea ciorapilor de compresie, respectarea unui regim de lucru și repaus, reducerea sarcinilor statice), riscul de recurență după epitelizarea completă a plăgii scade.

Pacienții cu diabet zaharat au permeabilitate vasculară crescută, deteriorarea microcirculației piciorului, iar combinația cu arterioscleroza contribuie la dezvoltarea ulcerelor diabetice. Pierderea sensibilității pielii predispune la rănire și infecție. Ulcerele diabetice au o evoluție lungă și persistentă, adesea exacerbată. Ulcerele trofice din această boală au adesea o localizare diferită - suprafața plantară a picioarelor și primul deget de la picior, care este tipic pentru un picior diabetic.

Cu toate acestea, există și ulcere la nivelul picioarelor, care sunt de natură mixtă - datorită insuficienței arteriale și venoase. Diabetul zaharat și imunodeficiența pe fondul său afectează negativ procesul de vindecare.

Analize și diagnostice

La diagnosticarea bolilor care duc la formarea ulcerului trofic, se utilizează următoarele:

  • teste standard de laborator;
  • test de zahăr din sânge;
  • examinarea bacteriologică a descărcării plăgii;
  • scanarea cu ultrasunete duplex a venelor, care face posibilă obținerea de informații despre starea aparatului de supapă al venelor profunde și safene;
  • Contrast cu raze X și flebografie radioizotopică;
  • flebotonografie;
  • pletismografie (valoarea refluxului venos este determinată în bolile venoase);
  • tomografie computerizată multispirală - angiografie pentru examinarea stării arterelor sau examen duplex al aortei arterelor iliace și femurale;
  • în cazul ulcerelor diabetice și ischemice, determinarea cu ultrasunete a diferenței de presiune în arterele extremităților inferioare și artera brahială este inclusă în complexul de examinare.

Tratamentul ulcerelor trofice la nivelul picioarelor

Tratamentul ulcerelor extremităților inferioare este un proces îndelungat, dat fiind că circulația sângelui este afectată și sunt prezente staze venoase și limfostaze. Pentru a vindeca în cele din urmă un defect ulcerativ, aveți nevoie de un efect complex, luând în considerare cauza care a cauzat dezvoltarea bolii. Un ulcer trofic al extremităților inferioare este dificil de tratat și tinde să reapară, prin urmare tratamentul este întotdeauna o problemă dificilă.

Preparate pentru tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare

Medicamentul este baza și toate medicamentele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • Antibacterian. Faza de exudație se caracterizează prin descărcare abundentă a plăgii, inflamație semnificativă a țesuturilor din jur și atașarea frecventă a florei bacteriene. Antibioticele sunt indicate pentru leziunile trofice extinse, care apar cu inflamație perifocală și reacție sistemică (temperatură, stare de rău), precum și în prezența descărcării purulente. Sarcina principală a tratamentului cu antibiotice este îndepărtarea microflorei patogene de pe rană. Antibioticele topice sunt ineficiente. Antibioticele sunt prescrise imediat empiric și cel mai adesea cu un spectru larg de acțiune: Cefoperazonă, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacină, Cefamandol, Ofloxacină, Ciprofloxacină. Este mai oportun să le utilizați intramuscular, dar administrarea orală este permisă. După identificarea florei patogene și determinarea sensibilității la antibiotice, tratamentul este ajustat. Durata tratamentului cu antibiotice pentru leziunile purulente-necrotice extinse, care se observă în forma neuro-ischemică a diabetului zaharat, poate ajunge la 2 luni. În cazul nefropatiei diabetice, toxice, precum și a afectării rinichilor în bolile sistemice, se abține de la utilizarea aminoglicozidelor (Neomicină, Kanamicină, Monomicină, Gentamicină, Tobramicină, Amikacină).
  • Medicamente antifungice. Într-un proces ulcerativ cronic, în special pe fondul diabetului, infecțiile cu HIV, cancerul, flora fungică (diferite tipuri de Candida) sau o combinație de floră bacteriană și fungică sunt semănate din rană. Prin urmare, terapia cu antibiotice este îmbunătățită cu medicamente antifungice..
  • Inflamarea activă a țesuturilor din jurul ulcerului și sindromul durerii severe determină necesitatea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Este posibil să aveți nevoie și de un anestezic (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Medicamentele care îmbunătățesc microcirculația și nutriția țesuturilor sunt incluse în ulcerele trofice de orice etiologie. Pentoxifilina și Actovegin sunt utilizate în acest scop. Ultimul medicament are un efect metabolic complex și este indicat în special pentru ulcerele pe fondul diabetului zaharat și al aterosclerozei obliterante. Actovegin se începe cu un curs de perfuzie intravenoasă timp de 15 zile; după ce trec la administrarea sub formă de tablete (1 comprimat de 3 ori pe zi, 1,5 luni).
  • Preparate pentru terapia desensibilizantă (Loratadin, Ketotifen difenhidramină, Cloropiramin-Fereină, Tsetrin și altele).
  • Preparate de prostaglandină F1 (în prima și a doua fază a inflamației plăgii). Tratamentul ulcerelor trofice cu varice. Sarcina principală a tratamentului este închiderea ulcerului trofic și prevenirea reapariției acestuia..
  • Odihna la pat.
  • Antibioterapie sistemică.
  • Medicamente venotinizante (flebotonice). Aceste medicamente stau la baza tratamentului medical al insuficienței venoase cronice. Acesta este un grup mare de medicamente care cresc fluxul venos de la extremități, cresc tonul venelor, reduc congestia venoasă, îmbunătățesc fluxul limfatic și au un efect capilar-protector. Medicamentul cu eficacitate dovedită este diosmina (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). În prezența ulcerelor trofice, utilizarea acestor medicamente este necesară în termen de 2-6 luni. Ingredientul activ diosmin se absoarbe rapid și se acumulează în zona ulcerului și suprimă răspunsul inflamator local. Atunci când se utilizează diosmină, vindecarea ulcerului se realizează la 61% dintre pacienți. Se recomandă utilizarea flebotonicii începând cu a doua etapă a procesului plăgii și pentru o lungă perioadă de timp după vindecarea ulcerului..
  • În a doua fază a procesului plăgii, la tratament se adaugă antioxidanți (Aevit, vitamina E), Actovegin sau Solcoseryl.
  • Dezagregante (acid acetilsalicilic 0,1 g, pentoxifilină, acid nicotinic). Utilizarea pentoxifilinei în perioada acută promovează vindecarea rapidă a ulcerului.
  • Medicamente antiinflamatoare.
  • Tratamentul local al ulcerelor varicoase include în mod necesar medicamente care conțin heparină. Heparina are efecte antiinflamatorii și analgezice prin inactivarea histaminei și hialuronidazei. Pătrunderea substanței active este dificilă în condiții de circulație venoasă afectată. Eficacitatea heparinei depinde în mare măsură de concentrația sa. Prin urmare, trebuie să utilizați unguente (sau geluri) cu o concentrație de heparină de cel puțin 1000 UI (trombofob, Lyoton, Hepatrombin). Acesta din urmă conține de la 30.000 la 50.000 UI de heparină, astfel încât efectul va fi mai puternic. Compoziția include, de asemenea, dexpantenonă și alantoină, care au un efect regenerant și antiinflamator. În acest caz, este important să utilizați medicamente flebotrope orale, deoarece utilizarea numai a medicamentelor locale nu are sens.
  • În cazul dermatitei și eczemelor, este posibilă utilizarea topică a unguentelor cu corticosteroizi.
  • Bandaj de compresie și bandaj Varolast (bandaj elastic cu masă de zinc) în timpul tratamentului, începând cu a doua fază a procesului plăgii. La început, un bandaj sau bandaj se aplică timp de 1-2 zile, apoi timp de 5-6 zile. După ce ulcerul s-a vindecat, este indicată o terapie de compresie constantă folosind ciorapi de compresie medicală..

Cum se tratează ulcerele cu medicamente topice?

Cu un ulcer trofic, tratamentul local are o importanță secundară, principalul lucru este creșterea tonusului venelor extremităților inferioare. Tratamentul local depinde de faza procesului plăgii: prima fază este exsudația (6-14 zile), a doua fază este proliferarea (formarea granulațiilor, durează până la 30 de zile), a treia fază este epitelizarea (durata până la 45 de zile).

Medicamentele locale sunt clasificate în funcție de ingredientul activ. Unguentele și gelurile sunt utilizate pe baza:

  • Heparină și medicamente venoactive.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - sunt utilizate local pentru combaterea durerii venoase.
  • Enzime proteolitice. Preparatele pe bază de enzime proteolitice sunt utilizate pentru curățarea ulcerelor de țesut mort și fibrină. Atunci când le utilizați, există riscul de reacții alergice, deoarece enzimele sunt proteine ​​străine. În acest sens, preparatele enzimatice sunt utilizate cu un bandaj, sunt utilizate într-un curs scurt (nu mai mult de 3-4 zile) și, atunci când apar mâncărimi și arsuri în zona plăgii, sunt eliminate imediat.
  • Medicamente antibacteriene (pentru ulcerele venoase infectate).
  • Corticosteroizi pentru eczeme și dermatite.
  • Antihistaminice pentru mâncărime și eczeme, dacă este imposibil să utilizați glucocorticoizi la nivel local.
  • Derivați deproteinați ai sângelui animal (gel și unguent Actovegin).

În faza de exudație, o toaletă cu ulcer trofic se efectuează zilnic folosind bureți de bumbac și o soluție antiseptică. Un număr de autori consideră că doar curățarea mecanică cu soluție salină este suficientă pentru toaleta plăgii (este încălzită la temperatura corpului atunci când se tratează plaga în a doua și a treia fază a procesului). Trebuie evitată utilizarea peroxidului de hidrogen și a povidonei iodate, care dăunează țesutului de granulare.

Cu toate acestea, în prima fază a procesului plăgii, este mai eficient să se utilizeze antiseptice neutre, enzime proteolitice și sorbanți pentru a îndepărta țesuturile necrotice și exudatul. Preparatele farmaceutice (Clorhexidină, Eplan, Dioxidină, Tsiteal) și soluțiile preparate independent (decocturi de mușețel, șarpe, șir, soluție de furacilină sau permanganat de potasiu) sunt utilizate ca antiseptice. Enzimele proteolitice sunt utilizate pe scară largă: hialuronidază, nucleotidază, tripsină, chimotripsină, colagenază. Ultima enzimă este solubilă în apă.

Colagenaza nu dăunează țesuturilor și crește proliferarea de 10 ori. Face parte din unguentul Iruksol, care este utilizat pentru tratarea ulcerelor trofice. Sbrenturile Yaz pot fi numite Aseptisorb, Diotevin și Sorbalgon. Aseptisorb este disponibil sub formă de pulbere, care este utilizată pentru pudrarea plăgii cu un strat subțire după curățarea plăgii. Există multe varietăți de Aseptisorb - cu anestezic, pentru răni purulente cu Divin, pentru răni necrotice cu Diotevin. Sorbalgonul este un ingredient activ al alginatului de calciu. Preparatul uscat este tamponat în plagă, unde se umflă și absoarbe bacteriile și descărcarea plăgii. Curățarea ulcerelor se efectuează și cu ajutorul filmelor de colagen și a hidrogelurilor - acest lucru reduce semnificativ timpul pentru trecerea de la exsudație la granulare.

Procesul de vindecare a unui ulcer trofic

După tratamentul mecanic al ulcerului, trebuie aplicat un bandaj cu un unguent care să permită trecerea umezelii. Aplicați unguente Levosin, Levomekol, Solcoseryl, unguent pe bază de Gepon sau Dioxikol. Unguentul dioxoxic este destinat tratamentului ulcerelor purulente în prima fază a procesului plăgii. Conține dioxidină (antiseptic), trimecaină (anestezic) și metiluracil (reparant).

Puteți folosi pansamentul pentru unguent Voskopran-Do steril gata, care conține unguent Dioxicol. Un efect bun este observat atunci când se utilizează unguentul combinat Streptolaven, care conține miramistin (antiseptic) și ultlysin (enzimă). Pudra de diotevină, care conține copbent, antiseptic (dioxidină) și enzimă (terilitină), are, de asemenea, un efect complex. Deasupra se face un bandaj elastic sau bandaj de compresie. Pentru ulcerele deschise, se formează un bandaj multistrat: un tampon de bumbac, un bandaj scurt întins și un bandaj mediu.

Trecerea ulcerului la a doua fază (proliferare) se caracterizează prin curățarea rănilor, diminuarea inflamației, apariția granulațiilor și o scădere semnificativă a descărcării. Sarcina principală este de a stimula creșterea țesutului conjunctiv. Pentru a accelera creșterea țesuturilor, se utilizează hialuronat de zinc (gel de curiozină). Acidul hialuronic este o componentă structurală a țesutului conjunctiv, iar zincul este un antiseptic activ. Pentru a accelera închiderea rănilor, se utilizează pansamente pentru răni (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), apoi se face un bandaj elastic. În această fază, pot fi utilizate preparate pe bază de plante (ulei de măceș sau cătină), soluții apoase sau unguente pe bază de propolis (sunt tincturile de alcool excluse).

În faza de epitelizare, se formează o cicatrice delicată, care trebuie protejată de deteriorarea externă și, de asemenea, continuă să reducă hipertensiunea venoasă prin purtarea de ciorapi de compresie (genunchi sau ciorapi) și administrarea de flebotonică. În a doua și a treia fază a procesului, unguentele Ebermin și Actovegin sunt utilizate pentru a accelera regenerarea (gel în a doua fază, și unguentul în a treia).

Recent, pansamentele moderne pentru răni au fost utilizate pe scară largă, alegerea cărora se face ținând cont de gradul de exsudație și de faza procesului. În faza de inflamație, un astfel de pansament ar trebui să stimuleze respingerea țesuturilor necrotice (curățarea plăgii autolitice), să absoarbă toxinele și exudatul plăgii. Atunci când tratați ulcerele „curate” care au început să se vindece, este important să mențineți accesul la umiditate și aer, să vă protejați împotriva deteriorării și reinfectării și să stimulați repararea țesuturilor (vindecarea).

Toate acoperirile sunt ușor de utilizat, economisesc timp și pot fi aplicate chiar de pacient acasă. În prima fază a procesului plăgii, pansamente cu sorbanți (cărbune activ), enzime proteolitice, antiseptice (de exemplu, cu argint), alginate, super-absorbanți sunt aplicate local.

În prezența necrozei în rană, se folosesc pansamente cu hidrogel (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Acțiunea principală a hidrogelurilor este curățarea plăgilor și autoliza țesuturilor necrotice. Odată cu formarea crescută de fibrină, exudație și infecție, se folosesc pansamente cu alginate și argint (Sorbalgon cu alginat de calciu, Gelepran cu argint, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag este un pansament multistrat cu alginat de argint, care păstrează activitatea antimicrobiană timp de până la 7 zile.

Buretii sunt folosiți cel mai adesea pentru exsudații severe, deoarece absorb bine umiditatea din rană. Dar buretele Meturakol conține metiluracil și colagen uscat, prin urmare, pe lângă capacitatea sa ridicată de sorbție, are un efect antiinflamator și reparator. Sponge Meturakol este utilizat în a doua și a treia fază a procesului. Este o placă sterilă care se umflă în apă fierbinte. Buretele este aplicat pe rană, captând 1,5 cm în afara acesteia și fixat. Dacă există o descărcare purulentă, puteți umezi buretele cu soluție de dioxidină. Pansamentul poate fi schimbat la fiecare 3 zile - în acest timp buretele se dizolvă. Dacă nu s-a dizolvat și nu este nevoie de pansament, nu este îndepărtat.

În faza de granulare, se folosesc pansamente atraumatice cu alginate și hidrocoloizi (Duoderm, Hydrocoll). Pentru răni „curate”, se utilizează învelișuri de colagen și pansamente pentru unguent de vindecare a rănilor. Pansament cu plasă pentru unguent Branolind N se referă la pansamente atraumatice. Conține balsam peruvian (are efect antiseptic), vaselină, cetomacragol, glicerină, grăsimi hidrogenate, ulei de in. Nu se lipeste de rană, nu interferează cu scurgerea și protejează rana de deteriorări mecanice și uscare. Se folosește pentru granulare și epitelizare. Clapa este aplicată pe rană, fixată cu un bandaj și un bandaj elastic.

În a treia fază, sunt afișați factorul de creștere epidermică (Ebermin), hidrogeluri, acoperiri biodegradabile cu colagen, chitosan, acid condroitinsulfuric și acid hialuronic (Bol-hit, Collahit). Materialul de pansament Voskopran și Parapran sunt utilizate în faza II - III, deoarece stimulează dezvoltarea granulațiilor și accelerează epitelizarea.

De asemenea, sunt de interes șervețelele Activetex, care au o bază textilă cu diverse medicamente și un polimer care formează gel aplicat pe acesta. Șervețelele din toate grupurile au efect antimicrobian. Sunt disponibile cu diferite componente și, prin urmare, au citiri diferite. De exemplu, șervețelele Activetex FL conțin furagină (medicament antimicrobian) și lidocaină (anestezic local). În acest sens, este recomandabil să le utilizați în tratamentul ulcerelor și în prezența durerii severe. Clorhexidina și furagina sunt incluse în șervețelele CP - două componente antimicrobiene.

Activex FHF include furagină și clorofilipt, Activex HFL - clorhexidină, furagină și lidocaină și șervețele HVIT - clorhexidină cu vitamine (rutină, acid ascorbic). Activex FOM conține furagină și ulei de cătină - acțiunea este de a elimina inflamația și de a stimula regenerarea. Ele pot fi utilizate în timpul fazei de vindecare.

Tratamentul ulcerelor folosind aceste șervețele se efectuează în etape. În primul rând, se utilizează șervețele cu efect antiseptic și anestezic: CP (clorhexidină + furagină), PCF (furagină + clorofilipt) sau CPL (clorhexidină + furagină + lidocaină). Utilizarea lor va ajuta la eliminarea inflamației și a durerii. În etapa următoare, trebuie să utilizați șervețele CHVIT cu vitamine care stimulează circulația sanguină locală și favorizează vindecarea, precum și șervețele cu ulei de cătină. Șervețelele pot fi folosite fără schimbare timp de până la 3 zile, cu toate acestea, acest lucru depinde de gradul de exsudare a plăgii. O condiție importantă la utilizarea șervețelelor este menținerea conținutului lor constant de umiditate, deoarece, atunci când se usucă, acestea încordează leziunile ulcerative și pot apărea dureri. Puteți înmuia un șervețel cu soluție salină sau apă fiartă.

Tratamentul ulcerului diabetic

Principiul principal al tratamentului este respectarea, dacă este posibil, a repausului la pat sau eliminarea sarcinii de pe picior, care are tulburări trofice. A doua condiție importantă este controlul nivelului de zahăr prin administrarea de medicamente antihiperglicemice. Cel mai adesea, pacienții cu ulcer diabetic sunt internați în secția chirurgicală, deoarece la acești pacienți tulburările tisulare trofice se deteriorează rapid și există un risc ridicat de infecție a plăgii. Acest lucru necesită un tratament local intensiv al ulcerului.

Caracteristicile tratamentului pacienților cu ulcer diabetic:

  • Preparatele sintetice de prostaglandine (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) trebuie conectate, care îmbunătățesc microcirculația în zona ischemică, ajută la limitarea defectului ulcerului și la vindecarea acestuia, ceea ce evită amputarea.
  • În tratamentul complex, se utilizează preparate de acid alfa-lipoic și vitamine B.
  • Sunt prescriși dezagreganți și anticoagulanți, dintre care ar trebui să se distingă sulodexidul.
  • Utilizarea Gepon permite vindecarea ulcerelor în angiopatia diabetică, deoarece acest medicament stimulează creșterea activă a granulațiilor. Plaga este spălată cu soluția Gepon (0,002 g la 10 ml de soluție salină) și se aplică un unguent, care include Gepon.
  • Al doilea medicament eficient pentru vindecarea ulcerelor diabetice este gelul cu curiozină.
  • În loc de bandaje elastice, se folosesc dispozitive de descărcare temporară „jumătate de pantof”.

Se recomandă tratarea ulcerelor ischemice:

  • Dezagregante și anticoagulante - Sulodexid, Dipiridamol, Plavix, Clopidogrel.
  • Antispastice.
  • Mijloace care îmbunătățesc microcirculația (pentoxifilină, Actovegin intravenos).
  • Alprostadil (analog sintetic al prostaglandinei E1) intravenos: Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Tratamentul cu remedii populare

Remediile populare sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea rănilor. Poate fi suc Kalanchoe sau suc de aloe. Puteți trata un ulcer pe picior cu mușețel - pregătiți un decoct la o rată de 1 lingură pe 200 ml de apă clocotită. Bulionul este filtrat, tras într-o seringă și defectul ulcerului este spălat. Procedurile locale se fac, de asemenea, cu decocturi de coadă de cal, patlagină, șarpe și trifoi.

După curățarea plăgii, unguentul din ceară de albine poate fi folosit pentru a accelera vindecarea acesteia. Include:

  • o jumătate de pahar de ulei de floarea soarelui;
  • ceara de albine 2-30 g;
  • ou.

Se fierbe tare oul și se folosește doar gălbenușul pentru unguent. Încălziți uleiul într-un vas de smalț, turnați ceara de albine zdrobită, încălziți amestecul până când ceara se topește complet. Se adaugă gălbenușul tocat și se amestecă bine. Când este cald, se strecoară prin straturi de tifon sau pânză de nailon. Trebuie să depozitați unguentul în frigider într-un recipient din sticlă (se îngroașă). Unguentul rece nu poate fi aplicat pe rană, prin urmare, porțiunea necesară procedurii trebuie încălzită într-o baie de apă la o temperatură de 38-400.

Conform unei alte rețete pentru unguent, trebuie să luați câte 100 g fiecare:

  • răşină;
  • ceară de albine;
  • grăsime de porc.

Se încălzește, amestecând, într-o baie de apă până când ceara se dizolvă și toate ingredientele sunt combinate. Păstrați unguentul la frigider, încălziți ușor înainte de utilizare. Aplicați pe rănile curățate.

Luați 10 g de mumiyo (cocoloaș sau în tablete), dizolvați-l într-o cantitate mică de apă fiartă caldă și amestecați cu 100 g de miere lichidă. La pansament, un tampon de tifon este impregnat cu compoziția, aplicat pe rană și fixat. Bandajul se schimbă zilnic.

Foarte adesea există recenzii despre tratamentul ulcerelor trofice la nivelul piciorului și acest lucru se datorează faptului că această problemă există și este de interes pentru mulți. Pacienții își împărtășesc experiența tratamentului și rezultatele acestuia. În opinia multor pacienți, soluția pentru tratamentul plăgilor Dioxizol (antiseptic + anestezic), unguentele Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (factor de creștere epidermică), Stellanin (triiodină, povidonă, Dimexid, vaselină), spray-uri Berbereks și Vitargol (preparat de argint), gel Prontosan sunt eficiente, Crema Dermazin și Argosulfan (conțin sulfat de argint).

Se observă îmbunătățiri vizibile după aplicarea pansamentelor Voskopran (cu levomecol sau metiluracil), Kollahit-FA (complex colagen-chitosan cu includerea furaginei antiseptice și anilocainei anestezice) și Kollahit-Sh (complex colagen-chitosan cu plantă antiseptică shikonin).

Unele recenzii sunt legate de utilizarea „Unna's boot”. Pansamentul Unna este un pansament zinc-gelatină care conține oxid de zinc, glicerină, gelatină și apă. Absoarbe bine secreția și activează granularea și epitelizarea. În plus, bandajul are efect de tricotaj elastic, prin urmare, îmbunătățește fluxul venos. Această metodă de tratament este uneori utilizată pentru leziunile ulcerative extinse. Bandajul necesită o aderență atentă la tehnica de aplicare, altfel faldurile formate apasă și freacă pielea piciorului.

Compresele de tifon cu o pastă încălzită sunt aplicate pe ulcer, astfel încât gelatina să nu se întărească. Piciorul este bine bandajat (un strat de bandaj) de la baza degetelor de la picioare până la genunchi. În acest caz, nu ar trebui să existe falduri, iar degetele de la picioare și călcâi sunt lăsate deschise. Cu ajutorul unei pensule largi, pasta se aplică pe bandaj și se freacă, a doua oară este bandată și pasta se aplică din nou. În acest fel, repetați de 3-4 ori. În cele din urmă, „cizma” este acoperită cu mai multe straturi de bandaj. După ce pasta s-a răcit, bandajul se strânge și pacientul poate merge fără teama de a-și călca piciorul. În absența inflamației acute în rană și a descărcării abundente, bandajul poate fi purtat timp de 3-4 săptămâni. Apoi este schimbat cu unul nou. În caz de inflamație, „cizma” se schimbă la fiecare 7-10 zile. Pacientul trebuie să poarte un bandaj după ce rana s-a vindecat. A fost folosit de ani de zile, alternând cu purtarea ciorapilor de compresie..

Utilizarea acestui bandaj este asociată cu unele dificultăți și inconveniente:

  • farmaciile nu-i pregătesc formulări;
  • reteta pastelor este diferita in functie de anotimp (iarna si vara);
  • bandajul nu este ușor de aplicat, trebuie aplicat de un specialist, în caz contrar, dacă este aplicat incorect, apar probleme suplimentare;
  • se utilizează conform indicațiilor (ulcere extinse cu limfedem și sindrom post-tromboflebitic);
  • metoda de tratament depășită care poate fi utilizată în absența altor agenți de vindecare a rănilor.

Decodarea UAC la adulți

CT al plămânilor: care sunt posibilitățile acestei metode de diagnostic?