Extrasistola

Analiza electrocardiogramei începe cu determinarea ritmului. Pentru a face acest lucru, măsurați și comparați undele R. Se ia în considerare ritmul corect dacă distanțele R-R sunt egale între ele. Fluctuațiile de distanță sunt permise în limita a 10%. Dacă distanțele R-R nu sunt egale între ele, cel puțin o dată, atunci se numește un astfel de ritm aritmie.

Figura: 1. Extrasistola

Dacă se detectează o aritmie, trebuie mai întâi de toate să răspundeți la întrebarea: este un episod sau un sistem?

Un episod, de regulă, este o extrasistolă, cu condiția ca aceasta să fie o apariție timpurie a complexului și să existe o pauză compensatorie. Dacă aceasta este o extrasistolă, trebuie să decideți - este supraventriculară sau ventriculară?

Mecanisme electrofiziologice ale extrasistolei

1. reintrarea valului - reintrare
2. declanșează (începe) activitatea celulelor miocardice specializate și contractile - postpotențiale timpurii și tardive
3. ieșire neuniformă din excitația membranelor celulare

Definiții de bază

Termeni

Early - înainte de sfârșitul valului T al complexului anterior

Normal sau mediu - (după sfârșitul undei T și în regiunea undei U)

Late sau end-diastolic - după sfârșitul undei U, în zona undei P a următorului complex sau pe segmentul P-Q.

Cele mai vechi extrasistole atriale pot apărea imediat după sfârșitul complexului QRS.

Cele mai vechi extrasistole ventriculare pot apărea nu mai devreme de mijlocul genunchiului ascendent al undei T a complexului sinusal precedent (extrasistole de tip R / T).

Distingeți între extrasistole simple și pereche (două la rând). Trei sau mai multe complexe ectopice consecutive sunt deja definite ca o cursă de tahicardie.

Aloritmia - aspectul natural al extrasistolelor după un număr egal de complexe sinusale anterioare

Bigeminia - când urmează extrasistole după fiecare normal (complex sinusal), adică în raportul 1: 1

Trigeminia - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare al doilea complex sinusal (2: 1)

Quadrigeminia - extrasistolele sunt înregistrate după fiecare al treilea complex sinusal (3: 1)

Figura: 2. Extrasistole: bigeminie, trigeminie, quadrigeminia

Interval de ambreiaj extrasistol

• intervalul de timp de la începutul complexului sinusal până la debutul extrasistolic.
• cu extrasistole atriale, se măsoară intervalul P-P.
• cu extrasistole de la joncțiunea AV și ventriculară - ca interval R-R '.

Extrasistole monotopice: aceleași intervale de aderență în extrasistole de aceeași localizare. Dacă fluctuațiile din intervalele de aderență depășesc 0,08 ″ (1,0 ″), extrasistolele sunt considerate politopice, adică emanate din diferite locuri ale atriilor sau ventriculilor.

Extrasistole monomorfe - aceeași formă a undelor P cu complexe atriale, QRS cu extrasistole ventriculare într-un singur cablu.

Extrasistole polimorfe - o formă diferită de unde P cu complexe atriale sau QRS cu extrasistole ventriculare, într-un singur cablu ECG.

Monotopic și monomorf - apar într-un singur loc și se desfășoară în același mod.

Figura: 3. Extrasistole ventriculare monotopice, monomorfe

Monotopic și polimorf - apar într-un singur loc, dar cu conducere diferită.

Politopic și monomorf - parasistol

Politopice și polimorfe - sunt formate în diferite departamente, prin urmare au o formă diferită.

Figura: 4. Extrasistole politopice și polimorfe

Interval post-extrasistolic

Complexul sinusal P - extrasistole P '(RPE)

Complexul sinusal R - extrasistole R '(VES)

Pauză compensatorie incompletă

Extrasistole atriale: 2 (P-P)> P-P '

Extrasistole ventriculare: 2 (R-R)> R-R '

Pauză compensatorie completă

Dacă extrasistola nu descarcă nodul sinusal, suma intervalului de cuplare (P-P 'cu extrasistol atrial și R-R' cu ventricular) și intervalul post-extrasistolic va fi egal cu două intervale P-P (R-R) premergătoare extrasistolei.

Dacă extrasistola descarcă nodul sinusal, dar pauza este egală cu cea compensatorie, sau chiar o depășește în durată (suma a două intervale PP (RR cu extrasistole ventriculare) care precedă extrasistola este egală sau mai mare decât suma intervalului de cuplare (P-P ') și a intervalului post-extrasistolic (P'- P) intervale), aceasta este o dovadă a depresiei nodului sinusal.

Clasificare

Sinus

• atrială
• atrial inferior
• stânga atrială

• cu excitație simultană a atriilor și ventriculilor
• cu excitare precedentă a atriilor și a ventriculilor:

• blocada retrogradă 1 grad
• cu bloc retrograd complet
• cu bloc anterograd complet

Ventricular

• septal
• parietal

Extrasistole

Extrasistole inserate sau interpolate

Nu descărcați nodul sinusal (prezența blocajului atrio-sinusal cu atrial sau bloc AV cu extrasistole ventriculare). Acestea sunt situate între două complexe sinusale normale fără a forma o pauză post-extrasistolică. Consecința apariției lor este de obicei o prelungire a intervalului P-Q (R) după extrasistol, mai rar blocarea complexului QRS după o undă P sinusală după extrasistolă.

Figura: 5. Extrasistol intercalar.

Extrasistol supraventricular

• QRS normal (similar cu complexele QRS adiacente)
• se poate modifica doar unda P sau intervalul PQ.

Extrasistolele supraventriculare sunt împărțite în atrială și nodală.

Extrasistola atrială

Semne de bătăi premature atriale:

• focalizarea ectopică este situată foarte aproape de nodul sinusal, prin urmare, unda P este pozitivă, dar va fi schimbată și este situată în fața complexului QRS.

Figura: 6. Extrasistola atrială

Extrasistola nodală

Semne ale extrasistolei nodale:

• unda P este negativă, iar apoi sunt posibile 3 opțiuni:

1. Dacă impulsul ajunge mai devreme în atrii, atunci unda P va fi în fața complexului QRS și se va numi extrasistol nodal cu excitație prematură a atriilor.
2. Impulsul a venit mai devreme în ventriculi decât în ​​atrii, prin urmare, unda P va fi negativă și va sta după complexul QRS - aceasta este o extrasistolă nodală cu excitație ventriculară prematură.
3. Impulsul a atins atriul și ventriculele în același timp, prin urmare, unda P va fi absentă - aceasta este o extrasistolă nodală cu excitație simultană a atriilor și a ventriculilor.

Figura: 7. Extrasistola nodală cu excitație ventriculară prematură

Extrasistolă ventriculară

Extrasistola ventriculară - se formează în septul interventricular (septal) și în pereții liberi ai ventriculilor drept și stâng (parietal). Se poate deplasa doar de sus în jos.

Semne ale extrasistolei ventriculare:

• Unda P lipsește
• Complexul QRS s-a schimbat.

Extrasistolele ventriculare sunt împărțite în ventriculul stâng și ventricularul drept.

Toate abaterile sunt vizibile în derivatia V1. Dacă în plumb V1 dintele maxim al complexului extrasistolic este îndreptat în sus, atunci acesta este un extrasistol ventricular stâng. Dacă în plumb V1 dintele maxim este îndreptat în jos, aceasta este o extrasistolă ventriculară dreaptă. Dar dacă extrasistola nu a intrat în plumbul V1, atunci trebuie să căutați în plumbele V2, aVF, III, în ele dintele maxim va arăta în aceeași direcție ca în plumbul V1. Și în conductorii V4, V5, V6, aVL, I - în direcția opusă. Plumbul V3 în acest caz nu are valoare de diagnostic.

Figura: 8. Extrasistola ventriculară stângă. În plumbul V1, dintele maxim este îndreptat în sus.

Extrasistole septale

• partea inițială a complexului ventricular al extrasistolelor septale este deformată (într-o măsură mai mare sau mai mică), iar partea terminală nu diferă de complexul efectuat de sus.
• complexul QRS de obicei nu atinge 0,12 ″ la început, deformarea este adesea înregistrată, similar cu unda delta în sindromul WPW
• Unda T poate fi normală pentru un anumit cablu, sau discordantă în raport cu complexul QRS
• în prezența conducției retrograde pe segmentul său S-T, o undă P negativă va fi văzută în derivele II, III, aVF cu un interval R-P '≤0.20 ″
• în absența conducției retrograde pe segmentul S-T, se poate detecta un sinus P pozitiv (în aceleași conducte)
• extrasistolele septale practic nu diferă de extrasistolele de conexiunea AV cu excitația anterioară a ventriculilor cu prezența sau absența blocării retrograde
• nu există potențial H pe EPG în fața lor, care uneori poate fi detectat între potențialele V și A (în secvența V-H-A, spre deosebire de extrasistolele AV, unde vor exista H-V-A).

Figura: 9. Extrasistola septală.

Extrasistole parietale

• complexul QRS este larg și deformat (de obicei ≥0,13-0,14 ", mai rar 0,12")
• extrasistolele ventriculare drepte au un complex QRS sub forma unui bloc de ramură stânga, extrasistole ventriculare stângi - sub forma unui bloc de ramură dreaptă sau două fascicule (dreapta + anteroposterior etc.)
• la pacienții cu boală coronariană, toate extrasistolele, indiferent de forma QRS, sunt considerate ventriculare stânga

Extrasistolele atriale și AV cu un complex QRS larg au adesea o formă trifazată în plumb V1 - rSr, rSR, în timp ce cele ventriculare - mono sau bifazice: rS, QS, QR, qR, R și doar rar - trifazate.

Gradarea bătăilor premature ventriculare conform B.Lown

0- absența extrasistolelor ventriculare

1- mai puțin de 30 de extrasistole pe oră

2- mai mult de 30 de extrasistole pe oră

3- extrasistole ventriculare polimorfe

4- a) extrasistole ventriculare pereche

b) trei sau mai multe extrasistole ventriculare consecutive - tahicardie ventriculară

5- extrasistole timpurii (R / T)

extrasistole împerecheate cu o scurtare a intervalului de adeziune a celei de-a doua extrasistole într-o pereche

Gradații extrasistolice ventriculare conform B. Low modificate de M. Ryan (1975)

0- absența extrasistolelor ventriculare în 24 de ore de monitorizare

1- nu mai mult de 30 de extrasistole ventriculare monomorfe pentru orice oră de monitorizare

2- mai mult de 30 extrasistole ventriculare monomorfe pe oră

3- extrasistole ventriculare polimorfe

4- a) extrasistole ventriculare pereche monomorfe

b) extrasistole ventriculare pereche polimorfe

5- tahicardie ventriculară (trei sau mai multe extrasistole ventriculare la rând cu o frecvență de peste 100 pe minut)

Ce este bigeminia, trigemenia și quadrigeminia?

Data publicării articolului: 29.06.2018

Data actualizării articolului: 9.10.2018

Bigeminia și trigeminia sunt cele mai frecvente tipuri de aloritmie.

Aloritmia este o formă de aritmie a mușchiului inimii. Când inima funcționează corect, contracțiile miocardice sunt stabile (ritm cardiac normal). În acest caz, impulsurile apar în nodul sinusal, care le transmite mușchilor la intervale regulate..

Care sunt diferențele lor?

Ritmul cardiac normal este de 60-90 bătăi pe minut. Dacă este încălcat, extrasistolele (contracții extraordinare) apar la intervale diferite.

Când provin din nodul sinusal, se numește aritmie sinusală. În alte cazuri, ele se formează nu în nodul sinusal, ci în alte părți ale miocardului..

Contracția extraordinară care apare după fiecare impuls normal se numește bigeminy. Cu alte cuvinte, raportul impulsurilor corecte și premature este 1: 1. Aceasta este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac. Este înregistrat în 60% din cazuri.

Când există o contracție extraordinară pentru două contracții corecte, aceasta este trigeminia (2: 1).

Cu un raport de 3: 1 - după trei lovituri normale, apare una incorectă, aceasta este quadrigeminia.

Și există, de asemenea, pentageminia (4: 1) și extrasistole pereche - contracții duble atipice.

Cât de periculos este?

Tulburările de ritm cardiac sunt întotdeauna periculoase. Când apar impulsuri aloritmice, mișcarea corectă a sângelui prin inimă se oprește, există zone cu stagnare, vortexuri.

Din acest motiv, cheagurile de sânge se formează în zone cu flux de sânge „incorect”, care se rup și provoacă complicații mortale.

Extrasistola de tip Bigeminy poate provoca următoarele complicații:

• Fibrilația atrială (o afecțiune patologică cauzată de o contracție neregulată a fibrelor în miocard).
• Flutter atrial (fibrilație atrială, în care predomină un ritm crescut de contracții - pulsul atinge 200-400 de bătăi pe minut).
• Bătăi rapide ale inimii cauzate de contracția ventriculară frecventă.
• Fibrilație ventriculară (contracții haotice, necoordonate).
• Asistola este încetarea activității bioelectrice a miocardului. Acest lucru este foarte periculos pentru pacient, deoarece implică stop cardiac, după care apare moartea clinică..

La prezicerea consecințelor bigeminy, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, starea sa fizică, prezența bolilor concomitente. Dacă o persoană nu are patologii grave ale vaselor de sânge și ale țesuturilor cardiace, atunci nu vor exista complicații grave.

Când apare o tulburare a ritmului din cauza leziunilor miocardice, este necesar să se trateze boala de bază. Ignorarea acestuia poate fi fatală.

Bigeminia în sine nu este o boală. Apariția extrasistolelor apare și la persoanele sănătoase. Impulsuri extraordinare apar uneori și apoi dispar în timpul zilei, ceea ce este recunoscut ca normă.

Dacă o insuficiență a ritmului cardiac durează 5-15 minute pe zi, aceasta nu este considerată o patologie. Dar când episoadele de contracții haotice se prelungesc foarte mult, ar trebui să acordați atenție acestui lucru și să faceți o examinare.

Tulburările de ritm tranzitorii sunt frecvente la femeile gravide. O extrasistolă rară nu reprezintă o amenințare pentru făt. După naștere, starea mamei se stabilizează de obicei.

Bigeminia dobândită la copii este asociată cu infecții anterioare, complicații cardiace după boli complexe. La copiii mai mari, apare pe fondul intoxicației cu droguri și al intoxicațiilor alimentare.

Clasificare

Cu aloritmie, impulsuri extraordinare apar nu în nodul sinusal, ca și contracțiile normale, ci în alte părți ale miocardului.

Cu bigeminiu și trigeminie, focalizarea semnalului ectopic este localizată în atriu sau ventriculi.

În funcție de aceasta, aritmiile sunt de două tipuri:

• Ventricular (ventricular). Impulsurile de excitare provin dintr-o sursă situată în ventriculi. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie - apare la 60% din persoanele cu minus mare.
• Supraventricular (atrioventricular). Impulsurile ectopice sunt generate în atriul sau nodul atrioventricular situat în septul interatrial.

Patologia ventriculară este frecventă la vârstnici. Ea indică adesea prezența bolilor miocardice.

Supraventricularul este mai frecvent la pacienții mai tineri. Au o tulburare a ritmului cardiac datorită stresului, efortului fizic crescut..

Dacă este detectat unul dintre tipurile de aloritmie, ar trebui efectuată o examinare aprofundată pentru a exclude patologia cardiacă gravă și pentru a preveni complicațiile.

Factori provocatori

Motivele pentru care apare aloritmia sunt împărțite în externe și interne.

Cele externe includ motive funcționale (funcțiile organului eșuează fără a distruge structura acestuia). Încălcări interne - organice.

Și este, de asemenea, posibilă dezvoltarea idiopatică a patologiei, atunci când cauza nu a putut fi identificată.

Cauzele funcționale ale întreruperilor ritmului pot fi cauzate de tulburări mentale (stres, nevroze) sau intoxicație a corpului.

Extrasistolele provocate de intoxicație apar din cauza:

• otrăvirea chimică a corpului;
• fumat frecvent sau alcoolism;
• abuz de cafea, ceai puternic, băuturi energizante;
• tratament cu antibiotice pentru infecții severe;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor;
• supradozaj de glicozide cardiace;
• disfuncție a glandei tiroide.

Intoxicația corpului provoacă mari minusuri de tip ventricular.

Factorii organici includ următoarele boli:

• Ischemie cardiacă.
• Inflamația țesutului muscular cardiac.
• Ateroscleroza - apariția plăcilor pe pereții arterelor coronare care împiedică circulația sângelui.
• Tensiune arterială crescută.
• Cardioscleroza.
• Defecte ale valvei mitrale și aortice.
• Cardiomiopatia - patologii neuromusculare cronice ale inimii.
• Cor pulmonale - mărirea părții drepte a inimii din cauza bolilor pulmonare.
• Deteriorarea membranei seroase a inimii.
• Perturbarea inimii datorată efortului fizic intens.
• Defecte cardiace.

Uneori, un eșec al ritmului cardiac este cauzat de o intervenție chirurgicală. Și, de asemenea, pot apărea extrasistole datorită angiografiei coronariene, sondării mușchiului cardiac.

Simptome

Bigeminia și trigeminia nu au simptome specifice. Aceasta înseamnă că nu există semne pronunțate care să permită determinarea patologiei..

Manifestările aritmiilor cardiace sunt similare cu alte patologii cardiace: disconfort în spatele sternului, senzație de întreruperi în activitatea inimii, o deteriorare generală a bunăstării.

Simptomele sunt împărțite în cardiace și somatice. Pacienții prezintă convulsii diferit. Bunăstarea lor depinde de starea lor fizică, de caracteristicile individuale, de vârstă.

Semne ECG

Electrocardiografia este o modalitate fiabilă de detectare a minorilor mari și a altor tipuri de aloritmie.

Un ritm cardiac anormal este ușor recunoscut pe diagramele ECG. La examinare, medicul vede că un impuls extraordinar urmează fiecărei contracții normale a inimii. Arată ca două unde QRS una lângă alta. Acestea sunt separate printr-o linie orizontală care arată relaxarea mușchilor inimii..

Forma pulsului este determinată de schimbarea forțelor electrice la depășirea undei de excitație din miocard. Extrasistola are un dinte lung și îngust care precede complexul QRS normal. Frecvența sa este mai mică decât cea a pulsului care vine de la nodul sinusal.

La decodarea ECG, cardiologul ar trebui să acorde atenție locului impulsului prematur. Preocuparea severă este impulsul ventricular precoce (când următorul dinte este suprapus peste dintele anterior).

În cazul în care sunt înregistrate extrasistole rare pe ECG și minusul mare nu este sistemic, dar pacientul se plânge de inimă, este trimis pentru examinare suplimentară.

Alte metode de diagnostic

Cu alorritmia, pe lângă electrocardiografia convențională, se efectuează studii cuprinzătoare pentru a identifica cauzele acesteia.

Pentru a clarifica gradul de tulburare a ritmului, se face ECG Holter. Aceasta este o metodă de diagnostic în care se efectuează înregistrarea pe termen lung a activității electrice a inimii..

Monitorizarea Holter 24 de ore este o examinare informativă care poate identifica în mod eficient patologiile cardiovasculare.

În plus, pacientului i se prescrie:

• Analize de sânge clinice și biochimice. Aceste studii permit stabilirea prezenței unui proces inflamator în organism, starea metabolismului.
• Examinarea cu ultrasunete a mușchiului cardiac. Vă permite să detectați modificări în structura miocardului.
• ECG cu teste de stres. Este prescris pentru a compara aritmiile cardiace cu activitatea fizică.

Tratament

Tratamentul este un set de măsuri:

• Eliminați cauza principală a bigeminy. Terapia bolii din cauza căreia a existat o defecțiune a inimii.
• Utilizarea unor medicamente antiaritmice speciale.
• Revizuirea dietei în favoarea alimentației sănătoase.
• Respectarea regimului motor în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Îngrijire de urgență

În caz de simptome severe, atunci când o persoană nu tolerează atacurile de aritmie, i se acordă asistență de urgență.

Acesta constă în administrarea de medicamente care normalizează ritmul cardiac (chinidină, Cordaron, Blokaltsin, lidocaină).

Terapia medicamentoasă

Dacă pacientul nu este indicat pentru operație, este tratat cu medicamente.

Alegerea medicamentelor este efectuată de medicul curant, în funcție de boala existentă.

Următoarele medicamente sunt prescrise ca terapie adjuvantă:

• Coronal.
• Concor.
• Sotalol.
• Verapamil.

Ablația prin radiofrecvență

Dacă pacientul are o toleranță slabă la medicamentele antiaritmice sau terapia a demonstrat ineficiență, i se prescrie o ablație prin radiofrecvență. Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă efectuată sub supravegherea echipamentelor cu raze X..

Focusul aritmiei este distrus de undele radio.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Pacientul este perforat de o venă într-un anumit loc. Apoi sunt instalate catetere și, utilizând observarea cu raze X, electrozii sunt introduși în cavitatea inimii prin locul puncției.

După ce a ajuns în zona aritmogenă, este expus la energia de frecvență radio. Ulterior, electrozii sunt îndepărtați. Pacientului i se permite să se ridice după 12 ore.

Măsuri preventive

Prevenirea aloritmiei constă în proceduri pentru îmbunătățirea generală a corpului:

• Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool).
• Efectuarea unei activități fizice moderate fără ridicarea greutăților.
• Normalizarea nutriției. Trebuie să renunțați la junk food - grasă, prăjită, condimentată, în favoarea naturală - legume, fructe, ierburi, carne dietetică, pește.
• Stabilizarea stării mentale. Băile vindecătoare, plimbările în aer curat ajută bine.
• Fizioterapie, tratament spa

Prevenirea este esențială pentru prevenirea bolilor de inimă.

Un stil de viață corect și o stare mentală confortabilă a unei persoane sunt cheia bunei sale sănătăți..

Principala caracteristică a bigeminiei și a semnelor de disfuncție cardiacă

Problemele cardiace sunt cele mai frecvente în lume astăzi. Acestea includ bigeminia și trigeminia, care sunt observate la aproape 70% dintre oameni. Prin urmare, este important să cunoașteți simptomele bolii pentru a o detecta la timp și consultați un medic..

1. Ce este bigeminia și trigeminia inimii, este periculoasă?
2. Cauzele bolii
3. Simptomele bolii
4. Diagnosticarea bolii
5. Terapie
6. Autocontrolul pacientului
7. Complicații după boală

Ce este bigeminia și trigeminia inimii, este periculoasă?

Extrasistola ventriculară de tip bigeminy sau trigeminic este o tulburare a ritmului cardiac. În acest caz, contracția ventriculilor inimii sau a atriilor are loc în locurile greșite ale sistemului conducător, în care apare la persoanele sănătoase.

Bigeminy ventricular apare atunci când bătăile inimii obișnuite ale pacientului sunt înlocuite alternativ cu extrasistole (ES) printr-o singură contracție, adică 1: 1. În cazul trigeminiei, alternanța are loc prin două bătăi normale, adică 2: 1. Prin urmare, putem vorbi despre quadrigeminie (pulsație extraordinară după trei bătăi normale) și pentageminie (după fiecare patru bătăi normale), care se numesc aloritmie.

În medicină, se disting extrasistolele perechi și de grup. În primul caz, abaterile urmează două la rând, iar în al doilea, în cantitate de trei sau mai multe.

Cauzele bolii

Extrasistola ventriculară de tipul trigeminiei sau bigeminiei apare în cazuri izolate și la persoanele sănătoase. Într-o astfel de situație, o persoană nu observă abateri, deoarece nu creează neplăceri sau afecțiuni. Cu toate acestea, dacă există cazuri de aloritmie, contracții extraordinare de grup sau asociate sau pur și simplu mai frecvente ES, atunci pacientul nu ar trebui să întârzie vizita la o instituție medicală.

Următorii sunt principalii factori care pot declanșa un episod de minus cardiac:

• suprasolicitarea din cauza stresului mental și fizic excesiv,
• supraîncălzirea corpului sau hipotermie,
• emoție constantă, stres,
• obiceiurile proaste ale pacientului, în special fumatul și abuzul de alcool,
• consumul frecvent de alimente picante, cafea tare sau ceai de către pacienți,
• boli ale organelor interne care dau complicații cardiace, acestea includ probleme cu intestinele și stomacul, rinichii sau anomalii în funcționarea glandei tiroide,
• modificări ale nivelurilor hormonale: există cazuri când extrasistola se manifestă la fete în zilele critice și la femei în timpul menopauzei,
• lipsa de vitamine și oligoelemente, în special: deficit de potasiu,
• distonie vegetativ-vasculară - boala este tratată sub supravegherea unui neurolog, deoarece în acest caz pacientul nu are leziuni organice ale miocardului.

Eliminarea cauzei bolii secundare duce la revenirea la funcționarea normală a organului principal.

Situația este mai complicată dacă extrasistola este cauzată de tulburări ale muncii inimii la pacient sau de un alt fel de deviere a muncii inimii.

1. Utilizarea excesivă a glicozidelor cardiace, în special a medicamentelor Digoxin, Strofantin sau Korglikon.
2. Reumatism care cauzează deteriorarea endocardului sau a căptușelii interioare a inimii.
3. Defecte ale valvei mitrale sau aortice dobândite.
4. Deteriorarea structurii normale a miocardului (cardioscleroză postinfarct).
5. Influența bolilor și proceselor inflamatorii ale inimii (miocardită) la un pacient. În același timp, chiar și formațiuni nesemnificative de țesut cicatricial pot provoca modificări ale circulației impulsurilor de-a lungul fibrelor mușchilor inimii..

Simptomele bolii

Cât de periculoase sunt simptomele tulburărilor de ritm cardiac pentru pacient depinde de manifestările de natură cardiologică și neurologică.

Simptomele cardiace includ:

• bătăi ritmice ale inimii care alternează cu decolorare sau stop cardiac,
• senzație de respirație scurtă,
• tremurând în interiorul corpului,
• senzații neplăcute în partea stângă a sternului, începe să se dezvolte un sentiment de arsură sau apăsare.

Simptomele neurologice care rezultă din aportul insuficient de sânge la creier includ:

• somnolență, letargie, senzație de lumină,
• prezența „muștelor” în fața ochilor,
• leșin scurt.

Dacă simptomele bolii sunt însoțite de tensiune arterială crescută sau scăzută la pacient, atunci sunați urgent la o ambulanță sau contactați clinica.

Diagnosticarea bolii

Diagnosticul bolii apare într-o instituție medicală care utilizează electrocardiografie (ECG).

Este posibil ca pacientul să se plângă de simptomele de mai sus, dar ECG nu înregistrează anomalii cardiace care cauzează bigemina ventriculară. În astfel de circumstanțe, i se prescrie o monitorizare Holter de douăzeci și patru de ore a tensiunii arteriale și a ECG, care vă permite să stabiliți contracții extraordinare și să determinați secvența extrasistolelor.

Următorul pas în confirmarea triggeminiei ventriculare sau bigeminy, pacientului i se atribuie un examen medical cuprinzător pentru a determina cauzele aritmiei. Metodele auxiliare de examinare includ 3 studii.

1. Test de sânge general și biochimic, care va determina prezența inflamației în corpul pacientului. De asemenea, va detecta boala coronariană sau ateroscleroza.
2. Teste de activitate fizică. Acestea sunt efectuate pentru a determina efectul activității fizice asupra apariției trigeminiei și bigeminiei și pentru a identifica toleranța antrenamentului fizic în bolile coronariene sau insuficiența cardiacă la un pacient..
3. Ecocardioscopie sau ultrasunete cardiacă (ultrasunete) pentru a detecta modificările morfologice și structurale ale inimii.

Terapie

Deoarece bigeminia și trigeminia sunt afecțiuni cardiace, ele nu pot fi tratate singure. Numai un specialist calificat, după efectuarea cercetărilor necesare, poate face diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul optim.

Dacă modificarea ritmului cardiac nu este asociată cu boli organice, atunci pacientul este tratat de un neurolog care tratează distonia vegetativ-vasculară. Terapia constă în urmărirea unor sfaturi suplimentare..

1. Menținerea unui stil de viață sănătos, în care pacientul alternează corect între sarcini și odihnă.
2. Alimentație adecvată, cu excepția alimentelor picante și a băuturilor tari din dietă, cum ar fi ceaiul sau cafeaua tare.
3. Depășește obiceiurile proaste.
4. Nu vă mai faceți griji și stabilizați starea psiho-emoțională.
5. Faceți un duș de contrast, frecați cu un prosop umed și împrăștiați-vă.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie un curs de sedative care împiedică dezvoltarea extrasistolelor și opresc cauza principală a acesteia, nervozitatea crescută.

Pentru persoanele emoționale în special sau pentru cei care nu pot evita un mare stres psihologic la locul de muncă, tratamentul cu un psihiatru va fi util în diagnosticul de bigeminy, care va învăța cum să depășească sentimentele de anxietate și stres..

Dacă cauza bolii este o problemă cu activitatea stomacului și a tractului digestiv, atunci pacientul ar trebui:

1. Luați medicamente prescrise de un medic (Festal, No-Shpa).
2. Consumați mese mici și frecvente.
3. Nu consumați alimente care sunt grele pe stomac și cele care duc la scaunele supărate.
4. Eliminați din dietă băuturile carbogazoase.
5. Renunță la obiceiul de „a te întinde” după ce ai mâncat.
6. Abțineți-vă de la supraîncărcare, coturi și viraje ascuțite.

În alte cazuri, cursul tratamentului este după cum urmează:

1. Consum continuu de medicamente. Beta-blocantele (medicamente: Sotalol, Nebilet, Coronal, Concor) și blocantele canalelor de calciu (medicamente: Diltiazem sau Verapamil) reduc frecvența cardiacă și reduc permeabilitatea pulsației anormale prin miocard.
2. Ablația prin radiofrecvență, care implică cauterizarea țesuturilor ventriculului inimii sau ale atriului prin care se transmit impulsuri dureroase.
3. Operație de inimă.
4. În cazuri de urgență, pacientului i se administrează intravenos medicamente Cordaron, lidocaină sau chinidină.

Autocontrolul pacientului

Dacă boala este diagnosticată la un pacient, o mare responsabilitate pentru sănătate și bunăstare îi revine..

Dacă ritmul inimii este deranjat, pacientul are nevoie de:

1. Aflați medicamentele prescrise de medic pentru a cunoaște dozele și numele exacte.
2. Dacă vă simțiți mai bine, nu încetați să urmați recomandările medicului dumneavoastră.
3. Dacă se constată primele simptome, nu amânați vizita la spital.
4. Dacă aveți efecte secundare ale comprimatelor prescrise, consultați-vă din nou medicul.

În caz de aritmie, autocontrolul pacientului constă în următoarele acțiuni:

• ajuta la normalizarea respirației, adică deschideți o ușă sau o fereastră, îndepărtați articolele de îmbrăcăminte care strâng,
• stai sau întinde-te pentru a te liniști și a-ți reveni,
• luați un sedativ ca Valocordin dacă vă simțiți rău din cauza suprasolicitării psiho-emoționale,
• sunați la o ambulanță sau mergeți singur la o unitate medicală dacă convulsia este însoțită de slăbiciune severă, dureri de inimă, sufocare și amețeli.

Complicații după boală

În unele cazuri, prezența extrasistolei poate duce la complicații și boli mai periculoase. Din acest motiv, prognosticul pericolului perturbării ritmului este determinat de sistematizarea Laun:

• Clasa 1 - nu mai mult de 30 de bătăi inimii extraordinare pe oră.
• Clasa 2 - mai mult de 30 de contracții extraordinare unice pe oră.
• Clasa 3 - extrasistole care apar în diferite părți ale miocardului și de diferite forme.
• Clasa 4 A - asociate impulsuri extraordinare.
• Clasa 4 B - grupați impulsuri cardiace extraordinare.
• Clasa 5 - extrasistolă care apare într-un ritm cardiac normal continuu.

Dacă pacientul prezintă cazuri de devieri aparținând primelor două clase, atunci riscul ca complicațiile să înceapă să se dezvolte este minim.

Dacă extrasistolele care apar aparțin claselor 3, 4 sau 5, atunci complicațiile se vor dezvolta la viteza maximă și pot duce în unele cazuri la moarte.

În orice caz, un stil de viață corect, monitorizarea și tratamentul constant vor ajuta orice pacient să îmbunătățească starea de sănătate..

Mai multe informații despre ceea ce cauzează ritmuri neregulate ale inimii, despre cum să detectați anomalii la voi înșivă și despre ce trebuie făcut dacă este identificată o problemă, puteți găsi în videoclip:

Ce este quadrigeminia și cum este periculoasă?

Fiecare persoană se poate confrunta cu întrebarea ce este Quadrigeminia. Este una dintre cele mai periculoase tulburări de ritm cardiac. Forma prezentată de aritmie apare în majoritatea cazurilor pe fondul modificărilor structurii miocardului. De asemenea, au fost înregistrate cazuri de apariție a bolii pe fondul unei stări relative de sănătate. Care este pericolul patologiei și dacă „insuficiența cardiacă” este un pericol pentru o persoană sănătoasă?

Etimologia patologiei

Quadrigeminia este o afecțiune patologică în care fiecare al patrulea ritm cardiac este prematur. Adică, o extrasistolă urmează după fiecare patru contracții normale. Medicii disting quadrigeminia supraventriculară și ventriculară.

Patologia supraventriculară se desfășoară deasupra mănunchiului lui His pe picior, respectiv ventricular, sub acest punct. Medicii atribuie boala uneia dintre formele de aritmie cardiacă. Conform statisticilor, „insuficiența cardiacă” apare cel puțin o dată în viața fiecărei persoane. Nu aduc mult disconfort și, prin urmare, nu necesită tratament..

Nivelul potențialului pericol cu ​​care este afectată o boală depinde direct de senzația evocată. De exemplu, cu infarctul miocardic, quadrigeminia trece aproape imperceptibil, cu toate acestea, în prezența „insuficienței cardiace”, prognosticul pentru tratamentul bolii se agravează.

Motivele dezvoltării bolii

„Insuficiența cardiacă” obișnuită apare în mod normal la o persoană sănătoasă fiziologic. Practic nu sunt resimțite, de aceea nu necesită tratament. Dacă contracția inimii însoțește o persoană zilnic, de mai multe ori pe zi, atunci simptomele nu pot fi o variantă a normei și sunt un semnal pentru examinarea ulterioară a CVS.

1. Patologii CVS.
2. Boli ale sistemului cardiovascular și nervos central.
3. Probleme mentale.
4. Hemoragia ventriculară.
5. Stres zilnic, depresie, lipsa de energie.
6. Infarct.
7. Boala valvei aortice.
8. Reumatism.

Vă rugăm să rețineți: dacă după ECG și examinarea cu ultrasunete nu a fost posibil să se stabilească originile patologiei, atunci cel mai probabil cauza dezvoltării bolii este o încălcare a influențelor autonome. Solicitați sfatul unui neurolog și treceți testele necesare pentru a începe tratamentul corect.

Simptomele bolii

În mod condiționat, simptomatologia patologiei poate fi împărțită în simptome cardiologice și neurologice. Când apar simptome cardiace, pacientul poate simți:

• tremurături ritmice și puternice în stânga;
• „Decolorarea” inimii;
• lipsa aerului;
• dificultăți de respirație;
• în cazuri rare, frisoane;
• compresie toracică.

Simptomele neurologice apar pe fondul unui flux insuficient de sânge către organele sistemului nervos central. Când apar simptome neurologice, pacientul poate simți iritabilitate, letargie, somnolență, „puncte negre” pâlpâitoare în fața ochilor.

Atenție: dacă apar aceste simptome, trebuie să cereți sfatul unui specialist. Mai ales dacă simptomele sunt asociate cu tensiune arterială crescută sau scăzută.

Diagnosticul quadrigeminiei

Dacă pacientul înregistrează simptomele de quadrigeminie de mai multe ori pe zi, el ar trebui să solicite ajutor unui cardiolog pentru examinare ulterioară. Pacientul are nevoie de cercetare:

1. ECG.
2. IAD.

Efectuarea acestor examinări va ajuta la evaluarea gradării de quadrigeminie pentru a obține o clasificare prognostică care va ajuta la alegerea celui mai corect tratament..

Dacă, după examinare, diagnosticul pacientului este confirmat, cardiologul poate prescrie teste și proceduri suplimentare: analize de sânge generale și biochimice, examinarea cu ultrasunete a inimii, utilizarea activității fizice pentru a monitoriza activitatea inimii.

Caracteristici ale tratamentului

Întreruperile rare în activitatea inimii nu necesită tratament special. În primul rând, experții recomandă să se acorde atenție stilului de viață pentru a-și corecta în continuare comportamentul. În special, cardiologii recomandă:

1. Eliminați utilizarea alimentelor grase și condimentate.
2. Nu abuzați de alcool, cafea și produse din tutun.
3. Eliminați condițiile stresante.
4. Mergeți mai mult în aer curat și faceți un duș de contrast în fiecare zi.

În cazul în care quadrigeminia este cauzată de o boală a sistemului cardiovascular, patologia necesită o abordare integrată, și anume, tratamentul medicamentos, intervenția chirurgicală, corectarea stilului de viață și reabilitarea ulterioară.

Ce complicații pot exista??

Consecințele negative și complicațiile se dezvoltă adesea la pacienții cu quadrigeminie, bigemenia și trigemenia. Printre cele mai frecvente complicații, merită subliniat:

Prevenirea quadrigeminiei este tratamentul în timp util al bolilor organelor sistemului cardiovascular și corectarea stilului de viață.

Prognoza

O singură quadrigeminie nu prezintă un pericol ascuns. În cazul întreruperilor asociate și de grup, riscul tahicardiei ventriculare crește.

Prognosticul patologiei este determinat de clasificarea Lown. Pentru primele două clase, prognosticul este pozitiv. Clasa a treia și a cincea se încadrează în zona de risc, deoarece riscul încălcărilor fatale este de câteva ori mai mare. Adesea pacienții au insuficiență cardiacă, care poate provoca un atac de cord.

Astfel, este demn de remarcat faptul că quadrigeminia este periculoasă numai dacă boala este cauzată de o modificare gravă a miocardului. În cazul în care întreruperile în activitatea sistemului cardiovascular sunt cauzate de distonie vegetativ-vasculară, patologia va dispărea după corectarea influenței nervilor autonomi asupra activității CVS.

Ce este trigeminia inimii, simptome și metode de tratament

Trigeminia este o aloritmie, manifestată prin alternarea a două sistole normale cu o extrasistolă.

Informatii generale

Pacienții cu tulburări de ritm cardiac adesea nu acordă importanță stării lor, între timp patologiile pot duce la consecințe grave chiar și cu un curs benign. Una dintre aceste patologii este trigeminia. Boala în sine, de obicei, are un curs benign și nu prezintă un pericol special pentru pacient. Cu toate acestea, fără un tratament adecvat, patologia poate deveni complicată. Clasificarea internațională a bolilor diferențiază trigeminia în conformitate cu codul I49.4, adică o referă la „alte depolarizări premature nespecificate”. Și cum se raportează episoadele de bigeminiu și trigeminiu? Trigeminia diferă de alte forme de aloritmie prin raportul alternării contracțiilor normale cu cele extrasistolice. Deci, cu bigeminy, acest raport este 1: 1, iar cu quadrigimy, 3: 1, unde 3 sunt contracții normale. Conform formularului, cauzele patologiei se schimbă, de asemenea, există mici diferențe de simptome..

Motivele

Trigeminia poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Odată cu vârsta, crește probabilitatea tulburărilor de ritm cardiac. Dar cel mai adesea următorii factori provoacă patologia:

• stil de viață nesănătos: fumatul, abuzul de alcool și consumul de droguri și substanțe psihotrope;
• consum frecvent de cafea și ceai tare;
• deteriorarea structurii țesutului muscular al inimii;
• boli ale sistemului endocrin;
• dezechilibrul electroliților din organism;
• distonie vegetativă;
• boala de inima;
• supradozaj de glicozide cardiace.

Medicii nu reușesc întotdeauna să identifice vinovatul pentru dezvoltarea trigeminiei. Prin urmare, terapia depinde mai mult de tipul de boală..

Clasificare

Medicii disting mai multe tipuri de trigeminie, în funcție de locația sa:

• Ventricular. Pe ECG, acest tip se manifestă prin prezența complexelor QRS premature fără unde P. precedente. Sunt mai largi, deformate. Există, de asemenea, o pauză compensatorie completă. Extrasistola ventriculară a inimii după tipul de trigeminie apare la fiecare 2 contracții complete.
• Supraventricular. Cardiograma relevă prezența complexelor QRS premature, în timp ce există undele P care le precedă. Cu acest tip de trigeminie, se observă o pauză compensatorie incompletă pe ECG. Extrasistola apare la fel ca în primul caz - după 2 contracții.
• Amestecat, afectând simultan mai multe zone ale inimii.

De asemenea, varietățile bolii se disting, în funcție de frecvența apariției:

• Frecvent: apare de peste 30 de ori pe oră.
• Media: nu mai mult de 15 ori pe oră.
• Rare: mai puțin de 5 ori pe oră.

Trigeminia este împărțită în diferențe și în funcție de numărul de focare patologice. Dacă este una, atunci există o formă monotopică, iar dacă două sau mai multe - o politopică.

Simptome

Principalul simptom al trigeminiei este sentimentul unei defecțiuni la nivelul inimii. Într-o stare normală, nu simțim bătăile inimii și, cu trigeminia, există senzații clare că inima bate din ritm, că nu funcționează „așa”. Această condiție este, de asemenea, însoțită de:

• slăbiciune;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• lipsa aerului;
• panică;
• teama de moarte;
• ameţeală;
• transpiraţie.

În cazuri rare, poate apărea leșin.

Diagnostic

Electrocardiografia este o modalitate fiabilă de a detecta minusurile mari și alte tipuri de aloritmie. Un ritm cardiac anormal este ușor recunoscut pe diagramele ECG. La examinare, medicul vede că un impuls extraordinar urmează fiecărei contracții normale a inimii. Arată ca două unde QRS una lângă alta. Acestea sunt separate printr-o linie orizontală care arată relaxarea mușchilor inimii..

Forma pulsului este determinată de schimbarea forțelor electrice la depășirea undei de excitație din miocard. Extrasistola are un dinte lung și îngust care precede complexul QRS normal. Frecvența sa este mai mică decât cea a pulsului care vine de la nodul sinusal.

La decodarea ECG, cardiologul ar trebui să acorde atenție locului impulsului prematur. Preocuparea severă este impulsul ventricular precoce (când următorul dinte este suprapus peste dintele anterior).

În cazul în care sunt înregistrate extrasistole rare pe ECG și minusul mare nu este sistemic, dar pacientul se plânge de inimă, este trimis pentru examinare suplimentară.

Alte metode de diagnostic

Cu aloritmia, pe lângă electrocardiografia convențională, se efectuează studii cuprinzătoare pentru a identifica cauzele acesteia. Pentru a clarifica gradul de tulburare a ritmului, se face ECG Holter. Aceasta este o metodă de diagnostic în care se efectuează înregistrarea pe termen lung a activității electrice a inimii. Monitorizarea Holter 24 de ore este o examinare informativă care poate detecta în mod eficient patologiile cardiovasculare. În plus, pacientului i se prescrie:

• Analize de sânge clinice și biochimice. Aceste studii permit stabilirea prezenței unui proces inflamator în organism, starea metabolismului.
• Examinarea cu ultrasunete a mușchiului cardiac. Vă permite să detectați modificări în structura miocardului.
• ECG cu teste de stres. Este prescris pentru a compara aritmiile cardiace cu activitatea fizică.

Caracteristicile terapiei

În caz de simptome severe, atunci când o persoană nu tolerează atacurile de aritmie, i se acordă asistență de urgență. Acesta constă în administrarea de medicamente care normalizează ritmul cardiac (chinidină, Cordaron, Blokaltsin, lidocaină).

Metoda terapeutică de tratament nu este completată de alte metode dacă ajută la restabilirea completă a activității inimii. Acest lucru este posibil dacă pacientul nu mai are patologii ale mușchiului inimii sau ale organelor endocrine. Tratamentul terapeutic implică faptul că pacientul trebuie să respecte regimul de lucru și odihnă, să-și monitorizeze dieta, să evite situațiile stresante și efortul fizic excesiv, să petreacă mai mult timp în aer curat și să fie supus periodic examinării.

De obicei, trigeminia supraventriculară nu necesită deloc tratament special. În unele cazuri, pacientului i se prezintă terapie antiaritmică cu beta-blocante sau antagoniști ai calciului, precum și sedative, deoarece acest tip de aritmie însoțește foarte adesea tulburări psihice și psihosomatice de nivel nevrotic..

Tratamentul trigeminiei ventriculare nu diferă de cel al oricărei alte forme de extrasistole ventriculare. Tratamentul bolii cardiace de bază este obligatoriu pentru a compensa și stabiliza starea.

În tratamentul extrasistolei ventriculare prin tipul de trigeminie, se utilizează diferite clase de medicamente antiaritmice. Alegerea unui anumit agent depinde de starea generală a pacientului și de forma trigeminiei ventriculare.

Luarea medicamentelor este necesară dacă numărul de extrasistole pe zi depășește 200. Următoarele mijloace sunt utilizate pentru terapie:

• Medicamente antiaritmice. Sunt folosite pentru normalizarea ritmului cardiac. Sunt luate mult timp sub controlul periodic al electrocardiografiei.
• Glicozide cardiace. Prescris pentru a încetini contracțiile organelor, pentru a restabili ritmul corect.
• Medicamente antihipertensive. Conceput pentru scăderea tensiunii arteriale. Medicamentele sunt prescrise individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea inimii, de boli concomitente, cum ar fi trigeminia.

Operațiune

Intervenția chirurgicală urgentă este utilizată dacă există leziuni cardiace extinse sau dacă tratamentul terapeutic și medicamentos nu a dat rezultate pozitive. Există următoarele metode pentru eliminarea trigeminiei:

• Operație deschisă, în timpul căreia sunt eliminate focarele ectopice.
• Ablația prin radiofrecvență, în care zonele afectate ale țesutului muscular sunt cauterizate cu ajutorul electrozilor, provocând tulburări de ritm. Operația prin metoda expunerii la undele radio se efectuează sub anestezie combinată. Electrozi pentru cauterizarea țesuturilor bolnave ale atriului sau ventriculului sunt introduse printr-o venă la locul ales de chirurg. După ce a ajuns în zona aritmogenă cu o sondă, este expus expunerii la frecvență înaltă.

În prezența patologiilor cardiace concomitente, pot fi prescrise alte metode de intervenție chirurgicală.

Complicații

Dacă episoadele unice de trigeminie nu sunt periculoase, atunci transformarea bolii într-o patologie sistematică cu extrasistole regulate a soiului supraventricular este considerată un sindrom formidabil. Cu un tip independent de boli de inimă, prognosticul tinde cu încredere spre partea pozitivă datorită ușurinței de a elimina simptomele. Dacă patologia inimii este complicată de probleme concomitente sau de dezvoltarea unor condiții patologice complexe, rezultatul bolii nu este atât de favorabil.

Ce complicații, care nu sunt considerate frecvente, pot agrava simptomele trigeminiei:

• la apariția flutterului atrial, care se manifestă printr-o rată ridicată de contracție a acestora - mai mult de 200 de bucăți / min;
• la dezvoltarea tahicardiei paroxistice, afecțiunea se caracterizează printr-o frecvență cardiacă accelerată;
• la detectarea fibrilației atriale, manifestată printr-o contracție necoordonată a structurilor atriale.

Serviciul în armată nu este contraindicat tinerilor de vârstă militară cu semne de aritmie numai pe cardiogramă. Dacă întreruperile în activitatea unui organ sau durerea în acesta sunt însoțite de leșin, decizia privind adecvarea pentru serviciu se ia pe baza rezultatelor monitorizării Holter, testelor funcționale cu sarcini, o examinare completă.

Prognoza

Pentru a clarifica gradul de prognostic, există un tip special de gradare a extrasistolelor propus de Laun-Wolf în 1971:

Cu o examinare detaliată a etiologiei claselor I și II de extrasistole, se poate conta pe un prognostic pozitiv al trigeminiei. Episoadele bolii din alte clase din punct de vedere prognostic sunt denumite un tip nefavorabil de boală. Dacă încălcarea ritmului bătăilor inimii nu este complicată de bolile cardiace concomitente, tratamentul în timp util al patologiei duce la scăderea simptomelor neplăcute ale aritmiei.