Revizuirea celor mai bune medicamente antihipertensive, o listă a medicamentelor de ultimă generație

Luați în considerare medicamentele antihipertensive moderne din diferite grupuri farmacologice de acțiune rapidă și prelungită, proprietățile lor, efectele secundare, compatibilitatea.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

Medicamentele care corectează presiunea sunt împărțite în două grupe mari: medicamente din prima și a doua linie. Mai mult decât atât, pot fi de acțiune rapidă sau prelungită, aparțin diferitelor grupuri farmacologice, adică pentru a controla diferite procese din organism.

Prima linie

Acest grup mare de medicamente antihipertensive, care sunt prescrise de la bun început pentru tratamentul hipertensiunii arteriale deja confirmate, include 5 tipuri de medicamente:

Reprezentanții grupuluiProprietăți farmacologice
Inhibitori ai ECA: Rasilez, Captopril, EnalaprilMedicamentele reduc rezistența periferică prin extinderea lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la o scădere a presiunii fără modificarea ritmului cardiac, a debitului cardiac - acest lucru face ca medicamentele să fie relevante pentru CHF.

Acțiunea începe după administrarea primei doze și, în timp, are loc o stabilizare stabilă a tensiunii arteriale. Luarea ultimei generații de medicamente îmbunătățește funcționarea rinichilor, a sistemului nervos, medicamentele prezintă un minim de efecte secundare.

Diuretice

  • tiazide: Indapamidă, Hipotiazidă, Chlorthalidonă;
  • loopback: Furosemid, Lasix, Edecrin (cel mai dur);
  • economisitor de potasiu: Veroshpiron, Spironolactonă, Amiloride (cele mai ușoare, prescrise ca adaos la alții pentru conservarea potasiului în organism)
Medicamentele au un mecanism de acțiune diferit, punctul de aplicare, dar toate elimină rapid excesul de apă din organism după sodiu, descărcând inima și vasele de sânge.

Schimbă metabolismul apei-sare, metabolismul. Contraindicat în gută, dar sunt medicamentele preferate pentru diabet.

Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusEfectul antihipertensiv se bazează pe capacitatea medicamentelor de a perturba contactul angiotensinei cu receptorii celulelor organelor interne, datorită cărora peretele vascular relaxează presiunea scade, stimulează suplimentar excreția excesului de apă și săruri de către rinichi.

Contraindicat la femeile gravide, la pacienții cu intoleranță individuală la componente. Practic fără complicații.

Blocante adrenergice

  • alfa: Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • beta cardioselectiv: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; noncardiosclectiv: Carvedilol, Labetalol, Propranolol
Blocați receptorii adrenergici, reducând astfel presiunea, reducând în același timp ritmul cardiac, prin urmare, sunt contraindicați în bradicardie.
Antagoniști ai calciului: Amlodipină, Verapamil, Verapamil-retard, Lercanidipine, Nifedipine-retard, Felodipine, DiltiazemReduce penetrarea ionilor de calciu în celulele musculare ale vaselor de sânge, reducând astfel sensibilitatea lor la vasopresori, ameliorează angiospasmul.

Procesele metabolice rămân inerte, în timp ce nivelul hipertrofiei ventriculare stângi scade, ceea ce reduce riscul de accident vascular cerebral.

A doua linie

Medicamentele antihipertensive din acest grup sunt recomandate pentru ameliorarea hipertensiunii esențiale (primare) numai la anumiți pacienți, de exemplu, femeile însărcinate, persoanele în vârstă, toți cei pentru care medicamentele scumpe sunt o povară insuportabilă de mult timp. Există, de asemenea, 5 tipuri de ele:

Reprezentanții grupuluiMecanism de acțiune
Preparate Rauwolfia: Raunatin, Rauvazan, ReserpineDemonstrați un efect hipotensiv pronunțat, au un cost redus.
Agoniști centrali ai receptorilor α2: Clonidină, Metildopa, MoxonidinăAfectează sistemul nervos central, scade hiperactivitatea simpatică, reducând tensiunea arterială. Efectele secundare sunt somnolență, oboseală..
Vasodilatatoare cu acțiune directă: Nitroglicerină, Bendazol, Hidralazină, Nitrong, MilsidominMedicamentele cu acțiune centrală dilată ușor vasele de sânge, reducând fluxul venos către mușchiul inimii, reducând deficiența de oxigen din miocard, crescând ritmul cardiac. Au multe contraindicații, prin urmare sunt prescrise doar de un medic.
Antispastice: Dibazol, Eufillin, TeofilinăAceștia acționează asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge, reduc presiunea, extindându-i, reduc vâscozitatea sângelui, previn formarea trombului.
Combinate: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressScad tensiunea arterială în diferite moduri, deoarece combină cât de multe medicamente antihipertensive sunt.

Cel mai adesea, ca terapie independentă, aceste medicamente nu sunt recomandate, sunt un arsenal auxiliar, sporind în mod intenționat efectul mijloacelor fixe.

Lista medicamentelor de acțiune rapidă și prelungită

Creșterea presiunii poate fi spontană, bruscă sau treptată, dar constantă. Acest lucru necesită utilizarea medicamentelor antihipertensive cu acțiune rapidă sau prelungită..

Medicamente cu acțiune rapidă:

  • Lasix (Furosemid) este un diuretic de buclă, medicamentul ales pentru tratamentul de urgență, corectează metabolismul electrolitic, determină urinări frecvente, comprimatele acționează timp de o oră, injectabile în primele 20 de minute;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - încetinește ritmul cardiac, în timp ce nivelează tensiunea arterială, acționează în 15 minute;
  • Adelfan - comprimate antihipertensive sub limbă, acționează în 10 minute;
  • Clonidina - efectul se observă după o jumătate de oră, minus - uscăciunea membranelor mucoase;
  • Nifedipina - începe să funcționeze la 5 minute după administrarea sublinguală;
  • Captopril - sub limbă, acționează după 20 de minute, minus - de trei ori pe zi.
  • Nitroglicerina - efect hipotensiv după 5 minute, previne angiospasmul, ducând la atacuri de cord.

Aceste medicamente antihipertensive sunt indicate pentru ameliorarea crizelor hipertensive. Crizele complicate necesită terapie prin injecție.

Grupul cu eliberare prelungită este conceput pentru comoditatea tratamentului hipertensiunii, aportul pe tot parcursul vieții de medicamente o dată sau de două ori pe zi nu interferează cu o viață normală:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - blocanți ai receptorilor beta neselectivi;
  • Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - beta-blocante selective;
  • Amlodipină, Verapamil, Diltiazem - antagoniști ai calciului;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - inhibitori ai ECA;
  • Indapamidă, hidroclorotiazidă, hipotiazidă - diuretice.

Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul combinat al hipertensiunii de gradul II sau III..

Combinații permise

Compatibilitatea medicamentelor antihipertensive este necesară în tratamentul hipertensiunii arteriale. Cele mai frecvent utilizate combinații sunt prezentate în tabel:

Combinație de droguriPosibilități de aplicare
Blocante beta + diureticeHipertensiune arterială, criză hipertensivă necomplicată, hipertensiune fără afectarea organelor țintă
Diuretice + inhibitori ai ECAHTA rezistentă la tratament, insuficiență cardiacă cronică (CHF)
Diuretice + blocante ale receptorilor angiotensinei 1Hipertensiune sistolică izolată (ISAG), CHF
Diuretice + agoniști ai receptorilor imidazolinei IICu contraindicații pentru beta-blocante, dar cu necesitatea de a conecta medicamente similare la un diuretic
Diuretice + antagoniști ai calciuluiCHF cu o creștere accentuată a presiunii la pacienții vârstnici cu ISAH
Alfa și beta-blocante împreunăHipertensiune arterială malignă
Blocante beta + inhibitori ECAStare postinfarct, prevenție secundară, pacienți cu cardiopatie ischemică (IHD), CHF
Blocante beta + antagoniști ai calciuluiHipertensiune arterială (AH), boală cardiacă ischemică
Antagoniști ai calciului + inhibitori ai ECAHipertensiune arterială, nefropatie în stadiul inițial, cardiopatie ischemică, semne de ateroscleroză
Antagoniști ai calciului + blocanți ai receptorilor angiotensinei 1Tensiune arterială crescută, nefropatie, ateroscleroză progresivă

Eficacitatea utilizării oricărei combinații de medicamente antihipertensive depinde de prezența anumitor indicații, luând în considerare proprietățile metabolice și hemodinamice ale fiecărei componente..

Efecte secundare

Efectele negative ale administrării de medicamente antihipertensive variază în funcție de grup. Principalele sunt prezentate într-un tabel:

Grup, reprezentanți individualiEfecte secundare
Diuretice - reduc tensiunea arterială, sporind efectul altor antihipertensive
Tiazidele sunt moderat active: hidroclorotiazidă, ciclopentiazidă, clortalidonăComplicații după administrare:

  • scăderea funcției erectile la bărbați, aciclicitatea menstruației la femei;
  • acumularea (acumularea) de acid uric, care determină riscul dezvoltării gutei;
  • hipokaliemie - dezvoltarea aritmiei dependentă de doză;
  • hiponatremie - pune viața în pericol;
  • mialgie datorată dezechilibrului electrolitic;
  • scăderea rezistenței la glucoză;
  • pătrunderea prin bariera placentară
Diuretice de buclă - cele mai puternice: Lasix, Furosemid, IndapamidNumit:

  • excreția de sodiu, calciu în urină
  • încalcă metabolismul apei-sare;
  • reduce toleranța la glucoză;
  • agravează profilul lipidic
Economisind potasiu - diuretice slabe: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, TriamtrenCel mai periculos efect secundar este hiperkaliemia care pune viața în pericol, alte complicații sunt similare cu alte diuretice
Medicamente care blochează sistemul simpatoadrenal
Medicamente cu acțiune centrală (practic irelevante în terapia modernă, cu excepția remediilor naturale indicate pentru femeile însărcinate): Metildopa, Clonidină, Guanfacină, Moxonidină, ReserpinăMajoritatea consecințelor negative sunt asociate cu sistemul nervos central: somnolență, oboseală, apatie, cu o anulare bruscă, poate exista un sindrom de revenire: migrenă, anxietate, aritmii, dureri abdominale
Beta-blocante: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololExistă trei mari probleme cu aceste medicamente antihipertensive:

  • tulburări metabolice (dislipidemie, toleranță la glucoză), prin urmare sunt contraindicate în diabetul zaharat, care nu se aplică blocanților foarte selectivi (Bisoprolol, succinat de metoprolol cu ​​eliberare susținută) și medicamentelor de ultimă generație (Nebivolol, Carvedilol).
  • încălcarea conducerii cardiace, care exclude numirea lor cu slăbiciunea nodului sinusal, blocarea pachetului His;
  • spasm al bronhiilor, ceea ce le face absolut contraindicate în astmul bronșic
Alfa-blocante: Prazosin, Terazosin, DoxazosinEle cresc riscul de:

  • insuficienta cardiaca;
  • scădere de presiune la prima doză (înainte de leșin)
Blocante mixte: Labetalol, CarvedilolAfișați efectele secundare de tip 1 și 2
Antagoniști ai calciului
Medicamente antihipertensive precum dihidropiridinele: Nimodipina, Nifedipina, Amlodipina, FelodipinaCauzează simptome asociate cu expansiunea excesivă a lumenului arterelor:

  • migrenă;
  • hipotensiune ortostatică;
  • amețeală;
  • bufeuri;
  • greaţă

Ei pleacă singuri, nu necesită tratament

Fenilamine: VerapamilA provoca:

  • constipație;
  • bradicardie cu stop cardiac;
  • insuficienta cardiaca
Benzodipine: DiltiazemPoate provoca bradicardie, blocaj sinusal
Inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei)
Reprezentanți: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, PerindoprilEfecte secundare:

  • tuse seacă;
  • Edemul lui Quincke
Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB, sartani)
Reprezentanți: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanAcestea se disting prin cea mai bună toleranță dintre medicamentele antihipertensive și sunt considerate medicamentele de elecție în tratamentul hipertensiunii nefrotoxice. Supradozajul poate provoca hipotensiune ortostatică, contraindicată femeilor însărcinate

Cea mai recentă generație de medicamente antihipertensive enumerate în tabel are un număr minim de efecte secundare - aceasta este o tendință în practica farmacologică modernă..

2.2.3. Medicamente antihipertensive

Medicamentele antihipertensive scad tensiunea arterială crescută și sunt utilizate pentru hipertensiune.

Mecanismele inițiale ale hipertensiunii esențiale (primare) pot fi condițiile de stres, încălcările permeabilității membranei peretelui vascular pentru ionii de sodiu, calciu, potasiu. O creștere a concentrației de sodiu crește volumul de sânge circulant și sensibilitatea peretelui vascular la catecolamine și reduce elasticitatea acestuia. O creștere a calciului liber în peretele vascular activează contractilitatea mușchilor netezi și duce la hipertensiune. O scădere a potasiului liber, care este implicată în polarizarea membranei, prelungește și întârzie procesul de depolarizare și se realizează prin vasoconstricție. O mare importanță în creșterea tensiunii arteriale este activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, precum și multe procese patologice (boli de rinichi, tulburări endocrine, tulburări hemodinamice datorate deteriorării aortei și inimii etc.).

Oricare ar fi cauzele inițiale ale hipertensiunii arteriale, principalii factori sunt creșterea debitului cardiac și rezistența vasculară periferică totală (OPSS).

1. Sedative (tranchilizante, somnifere, preparate din plante).

2. Medicamente care reduc efectele adrenergice asupra tonusului vascular.

a) Medicamente care acționează asupra părților centrale ale sistemului nervos simpatic: clonidină (clonidină), metildopa, moxonidină.

IV. Medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină.

2. Blocante ale receptorilor angiotensinei: losartan (cozaar).

Pacienții hipertensivi sunt sensibili la influențele emoționale, anxioși, adesea suferă de insomnie, o stare de stres mental, care duce la activarea sistemului nervos simpatic. Prin urmare, pacienților li se prescriu sedative și hipnotice. Dintre tranchilizante, derivații benzodiazepinici sunt utilizați în special pe scară largă: diazepam (sibazonă, seduxen), clordiazepoxid (chlosepidă, eleniu), fenazepam, midazolam (dormicum) etc.; din barbiturice - fenobarbital; din produse pe bază de plante - preparate de valeriană și sunătoare.

Clasificarea și lista medicamentelor antihipertensive (antihipertensive) și efectul acestora

Hipertensiune arterială (HD) - o boală cronică a sistemului cardiovascular, în care o persoană are în mod constant sau adesea crește tensiunea arterială (TA), hipertensiunea arterială duce la complicații acute și cronice.

Tratamentul hipertensiunii poate fi patogenetic, afectând mecanismele de dezvoltare a bolii (se utilizează medicamente antihipertensive) sau simptomatic (tratamentul manifestărilor).

Terapia patogenetică trebuie continuată în fiecare zi pe tot parcursul vieții, ajustând doza în funcție de tensiunea arterială la un moment dat.

Caracteristicile medicamentelor antihipertensive

Efectul antihipertensiv al medicamentelor diferă în funcție de grupul său.

De obicei, terapia antihipertensivă este prescrisă adulților chiar și cu abateri minime de la tensiunea arterială normală (cel mai adesea cu o creștere a presiunii sistolice la 140 mm Hg și peste).

Există mai multe grupuri de medicamente antihipertensive diferite, care diferă prin mecanismul de acțiune, indicații, efecte secundare. Medicamentele antihipertensive moderne pentru utilizare continuă sunt împărțite în 5 grupe.

Acestea includ atât forme de tablete, cât și soluții injectabile. Tabletele sunt prescrise pacientului pentru a fi luate acasă sau în spital, iar în spitale, perfuziile intravenoase (perfuzii) de medicamente sunt prescrise mai des.

Unele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale cronice (hipertensiune arterială esențială), altele sunt utilizate pentru a reduce rapid tensiunea arterială.

Medicamentele sunt sub formă de tablete pentru administrare orală, sub formă de soluții pentru injecții (jet intramuscular, intravenos și picurare intravenoasă), sub formă de spray-uri pentru inhalare (inhalare) sau spray sub limbă.

Clasificare

Medicamentele antihipertensive sunt un grup mare de medicamente cu multe ingrediente active diferite și un număr mare de combinații comerciale.

Cel mai adesea, medicii folosesc următoarea clasificare a medicamentelor antihipertensive moderne în funcție de mecanismul de acțiune:

Medicamente de primă linie:

  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA);
  • blocante ale receptorilor angiotensinei;
  • antagoniști ai calciului;
  • beta-blocante;
  • diuretice (diuretice).

Medicamente de a doua linie:

  • blocante adrenergice neselective (blocante alfa și beta);
  • agoniști alfa 2-adrenergici;
  • preparate rauwolfia;
  • alte medicamente.

Efectul hipotensor al fiecărui grup nu este același: unii scad rapid și scurt presiunea, alții încep să acționeze după câteva ore și se opresc după zeci de ore.

Majoritatea pacienților li se prescriu medicamente de primă linie pentru utilizare continuă. O persoană ar trebui să ia unul sau mai multe fonduri de una sau mai multe ori pe zi..

Înainte de a lua și pe tot parcursul zilei, trebuie să vă controlați tensiunea arterială, dacă este neobișnuit de scăzută - reduceți doza de medicament sau anulați aportul în acea zi și, după aceea, consultați un medic.

A doua linie de medicamente este utilizată mai rar din cauza efectelor secundare mai pronunțate. Astfel, medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală pot reduce tensiunea arterială prea repede, dar efectul ulterior este o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - acesta este numele unuia dintre grupurile utilizate frecvent de medicamente antihipertensive cu acțiune rapidă. Mecanismul lor de acțiune este asociat cu sistemul biochimic „renină-angiotensină-aldosteron”.

Aceasta este o transformare secvențială și modificări ale hormonilor, care încep în nefroni (unitatea structurală a rinichiului) și se termină cu crearea de hormoni cu efect hipertensiv..

Rinichii sunt unul dintre organele implicate direct în controlul tensiunii arteriale. În timpul filtrării sângelui în glomerulii renali, celulele speciale controlează debitul sanguin și, dacă este necesar, semnalează un flux sanguin insuficient.

Așa se produce renina, o substanță inactivă care începe imediat să se transforme în forme mai hipertensive..

În primul rând, se creează angiotensinogen și, din acesta - angiotensină (AT), reacția are loc cu participarea unei enzime de conversie a angiotensinei (ECA). Apoi angiotensina este fermentată până la aldosteron, iar acești doi hormoni cresc semnificativ tensiunea arterială.

Efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA este asociat cu blocarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este adesea implicat în activitatea cu circulație renală insuficientă.

La persoanele sănătoase, acest lucru apare doar cu o scădere a presiunii, dar de multe ori RAAS începe să funcționeze atunci când structura sau funcția vaselor renale este perturbată (inflamație, procese autoimune, ateroscleroză și alte motive).

Un posibil efect secundar este tusea uscată. Blocarea enzimei duce la întreruperea activității altor sisteme hormonale, care, în cele din urmă, se poate manifesta sub forma unei tuse uscate minore și persistente, care nu este ușurată.

Dacă tusea apare la scurt timp după începerea inhibitorilor ECA și se oprește odată cu anularea acestora, atunci acest grup de medicamente nu este potrivit pentru acest pacient.

Inhibitorii ECA și diureticele acționează asupra rinichilor pentru a reduce tensiunea arterială. Mecanismele de lucru sunt diferite, dar toate cele trei grupuri ar trebui utilizate în mod deosebit cu atenție în prezența bolilor renale..

Reprezentanții cei mai frecvent utilizați ai grupului inhibitorilor ECA sunt:

  1. "Enalapril" (la o doză de 5-40 mg, administrată de 1-2 ori pe zi);
  2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 doze pe zi);
  3. „Lisinopril” (10-40 mg, de 1-2 ori pe zi);
  4. Ramipril (2,5-20 mg, de 1-2 ori pe zi);
  5. Alte medicamente (de obicei se termină cu „adj”).

Blocante

Blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB) acționează, de asemenea, asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Dacă inhibitorii ECA nu funcționează bine sau nu pot fi prescris, puteți utiliza blocante AT.

Astfel de medicamente antihipertensive (medicamente) blochează receptori specifici care răspund la prezența angiotensinei în sânge, reducând astfel efectul acesteia..

Hipotensiunea ca efect hipotensiv nu se realizează imediat: în funcție de medicament, recuperarea poate avea loc numai după o săptămână.

De obicei sunt prescrise pentru hipertensiune arterială asociată cu boli de rinichi sau de inimă. Efectele secundare sunt rare. Contraindicații - stenoză (îngustare) a arterelor renale.

Cel mai popular reprezentant este Valsartan. Luați-l la o doză de 80-320 mg pe zi.

De asemenea, acest grup de medicamente antihipertensive include toți sartanii: Telmisartan (20-80 mg pe zi), Irbesartan (într-o doză zilnică de 150-300 mg), Losartan (50-100 mg pe zi), Candesartan "(8-32 mg pe zi) și altele.

Antagoniști ai calciului

Un grup de antagoniști ai calciului acționează asupra canalelor de calciu specifice din miocard. Pentru contracția musculară, este necesară tranziția anumitor ioni de la celulă la exterior și, în schimb, intrarea altor molecule.

În timpul relaxării, apare mișcarea opusă. Canalele celulelor musculare ale inimii care permit trecerea ionilor de Ca2 + pot fi blocate temporar, reducând astfel frecvența și forța inimii..

Dacă sistola este mai puțin intensă, manifestările hipertensiunii arteriale sunt reduse.

De asemenea, afectează stratul muscular al vaselor de sânge: arterele care hrănesc inima se extind. Din cauza acestui efect, antagoniștii de calciu sunt adesea prescriși persoanelor cu angină pectorală..

Nu provoca efecte secundare la persoanele cu insuficiență cardiacă, care este tratat cu medicamentul "Digoxin", diuretice, inhibitori ai ECA.

Există 3 grupuri de antagoniști ai calciului, deoarece fiecare are propriul său mecanism de acțiune:

  1. Derivați de fenilalchilamină.
  2. Derivați benzodiazepinici.
  3. Derivați dihidropiridinici.

Fiecare subtip al grupului antagonist de calciu are efecte secundare și caracteristici de prescriere. AK sunt utilizate pentru reducerea lină a presiunii, controlul său constant. Medicamentele antihipertensive din acest grup sunt:

  1. "Amlodipină" - administrată la 2,5-10 mg pe zi;
  2. "Nifedipină" - 20-120 mg pe zi;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg pe zi în 1-2 doze;
  4. Diltiazem - 120-480 mg pe zi.

Beta-blocante

Epinefrina și norepinefrina (hormoni-catecolamine) tind să crească tensiunea arterială prin îngustarea vaselor de sânge sau creșterea ritmului cardiac.

În miocard există receptori β-adrenergici (beta), care, atunci când sunt detectate catecolamine, măresc forța contracțiilor și le măresc.

Deoarece efectul acestui grup a fost investigat, sa constatat că medicamentele antihipertensive acționează și asupra altor organe..

S-a dovedit că beta-blocantele pot acționa neselectiv: există receptori sensibili nu numai în inimă, iar blocarea receptorilor din alte organe duce la efecte secundare ale medicamentului.

Acum există două grupuri de medicamente antihipertensive ale grupului de beta-blocante: cardioselective (care acționează selectiv asupra receptorilor β2-adrenergici ai inimii) și non-cardioselective. Preferința în tratamentul hipertensiunii arteriale este selectivă.

Medicii prescriu adesea combinații: diuretice + beta-blocant, antagonist de calciu + beta-blocant.

Unele beta-blocante acționează lent și trebuie administrate mult timp sub formă de tablete, altele reduc rapid tensiunea arterială.

Deci, cu insuficiență suprarenală, "Fentolamina" se administrează intravenos pentru o scădere bruscă a tensiunii arteriale). Este inutil să administrați o tabletă cu un medicament similar care prezintă un astfel de efect hipotensiv - rata de absorbție va fi prea mică.

  1. "Atenolol" - administrat la 12,5-50 mg de 2 ori pe zi;
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg pe zi;
  3. „Carvedilol” - 12,5-50 mg pe zi, administrat de 1-2 ori pe zi.

Diuretic

Aceste medicamente au fost folosite de mult timp pentru tratarea hipertensiunii. Inițial, a fost utilizat efectul diuretic al plantelor, acum acestea folosesc adesea forme de tablete și soluții pentru injecții.

Efectul hipotensor al diureticelor se bazează pe excreția lichidului din corp (în principal din sânge). Acest lucru reduce volumul de sânge, dar cu un volum constant de vase de sânge, tensiunea arterială scade.

Utilizarea acestui tip de medicamente antihipertensive este posibilă numai cu o monitorizare atentă a volumului de lichid băut și a volumului de urină.

Există 5 grupe de diuretice în funcție de mecanismul de acțiune:

  1. Tiazidă.
  2. Tiazidic.
  3. Loopback.
  4. Economisitor de potasiu.
  5. Osmotic.

Tiazidele și cele asemănătoare tiazidelor cresc conținutul de potasiu în urină și fiecare ion de potasiu „deține” mai multe molecule de apă lângă el. Buclele de buclă reduc absorbția ionilor de sodiu și clor din urina primară, ceea ce crește și excreția apei.

Agenții care economisesc potasiu blochează acțiunea aldosteronului, care limitează excreția de sodiu și lichide împreună cu acesta. Osmoticul creează un efect osmotic suplimentar, în care se excretă un volum mai mare de urină.

Principalele diuretice sunt:

  1. "Furosemid" - de la 20 la 480 mg pe zi, de la o doză la șase;
  2. „Spironolactonă” - 25-100 mg pe zi, 3-4 doze;
  3. „Hidroclorotiazidă” - 12,5-50 mg, de 1-2 ori pe zi;
  4. „Indapamidă” - 1,25-5 mg, o dată pe zi.

Folk

Efectul antihipertensiv al medicamentelor tradiționale este adesea asociat cu factori psihologici. Proprietățile hipotensive ale unor astfel de substanțe nu sunt adesea dovedite, dar o persoană, care se așteaptă să obțină un rezultat real, se ajută inconștient să se îmbunătățească..

Posibilitățile de a lua remedii populare pentru scăderea tensiunii arteriale sunt mari, dar este foarte de dorit să le combinați cu alte medicamente antihipertensive. Aceasta înseamnă că efectul hipotensiv al acestor medicamente poate fi cumulativ.

Uneori, un supradozaj duce la hipotensiune arterială - o scădere prea pronunțată a presiunii.

Combinații permise

Pentru utilizarea pe termen lung, medicamente antihipertensive multiple sunt adesea prescrise ca tratament combinat.

Clasificarea de mai sus a medicamentelor antihipertensive descrie principalele mecanisme de acțiune ale fiecărui grup și știind care este hipertensiunea arterială la un anumit pacient, este recomandabil să utilizați un complex adecvat de medicamente antihipertensive.

Este necesar să se evite utilizarea simultană a medicamentelor hipertensive, medicamente cu efect similar din alte grupuri.

Următoarele combinații reduc bine presiunea:

  • Inhibitori ECA + diuretice;
  • antagoniști ai calciului + beta-blocante;
  • diuretic + diuretic.

Lista produselor eficiente de ultimă generație

În fiecare grup, pot fi identificați cei mai populari reprezentanți cu efecte secundare minime. O combinație de două medicamente antihipertensive cu mecanisme diferite de acțiune în doze minime ar fi ideală..

Există mai multe medicamente antihipertensive moderne și prescrise frecvent:

  1. „Lisinopril” (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei). De lungă durată. Acceptarea a 10-20 mg este suficientă pentru majoritatea pacienților. Reduce tensiunea arterială, deoarece sarcina de pe peretele muscular al vaselor de sânge scade. Un posibil efect secundar este o tuse uscată și persistentă, în cazul în care medicamentul trebuie întrerupt. Nu este indicat pentru anumite boli de rinichi.
  2. „Candesartan” (blocant al receptorilor angiotensinei). Un nou medicament antihipertensiv al grupului sartan, care este bun la reducerea hipertensiunii. Doze eficiente: 8-32 mg pe zi, este suficientă o singură doză. Contraindicat în hiperkaliemie (niveluri crescute de potasiu în sânge).
  3. Felodipină (antagonist al dihidropiridinei calciului). Reduce debitul sistolic (cardiac) și, prin urmare, scade tensiunea arterială. Se administrează în doză de 2,5-10 mg pe zi cu controlul diurezei (volumul de urină zilnică).
  4. Nebivolol (beta-blocant cardioselectiv). La fel ca analogii, aceste medicamente cardioselective reduc forța contracțiilor cardiace. O singură doză de 5-10 mg este suficientă. Este important să controlați tensiunea arterială după administrare.
  5. Indapamide (diuretice asemănătoare tiazidelor). Acestea sunt următoarele prescripții cele mai frecvente pentru inhibitori ai ECA. Acestea cresc volumul de urină excretată, reducând astfel volumul de sânge și presiunea acestuia asupra vaselor de sânge. Medicamente admise 1,25-5 mg pe zi, cu un calcul atent al debitului de urină.

Terapie antihipertensivă pentru criza hipertensivă

Medicii departamentelor de terapie, medicii raionului, personalul ambulanțelor solicită oamenilor să controleze consumul de medicamente. Dacă sunt ratate, poate începe o criză hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale la 180 mm Hg sau mai mult.

Tratamentul persoanelor bolnave începe cu pastile care nu reduc puterea contracțiilor mușchiului inimii, ci ameliorează spasmul vascular. De obicei, în timpul unei crize, inima funcționează excesiv, dar este dificil să îi influențăm contracțiile..

Aproape întotdeauna se iau suficiente comprimate de 1-2 ori înainte de a consulta un medic. Se utilizează „Captopril”, „Nifedipină”, „Nitroglicerină”, „Propranolol”, „Fentolamină” și altele.

Principalele greșeli sunt ignorarea, tratamentul târziu, consumul de medicamente greșite. Medicamentele hipertensive (inclusiv cofeina) sunt categoric contraindicate. De asemenea, pentru hiperkaliemie, principalele medicamente interzise sunt inhibitorii ECA..

Contraindicații

Fiecare grup are propriile sale contraindicații la numirea lor. Comunele sunt:

  • nicio creștere a tensiunii arteriale;
  • tensiunea arterială normală în timp ce luați medicamente hipertensive, alte medicamente care cresc tensiunea arterială;
  • reacții alergice la medicament sau la componentele acestuia; prezența bolilor concomitente (de exemplu, atac de cord, boli de rinichi), selectarea medicamentelor este efectuată de un medic.

Alegerea medicamentului depinde de contraindicațiile specifice pentru un anumit remediu. Deci, în cazul bolilor renale, nu este întotdeauna posibil să se prescrie diuretice și inhibitori ai ECA.

În unele caracteristici ale cursului (hipertensiune cu o perioadă lungă de normotensiune), dozele obișnuite pot provoca hipotensiune.

Efecte secundare

Medicamentele antihipertensive și, în primul rând, sunt periculoase prin scăderea bruscă a tensiunii arteriale. De asemenea, dintre efectele secundare trebuie remarcate greață, atenție scăzută, amețeli, slăbiciune.

Unele grupuri au efecte secundare specifice (inhibitorii ECA provoacă uneori tuse).

concluzii

Medicamentele antihipertensive sunt un grup important de medicamente pentru tratamentul uneia dintre cele mai frecvente boli moderne (hipertensiune arterială).

O varietate de grupuri de medicamente antihipertensive vă permite să alegeți medicamentul potrivit pentru fiecare pacient.

Este posibil să anulați singur medicamentele numai în caz de reacții secundare ascuțite sau complicații, în alte cazuri - pentru a reduce temporar doza și consultați un medic despre tratamentul suplimentar.

Medicamente antihipertensive: clasificare

Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat de medici, neurologi, cardiologi folosind diverse metode. În tratamentul medicamentos al hipertensiunii, se utilizează medicamente antihipertensive, a căror clasificare include șapte grupe principale.

În clinica de terapie a spitalului Yusupov, sunt tratați pacienții cu hipertensiune. Medicii ajută zilnic pacienții să depășească boala și să revină la o viață împlinită.

Descrierea generală a drogurilor

Clasificarea medicamentelor antihipertensive este destul de extinsă. Aceste medicamente aparțin diferitelor grupuri chimice. Medicamentele antihipertensive sunt prescrise persoanelor cu hipertensiune, precum și pentru ameliorarea crizelor hipertensive și pentru prevenirea hipertensiunii arteriale în alte patologii în care apare spasmul vascular periferic.

Utilizarea acestor fonduri trebuie efectuată conform prescripției medicului curant și în dozele indicate, deoarece medicamentele au efecte secundare și au contraindicații. Medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală sunt utilizate în anumite cazuri. În spitalul Yusupov, înainte de a prescrie un anumit medicament pacientului, sunt studiate rezultatele examinării, sunt identificate contraindicațiile.

Efecte

Nivelul tensiunii arteriale depinde direct de tonusul vascular. Contracția țesutului muscular neted, care provoacă spasm, duce la îngustarea lumenului, în urma căreia se dezvoltă hipertensiunea. Cel mai adesea, aceste procese sunt asociate cu efortul fizic și efortul nervos. Uneori, creșterea presiunii poate fi cauzată de boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular, de dezechilibru hormonal. Pentru normalizarea tensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Medicamentele antihipertensive moderne de ultimă generație, utilizate în spitalul Yusupov, au următoarele efecte:

  • normalizarea tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp;
  • au un efect benefic asupra activității organelor țintă (inimă, rinichi, ochi);
  • au efecte secundare minime sau deloc.

Oamenii de știință nu se opresc la ceea ce a fost realizat și continuă să efectueze diverse studii, dezvoltă noi medicamente antihipertensive care îndeplinesc cerințele de mai sus și lucrează, de asemenea, la medicamentele utilizate anterior, îmbunătățindu-le..

Lista principalelor grupuri

Pentru scăderea tensiunii arteriale, se utilizează medicamente care aparțin diferitelor grupuri de medicamente. Medicamentele complexe au cel mai mare efect. Cu ajutorul lor, există nu numai o scădere a presiunii, vasodilatației, ci și refacerea funcționării inimii și rinichilor, precum și prevenirea dezvoltării unor complicații grave..

Acțiunea tuturor medicamentelor antihipertensive are ca scop eliminarea factorilor provocatori ai creșterii presiunii. Clasificarea lor depinde de modul de modificare a reglării obișnuite a presiunii: modul în care funcționează exact medicamentele antihipertensive. Lista constă din medicamente cu acțiunea următoare:

  • neurotrop;
  • miotropic;
  • diuretic;
  • afectând mecanismul de reglare umorală.

O astfel de varietate de medicamente vă permite să selectați medicamente în fiecare caz specific. Cu toate acestea, alegerea trebuie să fie încredințată unui specialist calificat, deoarece anumite medicamente antihipertensive, datorită acțiunii lor multiple, pot să nu fie potrivite pentru toți pacienții.

Medicamente neurotrope

Medicamentele antihipertensive din acest grup afectează sistemul nervos central. Ele ajută la reducerea activității sistemului nervos simpatic, ameliorează tensiunea din țesuturile musculare netede, scăzând astfel tensiunea arterială. În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • sedative;
  • agenți de blocare a ganglionilor;
  • α-blocante;
  • β-blocante;
  • simpatolitic.

Pastilele antihipertensive de acțiune neurotropă, în caz de încetare bruscă a aportului lor, pot provoca o creștere rapidă și persistentă a tensiunii arteriale.

Medicamente miotrope

Aceste medicamente antihipertensive afectează reglarea schimbului de ioni în țesuturile musculare netede. Printre acestea se numără:

  • blocante ale canalelor de calciu;
  • activatori ai canalelor de calciu;
  • inhibitori ai fosfodiesterazei;
  • stimulente ale formării oxidului de azot.

Droguri care afectează reglarea umorală

O creștere a tensiunii arteriale în corpul uman este asociată cu producerea unui hormon - angiotensină. Prin urmare, pentru a reduce presiunea, au fost dezvoltate medicamente speciale antihipertensive de nouă generație care îi inhibă produsele:

  • Inhibitori ai ECA;
  • blocante ale receptorilor de aldosteron;
  • blocante ale receptorilor angiotensivi.

Medicamentele antihipertensive care inhibă enzima de conversie a angiotensinei au un efect benefic asupra inimii, dar pot provoca unele reacții adverse. O tuse poate apărea atunci când se iau medicamente antihipertensive - inhibitori ai ECA, în plus, se poate observa dezvoltarea angioedemului, tahicardie.

Medicamente diuretice

Agenții antihipertensivi de nouă generație cu efect diuretic îmbunătățesc metabolismul apei-sare. Scăderea tensiunii arteriale se datorează scăderii cantității de ioni de sodiu și a fluidelor care intră în sânge..

Trebuie amintit că, în timp ce luați diuretice, există o excreție activă de potasiu și magneziu, a cărei prezență în organism este necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos și cardiovascular. Prin urmare, administrarea de diuretice trebuie combinată cu administrarea de asparkam sau panangin..

Medicamente antihipertensive cu acțiune rapidă

În tratamentul hipertensiunii arteriale, antagoniștii de calciu și beta-blocantele sunt utilizate pentru a elimina crizele și a exacerba boala. De asemenea, aceste tipuri de medicamente sunt prescrise pentru tratamentul de rutină al hipertensiunii..

Nu cu mult timp în urmă, antagoniștii și derivații de calciu (verapamil, nifedipină și diltiazem) au fost folosiți ca tratament de urgență pentru criza hipertensivă. Astăzi, această metodă de eliminare rapidă a unui atac este mai puțin obișnuită. Derivații moderni ai nifedipinei (felodipină, amlodipină, forme prelungite de nifedipină etc.) au mai puține reacții adverse. Medicamentele antagoniste ale calciului sunt eficiente în special în hipertensiune în combinație cu ateroscleroza vaselor periferice, angina vasospastică. Acestea sunt aprobate pentru utilizare în tratamentul hipertensiunii la femeile gravide..

Beta-blocantele au fost utilizate de mult timp în tratamentul afecțiunilor hipertensive. Acestea au un efect hipotensiv ca urmare a scăderii debitului cardiac și a scăderii ritmului cardiac. Deoarece medicamentele pot regla ritmul cardiac, acestea sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale la persoanele cu boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică. Reprezentanții beta-blocanților sunt bisoprololul, atenololul și nebivololul. Medicamentele au următoarele efecte secundare:

  • poate provoca bronhospasm, prin urmare nu sunt prescrise pacienților cu astm bronșic și bronșită acută cronică;
  • poate provoca o creștere a greutății corporale datorită modificărilor metabolismului glucidic și al grăsimilor, prin urmare nu sunt prescrise pacienților cu diabet și alte tulburări metabolice;
  • încetinesc ritmul cardiac, sunt contraindicate în aritmiile severe, blocul atrioventricular grad II-III.

Medicamente antihipertensive ușoare

Preparatele din grupul inhibitorilor ECA (enzima de conversie a angiotensinei) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor categorii de pacienți cu tensiune arterială crescută. Aceste medicamente includ lisinopril, enalapril, captopril, prestarium etc. Cu un exces de hormon angiotensina II, apare un spasm al vaselor arteriale, ceea ce duce la o creștere a rezistenței totale a vaselor periferice. Drept urmare, inima începe să lucreze cu stres excesiv. Pentru a încetini formarea angiotensinei II, se utilizează medicamente care blochează enzimele din lanțul transformărilor biochimice. De asemenea, inhibitorii ECA pot reduce eliberarea de calciu, care este implicată în contracția pereților vasculari. Inhibitorii ECA reduc probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare (insuficiență cardiacă severă, accident vascular cerebral, infarct miocardic), îmbunătățesc prognosticul în prezența insuficienței cardiace preexistente.

Blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB) sunt prescriși pacienților care nu pot tolera inhibitorii ECA. Acestea au un efect similar cu inhibitorii ECA: blochează acțiunea hormonului angiotensină II, relaxând astfel vasele de sânge. Următoarele medicamente sunt adesea utilizate în practică: eprosartan, irbesartan, candesartan, losartan. Medicamentele sunt bine tolerate și au mai puține reacții adverse. Blocanții receptorilor de angiotensină protejează creierul de efectele hipertensiunii arteriale, îmbunătățesc funcția renală și funcția inimii. Medicamentele pot fi prescrise pacienților cu diabet, în unele cazuri femeilor însărcinate.

Medicamente antihipertensive combinate

Medicamentele combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt o combinație de mai multe componente pentru a obține cel mai bun efect terapeutic. Medicamentele combinate au un efect simultan asupra mai multor surse ale bolii, astfel încât pacientul nu trebuie să ia un număr mare de medicamente. Utilizarea medicamentelor combinate poate reduce severitatea efectelor secundare. Printre aceste medicamente sunt răspândite:

  • adelfan-esidrex;
  • cristepin;
  • viscaldix;
  • capozid;
  • radelfandrex.

La prescrierea medicamentelor antihipertensive, dacă pacientul nu are indicații individuale, medicamentele combinate sunt cel mai des utilizate. Ele sunt, de asemenea, utilizate atunci când tensiunea arterială este peste țintă. Tratamentul cu aceste medicamente este de obicei pe termen lung sau chiar pe tot parcursul vieții.

Medicamente antihipertensive cu acțiune centrală de nouă generație

Datorită prezenței unui număr mare de efecte secundare, administrarea de medicamente antihipertensive cu acțiune centrală este rareori prescrisă în aceste zile. În plus, drogurile din această categorie pot crea dependență..

Medicamentele antihipertensive centrale sunt cel mai des utilizate pentru ameliorarea crizei hipertensive. Conformitatea utilizării lor în această situație se explică prin debutul rapid al acțiunii..

Aportul acestor medicamente vasodilatatoare poate fi constant, cu toate acestea, în timpul nostru, au fost dezvoltate un număr mare de medicamente antihipertensive de nouă generație, care au o eficacitate mai mare, o toleranță mai bună și un efect terapeutic pe termen lung..

Există o serie de contraindicații pentru administrarea de medicamente antihipertensive cu acțiune centrală:

  • sarcina;
  • șoc cardiogen;
  • insuficiență renală;
  • ateroscleroza creierului.

Datorită dezvoltării constante a industriei farmaceutice, au fost dezvoltate medicamente antihipertensive moderne, extrem de eficiente și cu un număr minim de contraindicații și efecte secundare..

Mecanism de reducere a presiunii

Clasificarea medicamentelor antihipertensive prin mecanismul de acțiune include mai multe grupuri, este cea mai importantă în medicină în comparație cu clasificarea după structură și compoziție chimică. Aceste medicamente pot ameliora starea pacienților cu hipertensiune arterială.

Grupurile de medicamente antihipertensive din tabel vă permit să comparați efectul lor și să determinați trăsăturile caracteristice fiecărui grup.

Grup de droguriDroguri
Diuretice care elimină excesul de lichid din vase și peretele vascularindapamidă, furosemidă, triamterenă
Medicamentele antiadrenergice afectează sistemul nervos simpaticclonidină, metildopa,
Blocantele ganglionare opresc funcționarea ganglionilor nervi parasimpatici și simpatici în același timppentamina, benzohexoniul
Postganglioblockerii promovează blocada simpaticăoctadină, reserpină, raunatină
Alfa-blocantele au un efect pe termen scurt, prin urmare sunt utilizate exclusiv pentru crizele hipertensivepirroxan, tropafen, fentolamină
Beta-blocantele au efect vasodilatator și încetinesc inima.anaprilin
Vasodilatatoarele sunt clasificate în venoase și arteriolareapressina, minoxidil, verapamil

Clasificarea modernă a medicamentelor antihipertensive include multe subgrupuri în funcție de mecanismul de acțiune. La alegerea unui medicament antihipertensiv care este cel mai potrivit în fiecare caz specific, terapeutul sau neurologul spitalului Yusupov ia în considerare o serie de factori: toleranța individuală a substanței active, prezența bolilor concomitente, numărul sanguin al pacientului..

În spitalul Yusupov, medicamentele antihipertensive cu acțiune centrală sunt utilizate în tratamentul pacienților, medicamentele au anumite efecte secundare, prin urmare sunt prescrise numai după diagnostic și în absența contraindicațiilor.

Tratamentul tensiunii arteriale crescute în spitalul Yusupov

Tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor boli trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Când un pacient este internat la spitalul Yusupov, medicii efectuează un examen. Cu o presiune crescută, include luarea anamnezei, examinarea fizică, metodele de cercetare de laborator, ecocardiografia, examinarea fundului. Abia după aceea, pot fi prescrise măsuri terapeutice, pot fi determinate medicamentele antihipertensive necesare de acțiune centrală, a căror listă este extinsă..

Auto-medicația pentru bolile sistemului cardiovascular poate duce la consecințe grave, prin urmare, dacă unui pacient i se prezintă terapie medicamentoasă și i se prescriu medicamente, el trebuie să respecte recomandările medicale. Medicamentele antihipertensive, al căror tabel de clasificare este cunoscut de orice terapeut cu experiență, au un efect diferit asupra organismului, astfel încât chiar și încălcările minore ale aportului lor nu pot duce la rezultatul scontat..

Fiecare pacient de la spitalul Yusupov primește asistență de la specialiști calificați. Personalul clinicii asigură îngrijirea pacienților la nivel european, astfel încât tratamentul devine nu numai eficient, ci și confortabil. Puteți vizita specialiștii spitalului Yusupov fără să așteptați la coadă, pentru aceasta trebuie să faceți o programare sunând la clinică sau prin formularul de feedback de pe site.

Clasificarea medicamentelor antihipertensive

(Prof. Stepanyuk G.I.)

Medicamentele antihipertensive (antihipertensive) sunt medicamente care pot reduce tensiunea arterială sistemică și sunt utilizate în principal pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme de hipertensiune arterială, precum și în alte afecțiuni patologice însoțite de spasmul vaselor periferice.

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele antihipertensive (HS) sunt împărțite în 5 grupe:

1. Medicamente neurotrope

2. Fonduri miotrope

3. Antagoniști ai calciului

4. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

1. Medicamente neurotrope. Efectul antihipertensiv al acestor medicamente este mediat prin sistemul nervos. Aceasta include următoarele grupuri de medicamente:

Sedative - bromuri, preparate de valeriană și sunătoare, sulfat de magneziu;

Hipnotice - fenobarbital, etaminic de sodiu;

Antipsihotice - clorpromazină, reserpină, raunatină, droperidol;

Tranquilizante - chlosepidă, sibazonă, trioxazină, oxilidină;

· Blocante ganglionare - benzohexoniu, pentamină, pirilenă, imekhin, arfonadă;

Alfa-blocante - fentolamină, piroxan, tropafen, prazosin, dihidroergotamină;

Beta-blocante - anaprilin (obzidan), visken, trazikor (oxprenolol), cordanum, corgard, spesikor;

· Simpatolitice - reserpină, raunatină, octadină;

Activatori a2-receptori adrenergici ai sistemului nervos central - clonidină, metildopa.

Sulfat de magneziu - Magnesii sulfas

Când este administrat parenteral, are un efect sedativ, hipnotic sau anestezic (în funcție de doză).

Reduce tensiunea arterială datorită unui efect sedativ general. Acest efect este mai pronunțat în hipertensiune.

Este utilizat în tratamentul stadiilor incipiente ale hipertensiunii și ale crizelor. Introduceți / m în 5-20 ml de soluție 20 sau 25%. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. În caz de criză - V / m sau IV (încet) în aceleași cantități.

Forma de eliberare: pulbere, fiole cu 5, 10 și 20 ml de soluție de 20 și 25%.

Clonidină (Clophelinum), sin. - clonidină, gemiton, katapresan.

Este un agonist alfa-adrenergic, pătrunde cu ușurință în bariera hematoencefalică. Capabil să stimuleze ca1, deci și a2-receptori adrenergici. Acțiunea asupra unui prevalează2-Receptorii SNC.

Mecanismul acțiunii hipotensive a clonidinei este asociat cu excitare2-receptori adrenergici pe membranele neuronilor inhibitori ai medularei oblongate. Ca urmare, fluxul de impulsuri simpatice către vase și inimă scade, ceea ce implică o scădere a tensiunii arteriale..

Medicamentul crește tonusul nervilor parasimpatici, care se manifestă prin bradicardie; are un efect sedativ, care este, de asemenea, legat de efectul hipotensiv. Ca agonist alfa-adrenergic, clonidina poate afecta și o1-receptori adrenergici ai vaselor periferice, ceea ce duce adesea la un efect hipertensiv pe termen scurt; acest lucru se manifestă cel mai adesea la începutul tratamentului (la doze mari) și la întreruperea tratamentului. Efectul alfa-adrenomimetic periferic al clonidinei este bine îndepărtat atunci când este combinat cu alfa-blocante (fentolamină, pirroxan, prazosin).

Studiul modificărilor hemodinamice apărute sub influența clonidinei a arătat că o scădere a tensiunii arteriale are loc în principal din cauza scăderii debitului cardiac și a ritmului cardiac. OPSS se modifică ușor, deși vasele capacitive se extind.

Medicamentul este bine absorbit din tractul digestiv. Când se administrează intravenos, efectul hipotensiv maxim este înregistrat după 20 de minute. Durata acțiunii la administrarea orală de la 4 la 24 de ore.

Având în vedere viteza de dezvoltare a efectului, clonidina poate fi utilizată atât pentru tratamentul hipertensiunii, cât și a crizelor hipertensive. Medicamentul poate ameliora durerea bolilor coronariene.

În crizele hipertensive, 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,01% se injectează intramuscular sau subcutanat, 0,5-1,5 ml intravenos în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, injectată lent - 3 -5 minute. După administrarea medicamentului, pacientul trebuie să stea în pat timp de 2 ore. În interior numiți începând cu o doză de 0,000075 g de 2-4 ori pe zi. În timpul tratamentului, sunt necesare măsurători regulate ale tensiunii arteriale pentru ajustarea dozei.

Efecte secundare: gură uscată, constipație, somnolență, oboseală (în primele ore de tratament).

Contraindicații: pentru șoferi și alte persoane a căror muncă necesită o atenție specială.

Formular de lansare: tablete de 0,000075 și 0,00015; fiole 0,01% 1 ml.

Metildofă - Metildofă, Syn. - Dopegit, Aldomet.

Efectul hipotensor al medicamentului, cum ar fi clonidina, se datorează efectului activator asupra unui2-receptori adrenergici ai structurilor inhibitoare ale creierului. În acest caz, acționează metil-norepinefrina, formată din metildopa.

O scădere a tensiunii arteriale sub influența medicamentului are loc în principal din cauza scăderii OPSS. Metildopa reduce, de asemenea, rezistența vaselor hepatice, crește fluxul sanguin renal, poate crește cantitatea de urină.

Efectul maxim atunci când este luat oral se dezvoltă după 4-6 ore, efectul durează 24 de ore.

Indicații de utilizare: hipertensiune arterială de orice geneză, incl. cu hipertensiune arterială malignă și disfuncție renală semnificativă.

Efecte secundare: somnolență, dispepsie, cefalee, leucopenie, funcție hepatică anormală, care necesită o monitorizare adecvată.

Contraindicații: hepatită acută, feocromocitom. În insuficiența renală, este necesară reducerea dozei.

Se ia dintr-o doză inițială de 0,25-0,5 g pe zi, doza este crescută treptat la 1 g (4 comprimate) pe zi, mai rar la 1,5-2 g pe zi.

Formular de lansare: 0,25 comprimate.

Reserpină - Reserpinum, Rausedil *.

Este un alcaloid conținut în planta rauwolfia, care este importată în țara noastră din India, Sri Lanka. Alcaloizii Rauwolfia au proprietăți farmacologice valoroase:

reserpină - antihipertensivă și sedativă

aymalin - antiaritmic și adrenolitic.

Efectul hipotensiv al reserpinei se dezvoltă lent - o scădere persistentă a tensiunii arteriale apare după 4-7 zile, deci nu trebuie să vă grăbiți să întrerupeți medicamentul. Mecanismul de acțiune este complex și constă din mai multe componente. Tensiunea arterială scade:

- datorită efectului simpatolitic al reserpinei; există o eliberare accelerată de catecolamine din depozitele granulare de terminații nervoase presinaptice; ca urmare a distrugerii accelerate a catecolaminelor, efectul lor presor asupra vaselor scade;

- reserpina blochează formarea și eliberarea serotoninei în sistemul nervos central și în alte locuri, care are un efect presor asupra vaselor de sânge;

- efectul hipotensiv al reserpinei se datorează într-o anumită măsură prezenței unui efect neuroleptic și sedativ în medicament;

- reserpina are, de asemenea, un efect M-colinomimetic, rezultând bradicardie și o scădere a debitului cardiac.

Toate aceste 4 componente alcătuiesc efectul hipotensiv al reserpinei.

Indicații de utilizare: cel mai pronunțat efect antihipertensiv al reserpinei se observă în stadiile incipiente ale hipertensiunii (în absența unor modificări organice pronunțate ale sistemului cardiovascular), împreună cu o scădere a tensiunii arteriale, fluxul sanguin renal se îmbunătățește, în formele ușoare de insuficiență cardiacă cu tahicardie (împreună cu glicozide cardiace), toxicoza sarcinii cu tensiune arterială crescută.

Contraindicații: bradicardie (ritm cardiac mai mic de 60 bătăi / min), leziuni organice severe ale sistemului cardiovascular, nefroscleroză, ulcer gastro-intestinal.

Efecte secundare: dispepsie, gastralgie și efect ulcerogen asupra tractului gastro-intestinal (datorită proprietăților M-colinomimetice), roșeață a ochilor, bradicardie, amețeli, dificultăți de respirație, parkinsonism (cu utilizare prelungită).

Se ia pe cale orală după mese începând cu o doză de 0,05-0,1 mg (1 / 2-1 tabel de 2-3 ori pe zi) cu o creștere treptată a dozei la 0,5-1 mg / zi. Când se obține un efect stabil, doza este redusă treptat la o doză de întreținere de 0,1-0,5 mg / zi. Cursul tratamentului este de 2-3 luni.

Formular de lansare: tablete de 0,0001 și 0,00025 g; „Rausedil” (Ungaria) - fiole de 1 ml soluție 0,1 și 0,25%.

Raunatin - Raunatinum, Sin. - Rauvazan.

Medicamentul conține o sumă de alcaloizi din rădăcini de rauwolfia. Pe lângă reserpină, conține serpentină și aymaline, datorită acesteia din urmă, are un efect antiaritmic.

aplica cu: hipertensiune stadiul I și II. Spre deosebire de reserpină, în unele cazuri este mai bine tolerată de pacienți.

Tratamentul începe cu un comprimat pe timp de noapte, treptat doza de medicament este crescută la 4-6 comprimate pe zi, luate după mese. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni sau mai mult sub controlul tensiunii arteriale.

Efecte secundare: la fel ca pentru reserpină; precauțiile sunt aceleași.

Formular de lansare: comprimate de 0,002.

Reseppin care conține medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

1. Adelfan - Adelfan *

2. Adelfan-Esidrex - Adelfan-Esidrex *

3. Brinerdin - Brinerdin *

4. Kristepin - Crystepin *

5. Trirezid K - Trirezid K *

Toate aceste medicamente necesită aceleași precauții ca și reserpina..

Alocați în interiorul 1/2 - 1 comprimat (drajeu) de 1-3 ori pe zi sub controlul tensiunii arteriale. În paralel, pacientului i se vor prescrie preparate de potasiu sau alimente bogate în potasiu (din cauza pericolului de hipokaliemie).

2. Fonduri miotrope. Acestea includ medicamente care au un efect relaxant direct asupra structurilor musculare netede ale arteriolelor, provocând astfel o scădere a rezistenței vasculare periferice totale și o scădere a tensiunii arteriale. Strămoșul acestui grup de medicamente este papaverina, de aceea medicamentele miotrope sunt adesea numite medicamente asemănătoare papaverinei. În plus față de papaverină, aceasta include - apressina, dibazol, nitroprusidă de sodiu, no-shpa, teofilină, aminofilină, nicotinat de xantinol.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor mitropice se datorează inhibării fosfodiesterazei (PDE), care implică acumularea intracelulară de AMPc. Se crede că acesta din urmă blochează fluxul de ioni de calciu. În același timp, structurile musculare netede ale vaselor se relaxează și tensiunea arterială scade..

Clorhidrat de papaverină (Papaverini hydrochloridum)

Alături de vasodilatator, are un efect antispastic asupra organelor musculare netede (intestine, stomac, ureter, bronhii). În acest sens, este utilizat pentru pilorospasm, colecistită, colită spastică, urolitiază etc..

Alocați în interiorul unei tablete de 3-4 ori pe zi; s / c, i / m și i / v, 1-2 ml soluție 2% (i / v se injectează încet și cu atenție - pericolul blocajelor, extrasistolelor și fibrilației ventriculare). O parte a tabletelor „Papazol”, „Nikoverin”, „Kellatrin” etc..

Contraindicații: încălcarea conducerii AV.

Formular de lansare: tablete de 0,04 g, fiole de 2 ml soluție 2%.

Are proprietăți farmacologice similare cu papaverina. O trăsătură distinctivă este un efect antispastic mai puternic și mai prelungit. Cu colici hepatice și renale, angina pectorală, endarterită, se administrează intravenos (lent) 2-4 ml dintr-o soluție 2%. În interior luați 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi.

Formular de lansare: comprimate de 0,04, fiole cu soluție 2% de 2 ml.

Dibazol - Dibazolum

Împreună cu vasodilatatorul, are un efect antispastic.

În interior numiți 0,02-0,05 g de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. In / in sau in / m (pentru ameliorarea crizei hipertensive) - 3-4 ml soluție 1%.

Formular de lansare: tablete de 0,02, 0,002, 0,003 și 0,004 g, fiole de 0,5 și soluții 1% de 1-2-5 ml.

Apressin - Apressinum

Reduce rezistența vasculară periferică, reduce stresul asupra inimii, crește debitul cardiac, fluxul sanguin renal și cerebral.

Indicații de utilizare: hipertensiune arterială cu insuficiență renală, hipertensiune arterială, crize hipertensive.

Efecte secundare: datorită activării reflexe a sistemului nervos simpatic, provoacă tahicardie; la persoanele care suferă de insuficiență coronariană, acest lucru poate duce la o exacerbare a simptomelor anginei. De asemenea, pot exista: transpirații, greață, vărsături, cefalee. Reacțiile adverse sunt atenuate atunci când apressina este combinată cu blocante b. Apressina nu trebuie prescrisă mult timp - riscul de a dezvolta lupus eritematos sistemic.

Alocați oral după masă începând cu o doză de 0,01-0,025 g de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 0,1-0,2 g pe zi.

Formular de lansare: tablete și drajeuri 0,01 și 0,25 fiecare.

Euphyllin - Euphyllinum, Syn.: Diafilin, Aminophyllin.

Acțiunea aminofilinei se datorează prezenței teofilinei în ea (80%).

Proprietățile farmacologice ale medicamentului: bronhodilatator, scade rezistența vasculară periferică, dilată vasele coronare, scade presiunea în sistemul arterelor pulmonare, crește fluxul sanguin renal, are efect diuretic (reduce reabsorbția tubulară); inhibă agregarea plachetară.

Indicații de utilizare: criză hipertensivă, bronhospasm, tulburări ale circulației cerebrale, pentru creșterea cantității de urină.

Dozare: Se injectează intravenos 5-10 ml dintr-o soluție de 2,4%, care sunt dizolvate anterior în 10-20 ml soluție izotonică. Dacă este imposibil să se administreze intravenos, 1 ml dintr-o soluție de 24% se administrează intramuscular.

Efecte secundare: sunt posibile simptome dispeptice, cu administrare intravenoasă rapidă, amețeli, palpitații, greață, vărsături, convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Contraindicații: tensiune arterială scăzută, tahicardie paroxistică, infarct miocardic, epilepsie, insuficiență cardiacă și coronariană.

Formular de lansare: fiole de 10 ml de soluție 2,4% (pentru administrare intravenoasă) și 1 ml de soluție de 24% (pentru administrare intramusculară); comprimate de 0,015.

Xantinol nicotinat - Xantinoli nicotinas, Syn.-Complamin, Theonikol.

Medicamentul extinde vasele periferice, îmbunătățește circulația colaterală periferică, fluxul sanguin cerebral, îmbunătățește microcirculația datorită inhibării agregării plachetare.

Indicații de utilizare: ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, claudicație intermitentă, boala Raynaud, retinopatii, ulcere trofice ale extremităților inferioare, accident cerebrovascular, migrenă.

Dozare: 1-3 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 luni.

Intramuscular, 2 ml dintr-o soluție de 15% de 1-3 ori pe zi. Picurare intravenoasă pe glucoză, 10 ml soluție 15%.

Efecte secundare: senzație de căldură, slăbiciune, amețeli.

Contraindicații: infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă 2B - 3 grade, sarcină (primele trei luni).

Formular de lansare: tablete de 0,15; fiole de 2 și 10 ml dintr-o soluție de 15%.

Nitroprusie de sodiu - Natrii nitroprussidum

Efectul hipotensiv se datorează vasodilatației periferice (dilatarea arteriolelor și parțial a venelor).

Acțiunea are loc după administrarea intravenoasă în 2-5 minute, cu toate acestea, după 5-15 minute, tensiunea arterială se reduce și atinge valorile inițiale; prin urmare, medicamentul este cel mai des utilizat pentru ameliorarea crizelor prin picurare intravenoasă.

Formular de lansare: fiole de 50 mg substanță uscată; dizolvat înainte de injectare în 250-1000 ml de glucoză 5%.

3. Blocante ale canalelor de calciu. Conform datelor moderne, ionii de calciu, aflați în stare liberă în citoplasma celulelor, sunt regulatori ai unui număr de procese fiziologice, inclusiv contracții ale inimii și ale mușchilor netezi. Concentrația ionilor de calciu necesară pentru aceasta este reglată de pompe sau canale speciale. O creștere a afluxului de ioni de calciu prin canalele de calciu în interiorul celulei este însoțită de o creștere a contractilității sale și, dimpotrivă, o scădere a afluxului de calciu în celulă (prin blocarea canalelor de calciu) determină relaxarea structurilor musculare netede ale vaselor și extinderea lumenului lor.

Substanțele farmacologice care au acest efect se numesc blocante ale canalelor de calciu sau antagoniști ai calciului..

Aceste medicamente scad tonul vaselor de sânge, inclusiv coronarian; relaxați mușchii netezi ai venelor, reduceți agregarea plachetară, normalizați ritmul cardiac.

Aplicare: cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, tahiaritmii, chirurgie cardiacă.

Verapamil (Verapamilum), sin. - izoptin, finoptin.

În interior, după mese, numiți 0,04-0,08 g de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni - 6-8 luni. In / in (jet lent sau picurare), se injectează 2-4 ml soluție 0,25%.

Formular de lansare: comprimate acoperite 0,04 și 0,08 g fiecare, fiole de 2 ml cu soluție de 0,25%.

Phenigidine - Phenigidinum, Syn.: Corinfar, Kordafen, Nifedipine - Nifedipine.

Acest medicament are un efect vasotrop mai bun decât verapamilul, prin urmare reduce OPSS și tensiunea arterială într-o măsură mai mare decât verapamilul. Verapamilul a exprimat mai bine cardiotropia, prin urmare este mai des utilizat pentru aritmii și boli coronariene.

Alocați în interior pentru 1-2 tabele. De 3 ori pe zi.

Precauții: fenigidina, la fel ca verapamilul, nu trebuie combinată cu beta-blocante - crescând efectul presor asupra inimii.

Contraindicații: sarcină, alăptare.

Formular de lansare: pastile și tablete de 0,01 g, acoperite.

4. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. În unele forme de hipertensiune arterială, ca urmare a scăderii fluxului sanguin renal, se stimulează formarea de reniu în cortexul renal. Reniul acționează asupra alfa-2-globulinei (angiotensinogen), clivează angiotensina-1 din acesta. Acesta din urmă, sub influența unei enzime speciale de conversie (conversie) peptidază-2, este transformat în plămâni în angiotensină-2, din care se produce angiotensină-3 în glandele suprarenale. Angiotensina-2 are un puternic efect vasoconstrictor, reține sodiul, îmbunătățește formarea aldosteronului.

Medicamentele din acest grup inhibă conversia angiotensinei-1 în angiotensina-2, reduc formarea de aldosteron, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente în hipertensiunea cu activitate renală plasmatică ridicată..

Captopril - Captopril, Syn. - Kapoten.

Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, durata acțiunii depinde de doza de medicament luată, acțiunea începe în 15 minute. Metabolizat de ficat, excretat de rinichi nemodificat.

Indicații de utilizare: diferite forme de hipertensiune arterială.

Tratamentul începe cu o doză de 12,5-25 mg (0,5-1 tabel), treptat doza este crescută la 75-150 mg pe zi.

Efecte secundare: erupție cutanată, tulburări ale gustului, proteinurie, rareori neutropenie, dispepsie.

Formular de lansare: comprimate de 0,025 și 0,05.

Enalapril - Enalapril, Syn. - Enap, Renitek.

Este un „promedicament” - în organism este hidrolizat pentru a forma enalaprilat, care este un inhibitor enzimatic.

Indicații de utilizare: vezi Captopril.

Dozaj: doza inițială de 10-20 mg pe zi, doza zilnică nu trebuie să depășească 40 mg.

Efecte secundare: amețeli, cefalee, colaps, diaree, greață.

Contraindicații: sarcină, alăptare.

Formular de lansare: comprimate de 0,005, 0,01 și 0,02.

5. Diuretice. Acestea includ furosemid, hipotiazidă, veroshpiron, triamteren, triampur, clopamidă etc. (vezi secțiunea Diuretice).

Se utilizează în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Angioplastia coronariană și stentarea arterelor coronare

Respirație scurtă și respirație scurtă: cauze, simptome și tratament