Embolizarea arterelor uterine - cum și când se efectuează, consecințele procedurii

Uterul este principalul organ de reproducere la femei, format din mai multe straturi de endometru și țesut muscular neted. Uneori, în mușchii organului, se formează o neoplasmă benignă - miom. Nu este întotdeauna posibil să-l îndepărtați radical, deoarece este legat de o rețea de vase de sânge și „crește” în grosimea stratului muscular al uterului. Excizia chirurgicală a nodurilor miomatoase duce la deformarea organului, imposibilitatea unei gestații ulterioare și, uneori, la concepție. De aceea, tehnica embolizării arterei uterine a fost dezvoltată pentru miomul uterin..

Ce este EMA? Esența metodei

În medicină, embolizarea arterelor uterine este înțeleasă ca o intervenție slab traumatică, prin care apar tulburări circulatorii în neoplasm. Ca urmare a influenței asupra vaselor de sânge care alimentează tumora, țesuturile acesteia se sting.

Emobolizarea este utilizată atunci când chirurgia clasică este neputincioasă sau pune viața în pericol pentru pacient.

Esența procedurii constă în blocarea vaselor care hrănesc fibromele prin emboli creați artificial. Când intră în rețeaua de alimentare cu sânge a uterului, sunt transportați din arterele uterine largi către ramuri înguste. Majoritatea sunt înfundate în câteva minute după administrarea medicamentului. Câteva săptămâni după embolizarea arterelor, embolii artificiali devin acoperiți cu fibre de fibrină și masă plachetară și formează un obstacol de netrecut pentru sânge. Arterele cedează treptat, iar tumora lipsită de nutriție este înlocuită treptat de țesut conjunctiv.

Deoarece arterele uterine sunt principala sursă de nutrienți pentru fibroame, tehnica EAU permite obținerea unei eficiențe de 100% cu un traumatism minim de organe. Neoplasmele moarte care ies în cavitatea uterină, după câteva cicluri sunt împinse afară prin stratul endometrial și ies împreună cu fluxul menstrual.

Beneficiile embolizării arterei uterine înainte de operație

Intervențiile minim invazive permit medicilor să facă față problemelor organelor abdominale cu pierderi minime. Metoda EAA se caracterizează printr-o economie maximă de organe, adică nu dăunează absolut organului principal al sistemului reproductiv la femei.

  • se efectuează fără o singură incizie, prin urmare nu necesită recuperare pe termen lung, reabilitare și modificări ale stilului de viață, iar după operație sunt necesare cel puțin 3 luni de odihnă sexuală, luarea de medicamente hormonale, regimul alimentar și trecerea la „munca ușoară” timp de un an;
  • acționează local - în procesul de eliminare a fibroamelor prin embolizarea vaselor uterine, organele și țesuturile adiacente nu sunt afectate, probabilitatea formării aderenței este zero, în timp ce după operație, aderențele perturbă 70% dintre femei;
  • restaurarea rapidă a funcționalității sistemului reproductiv - perioada de recuperare nu durează mai mult de 2 săptămâni, iar după operație se întârzie cel puțin 2 luni;
  • conservarea funcțiilor de reproducere - nu rămân cicatrici pe uter, prin urmare, după intervenția utilizând tehnica EAU, pacientul poate concepe, suporta și naște un copil pe cont propriu;
  • risc minim de reapariție - tumora moare în întregime și este respinsă de organism, iar după excizia fibromului, celulele vii ale neoplasmului pot rămâne în țesuturi, care vor continua să crească.

Toate acestea sunt principalele avantaje ale procedurii față de intervenția chirurgicală clasică..

Embolizare cu fibroame uterine

Embolizarea vaselor de miom devine cea mai utilizată procedură în ginecologie. În primul rând, a fost introdus la Moscova și apoi a început să fie utilizat pe scară largă în regiuni. În plus față de beneficiile enumerate mai sus pentru pacient și medic, are alte beneficii pentru îngrijirea sănătății și pentru societate în general..

Ginecologii furnizează statistici cu privire la consecințele intervenției chirurgicale și non-chirurgicale a miomului. Potrivit acesteia, doar embolizarea a făcut posibilă eliminarea problemei cât mai nedureros posibil, păstrând în același timp funcțiile de reproducere pe deplin. O astfel de procedură nu are consecințe negative caracteristice intervențiilor chirurgicale abdominale: ligamentele care țin uterul în cavitatea abdominală nu sunt rănite, astfel încât odată cu vârsta nu există probleme cu prolapsul sau prolapsul de organe.

Indicații pentru procedură

Utilizarea tehnicii EAU nu este limitată de vârsta pacientului, de numărul și dimensiunea leziunilor. Procedura se desfășoară întotdeauna atunci când fibroamele interferează cu concepția, sarcina și afectează ciclul menstrual. De asemenea, medicii tind să prescrie acest tip de tratament dacă:

  • în procesul de diagnosticare și observare, sa dovedit că nodurile sunt în creștere, iar creșterea lor are loc cu o viteză mare;
  • există multe neoplasme și îndepărtarea lor prin intervenție chirurgicală va duce la deteriorarea gravă a pereților uterului;
  • tumora este localizată într-un loc greu accesibil pentru laparoscopie sau intervenție chirurgicală deschisă, de exemplu, atunci când nodul este situat de-a lungul peretelui posterior al uterului în stratul său mijlociu;
  • pe fondul fibroamelor, apare sângerare uterină spontană.

Embolizarea vaselor uterine este singurul tratament acceptabil pentru fibroame la femeile care intenționează să aibă un copil în următorii ani..

Contraindicații

Pentru procedura EAU, se aplică numai contraindicații generale:

  • intoleranță la medicamentele utilizate pentru introducerea embolilor artificiali;
  • boli inflamatorii ale vaselor în care va fi injectat medicamentul;
  • boli inflamatorii și / sau infecțioase ale uterului și organelor localizate de ryazh;
  • infecții sistemice și răceli în stadiul acut;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • tumori maligne ale uterului;
  • sarcina.

Deoarece embolizarea nu necesită utilizarea anesteziei generale, respirația și problemele cardiace nu sunt un obstacol în calea procedurii..

Cum este procedura

Embolizarea arterelor uterine este efectuată de un chirurg vascular într-o cameră chirurgicală echipată. Înainte de procedură, pacientul este examinat prin diagnostic cu ultrasunete pentru a stabili dimensiunea și localizarea nodurilor miomatoase..

Injecția medicamentului cu emboli va fi efectuată printr-o puncție printr-un cateter. Pielea în care este introdus acul este amorțită cu un anestezic local. Pentru ca medicamentul să pătrundă exact în vasele uterine, cateterul din artere este introdus sub control: se efectuează ultrasunografie Doppler continuă în timp ce tubul se mișcă în interiorul vasului.

O localizare mai precisă a cateterului în vasculatura organelor pelvine arată radiografia cu contrast.

Intervenția nu durează mai mult de 15-20 de minute. După sfârșitul Emiratelor Arabe Unite, pacientul este dus pe o căsuță în secție, unde este mutată cu atenție pe pat. Nu este de dorit să vă ridicați și să vă așezați în primele ore după operație6; acest lucru poate provoca o încălcare a permeabilității vasculare. puteți chiar să vă îndoiți genunchii nu mai devreme decât după 2,5 ore. Puteți să vă ridicați din pat și să mergeți cel puțin 6 ore după intervenție.

Reabilitare

Nu există reabilitare specifică după embolizarea vaselor uterine. În primele ore după acesta, este important să respectăm odihna completă. Deoarece pacientul poate simți crampe la nivelul abdomenului inferior, medicul prescrie analgezice. Durerea se poate agrava din nou, astfel încât medicul va recomanda medicamente care blochează disconfortul.

Ca și după orice intervenții ginecologice, în perioada de reabilitare după EAU se recomandă:

  • 4 săptămâni pentru a se abține de la actul sexual;
  • 4 săptămâni pentru a evita activitatea fizică excesivă;
  • pentru a evita supraîncălzirea până la 6 săptămâni, inclusiv refuzul de a merge la baie și la saună.

Primele 2-3 cicluri menstruale după operație pot fi incomode: volumul de sânge secretat crește, femeia este îngrijorată de spasme și durere, oboseală și nervozitate. După 1,5-2 luni, dimensiunea uterului scade la simptome normale, neplăcute dispar.

Posibile complicații după EAU

Complicațiile după tratamentul fibroamelor cu metoda EAU apar extrem de rar - mai puțin decât la o femeie dintr-o sută. Cea mai mare parte a consecințelor negative apar imediat după intervenție. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu reacțiile defensive ale corpului la o puncție a peretelui vasului:

  • formarea unui cheag de sânge în artera femurală și tromboza parțială sau completă a vasului;
  • apariția flebitei reacționare la locul inserției cateterului sau în zonele în care a fost rănită intima vasului;
  • perforarea unui vas cu cateter.

Este extrem de rar să se dezvolte procese infecțioase și necrotice în uter, care în majoritatea cazurilor sunt asociate cu calificări scăzute ale chirurgului vascular. Complicații similare au avut loc în primii ani după introducerea EAU în practică, dar acum tehnica este studiată în detaliu în universitățile medicale și este realizată cu succes chiar și de către tinerii medici. În majoritatea cazurilor, singura consecință neplăcută a embolizării este vânătăile la locul inserției cateterului sub piele..

Preparate pentru embolizare

Ca o intervenție minim invazivă de înaltă tehnologie, EAU necesită utilizarea unor instrumente de unică folosință moderne și extrem de sofisticate. Setul pentru efectuarea EAU include preparatul de embolizare în sine, catetere, microcathetere pentru introducerea acestuia și instrumente suplimentare, cum ar fi ghidaje hidrofile, învelișuri de introducere, seturi de puncție.

Particule PVA non-sferice

Particulele PVA non-sferice sunt agentul de embolizare standard utilizat pentru embolizare de peste 30 de ani. Din păcate, forma neregulată a particulelor și răspândirea dimensiunilor acestora reduc semnificativ acuratețea embolizării - adică există riscul de embolizare insuficientă a vaselor de miom datorită aderenței temporare a particulelor în vas și apariției așa-numitelor efectul „pseudo-embolizării”. Acest lucru poate duce la restabilirea aportului de sânge, care la aproximativ 2-5% dintre pacienți poate necesita o procedură suplimentară. De asemenea, este posibil ca particulele să se lipească împreună în cateter, ceea ce necesită înlocuirea cateterului și crește durata și complexitatea intervenției..

Datorită dimensiunii inexacte a particulelor, probabilitatea unui impact neintenționat asupra vaselor părții sănătoase a uterului este puțin mai mare. În plus, datorită structurii chimice a PVA, există o reacție inflamatorie locală pronunțată în jurul vasului embolizat, care agravează oarecum senzațiile subiective după EAU..

Costul estimat al setului de la producător este de 75.000 de ruble. Trebuie remarcat faptul că în majoritatea clinicilor comerciale, unde Emiratele Arabe Unite costă de la 100 de mii de ruble sau mai mult, se folosește acest medicament învechit..

Bloc de margele sferice de hidrosfere

Un medicament pentru embolizare, un produs medical de înaltă tehnologie Bead Block, fabricat de Terumo (Japonia), este conceput special pentru Emiratele Arabe Unite și este disponibil din 2006. Bead Block are o serie de beneficii semnificative. Este o sferă de polimer stoarse liber, cu un miez mai moale, care permite particulelor să treacă prin cateter cu un lumen intern mai mic. Spre deosebire de conturul PVA sferic, preparatul Bead Block este absolut inert din punct de vedere chimic, practic nu provoacă o reacție inflamatorie locală în jurul vasului embolizat, ceea ce îmbunătățește rezultatele intervenției. Este medicamentul optim pentru toate situațiile clinice, incl. pentru pacienții interesați de sarcină, precum și pentru situații non-standard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează fibroamele).

Utilizarea Bead Block minimizează radical riscul de refacere a aportului de sânge și impactul neintenționat asupra părții sănătoase a uterului.

Costul estimat al setului de la producător este de 110.000 de ruble. Din păcate, acest medicament nu mai este produs..

Particule sferice Embozen

Particule sferice calibrate Embozenul (citiți Embosin) fabricat de Celonova, SUA este unul dintre cele mai avansate preparate de embolizare din lume. Embosin este conceput special pentru Emiratele Arabe Unite (certificat FDA) și are mai multe avantaje față de medicamentele de „a doua generație”. Reprezintă sfere polimerice liber comprimabile de formă sferică absolut regulată, de dimensiuni extrem de precise. Embozenul este furnizat cu o indicație precisă a dimensiunii particulelor, în timp ce o serie de formulări au o denumire a intervalului de dimensiuni, cum ar fi 500-700, 700-900. La fel ca blocul Bead, Embozenul este complet inert din punct de vedere chimic și nu induce o reacție inflamatorie locală în jurul vasului embolizat. Este un preparat bun pentru toate situațiile clinice, incl. pentru pacienții interesați de sarcină, precum și pentru situații non-standard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează fibroamele). Principala sa caracteristică este contrastul extrem de ridicat al particulelor (semnificativ mai mare decât cel al oricărui alt medicament), care îmbunătățește semnificativ vizibilitatea lor în timpul injecției și facilitează foarte mult sarcina chirurgului endovascular de embolizare precisă a vaselor fibroase..

Utilizarea Embozenului reduce riscul de refacere a aportului de sânge și impactul neintenționat asupra părții sănătoase a uterului la aproape zero. Costul estimat al setului de la producător este de 155.000 de ruble. Dispozitivul hemostatic modern ExoSeal, utilizat în clinica europeană, nu este inclus în kiturile standard.

Microsferele HydroPearl

HydroPearl - a fost lansat de compania japoneză Terumo în 2016 în locul medicamentului BeadBlock întrerupt. Acum este cel mai avansat medicament pentru embolizare din lume. Reprezintă microsfere cu caracteristici semnificativ îmbunătățite. Spre deosebire de multe alte medicamente, are o gamă largă de dimensiuni și dimensionare precisă a particulelor. Producătorul a dezvoltat o compoziție fundamental nouă, care conferă microsferelor o biocompatibilitate excelentă, elasticitate și claritate a calibrării..

Testele de biocompatibilitate au fost efectuate în conformitate cu cerințele ISO 10993n. Conform rezultatelor, microsferele HydroPearl nu au reacții biologice nedorite. După embolizare, medicamentul nu provoacă o reacție inflamatorie, care îmbunătățește semnificativ rezultatele EAU și toleranța acestuia de către pacienți.

Microsferele compresibile asigură livrarea rapidă printr-un cateter, adaptarea la dimensiunea vasului și embolizarea selectivă precisă. Utilizarea HydroPearl reduce riscul de refacere a aportului de sânge și impactul neintenționat asupra părții sănătoase a uterului la aproape zero. Cercetările arată că microsferele HydroPearl oferă o claritate mai mare a calibrării decât Embosphere.

Acum este cel mai bun și mai modern medicament pentru toate situațiile clinice, incl. pentru pacienții interesați de sarcină, precum și pentru situații non-standard (de exemplu, embolizarea ramurilor arterelor ovariene care furnizează fibroamele).

Costul unui complex complet de EMA cu HydroPearl la clinica europeană va fi de 240.000 de ruble. Pentru a consulta medicii noștri și a afla despre caracteristicile unui medicament nou, scrieți în consultația online.

7 beneficii ale embolizării arterei uterine în tratamentul fibroamelor uterine

Embolizarea arterelor uterine (EAU) este o metodă modernă de combatere eficientă a unei tumori benigne, dar nedorite, a uterului (miom) de formă nodulară, care permite păstrarea pe deplin a capacității excepționale a sexului frumos de a concepe și de a avea descendenți.

Embolizarea este un mod atraumatic și eficient de eliminare a nodurilor miomatoase, care păstrează un organ genital funcțional și eliberează o femeie de complicațiile concomitente ale tumorii.

Astăzi, embolizarea arterelor uterine cu miom uterin este o manipulare cu succes minim invazivă, care oferă sexului mai frumos dreptul de a uita de formarea miomatoasă, o astfel de operație oferă fericirea maternității și nu expune corpul la stres, spre deosebire de tratamentul chirurgical activ.

Esența metodei de embolizare a arterei uterine

Embolizarea arterei uterine este manipularea blocajului vaselor uterului cu o substanță artificială, care se introduce folosind un cateter de calibru fin prin artera femurală. Rezultatul intervenției minim invazive este o încetare completă a circulației sângelui în vasele sinuoase ale tumorii. Nodul miomatos este privat de nutriție, regresează, dimensiunea tumorii scade și apoi are loc moartea unei formațiuni benigne.

Resursa principală a trofismului uterin este arterele uterine. Volumul determinant de sânge ajunge prin ele, iar arterele secundare completează vasele uterine, aducând sânge suplimentar organului genital. Ganglionii miomului sunt hrăniți exclusiv de arterele uterine, acest fapt este cheia succesului embolizării arterei uterine.

În arterele cu EAU, se introduc embolii - elemente sintetice de formă rotunjită de o dimensiune și diametru specifice. Astfel de bile artificiale închid trecerea în vas, fluxul de sânge către formarea uterului se oprește. Natura a aranjat-o în așa fel încât să nu fie nevoie să țintească un anumit nod, datorită exclusivității fluxului sanguin, bilele de alcool polivinilic ajung selectiv la arterele care alimentează tumora.

Fibrele de fibrină împreună cu masele trombotice închid rapid embolii, ceea ce îl imobilizează în mod fiabil. Vasul este bine sigilat. Încetarea aportului de sânge stimulează fibroza - nodul patogen este înlocuit de țesut conjunctiv. O tumoare benignă scade de dimensiuni de multe ori, reluarea creșterii nodului este exclusă.

Embolizarea arterelor uterine este o metodă autosuficientă care nu prevede terapia auxiliară. EAU face posibilă realizarea unei înlocuiri complete a tumorii cu țesut conjunctiv, neutralizarea simptomelor neplăcute ale bolii, normalizarea activității organelor sistemelor vitale: reproductivă și genito-urinară.

Cui și când este indicată embolizarea arterelor uterine??

Miomul uterului este formarea unui strat muscular al uterului de natură benignă. Fibroamele sunt o problemă a femeilor de vârstă matură, dar în ultimele decenii patologia a devenit „mai tânără”, adesea observată la femeile aflate la vârsta fertilă până la 35 de ani, perturbând sarcina principală a uterului - purtarea unui făt.

Embolizarea arterelor uterine cu miom uterin poate fi teoretic aplicată oricărui pacient cu tumoră nodulară.

În practică, există indicații pentru efectuarea EMA..

  • Noduri unice sau multiple miomatoase de absolut orice dimensiune cu aport de sânge fără obstacole (cu excepția tumorilor de localizare intramural-suberoasă).
  • Ganglioni fibroizi de localizare intramural-suberoasă, nu mai mult de 8 cm.
  • Noduri suberoase în mai multe tipuri de miom și / sau tumori mari. În acest caz, EAU este una dintre etapele de pregătire pentru miomectomia chirurgicală..
  • Sângerări masive datorate fibroamelor atunci când alte metode sunt ineficiente.
  • Fibroamele din sexul mai frumos care planifică sarcina ulterioară.

Atunci când alegeți EAU ca metodă de combatere a fibroamelor, factori precum:

  • vârsta femeii;
  • severitatea și severitatea simptomelor prezente;
  • predispoziția nodurilor la creștere;
  • locația nodurilor, dimensiunea formațiunilor.

Dacă o femeie este contraindicată într-o operație abdominală, de exemplu, pacientul suferă de insuficiență respiratorie sau are o boală gravă a sistemului cardiovascular, embolizarea este, de asemenea, metoda de alegere.

Avantajele EMA. Există o alternativă la metodă?

Nu există nicio îndoială că avantajele UAE față de alte tratamente pentru fibromul uterin sunt incontestabile:

  • eficiență ridicată, starea pacientului se îmbunătățește imediat după implementarea EAU;
  • riscul reluării miomului este redus la zero;
  • metoda minim invazivă (efectuată printr-o mică incizie);
  • reabilitarea după manipulare are loc suficient de repede (mai puțin de o săptămână);
  • procentul minim de complicații;
  • capacitatea de a exclude anestezia;
  • reînnoirea și / sau menținerea fertilității.

Dacă EAU nu este posibil din orice motiv, se recurge la tratamente alternative pentru fibroame..

  1. Terapia aplicabilă cu medicamente de origine hormonală, care suprimă activitatea funcțională a ovarelor. Tratamentul conservator este posibil cu dimensiuni mici de noduri miomatoase fără tendință de creștere și în absența simptomelor severe.
  2. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii - miomectomia, o metodă de tratament cruță, spre deosebire de eliminarea totală a organului. Miomectomia permite refacerea ulterioară a uterului, este posibilă păstrarea fertilității, dar există o probabilitate mare de recurență. Fiecare miomectomie repetată lasă o cicatrice pe uter, ceea ce complică purtarea viitoare a fătului.
  3. Miomectomia poate fi efectuată laparoscopic sau histeroscopic, alegerea metodei este influențată de localizarea nodurilor fibroase.
  4. Miomectomia laparoscopică este o operație minim invazivă pentru fibroamele mici cu localizare specifică, care se efectuează prin mici incizii în peretele abdominal.
  5. Miomectomia histeroscopică implică utilizarea unui histeroscop. Operația se efectuează prin vagin, este aplicabilă cu succes în prezența unor formațiuni miomatoase unice cu localizare pe fața sau pe peretele din spate al organului genital gol. Operația este eficientă în cazuri dificile, când utilizarea unei camere microscopice vă permite să eliminați problema cu cea mai mare precizie.
  6. Histerectomia este îndepărtarea totală a uterului. O metodă traumatică cu o rată ridicată de complicații. Este o metodă obligatorie, aplicabilă în cazuri excepționale, când tratamentul alternativ este ineficient.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Contraindicații pentru efectuarea EAU

În ciuda mai multor avantaje, embolizarea are contraindicații, printre care există absolute și relative.

Contraindicațiile relative sunt:

  • noduri de dimensiuni gigantice (peste 20 de săptămâni de sarcină);
  • unic pe o tulpină subțire noduri miomatoase de localizare subseră;
  • tumori miomatoase de peste 8 cm în locație intramural-subseră.

Trebuie remarcat faptul că embolizarea este fezabilă din punct de vedere tehnic pentru nodurile de orice dimensiune. Dar miomele de dimensiuni uriașe sunt adesea însoțite de prezența unui număr mare de noduri miomatoase mici, un miometru sănătos ca atare este absent și, prin urmare, nu are rost să părăsiți uterul. În acest caz, prioritatea este histerectomia, metoda elimină complet problema și evită posibilele complicații.

Următoarele condiții sunt considerate contraindicații absolute pentru EAU.

  • Leziuni uterine maligne, leziuni limită.
  • Proces inflamator al organelor genitale de natură acută.
  • Alimentarea cu sânge a formațiunilor miomatoase este insuficientă.
  • Sarcina (operația se efectuează după nașterea copilului, sub rezerva întreruperii lactației).
  • Alergie la iod.

Pregătirea unei femei pentru embolizare

Înainte de a fi supus procedurii EAU, pacientul trebuie examinat.

  • Un examen clinic este efectuat de un ginecolog: se specifică anamneza, se efectuează un examen general, se examinează glandele mamare, se palpează organele abdominale, se măsoară pulsul și tensiunea arterială pe ambele mâini.
  • Ginecologul efectuează un examen ginecologic: vaginul și colul uterin sunt examinate în oglinzi, bacterioscopice (eșantionarea materialului din canalul cervical, vagin, uretra) și citologice (eșantionarea materialului din endo- și exocervix), examinarea vaginală bimanuală.
  • Sunt necesare mai multe examinări de laborator: teste generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge, coagulogramă, determinarea grupei de sânge și a factorului Rh, teste de sânge pentru HIV și sifilis, prelevare de sânge pentru markeri tumorali.
  • Examinări funcționale și instrumentale necesare: ECG, ultrasunete ale organelor pelvine și Doppler, RFE (chiuretaj de diagnostic separat) sub controlul histeroscopiei.
  • Este prezentată consultarea unui terapeut și a unui radiolog.

Înainte de EAU, pacientul este supus ultrasunetelor Doppler, care permite evaluarea fluxului de sânge în vasele care alimentează nodurile. Analiza Doppler face posibilă diferențierea fibroamelor de tumorile maligne, care joacă un rol decisiv în alegerea metodei de tratament. Fluxul sanguin de mare viteză și prezența ecostructurilor de natură eterogenă în cavitatea uterină sunt semne care mărturisesc în favoarea sarcomului.

RFE sub controlul histeroscopiei, care oferă o idee clară a tabloului clinic al bolii, este prezentat în anumite cazuri:

  • sângerări prelungite ale genezei uterine, care nu sunt supuse terapiei conservatoare;
  • se presupune că există procese patologice în endometru (de exemplu, hiperplazie endometrială).

Medicamentele antibacteriene (Ornidazol) pentru administrare orală sunt prescrise cu 5 zile înainte de embolizare, ceea ce reduce riscul unor posibile complicații de natură bacteriană. Un medicament antibacterian (Ceftriaxonă) este prescris cu două ore înainte de începerea EAU. O clismă de curățare se efectuează cu o zi înainte de operație. Cateterizarea vezicii urinare se efectuează imediat înainte de procedură.

Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente cu efect sedativ. În ziua embolizării planificate, alimentele și băuturile sunt excluse. În timpul manipulării, picioarele pacientului trebuie să fie în colanți de compresie sau ciorapi, ceea ce este necesar pentru a preveni complicații formidabile de natură tromboembolică.

EAU nu se efectuează în timpul menstruației, operația planificată se efectuează în principal în prima fază a ciclului.

Tehnica pentru efectuarea embolizării arterei uterine

Embolizarea arterelor uterine se efectuează în spital de către un chirurg endovascular. Manipularea se efectuează sub o versiune locală a anesteziei, o astfel de oportunitate este oferită de absența terminațiilor nervoase din vase. Inserția embolică este, de asemenea, nedureroasă, deci nu este nevoie de anestezie generală.

Chirurgul primește abordarea arterelor uterine prin artera femurală, aceasta din urmă perforată în zona inghinală. Un cateter special subțire este introdus în artera femurală sub controlul strict al unei mașini cu raze X, progresul cateterului către arterele uterine este monitorizat datorită unui medicament care conține iod care intră în vase prin cateter, împiedicând înaintarea acestuia.

Cateterul este avansat alternativ în arterele uterine: mai întâi embolii sunt introduși în artera uterină stângă, apoi în dreapta. Vasele care furnizează sânge nodurilor miomatoase sunt înfundate.

Dopplerometria de control completează EAU. Întregul cateter este îndepărtat din arteră dacă tumora este sângerată. Procesul de embolizare durează până la 30 de minute în total. După operație, pacientul este trimis în secție, i se arată medicamente analgezice, deoarece sindromul durerii poate apărea și poate dura până la 7-8 ore. Este permisă îndoirea picioarelor la 2,5 ore după manipulare, după 6-7 ore vă puteți ridica din pat și puteți mânca. După 1-2 zile, pacientul poate fi externat în siguranță acasă.

Prognoza EMA. La ce să ne așteptăm de la operație?

Imediat după procedura EAU, pacientului i se oferă recomandări:

  • consuma mai multe lichide;
  • excludeți vizita la saune, băi, băi fierbinți până la 2 luni după manipulare;
  • odihnă sexuală timp de cel puțin 1 lună (până când sângerarea dispare complet);
  • renunțați la activitatea fizică pentru o perioadă de 1 lună.

Femeia este examinată de un medic după 3, apoi după 6 și 12 luni. Rezultatele embolizării devin vizibile treptat, la un an după operație se afirmă:

  • reducerea nodurilor miomatoase cu jumătate din valorile inițiale;
  • uterul devine uneori mai mic în volum;
  • simptomele care însoțesc miomul dispar în aproape 100% din cazuri;
  • nodurile miomatoase ale expulsei localizării submucoase și a istmului (apar în cavitatea uterină);
  • ciclul menstrual la femeile de până la 45 de ani ajunge la o normă fiziologică;
  • recidiva bolii este posibilă doar în 2% din cazuri.

Dacă o femeie este în vârstă de reproducere și planifică sarcina în viitor, atunci poate începe planificarea descendenților deja la 3-6 luni după EAU, acest lucru este posibil cu condiția ca ciclul menstrual să fie complet reconstituit și să nu existe complicații după embolizare.

Posibile complicații ale EAU

Procentul de complicații după efectuarea EAU este practic redus la zero, în cazuri rare astfel de consecințe sunt posibile.

  • Localizarea profundă a trombozei vasculare (venoase) (în cazul unui refuz categoric de a folosi lenjeria de compresie).
  • Vânătăi la locul puncției.
  • Lezarea vaselor pelvine de către cateter.
  • Sindrom post-embolizare severă: sindrom de durere severă după manipulare în prima zi, febră mare, greață, amețeli etc..
  • Amenoreea, cauzată de o tulburare a activității ovarelor, este probabil ca menopauza să fie stabilită.
  • Aderențe în pelvisul mic.
  • Embolizarea vaselor de organe de localizare adiacentă.

În practică, consecințele naturii negative a embolizării practic nu apar, metoda este utilizată cu succes în multe clinici, este eficientă și sigură.

Unde o poți face și cât costă?

EMA este realizată atât de mici instituții medicale private din orașele mari, cât și de centre medicale bine cunoscute. Costul manipulării variază de la 50 mii la 250 mii ruble, prețul se datorează nivelului instituției medicale și furnizării acesteia, calificărilor specialiștilor, calității medicamentelor utilizate.

Concluzie

Medicina modernă nu stă pe loc, se dezvoltă și se îmbunătățește. Embolizarea arterelor uterine este o metodă progresivă de succes pentru a face față unei probleme comune - miomul uterin, care nu numai că elimină patologia, dar face posibilă și îmbunătățirea calității vieții și, cel mai important - să poarte și să nască un copil mult așteptat.

Literatură

  1. Bazanov P.A., Volkov N.I. Fibroamele uterine și disfuncția reproducerii, 2002.
  2. Strizhakov A. N., Davydov A. I., Belotserkovtseva L. D. Prelegeri selectate despre obstetrică și ginecologie, 2000.
  3. Savitsky G.A., Skopchiev V.G., Rakitskaya V.V. "Denervarea" nodului tumoral ca unul dintre elementele patogeniei creșterii fibroamelor uterine.
  4. Savitsky G.A., Morozov V.V. și colab. La patogeneza creșterii fibroamelor uterine.
  5. Savitsky G. A. Myoma uterului.

Am muncit din greu pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și vom fi bucuroși să primim feedback-ul dvs. sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să vadă că v-a interesat acest material. Mulțumiri!

Embolizarea arterelor uterine cu miom uterin

Un fibrom este o tumoare benignă a peretelui muscular al uterului. În funcție de dimensiunea și locația sa, poate provoca o varietate de simptome. La unele femei, fibroamele provoacă sângerări menstruale profunde, prelungite și / sau dureroase, ducând deseori la anemie. În alte cazuri, principala problemă este infertilitatea cauzată de această boală. Destul de des, pe măsură ce fibromul crește, poate apărea compresia vezicii urinare și a altor organe situate în apropierea uterului. Aceasta este însoțită de urinare crescută, senzație de greutate, durere la nivelul abdomenului inferior. Uneori este reprezentat de un singur nod (unic), dar mai des apar mai multe (mai multe noduri miomatoase în uter). Fibroamele pot avea diferite dimensiuni - de la 1 cm la 20-30 cm în diametru. Cauza exactă a bolii este necunoscută - este o boală multifactorială. Cu toate acestea, există o legătură clară între această boală și nivelul hormonului feminin estrogen. Creșterea se poate opri după menopauză, când nivelul de estrogen scade semnificativ..

Metode de tratament în Chelyabinsk

În prezent, terapia hormonală, embolizarea arterei uterine și intervenția chirurgicală sunt utilizate pentru tratarea fibroamelor uterine..

1. Terapia hormonală Medicamentele hormonale nu vindecă boala, ci reduc gravitatea simptomelor.

  • Medicamente cu progesteron - cu sângerări menstruale abundente cauzate de fibroame, acestea pot reduce severitatea lor. Cu toate acestea, ca tratament independent pentru fibroame, acestea sunt ineficiente..
  • Agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina - aceste medicamente hormonale sunt capabile să oprească creșterea fibroamelor și chiar să obțină o oarecare scădere a acestuia, datorită creării unor modificări ale fondului hormonal caracteristic menopauzei. Cu toate acestea, după abolirea acestor medicamente, creșterea nodurilor miomatoase se reia, adesea cu o intensitate și mai mare. Luarea acestor medicamente mai mult de 6 luni este imposibilă din cauza efectelor secundare și, în primul rând, a osteoporozei. În prezent, terapia hormonală este utilizată ca metodă de pregătire pentru tratamentul chirurgical, pentru a reduce pierderile de sânge în timpul intervenției chirurgicale..
  • O histerectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Poate fi realizat atât prin acces deschis, cât și laparoscopic (prin puncții pe peretele abdominal anterior). Histerectomia necesită o spitalizare de 8-10 zile, iar recuperarea completă după operație poate dura 1,5 luni. Deși histerectomia este cel mai radical mod de a trata fibromul uterin, aceasta implică îndepărtarea organului în sine și nu este în niciun caz cea mai bună metodă de tratament în toate cazurile. Aproape jumătate dintre pacienți după histerectomie pot prezenta așa-numitul sindrom posthisterectomie - un complex de tulburări hormonale, reglare vegetativ-vasculară și sferă psihoemotivă, caracteristice menopauzei (adică apare îmbătrânirea prematură a corpului). Metabolismul suferă, ceea ce crește riscul de ateroscleroză, boli coronariene, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. În plus, crește probabilitatea de a dezvolta mai multe tipuri de cancer, în principal cancerul de sân. Cu toate acestea, în unele cazuri, histerectomia este singurul tratament posibil, iar utilizarea sa este pe deplin justificată..
  • Miomectomia este un tratament chirurgical alternativ pentru fibromul uterin. Aceasta este o operație chirurgicală în care sunt îndepărtați doar nodurile miomatoase, în timp ce uterul este păstrat. Din păcate, miomectomia nu este întotdeauna fezabilă. În prezența mai multor fibroame uterine, de obicei nu este posibilă îndepărtarea tuturor nodurilor. Avantajul miomectomiei este capacitatea de a păstra uterul și fertilitatea. Totuși, această operațiune are și câteva dezavantaje. În primul rând, în unele cazuri, sângerarea are loc în timpul operației, care necesită o histerectomie (îndepărtarea întregului uter). În al doilea rând, mai mult de 30% dintre pacienți după miomectomie au o recidivă a bolii - fibromele reapar. Și, în al treilea rând, după miomectomie, rămân cicatrici pe uter și aderențe în cavitatea abdominală, care pot provoca infertilitate sau pot complica semnificativ cursul sarcinii..

3. Embolizarea arterelor uterine (EAU) În prezent, nu există un tratament ideal pentru fibromul uterin - toate metodele au propriile avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, ar trebui evidențiată cea mai modernă și mai promițătoare metodă de tratare a fibroamelor uterine - embolizarea arterei uterine. Deși embolizarea arterei uterine a fost utilizată mult timp (de la sfârșitul anilor 70 ai secolului XX) pentru a opri sângerările care apar după naștere și operațiile asupra uterului, efectul acesteia asupra fibromului a fost dezvăluit abia în 1991. Din acel moment, tehnica a început să se răspândească pe scară largă în întreaga lume ca o metodă independentă de tratare a fibromului uterin. În prezent, se efectuează peste 150.000 de embolizări anual și acest număr este în continuă creștere. Este important de menționat că EMA, încă de la începutul anilor 90, nu este o tehnică experimentală și este utilizată pe scară largă în clinicile din SUA, țările din Europa de Vest și de Est, Israel, Japonia etc. Cu o oarecare întârziere, această tehnică găsește recunoaștere în Rusia, deși încă În 1998, embolizarea a fost aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ca metodă aprobată pentru utilizare în țara noastră.

Ce este EMA?

Embolizarea arterelor uterine este o intervenție minim invazivă, în timpul căreia particulele dintr-un plastic medical special - alcool polivinilic (PVA) sunt injectate în vasele care alimentează fibroamele printr-o puncție a arterei în coapsă, oprind complet fluxul de sânge în ele. Este important de reținut că embolizarea nu are practic niciun efect asupra vaselor unui miometru sănătos - acest lucru se datorează particularităților structurii lor și tehnicii intervenției în sine. După încetarea aportului de sânge, celulele musculare care formează fibromul mor. În câteva săptămâni, acestea sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Astfel, la scurt timp după EAU, miomul ca atare nu mai rămâne - doar țesutul conjunctiv rămâne în locul său. Apoi, în procesul de „resorbție” a acestui țesut, există o reducere semnificativă și / sau dispariția completă a nodurilor, iar simptomele fibroamelor dispar. În marea majoritate a cazurilor (98,5%) după embolizare, nu este necesar un tratament suplimentar pentru fibromul uterin..

Costul embolizării arterei uterine este de 47.500 de ruble. inclusiv o ședere de două zile în secție.

Cine efectuează embolizarea?

Embolizarea este efectuată de chirurgii endovasculari. Aceștia sunt specialiști cu înaltă calificare a chirurgilor vasculari și cu o vastă experiență în lucrul cu echipamente angiografice complexe. Chirurgii endovasculari efectuează un număr mare de operații intravasculare diferite pe inimă, creier și alte organe. EAU este doar una dintre multele intervenții eudovasculare.

Pentru a controla mișcarea conductorului prin vase, se utilizează o soluție de contrast cu raze X care conține preparate de iod. Instalațiile angiografice speciale cu raze X ajută la urmărirea mișcării firului de ghidare. Studiul fluxului sanguin în inimă, rinichi, creier și extremități, dacă este necesar, se efectuează utilizând aceeași tehnică. Doza de radiații cu raze X primită de pacient în această situație este aproximativ egală cu doza în timpul fluorografiei și nu dăunează organismului.

Ca urmare a acestei intervenții, țesutul conjunctiv și celulele musculare care au format fibromul suferă atrofie. Acest lucru duce la o reducere semnificativă (50-80%) a dimensiunii ganglionilor și a uterului, la o scădere a pierderii menstruale de sânge și la dispariția principalelor manifestări clinice ale fibroamelor. Eficacitatea procedurii este evaluată pe baza rezultatelor ultrasunetelor și a stării generale a pacientului în 1-3-6-12 luni. Efectul principal al EAU, de regulă, poate fi evaluat la 3-6 luni de la punerea sa în aplicare. Ecografia examinează dimensiunea nodurilor și a uterului și intensitatea fluxului de sânge în noduri (de regulă, după EAU, fluxul de sânge în noduri nu este urmărit).

Din păcate, nu toate variantele de fibroame sunt potrivite pentru efectuarea EAU. Optimul este prezența nodurilor cu dimensiuni de până la 6-7 cm, dispunerea interstițială sau submucoasă a nodurilor, Emiratele Arabe Unite pot fi efectuate în prezența mai multor fibroame ale corpului uterin, este de dorit ca dimensiunea totală a uterului cu noduri să nu depășească 12-14 săptămâni de sarcină.

Un alt avantaj al Emiratelor Arabe Unite este posibilitatea planificării unei sarcini ulterioare. Cu toate acestea, aici toate punctele pozitive și negative posibile vă vor ajuta să vă determinați medicul. Astfel de probleme sunt discutate individual în timpul numirii unui specialist care este bine familiarizat cu procedura EAU..

În majoritatea cazurilor, după Emiratele Arabe Unite, tratamentul nu este necesar, în plus, această procedură este practic sigură, riscurile de posibile complicații pot fi reduse semnificativ dacă indicațiile și contraindicațiile pentru efectuarea acestei manipulări sunt corect determinate.

Desigur, la toate întrebările pe care le aveți cu privire la tratamentul fibroamelor se poate răspunde numai luând în considerare caracteristicile fiecărui caz specific. Desigur, nu există o rețetă obișnuită și simplă pentru tratament. Regula rămâne aceeași - cu cât pacientul abordează mai devreme problema, cu atât pot fi utilizate metode de tratament mai eficiente și mai blânde..

Unde se efectuează EMA?

Procedura se efectuează într-o sală de operații cu raze X special echipată, echipată cu un dispozitiv angiografic. În timpul procedurii, chirurgii eudovasculari își controlează manipulările folosind angiografie, ceea ce le permite să vadă structurile interne ale corpului pe monitoare speciale.

De ce nu se efectuează EAU în toate clinicile ginecologice?

Spre deosebire de echipamentele necesare pentru chirurgia laparoscopică, aparatele angiografice sunt foarte scumpe (costă de la 1,2 la 2 milioane de dolari), deci nu orice clinică le poate permite. În plus, în țara noastră există încă foarte puțini chirurgi endovasculari cu experiență, iar medicii de alte specialități nu pot efectua EAU..

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Vei discuta în detaliu cu ginecologul tău despre pregătirea procedurii. De obicei, embolizarea se efectuează în ziua spitalizării. Se recomandă să vă abțineți de la micul dejun în această zi. Deoarece procedura presupune puncția unei artere în coapsa dreaptă superioară, este necesar să se radă în prealabil această zonă (coapsa dreaptă și inghinală). O injecție de sedativ este prescrisă înainte de procedură. În plus, cu puțin timp înainte de intervenție, bandajele elastice trebuie aplicate pe ambele picioare (acest lucru se face de către medic). După procedură, bandajele elastice vor trebui purtate timp de 5-7 zile. Apoi, însoțit de ginecologul dumneavoastră, mergeți la secția de chirurgie cu raze X pe jos sau pe o căruță.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

În timpul procedurii, vă veți întinde pe spate pe o masă angiografică specială. Un cateter subțire va fi introdus într-o venă din interiorul brațului pentru a vă administra un IV și medicamente. Înainte de a începe procedura, chirurgul endovascular vă va trata coapsa și abdomenul drept cu un antiseptic special și vă va acoperi cu foi sterile. Pielea de pe coapsă este anesteziată prin introducerea unui anestezic local (novocaină sau lidocaină) și pierde sensibilitatea la durere. Apoi se introduce un cateter în arteră. Aceste manipulări sunt complet nedureroase. Sub controlul fluoroscopiei, medicul va ghida și așeza mai întâi un cateter în artera uterină stângă, îl va emboliza, apoi va plasa un cateter în artera uterină dreaptă și îl va emboliza și el. În timpul procedurii, poate apărea o senzație de căldură în abdomen sau picioare - aceasta este o reacție normală a corpului la introducerea unui agent de contrast. În unele cazuri, pot apărea dureri minore de tragere în abdomenul inferior, aceste senzații trec rapid. Puncția arterei femurale drepte este suficientă pentru a închide atât arterele uterine drept cât și stânga. După terminarea embolizării, medicul scoate cateterul din artera femurală și apasă locul de puncție cu degetele timp de 15-25 de minute pentru a evita vânătăile (hematom). Apoi se aplică un bandaj de presiune pe coapsa dreaptă. Din acest moment, nu mai puteți merge și îndoi piciorul drept timp de 10-12 ore. Bandajul sub presiune este îndepărtat după 2-3 ore.

Cât durează embolizarea??

Durata procedurii este determinată în primul rând de structura sistemului vascular al pacientului. În majoritatea cazurilor, EAU durează 15-30 de minute. În situații rare, în prezența caracteristicilor structurale ale sistemului vascular, durata procedurii poate crește (în acest caz, este nevoie de mai mult timp pentru a introduce un cateter în artera uterină).

Ce se întâmplă după embolizare?

După embolizare, sunteți dus înapoi la secție pe o cărucior. Gheața este plasată pe locul puncției timp de o oră. Poate că se va instala o picurare pentru câteva ore. De regulă, durerile de crampă la nivelul abdomenului inferior apar la 1-2 ore după embolizare. Durerea poate fi suficient de severă. Cu toate acestea, sindromul durerii trece rapid (în câteva ore) și este bine controlat de analgezice. Este important de reținut că durerea este o reflectare a eficacității procedurii; este asociată cu ischemie acută a celulelor fibroase în sine. În această perioadă, vi se vor prescrie medicamente adecvate pentru durere. În plus față de durere, pot apărea greață, slăbiciune generală și febră. Aceste simptome dispar de obicei a doua zi. De regulă, pacienții sunt externați la domiciliu la 1-3 zile după EAU. Se recomandă evitarea activității fizice încă 7-10 zile după aceea. În ciuda faptului că externarea este posibilă a doua zi după procedură, experiența noastră a arătat că tratamentul activ în 1-2 zile după EAU reduce semnificativ timpul total de recuperare al pacienților..

Care este probabilitatea apariției complicațiilor după EAU?

Embolizarea arterei uterine este o procedură foarte sigură, cu toate acestea, există încă un risc mic de complicații. În general, riscul de complicații este de aproape 20 de ori mai mic decât după tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Cea mai frecventă problemă este un hematom al punctului de puncție (vânătăi pe coapsă). De obicei, hematomul nu necesită tratament suplimentar și se vindecă rapid singur. Da Stai

Cât de eficientă este embolizarea arterei uterine în miomul uterin

Ce este?

Embolizarea este o procedură utilizată pentru tratarea fibroamelor uterine. Se desfășoară într-o instituție medicală după o pregătire specială. Fibrele uterine apar la mai mult de 50% dintre femei până la vârsta de 35 de ani. Tumora este de origine benignă și de obicei nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului. În același timp, cu creșterea crescută a fibroamelor, poate provoca complicații și poate priva o femeie de ocazia de a naște un copil. Prin urmare, medicii încearcă adesea să elimine procesul patologic în etapele inițiale, împiedicând tumora să ajungă la dimensiuni mari..

EMA este o abreviere pentru numele complet al procedurii. Embolizarea este o procedură minim invazivă în care se identifică vasul care hrănește tumora, după care se injectează în ea o substanță ocluzivă. Tehnica operației constă în faptul că embolii blochează vasul și blochează furnizarea de substanțe nutritive către fibrom. În viitor, neoplasmul încetează să crească în dimensiune și în timp suferă o dezvoltare inversă. Nava deconectată oferă o garanție a unui rezultat pozitiv timp de mulți ani. Pentru majoritatea pacienților, EAU a devenit o adevărată mântuire, deoarece această procedură vă permite să refuzați intervenția chirurgicală..

Beneficii

Pacienții care au fost supuși procedurii de embolizare răspund numai pozitiv la aceasta. În comparație cu alte metode de a scăpa de fibroame, are multe avantaje:

  • garantarea eficacității tratamentului, riscul de reapariție a problemei este mai mic de 1%;
  • transformarea inversă rapidă a tumorii și scăderea diametrului acesteia în primele trei luni după operație;
  • eliminarea imediată a semnelor clinice perturbatoare;
  • riscul minim de rănire a țesuturilor sănătoase, care este asigurat prin vizarea vasului dorit;
  • perioadă scurtă de recuperare și fără complicații;
  • femeia își păstrează capacitatea de a avea copii fără restricții, deoarece nu există incizii în uter;
  • risc scăzut de reacții adverse, deoarece nu este nevoie de anestezie generală.

Procedura nu necesită incizii și, prin urmare, este estetică. După intervenție, nu rămân cicatrici sau cicatrici, iar urmele injecției vor dispărea în câteva săptămâni.

Indicații

EAU sunt esențiale pentru tratamentul fibroamelor uterine. Tumora poate crește în dimensiune pentru o lungă perioadă de timp și nu se poate manifesta în niciun fel. Doar 3 femei din 10 vorbesc despre simptome tulburătoare ale patologiei, dar de obicei au dimensiuni tumorale mari. În teorie, procedura poate fi utilizată pentru toate tipurile și dimensiunile nodurilor miomatoase, precum și pentru diferitele localizări ale acestora. Cu toate acestea, în practică, operația nu este prescrisă pentru toți pacienții, ci doar pentru următoarele indicații:

  • fibroame locale unice cu circulație sanguină activă;
  • multiple tumori benigne ale miometrului, localizate în zone diferite și cu un aport bun de sânge;
  • noduri intramurale situate în partea de mijloc a stratului muscular;
  • miom subseros, localizat de-a lungul periferiei miometrului;
  • dimensiunea tumorii benigne mai mici de 80 mm.

Principala indicație pentru procedură este necesitatea de a păstra fertilitatea. Procedura este adesea efectuată la fetele tinere în pregătirea sarcinii, dacă alte metode de tratament sunt ineficiente. În unele cazuri, embolizarea este prescrisă pacienților cu noduli mari și devine un fel de pregătire pentru intervenția chirurgicală deschisă.

Contraindicații

Nu se recomandă efectuarea terapiei atunci când efectul scontat este nesatisfăcător. EMA ar trebui abandonată în astfel de cazuri:

  • dimensiunea neoplasmului benign depășește 20 de săptămâni de sarcină;
  • ultrasunetele arată că nu există flux de sânge în tumoră;
  • în stratul muscular există un număr mare de tumori mici care nu lasă țesut sănătos;
  • miomul subseros, situat pe marginea exterioară a stratului muscular cu perimetrie, are o tulpină subțire și crește spre cavitatea abdominală;
  • tumoarea intramurală, localizată în grosimea miometrului, are un diametru mai mare de 80 mm.

Dacă pacientul are multe noduri de diferite diametre, atunci EAU este contraindicat. În acest caz, miomectomia este prescrisă, luând în considerare indicatorii individuali..

Dacă o femeie nu intenționează să nască copii în viitor și se află în perioada climacterică, este logic să îndepărteze întreaga cavitate uterină pentru a evita creșterea de noi focare și dezvoltarea altor procese patologice. Cu toate acestea, la majoritatea femeilor, după menopauză, tumora încetează să crească singură. Dacă neoplasmul continuă să crească în timpul menopauzei, aceasta este baza pentru histerectomia deschisă și o contraindicație pentru EAU.

Instruire

În prima etapă, înainte de procedură, este necesar să se excludă eventualele restricții. Pentru a face acest lucru, o femeie face teste, este supusă diagnosticului instrumental. La pregătire, trebuie excluse următoarele condiții:

  • oncologie;
  • sarcina;
  • infecții ale organelor pelvine;
  • inflamație într-o formă agravată sau acută;
  • circulație sanguină insuficientă în tumoră.

În pregătirea procedurii, pacientul face teste de sânge și urină, un frotiu din vagin și primește o concluzie de la specialiști restrânși despre absența restricțiilor. Examinările cu ultrasunete sunt de o importanță deosebită pentru procedură. În timpul scanării, se evaluează localizarea, diametrul și numărul tumorilor. Este important să se determine natura și viteza fluxului sanguin.

Metoda de executare

Cu puțin timp înainte de intervenție, femeii i se prescrie terapie cu antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. În ziua EMA, nu este recomandat să mănânci sau să bei apă. Înainte de manipulare, este necesar să curățați intestinele cu o clismă pentru a reduce probabilitatea de eroare. Membrele inferioare ale pacientului sunt înfășurate cu un bandaj elastic, deoarece se va lucra cu vasele.

  1. Analgezicele locale sunt utilizate pentru a reduce durerea.
  2. O verificare a puncției permite cateterului să ajungă în cavitatea arterei femurale.
  3. O substanță pe bază de iod este injectată în vas, ceea ce vă permite să urmăriți mișcarea cateterului folosind o raze X.
  4. În funcție de localizarea tumorii, se accesează artera uterină dorită.
  5. Emboli, care arată ca un cheag de sânge, sunt livrați în vas și îl înfundă.

După finalizarea operației, pacientul rămâne sub supravegherea personalului medical pentru o perioadă de timp, iar în absența complicațiilor primește recomandări individuale și este externat.

Perioada de recuperare

Timp de câteva zile, pacientul se poate simți rău și dureri abdominale. Descărcarea sângeroasă persistă în mod normal timp de 1-3 săptămâni și scade treptat. Medicul oferă recomandări privind utilizarea medicamentelor și respectarea unui stil de viață special:

  • cu o creștere a temperaturii și apariția durerii, luați analgezice;
  • excludeți procedurile termice;
  • abandonează intimitatea până la 3 săptămâni, până la sfârșitul scurgerii vaginale;
  • evitând activitatea fizică și odihnindu-se mai mult.

Unora dintre pacienți li se prescrie terapie hormonală pentru a spori eficacitatea tratamentului. Cu ajutorul medicamentelor, este suprimată producția de estrogeni, care sunt un stimulator al creșterii ganglionilor miomatoși.

Dacă apar dureri abdominale severe și starea generală de sănătate se agravează, femeile trebuie să consulte imediat un medic.

Ieșire

La toți pacienții după EAU, simptomele deranjante dispar și ciclul menstrual este restabilit. Până la sfârșitul a 3 luni, dimensiunea tumorii benigne este redusă de aproape 2 ori. Această metodă de tratament este preferată printre toate intervențiile care sunt utilizate în ginecologie. Embolizarea vă permite să scăpați rapid și fără pierderi grave de sănătate de fibroame și să eliminați riscul recreșterii acestuia.

De asemenea, interesant de citit: extirparea uterului

Viteza de sedimentare a eritrocitelor - metode de determinare

Eczema varicoasă a extremităților inferioare, tratament