Limfomul Hodgkin - ce trebuie să știți despre boală

Limfomul Hodgkin (HL), numit și limfogranulomatoză, este o boală oncologică în care se dezvoltă un proces malign în țesuturile limfatice. Mai puțin frecvent, poate afecta organele nelimfatice, de exemplu, glanda timusului, măduva osoasă, splina și ficatul. În astfel de cazuri, se vorbește despre un tip de tumoare extranoidă..

Cu patologia descrisă, celulele din țesuturile limfatice mută de la multicelulare normale la gigant, numite „celule Berezovsky-Reed-Sternberg”. În plus, apar așa-numitele celule Hodgkin mononucleare. Pe măsură ce boala progresează, acestea se pot răspândi prin sângele care circulă în tot corpul. Astfel, procesul de metastazare are loc în boala Hodgkin. Atât primul, cât și al doilea tip de celule atopice se găsesc în timpul examinării microscopice a țesuturilor afectate.

Această patologie oncologică și-a luat numele de la numele medicului care a descris-o prima dată în secolul al XIX-lea - Thomas Hodgkin.

Bărbații sunt mai susceptibili la limfogranulomatoză decât femeile. Boala afectează în principal reprezentanții rasei caucaziene albe. Există două „vârste de risc”: prima este perioada cuprinsă între 15 și 35-40 de ani, a doua are peste 60 de ani. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca limfomul Hodgkin să fie găsit la copii..

Prognosticul tumorilor de acest tip este destul de favorabil: pe baza stadiului în care se detectează oncopatologia și se începe tratamentul, acesta variază de la 45 la 95%. În general, experții spun că 80% din ratele de supraviețuire a pacienților pe cinci ani.

Simptomele limfomului Hodgkin

Manifestul HL începe aproape întotdeauna cu mărirea ganglionilor limfatici. În același timp, ele rămân nedureroase la palpare și nu revin la dimensiuni normale chiar și după mai multe cursuri de terapie cu medicamente antibacteriene.

În etapele inițiale, procesul implică ganglionii limfatici situați deasupra diafragmei - cervicale, supraclaviculare, mai rar - axilare, precum și localizați în regiunea mediastinală. În cazuri excepționale, limfogranulomatoza poate începe în partea inferioară a corpului - ganglionii limfatici ai cavității abdominale sau inghinale.

Pe lângă ganglionii limfatici măriți, pacientul poate fi îngrijorat de următoarele simptome atipice și tipice ale limfomului Hodgkin:

  • deteriorarea generală a bunăstării, exprimată în letargie, pierderea forței, oboseală severă și somnolență, dureri de cap, amețeli, greață;
  • o creștere periodică a temperaturii corpului bazal până la valori subfebrile și peste, alternând cu perioadele în care temperatura rămâne în limite normale;
  • transpirații nocturne;
  • pierderea sau scăderea apetitului și, ca urmare, pierderea semnificativă a greutății corporale într-o perioadă scurtă;
  • susceptibilitate crescută la răceli, viruși și infecții;
  • cu afectarea ganglionilor limfatici din regiunea mediastinală - dificultăți de respirație, tuse neproductivă, dificultate la inhalare, cu localizare în zona esofagului - dificultate la înghițire, cu dezvoltarea unui proces oncologic în ganglionii limfatici inghinali - ulcerații cutanate;
  • mâncărime extinsă, iritație și uscăciune a pielii;
  • rareori - durere în ganglionii limfatici afectați în timp ce beți alcool.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate prezenta dureri destul de intense la nivelul ganglionilor limfatici sau organelor interne modificate.

Etapele limfomului Hodgkin

Înainte de a trece la stadializare, ar trebui să vă îndreptați pe scurt asupra tipurilor de limfogranulomatoză. În clasificarea medicală modernă, pe baza predominanței anumitor celule atopice în zona afectată, se disting patru soiuri histologice ale acestei oncopatologii:

  • scleroza nodulară - limfom clasic Hodgkin, diagnosticat la aproximativ jumătate dintre pacienții cu limfogranulomatoză;
  • limfom cu celule mixte (prevalență în masa totală de aproximativ 35%)
  • epuizare limfoidă (prevalență de până la 10%);
  • predominanță limfoidă - cel mai rar tip de limfogranulomatoză, detectată la aproximativ 3-5% dintre pacienți.

Indiferent de tip, toate formațiunile maligne ale grupului Hodgkin sunt clasificate în etape. În funcție de neglijarea patologiei și de gradul de implicare a organelor și nodurilor în proces, se disting patru etape ale limfomului Hodgkin..

  1. Stadiul I: definit ca răspândirea bolii la un grup de ganglioni limfatici sau la un organ non-limfatic.
  2. Stadiul II: este diagnosticat atunci când două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici localizați pe o parte a diafragmei sunt implicate în procesul oncologic, sau un organ care nu aparține sistemului limfatic și un grup de noduri, cu condiția ca acestea să fie doar deasupra sau numai sub diafragmă..
  3. Etapa a III-a: există condiții prealabile pentru a vorbi despre aceasta atunci când limfogranulomatoza afectează ganglionii limfatici de pe ambele părți ale diafragmei, precum și splina sau un organ intern nelimfatic..
  4. Stadiul IV: în acest stadiu, pacientul are un proces patologic malign generalizat, acoperind mai multe grupuri de ganglioni limfatici și mai multe organe situate în diferite părți ale corpului.

Succesul tratamentului depinde în mod direct de stadiul în care a fost detectată boala. Cele mai ușor de tratat sunt prima și a doua etapă. În ultima etapă, probabilitatea vindecării se reduce la jumătate din cazurile diagnosticate. Cu toate acestea, cu o tactică de tratament bine dezvoltată și o atitudine responsabilă față de terapia pacientului însuși, acest lucru este foarte posibil..

Cauzele limfomului Hodgkin

În ciuda celor peste două sute de ani de studiu a acestei boli oncologice, astăzi este imposibil să răspundem cu exactitate la întrebarea de ce apare limfogranulomatoza.

Se știe că un factor de risc semnificativ este predispoziția ereditară și mutațiile genice ale celulelor care alcătuiesc sistemul limfatic uman. În plus, următoarele sunt denumite drept premise probabile:

  • prezența virusului Epstein-Barr sau a virusului limfotrop T uman;
  • disfuncționalități ale sistemului imunitar, din care face parte limfaticul. Imunodeficiența poate fi fie congenitală, fie dobândită. Bolile autoimune, HIV și multe altele duc la afecțiuni similare;
  • trăind mult timp în zone contaminate radioactiv;
  • contact regulat cu substanțe chimice care sunt potențial cancerigeni;
  • expunere excesivă la lumina ultravioletă - expunere excesivă în mod constant la lumina directă a soarelui.
  • luarea anumitor medicamente.

De asemenea, o anumită influență asupra probabilității apariției și dezvoltării limfomului Hodgkin este exercitată de un stil de viață necorespunzător, mobilitate redusă, dietă dezechilibrată, obezitate de 2 și grade superioare, abuz de alcool și nicotină..

Diagnosticarea limfomului Hodgkin

Metoda definitorie în diagnosticul limfogranulomatozei este preluarea țesutului de la ganglionul limfatic afectat sau organul nelimfatic pentru studii histologice și citogenetice. O biopsie se efectuează prin puncție, metode laparoscopice sau chirurgicale, în funcție de localizarea tumorii. Dacă splina este afectată, aceasta este de obicei îndepărtată pentru cercetări suplimentare.

În plus, pacientul este interogat și examinat de un specialist în hematolog oncologie, colectând un istoric personal și familial, după care pot fi prescrise următoarele:

  • hemogramă (test clinic general de sânge, care permite determinarea abaterii de la valorile de referință ale hemoglobinei, leucocitelor și VSH);
  • alte analize ale serului sanguin: biochimice, imunologice, pentru markeri tumorali;
  • examinări instrumentale și aparate: raze X, CT, RMN, ultrasunete, scanare PET cu glucoză radioactivă, scintigrafie cu reactiv de contrast, puncție a măduvei osoase și altele.

Metodele enumerate în ultimul paragraf pot fi prescrise de medicul curant după cum este necesar, de exemplu, pentru a clarifica stadiul bolii sau deloc prescrise - dacă biopsia și testele de laborator ale sângelui pacientului nu au furnizat suficiente informații pentru un diagnostic neechivoc al limfomului Hodgkin.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Tratamentul neoplasmelor maligne este selectat pe baza mai multor factori: tipul și stadiul limfogranulomatozei, vârsta și starea de sănătate a pacientului, prezența sau absența bolilor cronice. Protocoalele actuale prevăd numirea chimioterapiei și radioterapiei.

Chimioterapia poate fi fie standardă, fie foarte agresivă - dacă în primul caz nu s-a realizat efectul dorit. Se efectuează folosind doze mari de medicamente citostatice. De regulă, după terminarea tratamentului cu chimioterapie cu doze mari, pacientul are nevoie de un transplant autolog de măduvă osoasă. Uneori, medicamentele cu steroizi sunt adăugate la regim pentru a facilita procesele inflamatorii și pentru a reduce răspunsul imun al organismului.

Radioterapia ca metodă independentă de tratare a limfomului Hodgkin este utilizată foarte limitat: în etapele incipiente, când localizarea procesului tumoral acoperă un grup de ganglioni limfatici sau un singur organ nelimfatic, iradierea vizată poate avea un efect pozitiv. În a patra etapă a limfomului Hodgkin, expunerea la radiofrecvență este prescrisă în cazurile în care pacientul, din motive de sănătate, nu poate fi supus chimioterapiei. În acest caz, scopul principal al medicilor este de a încetini creșterea tumorii și de a prelungi viața pacientului, păstrându-i calitatea la maximum..

Cel mai pronunțat rezultat pozitiv este dat de tratamentul combinat cu chimiorradiere. În acest caz, sarcina principală de distrugere a celulelor anormale este atribuită citostaticelor, iar radioterapia servește la consolidarea efectului.

Intervenția chirurgicală ca abordare terapeutică pentru limfogranulomatoză este utilizată extrem de rar - în principal în stadii foarte timpurii, când zona afectată este minimă și localizată.

Pacienților cu boală avansată care nu au primit rezultatul scontat de la chimioterapie li se oferă tratament paliativ, care vizează în principal ameliorarea eficientă a durerii și menținerea maximă posibilă a activității vitale a organelor interne.

Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este destul de bun. În majoritatea cazurilor, boala răspunde bine la tratament, prin urmare, cu diagnostic și terapie în timp util, se observă remisie pe termen lung (de cinci ani), echivalentă cu recuperarea completă, la 95% dintre copii și adolescenți..

La adulți, imaginea este oarecum mai puțin pozitivă: rata de supraviețuire la un an este de 93%, la cinci ani - 82%, la 10 ani - 73%, la 15 ani - 63% (statistici din SUA).

Cu cât pacientul caută ajutor mai târziu, cu atât prognosticul va fi mai puțin favorabil, ceea ce, în plus, este complicat în caz de sănătate generală nesatisfăcătoare..

Recomandările pentru prevenirea HL sunt aceleași cu cele pentru orice cancer. Aceasta este o limitare a șederii în lumina directă a soarelui, a contactului cu radiațiile, a substanțelor chimice-cancerigene, precum și a unui stil de viață sănătos - un aliment echilibrat, cât mai pur posibil, activitate fizică suficientă și refuzul obiceiurilor proaste.

limfomul lui Hodgkin

Limfomul Hodgkin (limfogranulomatoza, boala Hodgkin) este o tumoare malignă a țesutului limfoid cu formarea de granuloame specifice de celule polimorfe. Substratul tumoral al limfomului Hodgkin este celulele Reed-Sternberg (histiocite lacunare) - celule mari poliploide care conțin un nucleu multilobular. Cea mai mare parte a tumorii ganglionului limfatic afectat este un granulom cu acumulări de limfocite (celulele T predomină între ele), granulocite, histiocite, eozinofile, plasmă și celule reticulare. Țesutul ganglionului limfatic afectat este pătruns cu fire fibroase de țesut conjunctiv care emană din capsulă.

Boala poartă numele lui Thomas Hodgkin, care în 1832 a descris șapte cazuri de boală și a propus separarea patologiei într-o unitate nosologică separată, a cărei caracteristică comună este mărirea ganglionilor limfatici și a splinei, cașexia (epuizarea extremă a corpului) și moartea.

Tratamentul adecvat și în timp util permite obținerea de rezultate bune; mai mult de 50% dintre pacienți reușesc să obțină o remisie stabilă.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază între 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are în medie 2,2 cazuri la 100 000 de populații. Boala apare la toate vârstele, printre cancerele din copilărie ocupând locul al treilea în prevalență.

Cauzele limfomului Hodgkin

Factorul etiologic al bolii rămâne neclar. Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare cu celule B care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței celulelor T datorită hipofuncției timusului.

Există mai mulți factori predispozanți:

  • boli infecțioase - celulele sistemului limfatic încep diviziunea necontrolată și suferă mutații sub influența virușilor (herpevirusuri, retrovirusuri etc.);
  • boli congenitale ale sistemului imunitar - sindromul Louis Bar, sindromul Wiskott-Aldrich etc.;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, boala celiacă, lupus eritematos sistemic etc;
  • predispoziție genetică - nu au fost identificați markeri genetici, dar există o creștere a frecvenței limfomului Hodgkin în familiile în care astfel de boli au fost deja diagnosticate;
  • influența substanțelor chimice cancerigene - benzeni, coloranți anilinici, săruri de metale grele, hidrocarburi aromatice, pesticide etc;
  • munca asociată cu expunerea la radiații crescute, curenți de înaltă frecvență, iradiere.

Formele bolii

Clasificarea limfomului Hodgkin se bazează pe caracteristicile histologice ale țesutului afectat.

În stadiile incipiente, boala este de obicei asimptomatică..

Există patru variante histologice ale limfomului Hodgkin:

  • scleroza nodulară (nodulară) (tipurile 1 și 2) este cea mai frecventă formă a bolii, însoțită de formarea de corzi de colagen în ganglionii limfatici din interiorul cavității toracice, care împart țesutul tumoral format în multe zone rotunjite. Celulele Reed-Sternberg sunt dezvăluite;
  • limfohistiocitar (predominanță limfoidă) - o variantă clasică a limfomului Hodgkin, care se caracterizează prin prezența unui număr mare de limfocite în organul afectat. Reed - Celulele Sternberg sunt unice, celulele Hodgkin sunt adesea găsite. Clustere de limfocite fuzionează între ele și formează zone de creștere difuză, fibroza și necroza sunt absente. Cele mai des afectate sunt ganglionii limfatici axilari cervicali, inghinali;
  • depleție limfoidă - celulele Reed-Sternberg predomină în țesutul afectat, între ele se remarcă diseminări unice de limfocite, al căror nivel este în continuă scădere. Varianta de epuizare limfoidă corespunde de obicei stadiului IV al răspândirii bolii și se caracterizează printr-un curs nefavorabil;
  • varianta cu celule mixte - tabloul histologic este reprezentat de un număr mare de limfocite, eozinofile, plasmocite, celule Reed-Sternberg din țesutul afectat. Se găsesc deseori focare de necroză, câmpuri de fibroză.

Etapele limfomului Hodgkin

La stabilirea etapelor limfomului Hodgkin, se iau în considerare datele rezultatelor examinării și ale biopsiei, se determină numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic, prevalența procesului este deasupra sau sub diafragmă:

  • I - este afectat un grup de ganglioni limfatici;
  • I E - I + implicare în procesul patologic al unui organ extra-limfatic;
  • II - două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt afectate pe o parte (sus sau jos) a diafragmei;
  • II E - leziune a organului limfoid cu o creștere în 1-2 grupuri de ganglioni limfatici, localizarea leziunii - pe aceeași parte față de diafragmă;
  • III - mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt afectate de ambele părți (sus și jos) ale diafragmei;
  • III S - leziunea îmbinărilor splinei;
  • III E - III + leziune localizată a unui organ sau țesut extra-limfatic;
  • IV - leziune difuză sau diseminată (multifocală) a unuia sau mai multor organe interne, care poate fi însoțită de afectarea ganglionilor limfatici.

Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisie indică o exacerbare incipientă.

Etapa IV poate avea următoarele opțiuni de curs:

  • A - nu există intoxicație;
  • B - semne de intoxicație, scădere în greutate în ultimele șase luni;
  • a - nu există activitate biologică în ceea ce privește testele de sânge;
  • b - activitate biologică detectată.

Simptomele limfomului Hodgkin

Inițial, procesul patologic se dezvoltă în ganglionii limfatici. Acestea cresc treptat, procesul tumoral se răspândește și afectează alte organe și țesuturi. În stadiile incipiente, boala este de obicei asimptomatică. Pe măsură ce ganglionii limfatici cresc, devin dureroși, iar simptomele apar asociate cu compresia țesuturilor și organelor din jur..

Semne locale ale limfomului Hodgkin:

  • ganglioni limfatici măriți;
  • deteriorarea organelor interne.

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este limfadenopatia (caracterizată printr-o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici). Ganglionii limfatici ai mediastinului mediu și anterior, uneori timusul, sunt afectați. De asemenea, leziunea poate afecta orice organ, procesul poate implica splina, ficatul, pielea, măduva osoasă, plămânii, pleura, țesutul osos.

Simptome frecvente ale limfomului Hodgkin:

  • febră cu caracter ondulant;
  • transpirație crescută noaptea (transpirații abundente de noapte);
  • slăbiciune, apatie;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • piele iritata;
  • pierderea bruscă în greutate fără niciun motiv, pierderea în greutate poate atinge niveluri critice;
  • anemie;
  • scăderea imunității, susceptibilitatea la boli infecțioase.

Cu o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici ai pieptului, se dezvoltă următoarele simptome:

  • tuse uscată, neproductivă;
  • răgușeala vocii;
  • o senzație de greutate în zona afectată;
  • disfagie (tulburare de înghițire);
  • dispnee (dificultăți de respirație);
  • sindromul kava (tulburări circulatorii în bazinul venei cave superioare);
  • pleurezie, pericardită.

În tratamentul limfomului Hodgkin, se preferă chimioterapia în combinație cu radiațiile, ceea ce dă efectul maxim cu un număr minim de complicații.

Când procesul se răspândește, apar semne de deteriorare a organelor interne. Cel mai adesea, se constată deteriorarea ganglionilor limfatici ai splinei și ficatului. Ca urmare a creșterii acestor organe interne, stomacul este comprimat și rinichii sunt deplasați. Implicarea ganglionilor limfatici se manifestă prin apariția durerii abdominale de intensitate variabilă.

Înfrângerea plămânilor, de regulă, este de natură secundară și este o consecință a tranziției procesului de la glandele limfatice ale mediastinului la plămâni. Acumularea lichidului pleural este frecventă.

Deteriorarea sistemului nervos este detectată după răspândirea extinsă a limfogranulomatozei în glandele limfatice și organele interne. Cel mai adesea, există leziuni ale măduvei spinării, în care elementele limfogranulomatoase cresc în țesutul epidural și comprimă măduva spinării. În astfel de cazuri, boala se desfășoară ca o tumoare a măduvei spinării cu tulburări de conducere ale sensibilității, pareze și paralizie, durere la nivelul extremităților.

Cele două modalități principale de afectare a țesutului osos sunt răspândirea limfohematogenă și proliferarea limfogranulomului în țesutul osos. Leziunile osoase primare sunt depistate în primul an al bolii, modificările secundare ale oaselor apar după 1,5-2,5 ani de la debutul bolii. Modificările scheletului apar atunci când procesul se răspândește de la ganglionii limfatici adiacenți, pleură, mediastin. Țesutul limfogranulomatos provoacă distrugerea structurii osoase și osteoscleroza. Presiunea ganglionilor limfatici măriți pe plexurile nervoase adiacente se manifestă prin dureri intense la nivelul coloanei vertebrale, la oasele afectate ale scheletului.

În tratamentul pacienților cu stadii precoce și generalizate ale limfomului Hodgkin, rata de supraviețuire fără progresie pe 5 ani este de 90%, cu stadiul III - 60-80%, în stadiul IV remisiunea ajunge la mai puțin de 45% dintre pacienți.

Semnele activității biologice a procesului datorate producției de citokine sunt de asemenea remarcate: o creștere a nivelului de haptoglobină serică, rata de sedimentare a eritrocitelor, conținutul de ceruloplasmină și lactat dehidrogenază, concentrația de fibrinogen peste valorile de referință. Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisie indică o exacerbare incipientă.

Diagnostic

Depistarea precoce a bolii este dificilă din cauza faptului că simptomele clinice nu au un caracter strict definit și adesea sunt complet absente.

Diagnosticul limfomului Hodgkin se bazează pe tabloul morfologic al ganglionului limfatic sau al organului afectat. Se alocă o serie de studii:

  • examinarea clinică și colectarea anamnezei - se acordă o atenție specială simptomelor de intoxicație, se efectuează palparea tuturor grupurilor periferice de ganglioni limfatici, splină și ficat, examinarea nazofaringelui, amigdalelor;
  • biopsia ganglionilor limfatici afectați cu analiză histologică și imunohistochimică a biopsiei. Criteriul limfomului Hodgkin este prezența în material a celulelor Reed-Sternberg specifice, celule Hodgkin imature;
  • teste de laborator - test de sânge general și biochimic, viteza de sedimentare a eritrocitelor, activitatea fosfatazei alcaline serice, teste renale și hepatice. În analiza clinică a sângelui, este posibilă o creștere a VSH, leucocitoză neutrofilă, eozinofilie moderată, o creștere a concentrației de fibrinogen, trombocitoză și o scădere a conținutului de albumină. În stadiul inițial al bolii, analizele de sânge relevă leucocitoză moderată, care, pe măsură ce boala progresează, este înlocuită de leucopenie;
  • evaluarea de laborator a funcției tiroidiene - cu afectarea ganglionilor limfatici cervicali;
  • studii imunofenotipice ale țesutului tumoral - identifică încălcări calitative și cantitative ale legăturii de imunitate a celulelor T.
  • Studiile cu raze X ale pieptului, scheletului, tractului gastrointestinal - sunt de o importanță majoră în determinarea naturii și identificării localizării leziunilor;
  • Ecografie abdominală - în același scop ca și radiografia;
  • tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului, a organelor toracice, a abdomenului și pelvisului - vă permite să identificați prezența formațiunilor tumorale în diferite părți ale corpului;
  • trepanobiopsie - efectuată dacă există suspiciunea de deteriorare a măduvei osoase a oaselor iliace;
  • osteoscintigrafie - cu un nivel crescut de fosfatază alcalină în serul sanguin;
  • laparotomie de diagnostic - utilizată pentru a face biopsii ale ganglionilor limfatici mezenterici și para-aortici.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Au fost dezvoltate diferite scheme de terapie, alegerea lor se efectuează ținând seama de tipul și gradul de deteriorare, durata și severitatea bolii, prezența patologiei concomitente.

Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare cu celule B care se dezvoltă pe fundalul imunodeficienței celulelor T datorită hipofuncției timusului.

Regimul general de tratament pentru limfom include două etape:

  • stimularea remisiunii cu chimioterapie ciclică;
  • consolidarea remisiunii prin radioterapie radicală și cicluri de întreținere a terapiei medicamentoase.

La planificarea volumului tratamentului, se iau în considerare factorii nefavorabili care determină severitatea și prevalența procesului tumoral:

  • implicarea a trei sau mai multe zone de colectoare limfatice;
  • deteriorarea masivă a splinei și / sau mediastinului;
  • prezența unei leziuni extranodale izolate;
  • o creștere a VSH mai mare de 30 mm / h în prezența simptomelor de intoxicație și mai mare de 50 mm / h în absența acestora.

Sunt utilizate diferite opțiuni pentru radioterapie - de la iradiere locală a leziunilor primare în doze reduse până la iradiere în conformitate cu un program radical al tuturor ganglionilor limfatici în stadiul IV A. Pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale prin sistemul limfatic, se efectuează iradierea părților regionale adiacente leziunilor.

Polichimioterapia constă în utilizarea simultană a mai multor citostatice. Există diferite combinații de chimioterapie (protocoale), medicamentele sunt prescrise în cursuri lungi. Tratamentul este fazat, implică cicluri de două săptămâni la intervale de două săptămâni, după finalizarea a șase cicluri, este prescris un tratament de susținere.

Se acordă preferință chimioterapiei în combinație cu radiațiile, care oferă efectul maxim cu numărul minim de complicații. În primul rând, polichimioterapia introductivă se efectuează cu iradierea numai a ganglionilor limfatici mărită, apoi - iradierea tuturor celorlalți ganglioni limfatici. După expunerea la radiații, chimioterapia de întreținere se efectuează conform uneia sau altei scheme. Tratamentul intensiv în perioada de ameliorare reduce numărul complicațiilor tardive și crește posibilitatea de a trata exacerbări.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază de la 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are în medie 2,2 cazuri la 100 000 de populații.

Dacă procesul este local și disponibil pentru intervenție chirurgicală, splina, ganglionii limfatici izolați și conglomeratele unice de ganglioni limfatici sunt îndepărtate, urmate de iradiere pe dispozitivele gamma-terapeutice. Splenectomia este indicată și pentru depresia hematopoietică severă care previne tratamentul citostatic..

În caz de progresie a bolii și ineficiența terapiei, este indicat transplantul de măduvă osoasă.

Consecințe potențiale și complicații

Boala Hodgkin poate avea următoarele complicații:

  • septicemie;
  • cancer la creier sau măduva spinării;
  • sângerare;
  • presiunea neoplasmului pe căile respiratorii, ducând la asfixiere;
  • sindromul venei cave superioare;
  • dezvoltarea icterului obstructiv (cu compresia căii biliare);
  • schimbări imunologice;
  • obstrucție intestinală (când intestinele sunt comprimate de ganglioni limfatici);
  • cașexie;
  • disfuncție a glandei tiroide;
  • formarea de fistule a ganglionilor limfatici periferici;
  • miocardită și pericardită;
  • neoplasme maligne secundare;
  • încălcarea metabolismului proteic al rinichilor și intestinelor;
  • efectele secundare ale chimioterapiei și radiațiilor.

Prognoza

Tratamentul adecvat și în timp util vă permite să obțineți rezultate bune; mai mult de 50% dintre pacienți reușesc să obțină o remisie stabilă. Eficacitatea terapiei este predeterminată de o abordare diferențiată a dezvoltării schemelor de tratament pentru diferite grupuri de pacienți, identificate pe baza factorilor de prognostic nefavorabili..

În cazul programelor intensive, efectul clinic este de obicei observat deja în timpul primului ciclu. În tratamentul pacienților cu stadii precoce și generalizate ale limfomului Hodgkin, rata de supraviețuire fără progresie pe 5 ani este de 90%, cu stadiul III - 60-80%, în stadiul IV remisiunea ajunge la mai puțin de 45% dintre pacienți.

Boala Hodgkin apare la toate vârstele și este al treilea cel mai frecvent cancer la copil.

Semne prognostice nefavorabile:

  • conglomerate masive de ganglioni limfatici cu diametrul mai mare de 5 cm;
  • epuizare limfoidă;
  • afectarea simultană a trei sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici;
  • extinderea umbrei mediastinale cu mai mult de 30% din volumul pieptului.

Prevenirea

Nu au fost elaborate măsuri speciale pentru prevenirea primară a bolii Hodgkin. O atenție specială este acordată prevenirii secundare - prevenirea recidivelor. Persoanele care au avut limfom Hodgkin sunt sfătuiți să excludă procedurile fizice, electrice și termice, să evite supraîncărcarea fizică, expunerea la soare, sunt contraindicate în munca asociată cu expunerea la factori industriali nocivi. Pentru a preveni scăderea numărului de leucocite, se efectuează transfuzii de sânge. Pentru a preveni evenimentele adverse, femeilor li se recomandă să planifice sarcina nu mai devreme de doi ani după recuperare.

Limfomul Hodgkin: de ce apare și cât de periculoasă este boala?

Limfomul Hodgkin (sinonim: granulom malign, limfogranulomatoză) este o boală malignă a sistemului limfatic, care a fost descrisă pentru prima dată de Thomas Hodgkin în 1832. Limfogranulomatoza poate apărea atât la adolescenți, cât și la vârstnici. Boala Hodgkin este un cancer tratabil chiar și la vârsta adultă. În articol vom analiza ce fel de boală este - limfomul Hodgkin.

Descrierea bolii și a cauzelor

Limfogranulomatoza se poate manifesta la orice vârstă, cu toate acestea, există două vârfuri ale bolii: primul apare la vârsta de 20-29 de ani, al doilea la 60 de ani și peste

Ce este limfomul Hodgkin? Boala Hodgkin este un tip rar de cancer care afectează sistemul limfatic. Boala poartă numele așa-numitelor celule Hodgkin: celulele sunt detectate numai la pacienții cu limfogranulomatoză.

Pe lângă vase, sistemul limfatic include și diverse organe: măduvă osoasă, timus, splină, ganglioni limfatici și amigdalele. Vasele limfatice transportă limfa de la țesut la sistemul venos. Există noduri între părțile individuale ale vaselor limfatice care acționează ca filtre: colectează celule limfatice degenerate.

Există 2 grupuri de celule limfoide: limfocite B și limfocite T. Ambele tipuri se formează în măduva osoasă și se maturizează în diferite organe limfoide. Limfocitele B normale formează anticorpi care ajută organismul să lupte împotriva virușilor și bacteriilor. Când limfocitele B degenerează, se dezvoltă boala Hodgkin. Modificările din nucleul celular duc la faptul că începe să se împartă mai repede decât este necesar. Celulele bolnave se colectează în ganglionii limfatici, unde se înmulțesc și provoacă umflături.

Cauzele exacte ale limfomului Hodgkin nu au fost încă identificate. Boala Epstein-Barr, care provoacă febră glandulară, poate crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. Virusul poate fi găsit în celulele limfomului la 50% dintre pacienți.

Oamenii de știință suspectează, de asemenea, o legătură între boala Hodgkin și infecția cu HIV. Unii cred că virușii cresc susceptibilitatea celulelor la modificări externe, ceea ce facilitează degenerarea celulară și, prin urmare, apariția granuloamelor maligne..

Chimioterapia timpurie sau radioterapia crește, de asemenea, semnificativ riscul de limfogranulomatoză.

Prevalența bolii

Limfomul Hodgkin apare cu o frecvență de 1-3 cazuri la 100.000 de persoane pe an. În total, aproximativ 2.200 de persoane din Rusia au dezvoltat limfogranulomatoză în 2015. Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile.

Boala poate apărea la orice vârstă. Limfomul Hodgkin, deși rar comparat cu majoritatea celorlalte tipuri de cancer, este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la tineri.

Simptome

Simptomele frecvente ale limfomului Hodgkin sunt oboseala, slăbiciunea, letargia

Primul semn al unui granulom malign în majoritatea cazurilor este o limfadenopatie dură și nedureroasă. În 70% din cazuri, ganglionii limfatici ai gâtului sunt măriți. La 1/3 din pacienții cu limfom Hodgkin, ganglionii limfatici din spatele sternului se măresc, ceea ce poate duce la simptome de respirație slabă, presiune toracică și tuse persistentă..

Dacă sunt afectați numai ganglionii limfatici specifici din abdomenul superior sau inferior, pot apărea dureri abdominale sau diaree. După consumul de alcool, ganglionii limfatici măriți pot provoca dureri de spate; afecțiunea este foarte rară, dar relativ frecventă în limfomul Hodgkin.

Aproximativ 1/3 dintre pacienți dezvoltă simptome generale nespecifice suplimentare - oboseală, slăbiciune și mâncărime severă în tot corpul. O atenție deosebită trebuie acordată prezenței sau absenței așa-numitelor semne B în luarea istoriei, deoarece acestea au un impact direct asupra diagnosticului și, prin urmare, asupra terapiei..

Simptomele limfosarcomului includ următoarele simptome:

  • transpirații severe pe timp de noapte;
  • scăderea în greutate de peste 10% din greutatea corporală inițială în ultimele 6 luni;
  • febră peste 38 de grade Celsius, care nu este cauzată de boli infecțioase;
  • tuse și alte manifestări nespecifice.

Odată cu creșterea numărului de celule tumorale din ganglionii limfatici, activitatea sistemului imunitar este perturbată: acest lucru poate duce la apariția infecțiilor bacteriene, virale sau fungice. Dacă boala s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici la alte organe - oasele sau ficatul - poate crește frecvența fracturilor osoase. Deteriorarea măduvei osoase poate duce la modificări ale imaginii sanguine, care este, de asemenea, un semn al limfomului Hodgkin avansat.

Diagnostic

Tomografia computerizată ajută la identificarea cu precizie a limfomului Hodgkin

Măsuri de diagnostic pentru limfogranulomatoză:

  • colectarea anamnezei;
  • examinarea fizică a pacientului;
  • teste de laborator (test de sânge);
  • examinări instrumentale (CT, ultrasunete, PET, radiografie).

În primul rând, medicul adresează pacientului întrebări despre stilul de viață și condițiile medicale preexistente pentru a identifica factorii de risc. Dacă se suspectează limfom malign, medicul evaluează simptomele.

În timpul unui examen fizic, medicul examinează ganglionii limfatici ai pacientului. Este important să aveți o examinare a ficatului și a splinei, deoarece aceste organe sunt adesea afectate de boli.

La pacienții aflați în teste de sânge cu limfom Hodgkin sever, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și a proteinei C reactive sunt principalele semne ale inflamației. Există, de asemenea, un deficit absolut de limfocite (înainte de clasificare

Transpirații nocturne, somn slab, febră mare - toate acestea sunt simptome ale limfosarcomului.

Clasificarea clinică actuală a limfomului Hodgkin ia în considerare răspândirea tumorii și simptomele însoțitoare. Clasificarea Ann Arbor:

  • Etapa I: deteriorarea unei regiuni limfatice sau a unui organ în afara sistemului limfatic;
  • Etapa I: implicarea a două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei sau deteriorarea unui organ din afara sistemului limfatic cu (fără) implicarea altor ganglioni limfatici;
  • Etapa III: În a treia etapă, există o implicare a 2-3 sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici sau organelor din afara sistemului limfatic de pe ambele părți ale diafragmei;
  • Stadiul IV: leziune non-localizată, difuză sau extinsă a unuia sau mai multor organe extra-limfatice cu sau fără afectarea țesutului limfoid.

Etapele sunt clasificate în funcție de absența (A) sau prezența simptomelor generale (B):

  • febră> 38,0 C;
  • transpirații nocturne;
  • scădere rapidă în greutate.

Forme ale bolii Hodgkin

Există 5 forme de granulom malign. Limfomul Hodgkin este împărțit în forme clasice și limfocitare..

5 variante ale limfomului Hodgkin:

  • scleroză nodulară sau formă nodulară sclerozantă (aproximativ 50% din cazuri, cu noduli și cicatrici în ganglionul limfatic);
  • predominanța celulelor limfocitare (aproximativ 5-10% din cazuri);
  • epuizare limfoidă (aproximativ 5-10% din cazuri);
  • formă limfocitară (mai puțin de 1% din cazuri);
  • varianta cu celule mixte (aproximativ 30% din cazuri).

Tratament

Spre deosebire de multe alte tumori maligne, limfomul Hodgkin reacționează foarte puternic la radiații, precum și la chimioterapie. În majoritatea cazurilor, atât radioterapia, cât și chimioterapia sunt utilizate simultan. Chimioterapia este dată mai întâi, urmată de radioterapie.

Efectele secundare posibile ale tratamentului cu limfom Hodgkin includ căderea părului, greață, vărsături, oboseală, susceptibilitate crescută la infecții și anemie.

Aportul alimentar dietetic (dieta) nu afectează în mod direct boala. Alimentele (hrana) pentru limfom nu opresc progresia tumorii și nu îmbunătățesc efectul chimioterapiei.

Chimioterapie

În timpul chimioterapiei, pacientul ia medicamente puternice care trebuie să fie suficient de toxice pentru a distruge sau deteriora celulele limfomului

Chimioterapia pentru limfomul Hodgkin este utilizarea medicamentelor care perturbă creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale (citostatice). Adesea medicamentele sunt combinate pentru a obține cel mai bun efect..

Conform protocoalelor terapeutice recunoscute la nivel internațional, medicamentele citotoxice sunt administrate într-o doză specifică și în ordine cronologică. După chimioterapie, dacă este necesar, radioterapia se efectuează pentru limfomul Hodgkin complicat.

Dacă limfomul Hodgkin este sever avansat, chimioterapia cu doze mari este prima alegere pentru complicații. Dacă celulele tumorale încă nu dispar după chimioterapie cu doze mari, se utilizează radiații.

Uneori este imposibil să distrugeți complet limfocitele degenerate maligne și să aduceți pacientul în remisie. În acest caz, tratamentul pentru limfomul Hodgkin include chimioterapie cu doze mari urmată de un transplant de măduvă osoasă și de toate celulele progenitoare ale celulelor sanguine (celule stem). Celulele stem sănătoase sunt îndepărtate din sângele pacientului și din măduva osoasă și înghețate. După aceea, pacientul începe un nou ciclu de chimioterapie. Pentru a distruge toate celulele canceroase din măduva osoasă, această chimioterapie cu doze mari este uneori combinată cu radiații ale întregului corp.

În timpul chimioterapiei, pacienții cu limfom Hodgkin prezintă un risc ridicat de a contracta infecții, deoarece sistemul lor imunitar este complet suprimat de medicamente.

După chimioterapie, pacienții își recuperează celulele sănătoase, conservate (decongelate) în sânge. De acolo, celulele migrează către măduva osoasă. În cazuri rare, se utilizează celule stem de la alte persoane (rude ale pacientului). După transplant, este necesar să luați un medicament imunosupresor pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni respingerea acestor celule.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată pe lângă chimioterapie. În timpul radioterapiei, tumora este distrusă de radiația radioactivă, menținând în același timp țesutul sănătos din jur. Acest lucru este posibil numai dacă sensibilitatea la radiații a țesutului tumoral este în mod corespunzător ridicată în comparație cu cea sănătoasă.

Radioterapia unică (fără chimioterapie prealabilă) la pacienții cu granulom malign nu se mai efectuează în stadiile incipiente.

Progresele medicale au făcut posibilă reducerea dimensiunii câmpurilor de radiații. Anterior, așa-numitele „zone mari” erau iradiate, inclusiv limfoame și toate zonele adiacente ale ganglionilor limfatici. În prezent, numai zonele foarte limitate sunt iradiate după chimioterapie.

Prognosticul limfomului

Pentru tratamentul în timp util al limfomului Hodgkin, se recomandă să nu renunțați la un examen medical preventiv, efectuat o dată pe an

Limfogranulomatoza este o tumoare malignă care în majoritatea cazurilor poate fi vindecată complet. Astăzi, mai mult de 80% din toți pacienții pot scăpa de boală. Dacă boala Hodgkin este detectată devreme, șansa de recuperare completă crește la 90%.

Chiar și în cazul unei recidive (re-manifestare a limfomului Hodgkin), rezultatele bune pe termen lung pot fi obținute prin tratament. Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este bun dacă tratamentul începe cu promptitudine. Pacientul poate intra în remisie pe termen lung.

Cât trăiesc în medie persoanele cu limfom Hodgkin? Speranța de viață variază semnificativ în funcție de prezența sau absența metastazelor (metastaze tumorale), metodele de tratament și starea pacientului (în special la femeile gravide). Dacă există deja un handicap, prognosticul este slab.

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoză) - cauze, simptome și tratament. Câți oameni trăiesc cu limfom Hodgkin?

Limfomul Hodgkin (limfom Hodgkin) sau limfogranulomatoza (LKB) este un tip de neoplazie malignă care are un efect devastator asupra funcționării sistemului ganglionilor limfatici și a vaselor acestora. Ca urmare a deteriorării țesutului limfoid, celulele încep să se împartă necontrolat și afectează distructiv funcțiile fibrelor nervoase și ale ganglionilor limfatici. Un indicator al prezenței acestei boli este detectarea, în timpul unei analize biopsice a unei tumori, a celulelor uriașe numite Reed-Berezovsky-Sternberg sau Ridsternberg (celule tumorale împrăștiate peste celulele reactive ale corpului și care nu au capacitatea de a produce imunitate).

Codul ICD al acestei boli este de 10 C81.

Vă rugăm să rețineți: riscul de a face față bolii limfogranulomatozei este destul de ridicat pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 14 și 40 de ani, în timp ce, potrivit statisticilor, bărbații sunt mai susceptibili la limfomul Hodgkin decât femeile.

  1. Originea limfomului Hodgkin și a soiurilor sale
  2. De ce apare boala?
  3. Semne
  4. Limfomul Hodgkin la copii
  5. Limfogranulomatoză și sarcină
  6. Cum să diagnosticați boala?
  7. Opțiuni de tratament pentru limfogranulomatoză
  8. Nutriție pentru limfomul Hodgkin
  9. Eficacitatea tratamentului
  10. Complicații după tratament
  11. Video: limfomul Hodgkin

Originea limfomului Hodgkin și a soiurilor sale

Ce este această boală și de unde a venit? Rac sau nu? Istoria limfogranulomatozei datează din 1832, când medicul britanic Thomas Hodgkin a început să studieze pacienții care se confruntau cu aceleași simptome: slăbiciune patologică, inflamație a ganglionilor limfatici, întreruperea splinei, care de cele mai multe ori i-a dus pe pacienți la moarte.

Acest proces patologic a primit numele de limfom Hodgkin, în 2001 a fost introdus în Organizația Mondială a Sănătății. În același timp, dacă mai devreme boala limfogranuloză sau limfomul Hodgkin a fost considerată practic incurabilă, astăzi, cu acces în timp util la medic și terapie complexă, 85% dintre pacienți sunt vindecați sau au o ușurare semnificativă odată cu dispariția sindroamelor bolii.

Clinici de frunte în Israel

În practica medicală, există cinci tipuri de limfom Hodgkin, dintre care patru sunt incluse în grupul numit „limfogranulomatoză clasică”:

  • Categorie nodulară cu dominanță limfoidă. Din numărul total de forme ale acestei boli, acest tip de limfom Hodgkin reprezintă 5% dintre pacienți. Categoria predominantă este formată din bărbați tineri și cei peste patruzeci de ani. O trăsătură distinctivă a acestui tip de limfom Hodgkin din limfogranulomatoza clasică este tabloul histologic și evoluția bolii. Zona afectată este ganglionii limfatici din axile, gât și, mai rar, inghinală. Cu această formă, evoluția clinică a bolii este slabă, cu recidive periodice, cu toate acestea, dezvoltarea negativă a bolii și un rezultat nefavorabil sunt extrem de rare (5%);
  • Limfogranulomatoza clasică include:
  1. Limfom clasic Hodgkin cu o supraabundență de limfocite (predominanță limfoidă). Cu această formă, există un număr redus de celule Reed-Sternberg și un număr crescut de limfocite B (celule care secretă anticorpi și asigură imunitate). Incidența anuală a limfomului Hodgkin este de 95%. Persoanele cu o boală virală acută și virusul imunodeficienței umane sunt deosebit de sensibile la boli. Locul predominant al leziunilor este în ganglionii limfatici: mezenteric, mediastinal, gât, axilă, inghinală, spațiu retroperitoneal;
  2. Limfomul Hodgkin nodular (o variantă a sclerozei nodulare). Această formă apare la 65% dintre oameni, cu localizarea formațiunii în locul mijlociu al pieptului (inimă, aortă, bronhii), afectând ganglionii limfatici și glanda timusului. Ca urmare, 20% dintre pacienți suferă de leziuni ale splinei, cu răspândire ulterioară la ficat și măduva osoasă. Acest tip de dezvoltare a limfomului Hodgkin are un curs lent, în care afectează: în stadiul I, grupuri de ganglioni limfatici și țesut limfoid, în a doua etapă - mai multe grupuri de noduri și o parte a diafragmei, la III - o structură limfoidă pe ambele părți ale diafragmei, la IV - ficat și Măduvă osoasă. Limfomul sclerozant Hodgkin se caracterizează prin manifestări precum: transpirație crescută noaptea, frisoane și scădere în greutate;
  3. Limfom Hodgkin de tip celular mixt. Identificarea acestui tip de boală se realizează prin diagnosticarea celulelor care formează foliculii. Cu o natură lentă, limfogranulomatoza poate apărea la câțiva ani după diagnostic, cu toate acestea, se întâmplă ca limfadenopatia să aibă manifestări tranzitorii, care necesită tratament urgent. Practica arată că forma foliculară a limfomului Hodgkin, care prin natura sa are o probabilitate scăzută de a se dezvolta într-o neoplazie malignă, a fost recent transformată din ce în ce mai mult într-un limfom celular anormal heterogen de dimensiuni enorme. Tratamentul, de regulă, duce la remisie pe termen lung și crește semnificativ șansele de recuperare;
  4. Limfomul Hodgkin cu deficit de limfocite (depleție limfoidă) este cea mai rară formă a bolii luate în considerare (5%) și se observă în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Tumora este compusă în principal din celule Ridsternberg cu mici dungi de limfocite.

De ce apare boala?

Cauzele limfomului Hodgkin nu sunt încă pe deplin clare. Unii oameni de știință sugerează că motivul constă în prezența unui herpesvirus uman de al patrulea tip, care provoacă mutații celulare în lanțul genetic. În același timp, studiul acestei patologii a permis identificarea exactă a factorilor provocatori care contribuie la dezvoltarea acesteia, din care apare această boală:

  • Imunitate slabă pe fondul bolii HIV, operații de transplant de organe, utilizarea medicamentelor anticancerigene și hormonale, prezența unor boli specifice care au un efect distructiv asupra sistemului imunitar;
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr, care provoacă mononucleoză infecțioasă;
  • condiții de viață nefavorabile din punct de vedere biologic;
  • Radiații radioactive;
  • Factor ereditar (nedovedit);
  • Lucrul continuu cu substanțe chimice de diferite tipuri;
  • Boli de natură autoimună;
  • Artrită și artroză.

Semne

Unde apare inflamația și ce simptome însoțesc limfogranulomatoza? Printre caracteristicile cunoscute se numără următoarele:

  • Mărirea și atingerea nedureroasă a ganglionilor limfatici (90% dintre pacienți) în occipital, cervical, axilar, inghinal (uneori în mai multe locuri simultan);
  • Respirație scurtă și tuse persistentă cu dungi de sânge, dacă leziunile sunt localizate în ganglionii limfatici ai plămânilor, pieptului și pleurei;
  • Senzații dureroase în spate, însoțite de o senzație de greutate în abdomen sau diaree, dacă leziunea apare în ganglionii limfatici ai peritoneului, ficatului și splinei;
  • Anemie, în cazul pătrunderii celulelor limfomului în zona măduvei osoase;
  • Dureri articulare severe;
  • Oboseală cronică, scădere în greutate, epuizare fizică;
  • Mâncărime la nivelul pielii (25-30% dintre pacienți).

Important: Simptomele limfomului Hodgkin apar de la o lună la șase luni. Dacă se observă umflături pe partea dreaptă a ganglionilor limfatici supraclaviculari cervicali, atunci în 75% din cazuri este limfomul Hodgkin. Dacă fluorografia arată o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici mediastinali, atunci în douăzeci la sută acesta este un indicator al debutului bolii. La 5-10% dintre pacienții aflați în stadiul inițial al bolii, se observă transpirații abundente noaptea, pierderea rapidă în greutate și febră.

Limfomul Hodgkin la copii

Boala limfogranulomatozei la copii este destul de rară - 1 copil la 100 de mii de oameni. Cu toate acestea, limfomul Hodgkin nu apare la copiii cu vârsta mai mică de un an. Localizarea limfogranulomatozei copiilor este o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și inflamații în cavitatea nazală și orală. În cazul în care tumora crește pe limfa toracică, există leziuni ale plămânilor, pleurei și pericardului.

Aceste semne se manifestă:

  • Umflarea feței;
  • Respirație severă;
  • Tuse fără alinare;
  • Tahicardie.

În timp, pe măsură ce boala se răspândește în zona ficatului și splinei, există:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Senzație constantă de somnolență;
  • Transpirație excesivă noaptea;
  • Apetit slab;
  • Lipsa dispoziției.

Dacă limfomul Hodgkin se află în ganglionii limfatici ai pieptului, atunci copilul suferă de o tuse debilitantă și paroxistică, care este însoțită de durere în piept. Pentru a diagnostica limfogranulomatoza copiilor, trebuie să vă supuneți unei proceduri de biopsie, să treceți teste generale, să faceți o radiografie sau o tomografie. De asemenea, dacă este necesar, puteți efectua o biopsie prin puncție sau puteți scana țesuturile rinichilor, ficatului și oaselor.

Limfogranulomatoză și sarcină

În practica medicală, există 2 opțiuni pentru dezvoltarea bolii în timpul sarcinii:

  • Limfomul Hodgkin a început să se dezvolte când femeia era deja în poziție;
  • Dacă sarcina apare pe fondul unei patologii existente.

În ambele cazuri, limfogranulomatoza devine un factor în tulburările hormonale grave la femei. Radioterapia către ganglionii limfatici din zona inghinală duce la pierderea funcției ovariene și duce la lipsa menstruației. Pentru a restabili ovulația, femeile sunt supuse unei proceduri pentru îndepărtarea ovarelor în afara focalizării expunerii la radiații. Apoi, în timpul terapiei cu fascicul, ovarele sunt protejate de radiații prin bariere de plumb în cantitate de 10 centimetri. Această metodă vă permite să păstrați funcția ovariană la 60% dintre femei..

Doriți să obțineți o ofertă pentru tratament?

* Doar cu condiția primirii datelor despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula o estimare corectă a tratamentului.

Cum să diagnosticați boala?

Pentru a diagnostica limfomul Hodgkin, se recomandă următoarele tipuri de diagnostice:

  • Examinarea de către un otorinolaringolog a nazofaringelui și a amigdalelor;
  • Biopsie excizională de la un ganglion limfatic nou apărut;
  • Palparea ganglionilor limfatici de localizare diferită și splină;
  • Măsurarea ratei de proliferare a ganglionilor limfatici;
  • Studiul gradului de intoxicație a corpului;
  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a ganglionilor limfatici: gât, inghină și coapse, supraclavicular și subclavian, axilar, peritoneu, precum și verificarea splinei și a ficatului;
  • Studiul nivelului de trombocite, eritrocite și VSH;
  • Tomografia computerizată a LU cervicale, toracice, de șold;
  • Scintigrafia osoasă a scheletului (imagistica prin radionuclizi a aparatului osteoarticular folosind introducerea de produse radiofarmaceutice);
  • Radiografie a oaselor;
  • Studiul nivelului hormonilor tiroidieni, cu afectarea LN cervical;
  • Tomografia cu emisie (PET) este o metodă de radionuclizi pentru examinarea organelor interne. Pe scara Deauville în 5 puncte folosind PET, eficacitatea diagnosticării limfomului Hodgkin este de 5 puncte.

Opțiuni de tratament pentru limfogranulomatoză

Alegerea metodei de tratament pentru limfomul Hodgkin se face individual, pe baza stadiului de dezvoltare a bolii, a bunăstării pacientului și a efectelor secundare care apar după utilizarea anumitor tratamente.

Din 2018, în lupta împotriva limfomului Hodgkin, Israel a folosit cu succes o metodă complet nouă de imunoterapie, numită CAR-T. Metoda se bazează pe „reprogramarea” celulelor sistemului imunitar pentru combaterea cancerului. Chiar și în cazul formelor avansate de limfom, s-au obținut rezultate pozitive. Metoda este disponibilă în marile clinici din Israel, precum Assuta, Ichilov, Sheba, Hadassah.

Metodele de reabilitare cunoscute astăzi sunt:

  • Chimioterapie bazată pe utilizarea medicamentelor anticanceroase care previn proliferarea celulelor anormale. Conductorii citostatici sunt vincristina, ciclofosfamida, prennisolonul și rubomicina. Dacă un curs simplu de chimioterapie nu funcționează, se prescrie chimioterapie cu doze mari secvențiale. Regimul de chimioterapie utilizat pentru tratarea bolii Hodgkin se numește BEACOPP;
  • Terapia cu raze - ocupă locul principal în tratamentul limfomului Hodgkin, asigurând o eficiență ridicată în principal la începutul dezvoltării bolii;
  • Transplantul de celule stem este singurul remediu care poate elimina permanent limfogranulomatoza. Această metodă este utilizată după un curs de tratament de polichimioterapie șoc, ca urmare a căruia se inhibă toate sursele de cancer de creștere și se efectuează transplantul. Creșterea țesutului transplantat începe în câteva zile;

Atenţie: Medicina tradițională este utilizată pe scară largă în tratamentul limfomului Hodgkin. Cea mai frecventă este utilizarea tincturii de celidină, a cărei doză este selectată în funcție de stadiul bolii: 1 sau 2 grade, o lingură la 100 ml de produs lactat fermentat - o dată pe zi înainte de culcare;
3 și 4 etape la o doză similară de 2 ori pe zi, cu o pauză de 12 ore. Berea de castane, tinctura de viburn și chokeberry sunt, de asemenea, considerate eficiente în tratamentul limfogranulomatozei..

Nutriție pentru limfomul Hodgkin

Cum ar trebui să mănânci pentru limfomul Hodgkin și ce recomandări trebuie urmate după tratament? Până astăzi, nu există un consens în rândul medicilor cu privire la dieta pentru limfoame și alte tipuri de oncologie. Cu toate acestea, este incontestabil faptul că alegerea alimentelor pentru această boală ar trebui să provină din sarcina de a restabili corpul și de a întări imunitatea. Alimentele consumate trebuie să conțină cantitatea maximă de proteine ​​și oligoelemente benefice. Trebuie să mănânci des și încetul cu încetul, mâncarea gătită trebuie să fie la temperatura optimă și cu o cantitate moderată de sare. De asemenea, organismul, atunci când tratează o tumoare, este important să ofere o cantitate suficientă de vitamina C.

Eficacitatea tratamentului

Mulți pacienți se întreabă cât de eficiente sunt practicile de tratament propuse și cât trăiesc cu limfomul Hodgkin? Statisticile arată că utilizarea metodelor modernizate de tratare a limfomului Hodgkin în ultimii 10 ani a făcut posibilă obținerea remisiunii de peste 5 ani și un prognostic pozitiv pentru mai mult de 50% dintre pacienți. Pacienții cu vârsta sub 40 de ani și fără factori de risc trăiesc zece sau mai mulți ani în aproape 100% din cazuri. Remisiunea absolută se observă la nouăzeci și cinci de pacienți, în același timp, evoluția bolii fără recidive - la 81%, speranța de viață de 15 ani - la 98% dintre pacienți.

Complicații după tratament

În ciuda faptului că metodele moderne de tratament asigură o rată de supraviețuire ridicată timp de cinci ani, efectele secundare ale diferitelor proceduri chimice agravează semnificativ procesul de viață și chiar duc la un rezultat fatal..

Important: Pacienții cu hipersensibilitate la boli infecțioase, este necesar, mai ales după intervenția chirurgicală să se taie splina, să se efectueze antibioterapie.

După supunerea la radioterapie a locului mediastinal, în special cu utilizarea medicamentului Bleocin, pacienții se confruntă cu apariția pulmonitei, care încetează să se fibroze pneumatic. Din acest motiv, doza totală a acestui medicament nu trebuie să depășească 200 mg / m². Terapia cu corticosteroizi este utilizată pentru tratarea fibrozei pulmonare. O consecință negativă obișnuită a chimioterapiei este incapacitatea de a concepe. În acest sens, se recomandă utilizarea conservării ovulelor și a spermei înainte de procedură..

Pe lângă cele de mai sus, recurența educației este periculoasă - chiar dacă au trecut șaptesprezece ani după procedurile inițiale pentru tratamentul limfomului Hodgkin, riscul de deces este foarte mare. Dintre cancerele secundare: limfomul de origine non-Hodgins este de 1,8%; leucemie secundară non-limfoblastică - două la sută, tumoră - opt la sută. Dezvoltarea leucemiei secundare se observă undeva în al șaptelea an după ce a fost supus radioterapiei, iar tumorile sunt cuprinse între șapte și douăzeci de ani. Probabilitatea apariției acestora crește semnificativ dacă pacientul are peste patruzeci de ani, radioterapia a fost utilizată în timpul tratamentului și pacientul folosește tutun.

Accident vascular cerebral. Semne și simptome la femei

Leziuni hipoxico-ischemice ale SNC