Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice acționează în mod specific asupra rinichilor și accelerează excreția de urină din organism. Cele mai multe diuretice sunt asociate cu capacitatea de a inhiba reabsorbția electroliților în rinichi (tubuli renali). O creștere a secreției de electroliți este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de lichid.

În secolul al XIX-lea, a apărut un medicament de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament sa dovedit a fi slab în raport cu boala. Medicii au observat însă efectul său diuretic. În curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Ulterior, modificarea structurii diuretice a dus la crearea unor medicamente diuretice mai eficiente..

La ce se utilizează diureticele??

Practic, diureticele sunt utilizate pentru:

  • reducerea edemului in insuficienta cardiaca si vasculara;
  • cu boli de rinichi;
  • reducerea tensiunii arteriale crescute;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, sistemului vascular și urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu creșterea presiunii, excesul de sodiu afectează tonusul mușchilor vasculari, care se contractă și se contractă. Diureticele, utilizate ca medicamente antihipertensive, elimină sodiul din corp și permit dilatarea vaselor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii elimină unele dintre substanțele toxice în caz de otrăvire. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește „diureză forțată”. Pacienților li se injectează mai întâi un volum mare de soluții intravenoase și apoi se injectează un diuretic extrem de eficient, care expulzează rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diverse patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Medicamente care afectează funcția epiteliului tubulilor renali: Hidroclorotiazidă, Ciclometiazidă, Bendroflumetiozidă, Meticlotiazidă, Chlorthalidonă, Metolazonă, Clopamidă, Indapamidă, Flurosemidă, Bumetamidă, Torasemidă, Acid etacrilic,.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin levigarea sodiului din organism, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie, eliminând 10% sodiu.
  3. Ineficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele??

Acțiunea diureticelor poate fi văzută pe exemplul efectelor lor farmacodinamice. Scăderea tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea poate fi controlată prin reducerea volumului de lichid și menținerea tonusului vascular pentru o lungă perioadă de timp..

O scădere a cererii de oxigen miocardic cu utilizarea diureticelor este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței trombocitelor, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a sarcinii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manit) pot crește nu numai excreția de lichide, ci și creșterea presiunii osmolare a lichidului interstițial. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar, medicamentele prezintă un efect antispastic.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Principalele indicații pentru numirea diureticelor sunt hipertensiunea arterială, în special la vârstnici. Prescrieți diuretice pentru retenția de sodiu în organism. Aceste afecțiuni includ: insuficiență cardiacă și renală cronică, ascită. Se recomandă administrarea tiazidelor pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiul sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și excreție de cantități mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția rinichilor (Diacarb, Acetamok, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. În doze mai mari, nu se recomandă administrarea continuă a tiazidelor, deoarece poate apărea hipokaliemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu.

Când se tratează cu diuretice, se face distincția între terapia activă și terapia de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu terapie de întreținere, utilizarea constantă a diureticelor.

Contraindicații la numirea diureticelor

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu hipokaliemie și ciroză hepatică decompensată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și reducătoare de zahăr).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală și respiratorie acută. Medicamentele din grupul tiazidice (hidroclorotiazidă, ciclometiazidă, bendroflumetiozidă, meticlotiazidă) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Contraindicațiile relative pentru numirea diureticelor sunt aritmiile ventriculare. Diureticele sunt prescrise cu mare prudență la pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele tiazidice pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot observa o înrăutățire a stării lor și o exacerbare a bolii. Medicamentele din grupul cu eficiență moderată (hipotiazidă, hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu doza greșită sau intoleranță, pacientul poate prezenta somnolență, gură uscată, slăbiciune, greață, diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor implică aritmie, slăbiciune musculară, spasme în mușchii scheletici, nivel crescut de zahăr din sânge, alergii, scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemidei sunt urinarea frecventă, uscăciunea gurii, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. Când schimbul de ioni este perturbat, nivelul de calciu, glucoză și acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Uregitul diuretic poate afecta negativ auzul și este iritant..

Efectele secundare ale antagoniștilor aldosteronului pot fi: diaree, vărsături, cefalee, convulsii, ginecomastie, erupții cutanate. La femei, cu o programare greșită, se observă tulburări de menstruație, hirsutism, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice, când sunt tratate inadecvat pentru insuficiența cardiacă, pot duce la creșterea volumului plasmatic și la creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiența cardiacă..

Diureticele te ajută să slăbești??

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul potrivit căruia puteți slăbi din cauza diureticelor este o mare pacoste pentru cei care cred în el. Această concepție greșită are o bază științifică, deoarece țesutul adipos este 90% apă. De aici concluziile incorecte că luarea diureticelor poate scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Medicamentele diuretice au efect antiaterogen, care constă în distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, Indapamida poate reduce nivelul colesterolului din sânge. Luând însă diuretice, nu puteți scăpa decât de lichid, grăsimea rămâne la locul său. Medicamentul poate afecta în mod eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și ateroscleroză.

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme ale corpului, în special sistemul urinar. Utilizarea lor corectă conform intenției ajută la restabilirea echilibrului apei și a raportului de electroliți. Recepția necontrolată poate duce la consecințe triste și poate pune viața în pericol.

Trebuie să înțelegem că, împreună cu lichidul, corpul pierde cei mai importanți ioni care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita pierdere în greutate are loc numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazurile severe, supradozajul diureticelor poate duce la colaps sau halucinații.

Pentru cei care doresc cu tărie să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost interzise mult timp în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „ameliorare musculară”. Numai amatorii îndepărtați de medicină pot recomanda aceste medicamente ca fiind cele care arde grăsimile..

Diuretice populare și efectul lor asupra corpului

Medicamentele diuretice, care afectează funcția tubulilor renali, împiedică pătrunderea sodiului în corp înapoi în corp și îl elimină împreună cu urina. Diureticele asemănătoare tiazidelor (ciclometiazide, bendroflumetiozide, meticlotiazide) interferează cu absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, acestea sunt numite și saluretice (din cuvântul englez salt).

Diureticele moderat eficiente (Hipotiazida) sunt prescrise în principal pentru umflături, insuficiență cardiacă sau boli de rinichi. În special, hipotiazida este prescrisă ca agent antihipertensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, diureticele cu eficacitate medie pot spori efectul medicamentelor pentru hipertensiunea arterială. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichide poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, Hipotiazida este utilizată pentru urolitiază și diabet insipid. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și previn formarea de săruri în rinichi..

Se diferențiază de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea nu numai de a elimina excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemide. Când acest medicament este administrat intravenos, acțiunea începe în decurs de 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru îndepărtarea toxinelor. În acțiunea sa, Uregit (acid etacrilic) este aproape de Lasix, dar durează puțin mai mult.

Antagoniștii aldosteronului (Veroshpiron, Aldactone) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic, Monitol, se administrează intravenos. Crește presiunea osmotică plasmatică și scade presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient pentru oliguria, care a cauzat pierderi acute de sânge, arsuri sau leziuni. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edem cerebral, atacuri de glaucom și intervenții chirurgicale pentru glaucom.

Diuretice naturale

Înainte de a fi descoperite substanțele diuretice, oamenii foloseau metode naturale. Sunt mai slabe decât diureticele artificiale, dar mult mai ușoare și mai inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, le puteți utiliza mult timp fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, trebuie să aflați motivul reținerii lichidelor..

De exemplu, în caz de încălcare a inimii și umflături, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele de frunze de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii ciobanului, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și a vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, măceșele, ursul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu antibioterapie prelungită, se recomandă să beți ceai de măceșe.

Ceaiul tradițional pentru rinichi, care este prescris, este ortosifonul. Are nu numai un efect diuretic, ci acționează și ca agent antispastic și antiinflamator. Pe lângă ierburile medicinale, pepenii, dovleacul, pătrunjelul, țelina sunt folosite pentru îndepărtarea lichidului. Ca alternativă la salata verde pentru umflături, puteți face o salată din frunze de păpădie și castravete.

Caracteristici ale utilizării diureticelor în timpul sarcinii și alăptării

Umflarea la femeile gravide este foarte frecventă. De regulă, apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cavă cu masa sa. Puffiness la femeile însărcinate nu poate fi ignorat, deoarece acest lucru poate fi un semnal formidabil de insuficiență renală și dezvoltarea histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, prin urmare, în niciun caz nu trebuie luate fără prescripție medicală. În primele etape, diureticele din aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, diureticele sunt prescrise cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune în pericol ea însăși copilul. Un diuretic selectat necorespunzător sau dozajul acestuia poate duce la tulburări de sânge, probleme la rinichi, icter, tulburări de auz și vedere..

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fii foarte atent cu ele. Utilizarea continuă a sarcinilor renale poate duce la dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile, fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifon. Utilizarea acestuia este permisă și la alăptare..

În cazurile în care nu se pot renunța la diuretice, medicii pot prescrie medicamentul combinat Kanefron în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi luat practic în toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența inflamației acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Euphyllin în loc de diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșoliticelor, are un efect diuretic. Când alăptați înainte de a vă prescrie, medicul trebuie să cântărească necesitatea medicamentelor și riscul posibil. Eufilina este contraindicată la femeile cu convulsii epileptice, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Diuretice: lista medicamentelor, acțiune

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care sporesc formarea și excreția urinei din organism. Numirea lor este necesară pentru pacienții cu sindrom edematos datorat bolilor cardiace, renale sau hepatice, precum și în cazul afecțiunilor acute care necesită o scădere imediată a volumului de lichid din organism..

Mecanism de acțiune

Toate diureticele, în ciuda unui singur efect diuretic, diferă prin mecanismul de realizare a acestuia. Acțiunea acestor medicamente este concentrată în epiteliul, care alcătuiește tubulii renali, unde se formează urina. De asemenea, unele diuretice afectează activitatea anumitor hormoni și enzime implicate în reglarea funcțiilor renale. În cuvinte simple, mecanismele prin care diureticele își realizează scopul au fost studiate din toate părțile și formează baza clasificării lor..

Clasa diureticăMecanism
TiazidăAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acestea previn reabsorbția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă în sânge, crescând volumul de urină. În plus, îmbunătățiți excreția cationilor de potasiu și magneziu, întârziați cationii de calciu.
TiazidicAcțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Acțiunea este similară cu diureticele tiazidice. În plus, reduc rezistența peretelui vascular al capilarelor datorită scăderii conținutului de sodiu din sânge și a sensibilității vaselor la efectele angiotensinei II. Indapamida este un diuretic care are efect vasodilatator și prin creșterea prostaciclinei.
LoopbackAcțiune în partea ascendentă a buclei lui Henle. Previne ionii de sodiu și moleculele de apă să curgă înapoi în sânge. Îmbunătățește secreția ionilor de calciu, potasiu, magneziu, bicarbonat în lumenul tubulilor renali.
Antagoniști ai aldosteronului (care economisesc potasiu)Acțiune în partea inferioară a tubulilor renali. Au efectul opus al aldosteronului: cresc excreția cationilor de sodiu, a anionilor de clor și a moleculelor de apă, inhibând excreția cationilor de potasiu.
Inhibitori ai anhidrazei carboniceAcțiune în partea de sus a tubulilor renali. Acestea inhibă activitatea anhidrazei carbonice renale, o enzimă responsabilă de reacția chimică a formării ionilor de bicarbonat. Fluxul invers din urină de cationi bicarbonat, sodiu și potasiu, moleculele de apă scade.
OsmoticPrin creșterea nivelului de presiune osmotică a plasmei sanguine, asigură tranziția fluidului în sânge (o creștere a volumului de sânge circulant). De asemenea, crește presiunea osmotică din tubulii renali, ceea ce duce la reținerea apei, a ionilor de sodiu și a clorului în urină fără a afecta excreția de potasiu..

Clasificarea diuretică

Principiul clasificării diureticelor include mecanismul acțiunii lor, precum și puterea efectului diuretic. Unele diuretice sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, altele pentru edem datorat insuficienței hepatice sau renale.

1. Tiazidă

Diureticele tiazidice au în principal un efect antihipertensiv suficient. Cu o putere diuretică moderată, acestea sunt principala clasă de diuretice în tratamentul hipertensiunii (adesea în combinație cu inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei). Indicațiile secundare pentru numirea lor includ, de asemenea:

  • edem pe fondul insuficienței cardiace sau renale, obezitate;
  • glaucom;
  • diabet insipid.

Odată cu creșterea dozelor, efectul acestor diuretice nu crește și crește riscul de efecte secundare (dezechilibru electrolitic, aritmii, icter, amețeli etc.). În doze mari, diureticele tiazidice au un efect negativ asupra metabolismului glucidelor și al grăsimilor, crescând concentrația de glucoză, colesterol total și uree din sânge. Nu trebuie prescris pentru:

  • disfuncție hepatică și renală severă;
  • diabet zaharat necontrolat, gută;
  • alergii la sulfonamide.

Hidroclorotiazidă

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și femeilor care alăptează

100-140

Ciclopentiazidă

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate (trimestrul I) și femeilor care alăptează

60-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (25, 100 mg): luați oral 25-50 mg; doza medie pe zi - 25-100 mg.
Pentru a ameliora umflarea, luați 500 mcg pe cale orală dimineața; dacă este necesar clinic, este posibilă creșterea dozei la 1,0-1,5 mg. Pentru a controla tensiunea arterială - 500 mcg pe cale orală în fiecare dimineață.

2. Tiazidic

Sunt, de asemenea, principalele medicamente diuretice pentru terapia combinată a hipertensiunii. În ceea ce privește caracteristicile lor și lista contraindicațiilor, acestea sunt similare cu diureticele tiazidice.

Indapamida

Caracteristici: nerecomandat pacienților care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidone

Caracteristici: efectul apare în 2-4 ore, durează 2-2,5 zile; contraindicat la pacienții care alăptează, cu precauție pentru femeile gravide

25-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de administrare (comprimate, doză zilnică)
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (1,5 mg): Luați 1,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Comprimate (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghiți pilula întreagă.
Capsule (2,5 mg): Luați 2,5 mg dimineața; înghițiți capsula întreagă.
Comprimate (50 mg): Pentru ameliorarea edemului, luați oral 50 mg x 2 ori pe zi dimineața (2 comprimate) în fiecare zi; pentru a controla tensiunea arterială 1 comprimat de 3 ori pe săptămână.

3. Loopback

Medicamentele care alcătuiesc clasa diureticelor de ansă au un efect pronunțat și direct dependent de doză. Odată cu creșterea dozei de furosemid sau torasemid, crește și riscul reacțiilor adverse (scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tulburări de apă-electrolit, dispepsie, tulburări de conștiență etc.). Diureticele de ansă au un efect neutru asupra metabolismului carbohidraților-grăsimilor.

Furosemida este cel mai bun diuretic pentru afecțiunile acute care necesită o reducere imediată a volumului circulant de sânge (edem pulmonar, decompensare a insuficienței cronice cardiace, renale sau hepatice, arsuri, otrăvire, eclampsie). Odată cu introducerea furosemidului intravenos, efectul diuretic se dezvoltă după 5 minute și durează aproximativ 2 ore, cu administrare orală - după 15-30 de minute cu o durată de până la 8 ore. Este contraindicat pentru:

  • alergii, inclusiv sulfonamide;
  • insuficiență renală hepatică severă;
  • dezechilibru sever al electroliților (în special hiperkaliemie);
  • deshidratare de diferite origini;
  • otrăvire cu glicozide cardiace.

Torasemida acționează ca cel mai sigur diuretic, fără a duce la o creștere puternică a potasiului din sânge, efectul său este ceva mai lung. Torasemida este, de asemenea, capabilă să încetinească procesele de restructurare miocardică, ceea ce îl face cel mai bun diuretic cardiac (împreună cu spironolactonă) pentru insuficiența cardiacă cronică.

Furosemid

Caracteristici: exclude femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii cu vârsta sub 3 ani (oral)

Torasemid

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

SubstanţăNume comercialMod de aplicare, preț (rub.)
LasixComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 40-60 freca.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 80-100 ruble.
FurosemidComprimate (40 mg): administrat oral pe stomacul gol, 20-80 mg; doza poate fi repetată nu mai devreme de 6-8 ore mai târziu. 20-30 frecați.
Soluție pentru administrare parenterală: administrare intravenoasă de 20-40 mg; repetarea dozei este posibilă nu mai devreme de 2 ore mai târziu. 20-30 frecați.
TorasemidComprimate (2,5; 5; 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 240-300 frecați.
DiuverComprimate (5, 10 mg): în interior, 5 mg pe zi dimineața; pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, începeți cu 2,5 mg pe zi; dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibilă creșterea dozei la 5 mg pe zi. 360-1100 frecați.
Britomar

4. Antagoniștii aldosteronului (care economisesc potasiu)

Spironolactona și eplerenona sunt grupul principal de diuretice pentru edemul cardiac. Au un efect diuretic slab și ușor, îmbunătățind parametrii metabolismului lipidelor și carbohidraților. Efectul de economisire a potasiului a acestui grup de diuretice le permite să fie utilizate ca terapie pe termen scurt pentru hipokaliemie, însă creează o contraindicație pentru pacienții care primesc preparate de potasiu.

Trebuie să vă abțineți de la prescrierea antagoniștilor aldosteronului la pacienții cu boală Addison, insuficiență renală severă. Utilizarea pe termen lung a eplerenonei poate provoca ginecomastie și impotență la bărbați, dezechilibru în ciclul menstrual și fertilitate afectată la femei.

Spironolactonă

Caracteristici: efectul apare după 2-5 zile de terapie; excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 3 ani

90-310

Eplerenonă

Caracteristici: excludeți femeile însărcinate, femeile care alăptează, copiii sub 18 ani

2700-2900

650-700

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Capsule (25, 50.100 mg): în interior 0,5-1,0 gr. o zi dimineața.
Comprimate (25, 50 mg): în interior, 25-50 mg pe zi, indiferent de aportul alimentar.

5. Osmotic

Manitolul, singurul reprezentant al clasei de diuretice osmotice, nu este utilizat în prezent în practica cardiacă. Administrarea sa intravenoasă este indicată pacienților cu:

  • un atac de glaucom;
  • insuficiență hepatică acută pe fondul funcției renale intacte;
  • otrăvire (bromuri, salicilați, litiu).

Lista contraindicațiilor pentru diureticele osmotice include:

  • insuficiență renală cronică;
  • tipuri de accident vascular cerebral hemoragic;
  • alergie la medicament;
  • deshidratare severă;
  • tulburări apă-electrolit.

Caracteristici: cu grijă pentru femeile însărcinate și care alăptează

100-160

115-150

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Soluție perfuzabilă: Picurare intravenoasă lentă sau intravenoasă, 1-1,5 gr. pe kg de greutate corporală; doza zilnică nu trebuie să fie mai mare de 140-180 g.; în scop profilactic - 0,5 gr. pe kg de greutate corporală.

6. Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Utilizarea diureticelor din această clasă se adresează în principal pacienților care suferă de glaucom și sindrom edematos asociat cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt unele dintre cele mai sigure diuretice de pe piață astăzi. În acest caz, picăturile cu dorzolamidă sunt destinate ameliorării atacurilor acute de glaucom, dar nu terapiei pe termen lung a glaucomului. Lista contraindicațiilor este similară cu cea a antagoniștilor aldosteronului..

Acetazolamida

Caracteristici: efectul apare după 2 ore, durează 12 ore; nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează

240-300

Caracteristici: nerecomandat femeilor însărcinate și care alăptează

400-440

700-1300

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Comprimate (250 mg): în interior, 1 comprimat x 1 dată pe zi dimineața la fiecare două zile sau două zile consecutive, cu o pauză suplimentară de o zi; în cazul unui atac acut de glaucom, pe gură 1 comprimat de 4 ori pe zi.
Picaturi de ochi: insuflați 1 picătură în ochi de trei ori pe zi; fără a atinge vârful sticlei de ochi sau conjunctivă.

Diuretice de origine vegetală

Substanțele chimice din unele plante pot duce, de asemenea, la eliminarea excesului de lichid din organism. Cel mai adesea acestea sunt flavonoide, glicozide, alcaloizi, acid silicic. Diureticele pe bază de plante care pot fi utilizate acasă includ:

  1. Coada calului de câmp. 1-2 grame de iarbă de coadă de cal se toarnă apă clocotită, se lasă să se infuzeze. Luați oral de 3-4 ori pe zi.
  2. Lingonberry. Metoda de preparare a unui decoct din frunzele sale este similară cu rețeta folosind coada calului.
  3. Suc de mesteacăn. Se recomandă să beți 1 pahar de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți găsi diuretice pe bază de plante în preparatele farmaceutice (a se vedea lista completă a tuturor diureticelor pe bază de plante):

70-120

Colectie: ia bulionul înăuntru de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

100-130

Colecția diuretică nr. 2

70-110

SubstanţăDenumire comercială, preț (rub.)Mod de aplicare
Urs + Calendula + Marar + Eleutherococcus + Mentă
Lingonberry + sunătoare + șir + măceșColectie: ia bulionul înăuntru de 3-4 ori pe zi.
Urs + rădăcină de lemn dulce + ienupărColectie: luați oral 60-70 ml x de 3 ori pe zi; curs 2-4 săptămâni.

Pierderea în greutate cu diuretice

În acest moment, mulți pacienți supraponderali încearcă să utilizeze diuretice pentru scăderea în greutate. Cel mai adesea sunt diuretice de ansă, care se disting prin cel mai pronunțat efect diuretic. Cu toate acestea, această practică este fundamental greșită..

Folosind un medicament diuretic, o persoană cu obezitate într-un anumit grad sau altul îndepărtează din corp doar lichidul și câțiva electroliți vitali. În acest caz, masa țesutului adipos nu scade. Dacă pierderile de lichid sunt completate, greutatea totală va recăpăta inevitabil.

În același timp, există riscuri de reacții adverse din cauza dezechilibrului electrolitic. De aceea, pierderea în greutate ar trebui să includă o dietă adecvată, respingerea intoxicațiilor dăunătoare (fumat, băuturi alcoolice, droguri) și activitate fizică adecvată.

Diureticele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă. Numai un specialist calificat poate explica ce sunt diureticele și care diuretic trebuie utilizat într-o anumită situație clinică..

Grupa farmacologică - Diuretice

Medicamentele pentru subgrupuri sunt excluse. Permite

Descriere

Diureticele sau diuretice sunt substanțe care cresc excreția de urină din organism și reduc conținutul de lichid din țesuturi și cavitățile seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care constă în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu din tubii renali, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. Filtrarea îmbunătățită în glomeruli joacă un rol mult mai mic..

Diureticele sunt reprezentate în principal de următoarele grupuri:

a) diuretice "buclă" care acționează asupra segmentului cortical al buclei Henle;

b) diuretice care economisesc potasiu;

Diureticele au o putere și o durată de influență diferite asupra formării urinei, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestuia (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice diuretice existente sunt diureticele de ansă. În ceea ce privește structura chimică, aceștia sunt derivați ai acizilor sulfamoilantranilici și diclorofenoxiacetici (furosemidă, bumetanidă, acid etacrinic etc.). Diureticele de buclă acționează de-a lungul părții ascendente a buclei de nefron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; crește și eliberarea ionilor de potasiu.

Tiazidele, derivații benzotiadiazinici (hidroclorotiazidă, ciclopentiazidă etc.), sunt diuretice foarte eficiente. Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortical al buclei nefronice, unde reabsorbția cationilor (sodiu și potasiu) este blocată. Se caracterizează prin hipokaliemie, uneori foarte periculoasă..

Atât diureticele buclă, cât și benzotiadiazinele sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii și a insuficienței cardiace cronice. Prin creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă a acestuia la inimă și încărcătura pe miocard și reduc congestia plămânilor. În plus, tiazidele relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se modifică, în special, concentrația ionilor de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a umflăturii și la o scădere a rezistenței vasculare periferice. Sub influența tiazidelor, reactivitatea sistemului vascular se schimbă, reacțiile presorului la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină etc.) scad și crește reacția deprimantă la agenții de blocare a ganglionilor..

Diureticele care economisesc potasiul cresc și eliberarea ionilor de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea ionilor de potasiu. Aceștia acționează în regiunea tubilor distali la locurile în care se schimbă ionii de sodiu și potasiu. În ceea ce privește puterea și durata efectului, acestea sunt semnificativ inferioare celor „buclă”, dar nu cauzează hipokaliemie. Reprezentanții principali ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă prin mecanismul lor de acțiune. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât nivelul și producția de aldosteron în organism sunt mai mari. Triamterenul nu este un antagonist al aldosteronului; sub influența acestui medicament, permeabilitatea membranelor celulelor epiteliale ale tubulilor distali este redusă selectiv la ioni de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a debitului de urină.

Medicamentele osmodiuretice sunt singurele care nu „blochează” formarea urinei. Filtrate, ele măresc presiunea osmotică a „urinei primare” (filtrat glomerular), ceea ce previne reabsorbția apei în tubii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol etc.) sunt utilizate pentru inducerea diurezei forțate în otrăvirea acută (barbiturice, salicilați etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiența cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Acestea sunt prescrise ca agenți de deshidratare pentru edemul cerebral..

Utilizarea inhibitorilor de anhidrază carbonică (vezi. Enzime și antiferimente) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubii renali proximali). Ca urmare, formarea și disocierea ulterioară a acidului carbonic scade, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor Na + de către epiteliul tubulilor scade și, prin urmare, excreția apei crește semnificativ (diureza crește). Acest lucru crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor H +, crește secreția metabolică a ionilor K +. În plus, excreția de amoniu și clor scade, se dezvoltă acidoză hipercloremică, împotriva căreia medicamentul încetează să mai funcționeze.

Tipuri de diuretice, proprietățile lor și indicații de utilizare

Medicamentele care cresc volumul de urină produsă se numesc diuretice. Acestea cresc natriureza (excreția ionilor de sodiu), ceea ce crește și excreția apei de-a lungul căii osmotice.

Reprezentanții individuali ai diureticelor diferă prin mecanismul lor de acțiune și efectul diuretic. Acest grup mare de agenți eterogeni este utilizat pe scară largă în tratamentul mai multor boli asociate cu dezvoltarea retenției de lichide. În special, vorbim despre insuficiență cardiacă, ascită, sindrom nefrotic, edem cerebral și o serie de alte patologii.

Unele dintre aceste medicamente sunt incluse în tratamentul complex al bolilor care nu se dezvoltă cu edem, cum ar fi hipertensiunea, glaucomul, otrăvirea acută.

În funcție de mecanismul de acțiune, diureticele sunt împărțite în următoarele grupe principale:

  • Osmotic;
  • inhibitori ai anhidrazei carbonice;
  • diuretice gastrice;
  • saluretice;
  • diuretice care economisesc potasiu;
  • metilxantine;
  • preparate din plante cu efect diuretic.

Diuretice osmotice

Reprezentantul grupului este medicamentul „Mannit”. Se administrează parenteral. Când este administrat oral, are un efect laxativ pronunțat, deoarece nu este absorbit. Manitolul nu este metabolizat, nu trece prin barierele tisulare și extrage apa din compartimentul intracelular.

Se utilizează pentru a trata edemul cerebral (scade presiunea intracraniană), insuficiența renală acută (crește fluxul sanguin renal cu aproximativ 30%), oftalmotonul crescut (scade presiunea intraoculară) și intoxicația pentru diureza forțată.

Administrarea rapidă intravenoasă poate duce la dureri de cap, greață și vărsături, frisoane și suferință respiratorie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Acetazolamida. Este un diuretic ușor care acționează prin blocarea enzimei anhidrază carbonică. Se administrează sub formă de tabletă orală și este utilizat în principal în tratamentul glaucomului deoarece scade presiunea intraoculară prin suprimarea formării lichidului intraocular. De asemenea, este utilizat în tratamentul bolii de altitudine și a alcalozei metabolice.

Principalele efecte secundare ale terapiei cu acetazolamidă sunt slăbiciune musculară, crampe, mâncărime ale pielii, acidoză metabolică, dezorientare, hipokaliemie.

Diuretice gastrice

Furosemid. De obicei utilizat în practica clinică datorită gamei sale terapeutice largi și a potențialului de administrare enterală și parenterală.

Luați medicamentul sub formă de tablete, singur sau în combinație cu alte medicamente, precum și sub formă de soluții pentru perfuzie intravenoasă.

Are un efect diuretic pronunțat dependent de doză și aparține diureticelor puternice.

Furosemidul este utilizat pentru tratarea mai multor afecțiuni medicale, cum ar fi edemul pulmonar acut, criza hipertensivă, insuficiența cardiacă, insuficiența renală acută sau cronică, sindromul nefrotic, hipercalcemia acută, precum și diureza forțată în caz de otrăvire.

Terapia cu diuretice în buclă poate duce la tulburări de apă-electrolit (o creștere a numărului de diferite tipuri de ioni), tulburări metabolice (hiperglicemie, hiperlipidemie, hiperuricemie), reacții alergice.

Odată cu administrarea rapidă intravenoasă de furosemid, este posibilă dezvoltarea ototoxicității, ceea ce duce la pierderea auzului reversibilă din cauza unei încălcări a compoziției electrolitice a endolimfei.

Saluretice

Substanțele active ale medicamentelor din această grupă sunt derivați tiazidici: hidroclorotiazidă, clorotiazidă, precum și derivați non-tiazidici: clortalidonă, indapamidă.

Reprezentant al grupului saluretic - medicamentul Hidroclorotiazidă

Acest grup a prezentat un efect diuretic moderat care nu a crescut cu doza..

S-a stabilit că indapamida este utilizată pe scară largă în hipertensiune sub formă de tablete.

Alte saliuretice sunt mai utilizate și mai eficiente pentru edemul diferitelor etiologii:

  • hipertensiune;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • urolitiaza;
  • Diabet.

Principalele efecte nedorite ale reprezentanților acestui grup sunt hipokaliemia, hipercalcemia, aritmia, slăbiciunea, hipotensiunea, cefaleea, slăbiciunea musculară..

Diuretice care economisesc potasiul

Spironolactonă, amiloridă. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului și îi blochează receptorii. Se utilizează în tratamentul insuficienței renale cronice, insuficienței cardiace cronice, ascitei cauzate de ciroză hepatică, precum și în hiperaldosteronismul primar sau secundar.

În timpul tratamentului cu spironolactonă, cefalee, amețeli, somnolență, tulburări vizuale și endocrine, sunt adesea observate reacții alergice.

Amilorida este un blocant al elementelor de sodiu sensibile la amiloridă, inhibând astfel acțiunea aldosteronului. Este utilizat în terapia complexă a hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Utilizat pentru edem de origine renală sau hepatică.

Principalele efecte secundare asociate terapiei cu amiloride sunt tulburările dispeptice, hiperkaliemia, creșterea ureei serice și cefaleea..

Monitorizarea nivelurilor de potasiu este extrem de importantă în terapia diuretică. Majoritatea medicamentelor duc la scăderea acestui nivel (hipokaliemie), care se manifestă clinic prin slăbiciune musculară, aritmie, modificări ale ECG.

Concomitent cu o scădere a conținutului de potasiu, există, de asemenea, o scădere a conținutului de sodiu (hiponatremie), care apare cu sete, greață, piele uscată și mucoase, dezorientare și scăderea tensiunii arteriale.

Diureticele care economisesc potasiul pot determina creșterea nivelului de potasiu (hiperkaliemie), care se manifestă clinic prin parestezii, slăbiciune musculară și tulburări gastro-intestinale..

Metilxantine

Teofilină, teobromină, cofeină. Au un efect diuretic slab, care este în principal asociat cu o îmbunătățire a fluxului sanguin și a filtrării glomerulare, dar aceste medicamente nu sunt aplicabile clinic ca diuretic..

Preparate din plante cu efect diuretic

Acest grup include:

  • fructe de țelină;
  • pătrunjel;
  • matase de porumb;
  • ramuri de frunze de cireș;
  • frunze de strugure;
  • frunze de afine;
  • coada calului.

Acestea provoacă un efect diuretic ușor datorită uleiurilor lor esențiale, saponinelor, bioflavonoidelor și a altor componente..

Utilizarea diureticelor în primul trimestru prezintă un risc de avort spontan sau de efecte teratogene. Utilizarea lor prelungită în următoarele luni de sarcină duce la o scădere a circulației sanguine uteroplacentare, care la rândul său duce la tulburări metabolice și electrolitice la făt..

Dacă este prezent edem patologic în timpul sarcinii, este important să consultați un medic.

Diuretice - ce este, clasificarea medicamentelor, utilizarea pentru hipertensiune, edem și boli de inimă

Unul dintre cele mai frecvente grupe farmacologice de medicamente este diureticele sau diureticele. Fondurile sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea afecțiunilor acute (de exemplu, edem pulmonar, edem cerebral). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă în ceea ce privește puterea și mecanismul de acțiune farmacologică. Verificați indicațiile și contraindicațiile pentru diuretice.

Diuretice

Medicamentele diuretice sau diureticele sunt medicamente care cresc viteza la care rinichii filtrează sângele, eliminând astfel excesul de lichid, scăzând tensiunea arterială și accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (buclă, care acționează asupra tubilor proximali sau distali ai nefronului).

După administrarea diureticelor în organism, tensiunea arterială scade, absorbția apei, electroliții din tubulii renali și rata de excreție a urinei din organism crește. Sub acțiunea medicamentelor din sânge, concentrația de potasiu și sodiu scade, ceea ce poate afecta negativ bunăstarea pacientului: sindromul convulsiv, tahicardia, pierderea cunoștinței etc. se dezvoltă adesea, prin urmare, regimul și doza medicamentului trebuie respectate cu strictețe..

Clasificarea diuretică

Fiecare reprezentant al diureticelor are propriile sale caracteristici de expunere, contraindicații și efecte secundare. Utilizarea unor formulări puternice provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratare rapidă, dureri de cap și hipotensiune. Medicamentele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. Loopback.
  2. Tiazidă și asemănătoare tiazidelor.
  3. Inhibitori ai anhidrazei carbonice.
  4. Economisitor de potasiu (antagoniști ai aldosteronului și non-adolsteronă).
  5. Osmodiuretice.

Loopback

Mecanismul de acțiune al diureticelor de ansă se datorează relaxării mușchilor vasculari, accelerării fluxului sanguin în rinichi prin creșterea sintezei de prostaglandine în celulele endoteliale. Diureticele de buclă încep să acționeze după aproximativ 20-30 de minute cu administrare orală și după 3-5 minute cu administrare parenterală. Această proprietate permite utilizarea medicamentelor din acest grup pentru condiții care pun viața în pericol. Diureticele de buclă includ:

  • Furosemid;
  • Acid etacrilic;
  • Britomar.

Tiazidă

Medicamentele diuretice din seria tiazidelor sunt considerate a avea un grad mediu de efect, efectul lor apare în aproximativ 1-3 ore și durează o zi. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este direcționat către tubii proximali ai nefronului, datorită cărora are loc absorbția inversă a clorului și a sodiului. În plus, medicamentele tiazidice măresc excreția de potasiu, întârzie acidul uric. Efectele secundare observate ca urmare a administrării acestor medicamente sunt exprimate prin tulburări de presiune metabolică și osmotică.

Medicamentele tiazidice sunt prescrise pentru a elimina edemul cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Utilizarea diureticelor nu este recomandată pentru bolile articulare, sarcina, alăptarea. Printre medicamentele tiazidice, există:

  • Diuril;
  • Diclotiazidă;
  • Chlorthalidone.

Economisitor de potasiu

Acest tip de medicamente diuretice scade tensiunea arterială sistolică, reduce edemul tisular și mărește concentrația de potasiu din sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiul este slab, deoarece puțină sodiu este reabsorbit în nefronul distal al rinichiului. Medicamentele din acest grup sunt subdivizate în blocante ale canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor care economisesc potasiul sunt:

  • tumora cortexului suprarenal;
  • hipertensiune arteriala;
  • deficit de potasiu;
  • otrăvire cu preparate cu litiu;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile privind utilizarea agenților care economisesc potasiu se numără boala Addison, hiponatremia, hiperkaliemia, neregulile menstruale. Cu utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente, este posibil să se dezvolte hiperkaliemie, boli ale tractului gastro-intestinal, paralizie, tulburări ale tonusului muscular scheletic. Printre cei mai populari agenți care economisesc potasiul sunt:

  • Veroshpiron;
  • Triamteren;
  • Amiloride;
  • Diazid;
  • Moduretic.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele naturale sunt recomandate pentru a reduce edemul care nu este o boală cronică, dar este cauzat de consumul excesiv de alimente sărate. Astfel de fonduri au mai multe avantaje:

  • au un efect diuretic tangibil;
  • potrivit pentru utilizarea pe termen lung;
  • nu provoca efecte secundare renale și extrarenale;
  • potrivit pentru utilizare de către copii, femei însărcinate;
  • combinați bine cu alte medicamente.

Unele medicamente legate de diuretice sunt de origine naturală. Diureticele pe bază de plante includ multe ierburi și unele fructe și legume. Iată câteva exemple de astfel de remedii naturale:

  • căpșune;
  • ierburi ierburi;
  • rădăcină de cicoare;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de afine;
  • măceșe;
  • pepeni verzi;
  • castraveți.

Indicații pentru utilizarea diureticelor

Agenții farmacologici diuretici sunt prescriși pentru patologiile care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale și intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficienta cardiaca;
  • crizele hipertensive;
  • glaucom;
  • disfuncție hepatică;
  • exces de sinteză a aldosteronului.

Cu hipertensiune

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiență renală, poate fi oprită de diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și debitul sistolic, datorită căruia presiunea scade treptat. Terapia pe termen lung duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale utilizând propriile mecanisme compensatorii (o creștere a conținutului hormonilor aldosteron, renină). Cu hipertensiune arterială, numiți:

  1. Hidroclorotiazidă. Ingredientul activ este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului de diuretice tiazidice de rezistență medie. În funcție de tabloul clinic, numiți 25-150 mg pe zi. Efectul hidroclorotiazidei are loc într-o oră și durează aproximativ o zi. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea pe termen lung și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Chlorthalidone. Medicamentul este un grup asemănător tiazinei, ingredientul activ este clorthalidona. Chlorthalidona începe să acționeze la 40 de minute după ingestie, durata efectului este de 2-3 zile. Prescrieți un remediu de 25-100 mg dimineața, înainte de mese. Dezavantajul clortalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokaliemiei.
  3. Indapamida. Acest diuretic este un diuretic asemănător tiazidelor care mărește excreția de sodiu, potasiu, clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

În caz de otrăvire severă, recurg la diureză forțată cu ajutorul diureticelor pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diureticele sunt utilizate pentru intoxicația cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea sunt efectuate simultan cu modificări minime ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la obținerea unei creșteri a capacității de filtrare a nefronilor pentru eliminarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată utilizați:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar de scurtă durată. Pentru diureza forțată, soluția 1% este prescrisă într-o cantitate de 8-20 ml parenteral. Acțiunea medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acid etacrilic. Are o activitate ușor mai mică decât Furosemida. În caz de intoxicație, este indicată administrarea parenterală a 20-30 ml soluție. Acțiunea acidului etacrinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

Cu boli ale sistemului cardiovascular

Diureticele sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică pentru eliminarea edemului. De regulă, se arată doza minimă de medicamente. Se recomandă începerea tratamentului pentru insuficiența cardiacă cu tiazide sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Clopamida. Medicamentul are un efect natriuretic pronunțat. Pentru bolile de inimă, este indicată o doză de 10-40 mg pe zi dimineața înainte de mese. Clopamida începe să acționeze după 1-2 ore, durata efectului durează o zi.
  2. Diuver. Buclă diuretică, ingredient activ - torasemidă. Medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și apă. Efectul medicamentului atinge maxim 2-3 ore după ingestie, efectul diuretic persistă timp de 18-20 de ore.

Cu boli de rinichi

Patologiile renale duc la filtrarea insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea lipsei capacității de filtrare a nefronului. Indicațiile pentru numirea diureticelor sunt insuficiența renală, leziunile infecțioase cronice în stadiul acut, urolitiaza. De regulă, în aceste cazuri se aplică:

  1. Manitol. Osmodiuretic, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Efectul diuretic începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml de soluție de 15%) și durează 36-40 de ore. Medicamentul este utilizat pentru diureza forțată în glaucom sau edem cerebral.
  2. Oxodolină. Principalul ingredient activ este clorotolidona. Oxodollina inhibă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe la 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 de ore. Doza pentru bolile renale este de 0,025 g o dată pe zi.

Cu edem

Puffiness apare adesea fără prezența unei boli și este rezultatul utilizării excesive de sare, băuturi dulci, alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, sunt indicate diuretice:

  1. Amiloride. Un medicament din grupul diureticelor care economisesc potasiul. Amilorida începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul persistă 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diakarb. Ingredientul activ este acetazolamida. Diacarb are un efect slab, dar de lungă durată. După administrarea orală (250-500 mg), efectul apare după 60-90 de minute și durează până la 2-3 zile.

Slăbire

Diureticele pot reduce greutatea corporală cu 1-3 kg în câteva zile, dar nu afectează în nici un fel grăsimea corporală. Când se întrerupe utilizarea medicamentelor diuretice, greutatea va reveni, prin urmare, astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru a pierde în greutate mai mult de 2-3 zile. Utilizarea pe termen lung a diureticelor pentru reducerea greutății corporale poate duce la afectarea funcției renale până la insuficiență renală. Următoarele medicamente sunt potrivite pentru pierderea în greutate pe termen scurt:

  1. Lasix. Componenta activă a medicamentului este furosimida. Lasix are un efect diuretic rapid, inhibă reabsorbția de sodiu, clor și potasiu. Doza unică recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea Lasix începe la 30-40 de minute după ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregit. Un diuretic cu acțiune rapidă care conține acid etacrinic, care încetinește transportul de sodiu. efectul apare în decurs de 30 de minute după ingestie, durează 10-12 ore. O doză unică este de 25-50 mg.

Interacțiuni medicamentoase

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a terapiei medicamentoase complexe simultan cu alte medicamente, prin urmare, trebuie studiate particularitățile interacțiunii diuretice cu alte medicamente:

  1. Diureticele care epuizează potasiul nu trebuie luate cu derivați digitalici, deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta aritmii.
  2. Diureticele care economisesc potasiul sunt slab combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru provoacă un exces al acestui ion, ceea ce provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care scad concentrația de glucoză din sânge, cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Agenții antibacterieni din seria aminoglicozidelor și cefalosporinei în combinație cu diuretice de ansă pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al diureticelor.
  6. Derivații benzotiadiazinici în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot promova dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele, prin îndepărtarea electroliților necesari organismului, provoacă unele reacții adverse. De regulă, acestea sunt consecințele unei încălcări a echilibrului ionic. Acestea includ:

  • hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • levigarea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloza metabolica;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea în ochi;
  • tulburari de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dispnee;
  • hiponatremie (scăderea sodiului).

Diureticele de buclă sunt cele mai periculoase, deoarece sunt puternice și cu acțiune rapidă. Chiar și o mică abatere de la doza recomandată a acestor medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Diureticele mai puțin periculoase sunt medicamente din grupul tiazidic. Acestea au un efect pe termen lung, dar ușor, fără a schimba drastic compoziția sanguină, prin urmare, sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung..

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra organismului, adică cauzează modificări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, există unele restricții pentru utilizarea lor. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcina;
  • Crize de epilepsie;
  • perioada de lactatie;
  • Diabet;
  • sindrom hipovolemic;
  • anemie severă;
  • blocul atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum să alegeți diuretice

Sigur pentru utilizare independentă sunt diureticele din plante, originea naturală, perfuziile, decocturile din plante. Dacă trebuie să utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va stabili ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata terapiei medicamentoase și doza. Atunci când alege un diuretic pentru un pacient, medicul ia în considerare următorii factori:

  • prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
  • prezența bolilor endocrine;
  • greutatea și vârsta pacientului;
  • necesitatea utilizării simultane cu alte medicamente;
  • tabloul clinic al bolii actuale;
  • istoric alergic.

Ceea ce amenință hipoplazia PA stânga și dreapta?

Ce trebuie făcut după o criză hipertensivă: recuperare, tratament, mișcare și reabilitare la domiciliu