Angina pectorală - simptomele sale, primul ajutor și tratament

Angina pectorală este o patologie care este însoțită de un complex de simptome cu un sindrom de durere caracteristic în spatele sternului. Se manifestă în moduri diferite prin iradiere la nivelul membrului superior, gâtului sau articulației umărului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de boli de inimă care apare mai des după 40 de ani. Angina pectorală este un pericol pentru sănătate, deoarece duce la procese ireversibile în mușchiul inimii, ceea ce crește mortalitatea la persoanele la vârsta adultă.

Ce este angina pectorală

În patogenie, rolul principal este atribuit aportului insuficient de oxigen către mușchiul inimii, din cauza unei deficiențe a sângelui primit. În acest caz, apar zone de ischemie, care sunt însoțite de disconfort și durere în inimă. Angina pectorală este de obicei cauzată de modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, ceea ce duce la îngustarea lumenului acestora (datorită plăcilor aterosclerotice).

Angina pectorală apare cu frecvență variabilă sub influența activității fizice sau ca rezultat al răsturnărilor emoționale și al experiențelor. Mai puțin frecvent, această patologie este observată în repaus..

Principalele cauze ale anginei pectorale

Principala cauză a anginei pectorale este îngustarea lumenului vascular cu mai mult de 50%. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest lucru este facilitat de leziunile aterosclerotice ale pereților vasculari, cu prezența formării trombului.

Mult mai rar, angina pectorală cauzează spasme ale arterelor ca urmare a unor boli precum:

• reumatism sau patologii infecțioase;
• hernia esofagului sau a calculilor (calculilor) din vezica biliară și a canalelor sale.

În plus, există factori de risc care cresc șansele de durere anginoasă. Sunt:

• Hiperlipidemie. Această afecțiune se caracterizează printr-un exces de colesterol „rău” în circulația sistemică. Depanează sub formă de plăci pe pereții vasculari, ceea ce provoacă cheaguri de sânge.
• Excesul de greutate și lipsa de mișcare. Acest factor de risc este atribuit creșterii depunerii de lipide în depozitele de grăsimi..
• Obiceiul de a fuma. Produsele de ardere au un efect negativ asupra vaselor. Din acest motiv, apare spasmul arterial și, ca urmare, foamea de oxigen apare odată cu dezvoltarea zonelor ischemice.
• Diabet. Această patologie crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta angina pectorală, care devine cauza unui atac de cord..
• Încălcarea stării psiho-emoționale. Datorită situațiilor stresante frecvente și a condițiilor depresive, apare un spasm în fluxul sanguin coronarian. În același timp, tensiunea arterială crește brusc odată cu dezvoltarea simultană a zonelor ischemice. Datorită acestui fapt, amenințarea la adresa vieții umane crește..
• Crizele hipertensive frecvente. O creștere a tensiunii arteriale este însoțită de o creștere a activității miocardului. La rândul său, necesită un acces sporit la oxigen și substanțe nutritive. Datorită deficitului lor, apare angină pectorală..
• Ratele mari de coagulare a sângelui. Astfel de afecțiuni duc la tromboza arterelor coronare și tromboflebită..

Persoanele care combină mai mult de 2 factori (chiar dacă sunt slab exprimați) își pun în pericol sănătatea, deoarece riscul bolii crește semnificativ.

Principalele simptome ale anginei pectorale

Principala manifestare a anginei pectorale este un sentiment de disconfort și durere toracică. Cel mai adesea, locația este pe partea stângă. Prin natura sa, durerea este presantă sau înjunghiată, strângând sau trăgând. Poate avea și o diferență de intensitate. În unele cazuri, pacienții observă intoleranța ei. Uneori, durerea iradiază (dă) în partea stângă a corpului (membrul superior, umăr, gât sau omoplat).

Durata obișnuită a durerii nu depășește 5 minute. Dacă nu se oprește după 20 de minute, atunci crește șansa de a dezvolta un infarct miocardic. Frecvența atacurilor de angină este individuală pentru fiecare persoană. Uneori apar la intervale de câteva luni și, în unele cazuri, recurența lor apare de câteva zeci de ori pe zi..

De asemenea, prezența durerilor cardiace este însoțită de următoarele simptome suplimentare:

• starea de panică a pacientului este însoțită de un sentiment de frică și griji legate de viața sa;
• pielea devine palidă la culoare;
• ca urmare a amorțirii, se pierde sensibilitatea degetelor;
• transpirația apare pe frunte;
• pe fundalul respirației rare, ritmul cardiac crește.

În plus, se disting simptome atipice:

• relaxarea incompletă a miocardului determină dificultăți de respirație, atât la expirație, cât și la inhalare;
• orice muncă fizică chiar minoră determină oboseală crescută.

Cum se distinge angina pectorală de alte boli

Durerea de stern este un semn al multor patologii de diferite origini. Prin urmare, atunci când faceți un diagnostic, diagnosticul diferențial este un punct important. Permite o serie de semne și proceduri de diagnostic suplimentare pentru a determina o anumită boală care seamănă cu imaginea clinică a unui atac de angină pectorală.

Cele mai frecvente patologii cardiace care trebuie distinse de angina pectorală.

În plus, există o serie de boli care au simptome similare cu angina pectorală:

• Pneumonie. O caracteristică distinctivă este prezența unei temperaturi corporale crescute, respirație șuierătoare și zgomote în plămâni.
• Boli ale esofagului. Durerea în zona pieptului nu este asociată cu activitatea fizică, apare ca urmare a consumului și, în același timp, crește odată cu înghițirea. În acest caz, fibrogastroscopia și examinarea cu raze X a esofagului vor fi metode informative de cercetare..
• Leziunea ulcerativă a stomacului. Colectarea atentă a anamnezei vă permite să stabiliți prezența bolilor gastro-intestinale. Pacientul asociază de obicei debutul durerii în timpul meselor. După care se observă și tulburări dispeptice sub formă de greață, încălcarea actului de defecare, creșterea producției de gaze.
• Hernia diafragmatică. În 20% din toate cazurile, este însoțită de angină pectorală dureroasă. Dar, în același timp, aportul de apă și antiacide aduce ameliorare. EGD sau fluoroscopia confirmă acest diagnostic.
• Osteocondroză și nevralgie intercostală. Durerea toracică este cauzată de anumite posturi și este adesea mai gravă atunci când apasă pe zonele dureroase ale corpului. În plus, nu este oprit de nitroglicerină, ci este îndepărtat cu ajutorul medicamentelor din grupul AINS (acțiune antiinflamatoare nesteroidiană).

Soiuri de angină pectorală

În funcție de caracteristicile clinice ale cursului, se disting următoarele forme de angină pectorală:

Grajd

Apare pe măsură ce vasoconstricția crește cu mai mult de 50%. Rolul fundamental în patogeneza bolii este atribuit formării plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge în lumenul vaselor. Pe măsură ce îngustarea crește, numărul de atacuri crește și, în unele cazuri, sunt fixate chiar și cu efort minim sau în repaus.

Cu angina pectorală se disting 4 clase funcționale:

• primul se distinge prin atacuri nu frecvente, atunci când o persoană efectuează o muncă fizică fezabilă;
• a doua clasă funcțională se caracterizează prin apariția durerii la mersul mai mult de 500 de metri sau în cazul urcării scărilor deasupra etajului 2;
• a treia clasă funcțională restricționează activitatea motorie a unei persoane, suferă chiar și de activitate fizică minimă;
• a patra clasă funcțională provoacă atacuri de durere în repaus sau ca urmare a șocurilor emoționale.

Instabil

Această formă de angină pectorală diferă într-un curs imprevizibil, deoarece atacurile de durere apar spontan, pe fundalul odihnei complete. Cu acest diagnostic, pacienții sunt spitalizați. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea specialiștilor practicanți în domeniul cardiologiei tind să considere această formă ca o afecțiune pre-infarct..

Angina pectorală este clasificată ca instabilă în următoarele cazuri:

• dacă atacul a apărut pentru prima dată sau a fost înregistrat în urmă cu mai puțin de o lună;
• în cazul creșterii intensității bolii cu creșterea numărului de atacuri;
• când există durere în spatele sternului într-o stare de calm;
• apariția durerilor cardiace paroxistice în perioada de două săptămâni după un atac de cord.

Angina prinzmetală (variantă diferită)

În majoritatea cazurilor, se manifestă dimineața sau seara. Durata atacului dureros dispare de obicei după 3-5 minute. Factorul provocator este suprapunerea lumenului vaselor coronare.

Acțiuni urgente la detectarea unei boli

Când apare un atac de angină pectorală, o persoană trebuie să primească primul ajutor. Acest lucru va reduce la minimum probabilitatea de a dezvolta complicații precum infarctul miocardic. Prin urmare, dacă durerea apare în spatele sternului, este necesar să începeți să opriți singur atacul..

În acest scop, se efectuează următorul algoritm de acțiuni:

• Oprește orice muncă fizică. Pacientul trebuie să ia o poziție așezată cu picioarele în jos.
• Desfaceți gulerul hainei. Oferiți aer proaspăt în interior.
• Pacientului i se administrează o tabletă de aspirină, iar sub limbă se ia un comprimat de nitroglicerină sau Nitrolingvala. De asemenea, puteți utiliza Isotec, pentru care o doză este injectată sublingual.
• Când apare durerea de angină, este permisă utilizarea a nu mai mult de 3 tablete de nitroglicerină și 3 doze de Izoteka.

Dacă, după 5-10 minute, nu a fost posibilă oprirea atacului de durere, atunci devine necesar să apelați o echipă medicală de urgență.

Acest lucru trebuie făcut și în următoarele cazuri:

• dacă pacientul are un atac de angină pectorală pentru prima dată în viața sa;
• senzațiile dureroase provoacă dificultăți de respirație, slăbiciune progresivă și vărsături;
• atunci când luați nitroglicerină este însoțit de o creștere a durerii.

După sosirea unei ambulanțe, se asigură măsuri terapeutice folosind următoarele medicamente:

• Intravenos, pentru ameliorarea durerii și a disconfortului din spatele sternului, se injectează soluția Baralgin sau Maxigan (pe soluție de glucoză 5%).
• Pentru a spori efectul analgeziei, se utilizează medicamente care suprimă producția de histamină (Pipolfen sau Difenhidramină). În același scop, pot fi utilizați Seduxen sau Relanium (tranchilizante).
• Lipsa dinamicii pozitive în ameliorarea durerii necesită utilizarea analgezicelor narcotice (Promedol, Omnopon).
• Pentru a egaliza indicatorul tensiunii arteriale (atunci când scade), se efectuează o picurare intravenoasă de poliglukină.
• Medicamentele cu acțiune hipotensivă (Dibazol, Papaverină sau Platifilină) sunt utilizate dacă apare un atac de angină pe fondul unei creșteri bruște a tensiunii arteriale.

Furnizarea de îngrijiri de urgență de către un medic are loc după o astfel de metodă instrumentală precum electrocardiografia. Este extrem de informativ. Deci, cu ajutorul acestuia, puteți identifica o tulburare a ritmului, conducerea cardiacă, afecțiunea miocardică și, de asemenea, stabiliți semne de ischemie.

Ulterior, unui pacient cu angină pectorală i se recomandă să se supună unor astfel de tipuri de examinări precum:

• Echo-KG. Acest tip de studiu vă permite să stabiliți cu precizie limitele inimii, umplerea sa cu sânge, precum și prezența proceselor stagnante în circulația pulmonară.
• Angiografie coronariană. Vă permite să evaluați starea vaselor (cât de mult sunt afectate de modificările aterosclerotice). În plus, este posibil să se stabilească dimensiunea plăcilor aterosclerotice.
• Scintigrafie. Studiul hardware folosind izotopii taliei permite identificarea zonelor de ischemie.

Tratamentul și prevenirea anginei pectorale

După stabilirea diagnosticului de angină pectorală, se selectează tactica procesului de tratament. Poate apărea cu utilizarea terapiilor conservatoare sau prin intervenții chirurgicale.

Pentru a obține o dinamică pozitivă în ameliorarea atacurilor de angină pectorală, sunt utilizate următoarele forme de dozare:

• Medicamente care reduc cheagurile de sânge (Aspirină cardiacă sau acid acetilsalicilic).
• Grupul farmacologic de beta-blocante (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabilizează activitatea mușchiului inimii, reducându-i nevoia de oxigen. Antagoniștii canalelor de calciu (Verapamil și Diltiazem) au un efect similar.
• Medicamentele cu statine (Simvastatin) contribuie la scăderea concentrației de colesterol dăunător în circulația sistemică.
• Inhibitorii ECA (Lisinopril sau Noliprel) sunt un agent profilactic care previne vasospasmul.

Terapia complexă se efectuează utilizând 1 sau 2 medicamente din fiecare grup farmacologic.

Lipsa dinamicii pozitive în tratamentul anginei pectorale necesită o terapie operabilă.

În acest caz, se utilizează 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

• Angioplastia coronariană sau cu balon se realizează prin introducerea unui cateter prin artera femurală. În zona de îngustare a pereților vaselor de sânge, se introduce un balon, care în procesul de expansiune neutralizează placa aterosclerotică. Acest lucru permite pacientului cu angină pectorală să revină la viața lor normală. Dar, pentru a preveni dezvoltarea unei recidive a bolii în perioada postoperatorie, devine necesară continuarea tratamentului conservator..
• Grefa de bypass a arterei coronare implică stabilirea (sub îngustarea arterei) de derivare a bypass-ului. Se conectează cu alte vase pentru a crește fluxul de sânge către inimă.
• Angina pectorală este considerată un proces ireversibil, motiv pentru care se acordă o atenție specială prevenirii sale.

În acest caz, trebuie să respectați următoarele reguli și recomandări:

• Activitatea fizică moderată va fi benefică pentru organism dacă stabiliți o regulă pentru a vă începe ziua cu un complex de exerciții terapeutice. Pentru a menține tonusul vascular, utilizați un duș de contrast.
• Monitorizează starea psiho-emoțională, prevenind situațiile stresante.
• Renunțați la fumat în favoarea unui stil de viață sănătos.
• Preferați alimentele bogate în vitamine, fibre grosiere și oligoelemente benefice.

Fiecare pacient cu angină pectorală are un curs diferit de boală. Un stil de viață corect în conformitate cu prescripțiile și recomandările medicale permite reducerea numărului de atacuri. Prin urmare, primul atac care a apărut nu ar trebui ignorat, iar o apelare în timp util către un cardiolog va reduce probabilitatea unei astfel de complicații precum infarctul miocardic..

Ce durere apare cu angina pectorală, cum să scapi de un atac?

Ce durere apare cu angina pectorală, cum să scapi de un atac?

Angina este o afecțiune patologică care apare atunci când circulația sângelui unei persoane în arterele coronare este perturbată. Fluxul sanguin este împiedicat dacă se formează plăci aterosclerotice în interiorul vaselor cardiace. Odată cu dezvoltarea insuficienței coronariene cronice, pacientul începe să prezinte simptome, dintre care principalele sunt atacurile de durere. Procesul se dezvoltă cu o creștere treptată. Durerea cu angină pectorală are semne pronunțate - un caracter compresiv, de stoarcere. În majoritatea cazurilor, intensitatea depinde de severitatea activității fizice care o precedă..

De ce apare durerea cu angina pectorală, provocând factori

Durerile caracteristice în timpul unui atac de angină pectorală nu sunt întâmplătoare. În cazul afectării fluxului sanguin coronarian datorită apariției acumulării de colesterol în interiorul vaselor, îngustării spațiului interior al arterelor și spasmelor din ele, inima umană începe să experimenteze foamea de oxigen. O scădere a volumului de oxigen care intră determină lansarea unor procese periculoase în țesuturile miocardului, care încep să distrugă celulele inimii:

• încălcarea procesului de oxidare;
• acumularea de produse metabolice toxice.

Severitatea durerii în angina pectorală depinde în mod direct de scara suprapunerii vasului, de lungimea secțiunilor vaselor predispuse la stenoză.

Unele boli provoacă un aport insuficient de oxigen către miocard și provoacă atacuri de angină pectorală, boli coronariene:

• boli infecțioase și complicațiile acestora;
• reacții alergice severe;
• colelitiaza;
• reumatism;
• hernie diafragmatică;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• patologii sanguine în care se observă cheaguri de sânge;
• obezitate.

Factorii provocatori pentru apariția durerii în angina pectorală este un stil de viață special al unei persoane, în cazurile în care își permite în mod regulat:

• dieta nesănătoasă, adică predominanța în dietă a alimentelor bogate în colesterol, sare, conservanți;
• dependența de obiceiurile proaste - fumatul și consumul regulat de alcool;
• lipsa activității fizice;
• tratament pe termen lung, neacordat cu specialiștii cu medicamente (de exemplu, luarea de contraceptive hormonale).

Predispoziția ereditară, ajungând la vârsta de peste 40 de ani, expunerea la stres crește riscul de angină pectorală.

Care este natura durerii cu angina pectorală, localizarea acesteia

Durerea cu angină pectorală are trăsături caracteristice speciale. Când își descrie starea, pacientul acordă de obicei atenție următoarelor caracteristici:

• natura bruscă a apariției atacurilor de durere care însoțesc stresul fizic sau emoțional;
• dificultăți bruște de respirație;
• durerea este descrisă ca constrângere, constrângere;
• există senzația că există un obiect străin în piept care pune presiune pe inimă;
• semne de amorțeală tisulară se resimt în zona pieptului;
• apariția unei dureri arzătoare.

Durerea de inimă cu angină pectorală are de obicei o localizare specifică. Partea centrală, superioară a sternului - pacientul indică aceste locuri în majoritatea cazurilor. Dar simptomele pot apărea în orice parte a pieptului, cu atacuri severe, durerea se simte în zone întinse ale corpului - brațe, gât, abdomen, spate.

Durerea toracică cu angină pectorală are o trăsătură distinctivă - poate apărea în alte părți ale corpului. Acest fenomen are un nume - iradiere. Senzațiile din partea stângă a corpului sunt caracteristice:

• umăr;
• gât;
• maxilarul inferior (uneori se observă durerea de dinți);
• umăr;
• omoplat;
• brațul (de obicei cotul, uneori mâna);
• rareori burtă sau spate.

Pentru a determina dacă pacientul a început un atac de durere cu angină pectorală, unele gesturi caracteristice ajută:

• o persoană își pune un pumn la piept și îl ține de ceva timp - această mișcare însoțește debutul durerii;
• plasarea palmei (sau a două degete încrucișate, încrucișate) la locul senzațiilor dureroase, apoi mâinile fac mișcări de mângâiere în sus sau în jos.

Atacul este adesea progresiv. Odată cu aceasta, o persoană experimentează panică, ceea ce crește sentimentul de frică de moarte. Este însoțit de anxietate intensă, care agravează simptomele:

• pacientul își pierde capacitatea de mișcare;
• transpirația îl străbate, adesea rece;
• ritmul cardiac crește;
• există gura uscată;
• ameţeală;
• o modificare bruscă a tensiunii arteriale.

Când se dezvoltă angina pectorală, durerea toracică și alte manifestări persistă la majoritatea oamenilor de la câteva secunde la 15-20 de minute (în cazuri dificile, simptomele persistă până la 45 de minute). Convulsia se oprește imediat după ce ați luat o poziție calmă sau ca urmare a administrării medicamentelor.

Diagnostic

Simptomele severe permit suspectarea dezvoltării anginei pectorale la un pacient. Atunci când intervievează un pacient, medicul acordă atenție caracteristicilor manifestărilor dureroase, le evaluează:

• premise pentru apariție;
• caracter;
• locuri de localizare și iradiere;
• durata apariției simptomelor;
• factori care contribuie la încetarea atacului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul este obligat să excludă posibila dezvoltare a patologiilor care au un aspect similar. Pentru aceasta, pacientul poate primi o sesizare pentru consultarea medicilor de specialitate îngustă (conform indicațiilor). Sunt prescrise studii instrumentale și de laborator suplimentare:

• teste de sânge pentru biochimie și generale;
• electrocardiogramă (în mod ideal, se evaluează diferența de indicatori obținuți la un pacient în stare calmă și în timpul unui atac de angină pectorală);
• monitorizarea zilnică a ECG;
• ecocardiogramă;
• velgoergometrie;
• teste de stres;
• examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge;
• angiografie coronariană.

Ajutor de urgență

Atunci când un pacient are semne de angină pectorală, ameliorarea durerii este foarte importantă. În cazul unui atac, se recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe. Medicii nu doar efectuează terapie de urgență, ci și evaluează starea pacientului. Durerea prelungită, pronunțată în angina pectorală poate fi un semn al infarctului miocardic, care necesită spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă a profilului cardiologic.

Cum să amelioreze durerea cu angina pectorală acasă sau înainte de sosirea unei ambulanțe, pacientul ar trebui să știe chiar înainte de debutul atacului. Nitroglicerina este potrivită pentru ameliorarea simptomelor bolii. Acest medicament disponibil ar trebui să fie întotdeauna în cabinetul de medicamente, chiar dacă membrii familiei nu au experimentat anterior disfuncție cardiacă..

O tabletă de nitroglicerină este plasată sub limba pacientului până când este complet absorbită. În majoritatea cazurilor, aparițiile dureroase sunt ameliorate și apoi dispar complet la câteva minute după administrarea medicamentului. Pentru unii pacienți, o tabletă nu este suficientă. În astfel de situații, este permisă reconsumarea nitroglicerinei.

Medicamentul are nu numai un efect de vindecare, ci și efecte secundare. După tratamentul de urgență, pacientul se poate plânge de o durere de cap și o senzație de plenitudine la nivelul trunchiului superior. Pentru a scăpa de efectele secundare, trebuie să luați o jumătate de comprimat de validol..

Dacă autotratamentul nu a dat rezultate și durerea caracteristică din spatele sternului persistă, este imperativ să solicitați ajutor medical calificat. Apelarea unei ambulanțe în multe cazuri nu este doar o condiție pentru menținerea sănătății, ci și viața pacientului..

Tratamentul durerii pentru angina pectorală

Durerea rezultată în angina pectorală necesită atenție și tratament de calitate. Când boala progresează, pacientul crește riscul de infarct miocardic, ceea ce duce la dizabilități, iar în 15% - la moarte.

Abordarea principală a tratamentului anginei pectorale este menținerea tensiunii arteriale a pacientului în limite care nu depășesc valorile limită - 140/90 mm Hg, terapie anti-ischemică. În absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Captopril, Lisinopril);
• beta-blocante (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
• statine (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
• medicamente antiplachetare (Aspirină, Ticlopidină);
• antagoniști ai calciului (Verapamil, Diltiazem, Cinarizină);
• nitrați (nitroglicerină).

Dacă lumenul arterelor coronare este îngustat semnificativ, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală minim invazivă - angioplastie coronariană (balon). Operația poate fi efectuată în mod tradițional - pacientul suferă o altoire de by-pass coronarian.

Prevenirea

Tratamentul medical și chirurgical al anginei pectorale nu va avea un rezultat pronunțat dacă pacientul nu efectuează măsuri preventive, care includ:

• monitorizarea și înregistrarea constantă a indicatorilor tensiunii arteriale;
• controlul greutății corporale, prevenirea obezității;
• trecerea la o dietă sănătoasă;
• renunțarea la fumat, consumul de alcool;
• activitate fizică suficientă.

Apariția durerii în regiunea inimii nu poate fi ignorată. Manifestările durerii caracteristice anginei pectorale necesită diagnostic, deoarece acestea pot indica dezvoltarea insuficienței arterelor coronare și, prin urmare, a proceselor patologice în țesuturile miocardului cardiac. Diagnosticul și tratamentul la timp sunt o condiție prealabilă pentru păstrarea calității vieții pacientului.

Angina pectorală: cum să distingem de alte dureri. 3 simptome și test

Ce este boala cardiacă ischemică. Cum să diagnosticați angina pectorală

Anton Rodionov, cardiolog, candidat la științe medicale, profesor asociat la Departamentul de Terapie a Facultății nr. 1 a primei universități medicale de stat din Moscova, numită după Sechenov

Durere în piept - este o durere de inimă sau altceva? Ce este boala coronariană? Cum se distinge un atac de angină pectorală de alte dureri toracice și de ce un ECG sub stres? Cardiologul Anton Rodionov, autorul cărții „Ce va spune ECG” ne va ajuta să înțelegem una dintre cele mai frecvente boli de inimă.

Ischemie cardiacă

Ce este ischemia? Aceasta este nepotrivirea dintre cererea de oxigen și capacitatea de a livra oxigen către țesuturi. De regulă, aportul insuficient de sânge la țesuturi are loc pe fondul vasoconstricției prin plăci aterosclerotice. Ischemia se poate dezvolta în orice organ: există ischemie cerebrală, ischemie la picioare, ischemie intestinală, ischemie la rinichi și chiar ischemie a vezicii urinare. Totul depinde de vasele afectate. Astăzi vom începe să discutăm ischemia miocardică.

Există forme cronice de boli coronariene (IHD): angină pectorală stabilă și cardioscleroză postinfarctuală. Există forme acute: infarct miocardic și așa-numita angină pectorală instabilă - acestea vor fi discutate în următoarele publicații.

Angina stabilă: ce este

Angina pectorală clasică arată astfel: odată cu creșterea nevoii inimii de oxigen (activitate fizică, emoții, ieșirea la frig), disconfortul apare în spatele sternului (uneori durere, alteori arsură, alteori compresie, uneori chiar dificil de descris în cuvinte), ceea ce face ca soluția să se oprească sau să stropească sub limbă nitroglicerina dintr-un spray. Un atac de angină pectorală trece rapid, în câteva minute. Totuși, permiteți-mi să fac o farfurie și să văd singur dacă durerea dvs. este similară cu angina pectorală.

Deci, iată faptele de bază despre angina pectorală pe care trebuie să le cunoașteți:

• Durata unui atac de angină nu depășește 20 de minute. Când un pacient vine la medic și spune că îi doare inima și, la întrebări, se dovedește că durerea durează ore întregi, atunci aceasta, de regulă, nu este angină.
• Condiția apariției este stresul fizic sau emoțional. Atacul anginei pectorale se oprește imediat ce încărcătura se oprește sau scade. Dacă durerea apare în repaus, iar pacientul tolerează foarte bine stresul sever, aceasta nu este de obicei angină.
• Nitroglicerina ajută foarte repede la angina pectorală. Pacienții cu experiență au întotdeauna un spray cu nitroglicerină, pe care îl pulverizează în momentul unui atac. Dacă un pacient ne spune că nitroglicerina „funcționează” în 20-30 de minute, atunci afirmăm că nu există niciun efect al nitroglicerinei. Cel mai probabil nu este angină..

Există o mulțime de motive pentru durerea toracică. Acestea sunt boli ale coloanei vertebrale, articulațiilor, nevralgii (consecințele herpesului), boli ale esofagului. De exemplu, dacă un pacient se plânge de „dureri de ardere în spatele sternului”, ne vom gândi la angina pectorală și, dacă spune „Am arsuri la stomac”, vom da medicamente care reduc aciditatea stomacului. Deși, dacă te uiți, senzațiile pot fi destul de similare. Și lingvistic, ambele cuvinte sunt asociate cu verbul „arde”. Tulburările neurotice sunt destul de capabile să imite durerile cardiace.

Într-un cuvânt, nu orice durere din regiunea inimii este angina pectorală. Dintre pacienții care vizitează un cardiolog cu probleme de durere la inimă, proporția pacienților cu angină pectorală nu depășește 30%.

Cu toate acestea, dacă ați observat, în fiecare propoziție am folosit expresiile „de regulă”, „cel mai probabil”. Se întâmplă și un curs atipic de boală, regula principală în orice caz este: inima doare - mergeți la medic.

Exercițiu ECG: de ce și cum se face?

Bine. Pacientul a venit la medic, s-a plâns de dureri în piept. Medicul l-a trimis pentru un EKG. Asistenta a făcut un EKG în timp ce era acolo. normă! Felicitări și te las să pleci acasă? În niciun caz. La urma urmei, am convenit că angina pectorală este ischemie care apare în timpul exercițiului, deci trebuie să facem și o cardiogramă sub sarcină.

Semnificația testului de stres este foarte simplă: trebuie să creșteți cumva cererea de oxigen a inimii și pentru aceasta trebuie să creșteți ritmul cardiac. Cele mai simple teste sunt testul benzii de rulare (test pe banda rulantă) și ergometria bicicletei (testul pe o bicicletă staționară).

Pacientul efectuează sarcina, puterea de încărcare crește (pista rulează mai repede și în sus sau crește rezistența pedalelor bicicletei), în timp ce medicul de pe computer în acest moment monitorizează cardiograma și caută semne de ischemie miocardică. De îndată ce ECG începe să se schimbe, medicul oprește proba. Dacă pacientul a finalizat complet testul, iar ECG nu s-a schimbat, atunci vorbește despre un test negativ. Aceasta înseamnă un rezultat bun..

Pentru acei pacienți care, să zicem, au dureri la picioare și nu pot efectua o astfel de activitate fizică, există și alte tipuri de teste de stres. Aceasta poate fi o încărcătură de medicamente atunci când se administrează medicamente care cresc ritmul cardiac (dobutamină). Sau un electrod subțire este introdus prin nas în esofag și se efectuează stimularea: un ritm mai frecvent este impus inimii și urmărim cum reacționează la o astfel de provocare. Este posibil să se evalueze reacția inimii la stres nu numai cu ajutorul unui ECG. Uneori pentru aceasta se folosește ecocardiografia (atunci metoda se numește ecou de stres) sau studiul radioizotopului (scintigrafie de stres).

Testarea exercițiilor este extrem de dorită, dacă nu este necesară, dacă dorim să confirmăm diagnosticul de angină pectorală. Dar, în Rusia, din păcate, le este groaznic frică să le facă. Ce se întâmplă dacă se întâmplă?! Mersul pe stradă, urcarea scărilor, alergarea după tramvaie nu este înfricoșător. Și într-un cabinet medical, având în vedere medicamentele necesare și un defibrilator la îndemână, a da o sarcină este înfricoșător.

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic în prealabil

Ce durere cu angina?

Angina pectorală este o patologie care se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen din mușchiul inimii. Această formă cea mai comună de manifestare a bolilor coronariene este un fel de semnal pentru organism cu privire la problemele cu circulația cardiacă, care nu ar trebui ignorate. Bărbații suferă de atacuri de angină pectorală de 3-4 ori mai des decât femeile. De obicei, persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani sunt susceptibile la boală. Cu toate acestea, în ultimii ani, pacienții au devenit vizibil mai tineri, ceea ce nu poate decât să provoace îngrijorare medicilor..

Angina pectorală: cauze

Principala cauză a anginei este afectarea circulației în arterele coronare, care alimentează inima cu oxigen și substanțe nutritive esențiale. Adesea, plăcile aterosclerotice care acoperă pereții vaselor de sânge sunt de vină pentru toate, la fel cum se formează treptat scară pe pereții unui ceainic. O criză apare atunci când lumenul unei artere este îngustat cu mai mult de 70%. În plus, patologia poate fi cauzată și de o contracție bruscă pe termen lung a vaselor de sânge ale inimii (spasm).

De regulă, angina pectorală se manifestă în timpul muncii fizice (practicarea sportului, munca grea) sau în timpul unei situații stresante.

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de angină pectorală:

• supraponderalitate și obezitate;
• abuzul de nicotină și alcool;
• un stil de viață caracterizat de lipsa activității fizice;
• hipertensiune;
• colesterol ridicat;
• Diabet;
• predispozitie genetica;
• vârstă în vârstă.

Defectele congenitale și defectele inimii și ale vaselor de sânge sunt, de asemenea, cauza dezvoltării anginei pectorale. În plus, există o serie de boli care nu afectează direct sistemul cardiovascular, dar înrăutățesc aportul de sânge către inimă - acestea sunt boli bronho-pulmonare, exacerbări ale bolilor stomacului și intestinelor..

Simptome de angină

Angina pectorală se manifestă prin durere, care este imposibil să nu se observe. Caracterul său poate fi diferit - presare, înjunghiere, stoarcere, tragere, găurire. Intensitatea variază, de asemenea, în fiecare caz - de la senzații minore la dureri ascuțite de nesuportat, din care vrei să geme și să țipi. Uneori, un simptom al anginei este senzația de arsură și presiunea din spatele sternului.

Senzațiile dureroase sunt de obicei localizate în partea superioară sau inferioară a sternului (mult mai rar în partea inferioară), de ambele părți ale acestuia sau din spatele acestuia. În cazuri extrem de rare, angina pectorală se declară ca durere în regiunea epigastrică - poate fi confundată cu manifestări de exacerbare a ulcerului sau simptome ale bolii duodenale. Durerea dă în principal partea stângă a corpului - braț, gât, umăr, spate, omoplat, maxilarul inferior, lobul urechii.

Durerea se răstoarnă în atacuri care durează în medie nu mai mult de 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute, aceasta poate indica deja tranziția unui atac de angină pectorală la infarct miocardic acut.

În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervale între ele durează uneori luni lungi, iar uneori atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.

Însoțitorii permanenți ai atacurilor de angină sunt, de asemenea, sentimentul dezastrului iminent, al panicii și al fricii de moarte..

În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate fi indicată prin semne precum dificultăți de respirație și oboseală rapidă, chiar și cu efort ușor..

Simptome similare: nu confundați!

Durerea toracică, similară cu cea care însoțește atacurile de angină, poate avea cauze foarte diferite. Aceste simptome nu semnalează întotdeauna probleme cu sistemul cardiovascular - există multe boli care par a fi deghizate în angină.

Cea mai frecventă cauză a durerii similare este osteocondroza la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale. Intensitatea senzațiilor incomode se schimbă atunci când întoarceți capul, schimbând poziția corpului. Spre deosebire de semnele de angină pectorală, simptomele osteocondrozei se manifestă nu în timpul exercițiului, ci după acesta..

Bolile tractului gastro-intestinal, cum ar fi o hernie de deschidere a esofagului sau esofagită, se pot manifesta și prin senzații care seamănă cu simptomele anginei pectorale. În acest caz, o persoană suferă de arsuri la stomac lungi, iar durerile toracice apar, de regulă, după ce mănâncă..

Colecistita, pancreatita și boala de calculi biliari sunt însoțite de senzații dureroase care radiază adesea către inimă.

Diferite boli musculare și prinderea nervilor pot provoca, de asemenea, dureri toracice chinuitoare. De exemplu, nevralgia intercostală este adesea confundată cu un atac de angină..

Distonia vegeto-vasculară, deși are un al doilea nume - nevroza cardiacă - nu afectează în mod semnificativ activitatea inimii. Cu toate acestea, însoțitorii săi constanți sunt atacurile de panică care imită un atac de angină pectorală. Ritmul cardiac al unei persoane crește, apare durerea în piept, transpirația crește și există o lipsă de aer. Dar tratamentul acestei boli nu ar trebui să fie tratat de un cardiolog, ci de un neuropatolog..

Tipuri de angină pectorală

Există mai multe tipuri de angină pectorală.

Angina stabilă apare atunci când lumenul vaselor de sânge se îngustează cu 50-70% din cauza creșterii plăcilor aterosclerotice pe pereții lor. În absența unui tratament adecvat, patologia progresează, plăcile sunt deteriorate, se formează cheaguri de sânge pe ele, lumenul arterelor devine mai îngust. Ca urmare, atacurile de angină pectorală devin mai frecvente, apar chiar cu efort minim sau chiar în repaus. Există patru clase funcționale ale anginei stabile (sau, așa cum se mai numește, anginei de efort), care se caracterizează prin grade diferite de severitate.

Prima clasă funcțională se distinge printr-o apariție destul de rară de atacuri de durere toracică. De regulă, ei deranjează o persoană în procesul de desfășurare a activității fizice fezabile într-un ritm rapid..

A doua clasă funcțională provoacă convulsii și durere la urcarea scărilor, mergând într-un ritm alert, după o masă consistentă. Vremea geroasă și vântul sunt adesea factori provocatori aici..

A treia clasă funcțională este deja asociată cu o limitare semnificativă a activității fizice. Atacurile afectează în mod vizibil calitatea vieții - o persoană suferă de durere chiar și în timpul mersului normal pe distanțe scurte. Uneori patologia se agravează pur și simplu ieșind afară pe vreme rece, urcând scările până la primul etaj, cea mai mică emoție.

A patra clasă funcțională se caracterizează printr-o incapacitate completă a pacientului de a face orice fel de stres. Atacurile se dezvoltă și în repaus fără șocuri emoționale anterioare și situații stresante.

Următorul tip - angina pectorală instabilă - este o indicație incontestabilă pentru spitalizarea urgentă. Acest tip de patologie se caracterizează printr-un comportament imprevizibil și volatil, de unde și numele său. Medicii echivalează adesea angina instabilă cu o afecțiune pre-infarct.

Deci, în ce cazuri angina pectorală este clasificată ca instabilă:

• dacă atacurile au avut loc pentru prima dată și s-au declarat în urmă cu mai puțin de o lună;
• dacă există o progresie rapidă a bolii, în care numărul de atacuri crește și intensitatea acestora crește;
• dacă convulsiile încep să deranjeze o persoană, chiar și atunci când este odihnită;
• dacă angina apare în decurs de două săptămâni după ce persoana respectivă a avut un infarct.

Există, de asemenea, așa-numita variantă de angină, care se manifestă cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Convulsiile apar atunci când pacientul este în repaus. Durează în medie aproximativ 3-5 minute. Sunt provocate de un spasm brusc al arterelor coronare. În acest caz, pereții vaselor pot fi încărcați cu plăci, dar uneori sunt absolut curate.

Angina pectorală: ce să faci?

Deci, ce să faci dacă înțelegi că începe un atac de angină pectorală? În primul rând, trebuie să opriți imediat orice activitate fizică. Dacă mergeți, trebuie să vă opriți, ci să vă așezați mai degrabă. În unele cazuri, acest lucru este deja suficient pentru a normaliza situația..

Următorul pas este să luați nitroglicerină în modul și în doza pe care vi le-a prescris medicul. Merită să ne amintim că acest medicament poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Amețeala și chiar leșinul sunt rezultatul unor astfel de schimbări bruște în corp. Prin urmare, trebuie să vă așezați cu siguranță.

Dacă după 5 minute atacul nu este oprit, trebuie să repetați procedura. În cazul în care nitroglicerina nu are efect și durerea vă deranjează mai mult de 15 minute, sunați imediat la o ambulanță. Un atac prelungit de angină pectorală amenință cu consecințe grave și chiar cu moartea.

Angina pectorală și complicațiile sale

Cea mai gravă complicație a unui atac prelungit de angină pectorală este infarctul miocardic. Această afecțiune extrem de periculoasă are adesea consecințe ireversibile și este o cauză destul de frecventă de mortalitate ridicată la persoanele cu vârsta peste 45-50 de ani (în special pentru bărbați). Consecințele pe termen lung ale anginei pectorale includ insuficiența cardiacă cronică și cardioscleroza, care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului..

Tratamentul anginei pectorale

Deci, angina pectorală este un strigăt al organismului pentru ajutor, este un semnal care indică probleme grave ale sistemului cardiovascular. Patologia are nevoie de supraveghere medicală și tratament calificat, ale cărui obiective sunt:

• ameliorarea convulsiilor;
• identificarea și tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea anginei pectorale;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor (în primul rând, infarct miocardic);
• îmbunătățirea calității vieții pacientului prin reducerea frecvenței și intensității atacurilor.

Medicul, pe baza unei examinări amănunțite a pacientului, va selecta tratamentul medicamentos corect. De regulă, nu se poate face fără a lua medicamente antianginale care reduc cererea de oxigen a mușchiului inimii. Adesea, este recomandabilă prezența agenților anti-sclerotici în schema de tratament medicamentos. De asemenea, medicul va explica pacientului regulile de utilizare a primului ajutor atunci când apar simptomele unui atac de angină - nitroglicerină.

În cazuri deosebit de severe, când nu este posibil să se oprească riscul de a dezvolta infarct miocardic, medicul curant decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale. De obicei, pacientul necesită altoire de by-pass coronarian sau angioplastie cu balon.

Prevenirea anginei pectorale

Pentru sănătatea întregului sistem cardiovascular, este necesar să se excludă influența a cât mai multor factori care pot crește riscul de angină pectorală și complicații asociate.

Modificările în unele condiții care amenință angina pectorală depășesc gama noastră de capacități - în primul rând, vorbim aici despre vârstă și sex. Totuși, fiecare dintre noi este capabil să facă multe pentru a ne proteja de probleme grave de sănătate..

• Mănâncă corect. Deci, veți evita problemele cu excesul de greutate, veți normaliza nivelul colesterolului din sânge și veți oferi organismului vitaminele și mineralele necesare.
• Renunță la obiceiurile proaste. Abuzul de alcool și țigări are un efect dăunător asupra întregului corp. O lovitură semnificativă pentru sine, inclusiv, o ia sistemul cardiovascular.
• Stil de viață activ. Persoanele care duc un stil de viață sedentar vor dobândi mai devreme sau mai târziu probleme de circulație a sângelui. Un stil de viață activ implică o activitate fizică regulată și moderată. Dacă problemele cu inima și vasele de sânge s-au declarat deja, ar trebui să solicitați ajutorul unui specialist în terapie de exerciții, care va selecta sarcina optimă pentru dvs..
• Nu alerga sănătatea. Hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli ale plămânilor și bronhiilor. În absența unui tratament competent în timp util, toate acestea pot provoca dezvoltarea anginei pectorale..

Cel mai bine este să începeți prevenirea anginei pectorale la o vârstă fragedă. Spuneți mai des copiilor despre pericolele fumatului, nu supraalimentați bebelușii, introduceți-i în sport.

Toate aceste măsuri preventive trebuie respectate în tratamentul anginei pectorale deja dezvoltate. Acestea fac parte din îngrijirea terapeutică pentru pacient. Nu se poate vorbi despre previziuni roz dacă pacientul nu își reconsideră stilul de viață..

Prognoza

Cursul anginei pectorale este foarte individual în fiecare caz. Cineva face ani de zile fără să înrăutățească tabloul clinic, alții se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a bolii, ducând la infarct miocardic și chiar la moarte. Există mulți factori care permit medicului să tragă concluzii cu privire la prognosticul și șansele unui anumit pacient. Acesta este gradul de deteriorare a arterelor coronare și toleranța la efort, precum și caracteristicile contractilității miocardice. Îmbunătățește semnificativ prognosticul, tratamentul adecvat stării pacientului și respectarea tuturor prescripțiilor.

Angina pectorală este o boală destul de frecventă în timpul nostru. Dacă problemele cardiace anterioare au apărut în principal la persoanele care au trecut de vârsta de 50 de ani, acum pacienții devin rapid mai tineri. Atacurile de angină sunt înregistrate chiar și la copii (în special adolescenți). Aceasta este o afecțiune periculoasă care împiedică o persoană să se bucure pe deplin de viață, îi restricționează activitatea fizică și, în cazuri grave, poate duce la dizabilități sau la moarte. De aceea, astăzi toată lumea ar trebui să știe despre simptomele anginei pectorale, precum și despre prevenirea acesteia..

Angina pectorală - simptome, cauze, tipuri și tratamentul anginei pectorale

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu dumneavoastră o astfel de boală cardiacă precum angina pectorală, precum și simptomele acesteia, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, medicamentele, remediile populare și prevenirea anginei pectorale. Asa de…

Ce este angina pectorală?

Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere severă în spatele sternului, a cărei cauză principală este încălcarea aportului sanguin coronarian la mușchiul inimii.

Alte nume pentru angina pectorală - „angina pectorală” (nume învechit).

Angina pectorală este inclusă în clasificarea bolilor cardiace ischemice (IHD), fiind o manifestare clinică (simptom) a acestei boli. Este adesea însoțită de aritmii cardiace, de exemplu, tahicardie, în care ritmul cardiac crește la 90 sau mai multe bătăi pe minut, dificultăți de respirație, amețeli.

Durerea cu angină pectorală apare brusc, mai des în timpul efortului fizic sau în situații stresante, mai rar în repaus. În timp, un atac nu poate dura mai mult de 10-15 minute, dar dispare după îndepărtarea factorului provocator, precum și când se ia nitroglicerină (sub limbă).

Principala cauză a anginei în majoritatea cazurilor este apariția și dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Prezența plăcilor, care se bazează pe depozitele de colesterol, restrânge lumenul vaselor de sânge și uneori chiar le blochează, perturbând astfel fluxul sanguin și, în consecință, nutriția organului întrerupt din aportul de sânge. În cazul nostru, „motorul uman” este limitat în nutriție - inima, care începe să doară atunci când există o lipsă de oxigen și alte substanțe furnizate cu sângele. Durerea în inimă în astfel de circumstanțe este angina pectorală..

De asemenea, este important să înțelegem că partea inimii tăiată din circulația sângelui începe să moară de foame după câteva minute, după care se stinge, se dezvoltă un infarct miocardic, a cărui complicație poate fi stop cardiac și chiar moarte. De aceea, disconfortul și durerea inimii ar trebui luate extrem de în serios, mai ales dacă atacurile de angină se fac simțite periodic.

Dezvoltarea anginei pectorale

După cum am spus deja, principala cauză a anginei pectorale este încălcarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii (miocard) datorită prezenței plăcilor aterosclerotice în vasele coronare ale inimii..

Înainte de a aborda problema formării plăcii, să aruncăm o privire rapidă din ce sunt făcute..

Faptul este că pentru funcționarea normală a corpului, pentru celulele sale, în special pentru protecția lor, este nevoie de colesterol. Colesterolul în sine nu se poate răspândi în tot corpul, de aceea acest rol îl joacă proteinele transportoare - apolipoproteinele, care prin sânge, prin vasele de sânge, îl livrează către toate organele.

Diferite tipuri de apolipoproteine ​​sunt folosite în funcție de „țintă” unde colesterolul urmează să fie administrat - densitate mare (HDL), densitate mică (LDL), densitate foarte mică (VLDL) și chilomicroni.

Lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) sunt cauza formării plăcii aterosclerotice. au o proprietate proastă - de a precipita, aderând în drum spre pereții vaselor de sânge. În timp, depozitele de colesterol se acumulează în pereții vaselor de sânge, reducând lumenul sângelui în locul acumulării și, uneori, chiar blocându-l. Următoarele imagini ilustrează perfect acest proces patologic:

Un loc sau organ tăiat din sânge este înfometat, deoarece, împreună cu sângele, primește atât oxigen cât și substanțe nutritive necesare pentru funcționarea lor normală.

Mai mult, în acest caz, există o altă afecțiune periculoasă - formarea unui cheag de sânge. Într-adevăr, în timp, în locul acumulării depozitelor de colesterol, peretele unui vas de sânge se poate străpunge, un cheag dens sub formă de placă cu alte substanțe este aruncat în canal de la acesta. Un tromb care se deplasează prin vase, ajungând la locul îngustării, înfundă circulația sanguină, provocând astfel o încetare bruscă a alimentării cu sânge a părților ulterioare ale organelor.

Cea mai periculoasă este formarea de cheaguri de sânge în vasele creierului, provocând dezvoltarea unui accident vascular cerebral, precum și a cheagurilor de sânge în zona mușchiului inimii, provocând infarct miocardic și, uneori, stop cardiac.

De fapt, atacurile de angină pectorală sunt „primul apel” care ne spune despre dezvoltarea aterosclerozei la o persoană, mai ales dacă durerea din zona inimii apare în timpul efortului fizic și al experiențelor emoționale. Într-adevăr, atunci când aleargă sau sub stres, inima unei persoane începe să funcționeze mai repede și, în consecință, are nevoie de o porție mai mare de sânge și oxigen. Dacă nu primește nutriția necesară, vom afla cu siguranță despre aceasta..

Desigur, modelul de mai sus de dezvoltare a anginei pectorale este foarte superficial. La urma urmei, există și alte cauze ale unui atac de angină pectorală, de exemplu - spasmul vaselor coronare ale miocardului, dar acesta este deja un fenomen mai rar, iar principalul, cred, am putut descrie într-o formă simplă accesibilă tuturor.

Angina pectorală - statistici

Prevalența anginei pectorale crește de la an la an, ceea ce se datorează în primul rând deteriorării calității alimentelor moderne, precum și deteriorării stării psiho-emoționale a multor persoane.

O creștere accentuată a atacurilor de angină pectorală se observă la adulți, de la 45 de ani și mai mult, în special la bărbați, aproximativ 1 până la 2, uneori până la 3. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului feminin, care produce hormoni care inhibă dezvoltarea aterosclerozei și consecințele acesteia.

Dacă vorbim despre procente, atunci la vârsta de 45 până la 54 de ani, atacurile de angină perturbă 2-5% dintre oameni, în timp ce la 65-74 de ani, aceasta crește la 10-20%.

Angina pectorală - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptome de angină

Principalul simptom al anginei pectorale este o ascuțire, stoarcere, presare, uneori cu durere arzătoare în spatele sternului. Localizarea acestuia este afișată în imaginea din dreapta. Durerea cu angină pectorală este de natură pe termen scurt - de la 3 la 15 minute. Foarte des, efectul durerii radiază (dă) spre brațul stâng, umăr, omoplat, jumătate din gât, rar spre maxilar.

Alte semne de angină

• Senzație de respirație scurtă, dificultăți de respirație;
• Sentiment de anxietate, frică, similar cu un atac de panică;
• Amețeli, confuzie;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• Tahicardie - o creștere a ritmului cardiac până la 90 de bătăi pe minut sau mai mult;
• Rar - greață și vărsături.
• O trăsătură caracteristică este și acțiunea nitroglicerinei, care, atunci când este aplicată, contribuie la încetarea bruscă a unui atac de angină.

Important! Dacă durerea toracică persistă mai mult de 15 minute, chiar și cu utilizarea nitroglicerinei, apelați urgent o ambulanță, deoarece posibil leziuni cardiace mai grave, cum ar fi infarctul miocardic.

Complicații ale anginei pectorale

• Infarct miocardic;
• Insuficienta cardiaca;
• Rezultatul fatal.

Cauzele anginei pectorale

Principala cauză a atacurilor de angina pectorală este ateroscleroza, mecanismul de dezvoltare pe care l-am luat în considerare parțial la începutul articolului. Pe scurt, cauza anginei pectorale constă în deteriorarea vaselor coronare de către plăcile aterosclerotice, care reduc sau blochează complet lumenul fluxului sanguin. În același timp, inima (miocardul) nu primește cantitatea necesară de sânge, iar odată cu acesta oxigen și substanțe nutritive, acest lucru se manifestă mai ales atunci când mușchiul cardiac este încărcat, când are nevoie în special de o porție suplimentară de sânge.

Alte cauze ale anginei pectorale includ:

• Spasmele vaselor coronare sau coronare;
• Anomalii în dezvoltarea vaselor coronare ale mușchiului cardiac;
• Tromboza și tromboembolismul arterelor coronare;
• Boala arterelor coronare (CHD).

Factorii care contribuie la apariția atacurilor de angină sunt:

• Creșterea activității fizice;
• Experiență emoțională puternică, stres;
• Tahicardie;
• Ieșiți dintr-o cameră caldă către vreme rece, rece și vânt;
• Predispozitie genetica.

Motivele dezvoltării plăcilor aterosclerotice sunt:

• Utilizarea alimentelor nesănătoase și nesănătoase - limonade, fast-food, alimente nenaturale cu un număr mare de înlocuitori (aditivi alimentari - E ***);
• Obiceiuri proaste - fumatul, alcoolul;
• Hiperlipidemie (niveluri crescute de lipide și lipoproteine ​​în sânge);
• Disfuncție endotelială (peretele interior al vaselor de sânge)
• Dezechilibru hormonal (menopauză, hipotiroidism etc.);
• Încălcarea proceselor metabolice din organism;
• Creșterea coagulării sângelui;
• Deteriorarea vaselor de sânge prin infecție - virusul herpes, citomegalovirus, chlamydia;
• Abuzul de droguri.

Cele mai predispuse la atacuri de angină sunt:

• Persoane de sex masculin;
• Supraponderal, obez;
• Persoane vârstnice;
• Pacienți hipertensivi;
• Dependent de fumat, alcool, droguri;
• Iubitorii de fast-food;
• Persoane cu un stil de viață sedentar;
• Oameni care sunt adesea stresați;
• Persoanele cu boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

Clasificarea anginei pectorale

Angina este împărțită în 2 grupe principale - angina stabilă și instabilă.

1. Angina stabilă (angina de efort)

Angina de exercițiu se dezvoltă de obicei în timpul efortului fizic al unei persoane, sentimente puternice, stres, adică în cazurile în care bătăile inimii devin mai frecvente, iar mușchiul inimii are nevoie de o cantitate crescută de sânge, oxigen.

În funcție de nivelul de activitate fizică la care o persoană dezvoltă durere în spatele sternului, angina pectorală este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

Angina pectorală FC 1 (FC I) - caracterizată prin atacuri rare de sindrom de durere, în principal cu efort fizic semnificativ sau excesiv asupra corpului;

Angina pectorală FC 2 (FC II) - caracterizată prin atacuri frecvente ale sindromului durerii cu efort fizic minor - urcarea scărilor până la etajul 1, mers rapid peste 300 de metri sau mai mult. Un atac poate începe, de asemenea, în primele ore de veghe ale unei persoane, atunci când pornește de la o stare de repaus la un mod normal, ritmul inimii crește, circulația sângelui crește și capacitatea antifibrinolitică scade (ritmul circadian al anginei pectorale).

Angina pectorală FC 3 (FC III) - caracterizată prin atacuri frecvente ale sindromului durerii cu efort fizic minor - urcarea scărilor la etajul 1 cu un ritm obișnuit lent, mers rapid peste 150 de metri sau mai mult.

Angina FC 4 (FC IV) - caracterizată prin atacuri frecvente cu activitate fizică minimă a unei persoane sau o stare de odihnă (odihnă).

2. Angina instabilă

Angina instabilă se caracterizează prin atacuri dureroase de intensitate, durată variabilă, aspect imprevizibil, de exemplu, în repaus. Sindromul durerii este mai dificil de ameliorat atunci când se iau nitrați (nitroglicerină). Riscul de a dezvolta infarct miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii. Datorită proprietăților sale, angina pectorală instabilă a fost împărțită în mai multe tipuri diferite:

2.1. Angina pectorală cu debut inițial (VVS) - dezvoltarea unui al doilea atac are loc la 30-60 de zile după prima manifestare a sindromului durerii.

2.2 Angina progresivă (PS) - dezvoltarea are loc mai des pe fondul unei forme stabile de angina, cu o creștere a clasei funcționale (FC).

2.3. Post-infarct precoce, angină postoperatorie - dezvoltarea sindromului durerii apare în perioada de la 3 la 28 de zile după infarctul miocardic (conform clasificării medicilor domestici), sau de la 1 la 14 zile (clasificarea NYHA).

2.4. Angina pectorală spontană (vasospastică, variantă, Prinzmetal) se caracterizează prin atacuri bruște de durere în spatele sternului fără un motiv aparent, cel mai adesea în repaus. De obicei, angina vasospastică nu este asociată cu boala arterială coronariană aterosclerotică. Este cauzată în principal de spasme ale vaselor coronare..

Diagnosticul anginei pectorale

Diagnosticul anginei pectorale include următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• Analiza generală a sângelui;
• Chimia sângelui;
• Măsurarea glicemiei (determinarea glicemiei);
• Electrocardiografie (ECG) în repaus și în timpul exercițiului;
• Monitorizarea 24 de ore a inimii folosind un ECG;
• Ecocardiografie (EchoECG) în repaus și în timpul exercițiului;
• Exerciții sau scintigrafie farmacologică.
• Angiografie coronariană (în unele cazuri, la discreția medicului).

Tratamentul anginei pectorale

Cum se tratează angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are drept scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge de plăcile aterosclerotice.

Tratamentul anginei pectorale include următoarele metode de terapie:

1. Restricționarea activității fizice a unei persoane;
2. Medicație (medicamente pentru angina pectorală):
2.1. Ameliorarea sindromului durerii;
2.2. Terapia de susținere;
2.3. Terapie anti-aterosclerotică;
3. Dieta;
4. Tratament chirurgical;
5. Respectarea măsurilor preventive.

1. Restricționarea activității fizice

După cum am menționat deja de mai multe ori în acest articol, orice activitate fizică a unei persoane, inclusiv experiențe emoționale puternice, face ca inima să funcționeze mai repede, pulsul crește și inima începe să pompeze sângele mai repede pentru o funcționare normală și, în consecință, are nevoie de mai mult sânge. Dacă există obstacole în vasele de sânge pentru fluxul normal de sânge, în cazul nostru - prezența plăcilor aterosclerotice în vasele coronare, inima începe să experimenteze o lipsă de oxigen și substanțe nutritive. Persoana din acest caz simte un atac de durere.

Pentru a preveni astfel de situații, pacientul are nevoie de odihnă și, cu cât este mai mare clasa funcțională (FC) a anginei pectorale, cu atât mai mult trebuie să vă protejați de activitatea fizică și de situațiile stresante..

Activitatea fizică este necesară și prescrisă de medicul curant în etapa de reabilitare, după examinarea suplimentară a pacientului.

2. Medicație (medicamente pentru angina pectorală)

Important! Înainte de a utiliza orice mijloace și medicamente pentru tratamentul anginei pectorale, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.!

2.1. Analgezic

Îndepărtarea (ameliorarea) sindromului durerii cauzat de angina pectorală este efectuată de următoarele grupuri de medicamente:

Nitrații sunt medicamente cu efecte antianginale și vasodilatatoare. Există acțiuni scurte, medii și lungi. Atribuit în funcție de clasa funcțională.

Pentru ameliorarea rapidă a unui atac de angină pectorală, sub limbă se folosește „nitroglicerină”. Dacă remediul nu ajută, este necesar să se examineze persoana care nu face obiectul infarctului miocardic sau al durerii non-cardiace.

În timpul perioadei de tratament, dacă o persoană trebuie să facă exerciții fizice, în funcție de clasa funcțională (FC), preliminar, în 5-10 minute, se prescriu nitrați..

Angina pectorală 1 FC este prevenită cu nitrați cu acțiune scurtă (mai puțin de 1 oră) - „Nitroglicerină”.

Angina pectorală de 2 FC este prevenită cu ajutorul nitraților cu acțiune scurtă (mai mică de 1 oră) sau medie (de la 2 la 6 ore) - „Nitroglicerină”, „Dinitrat de izosorbidă”.

Angina pectorală 3 FC este prevenită cu nitrați cu acțiune îndelungată (mai mult de 6 ore) - „Isonorbid mononitrat”.

Angina pectorală 4 FC este prevenită prin utilizarea combinată a nitraților cu acțiune îndelungată („monositrat de izosorbidă”) și a altor medicamente antianginale (β-blocante etc.). Această combinație este folosită și seara, înainte de culcare..

β-blocante (beta-blocante) - contribuie la o scădere a ritmului cardiac (HR) și, în consecință, la nevoia inimii de o cantitate crescută de sânge și oxigen. Astfel, beta-blocantele ameliorează sindromul durerii anginoase.

Printre blocanții β se numără: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Blocanții canalelor de calciu - au efect antianginal, motiv pentru care sunt adesea prescrise în tratamentul anginei pectorale. Subdivizate în 2 grupe - derivați dihidropiridinici și derivați non-dihidropiridinici.

Derivații dihidropiridinei („Amlodipina”, „Nifedipina”) au un efect antianginal prolog, adesea pentru a crește eficacitatea tratamentului, sunt folosiți în combinație cu blocanții β.

Derivații din seria nondihidropiridinei ("Verapamil", "Diltiazem") sunt utilizați în caz de contraindicații la administrarea beta-blocantelor - în prezența astmului bronșic, ateroscleroza severă a extremităților inferioare, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Nu se recomandă combinarea cu beta-blocante, deoarece există riscul apariției bradicardiei excesive.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - blochează conversia angiotensinei II din angiotensina I, prevenind astfel spasmele vaselor de sânge. În plus, inhibitorii ECA normalizează tensiunea arterială și protejează mușchiul inimii de procesele patologice.

Printre inhibitorii ECA se pot distinge: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapia de susținere

Terapia de susținere vizează îmbunătățirea cursului și prevenirea atacurilor ulterioare de angină pectorală, precum și dezvoltarea infarctului miocardic.

Anticoagulante - protejează vasele de sânge de cheaguri de sânge, inhibă dezvoltarea cheagurilor de sânge existente și formarea de filamente de fibrină.

Printre anticoagulante se numără: „Heparina”.

Medicamente antiaritmice - ajută la normalizarea ritmului cardiac, îmbunătățirea funcției respiratorii, ameliorarea evoluției anginei pectorale, a bolilor coronariene și a multor alte boli ale sistemului cardiovascular.

Printre medicamentele antiaritmice se numără: "Aimalin", "Lidocaina", "Novocainamida".

Sedative - calmează sistemul nervos, ceea ce este deosebit de important în cazul unor experiențe emoționale puternice care duc la atacuri de angină pectorală și în sindromul durerii, când o persoană începe să atace frica.

Printre calmante se numără: „Valeriană”, „Persen”, „Tenoten”.

2.3. Terapia anti-aterosclerotică

Terapia anti-aterosclerotică vizează oprirea și prevenirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge.

Statinele și fibratele - au un efect de scădere a colesterolului (scăderea colesterolului). Aceste grupuri de medicamente scad nivelul colesterolului „rău” din sânge, reducând astfel cantitatea de depozite de colesterol și, în consecință, „materialul de construcție” pentru formarea plăcilor aterosclerotice. Pentru un efect maxim, statinele și fibratele sunt luate simultan.

Fibratele cresc cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) din sânge, care contracarează de fapt lipoproteinele cu densitate mică (LDL), din care precipită de fapt colesterolul. Fibratele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea bolilor coronariene (CHD) și a dislipidemiei. Aceste medicamente minimizează numărul de decese cauzate de bolile coronariene.

Printre fibrați se pot distinge - "Fenofibrat".

Statinele, spre deosebire de fibrate, scad direct nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) din sânge..

Dintre statine, se poate distinge - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Colesterolul total din sânge trebuie scăzut la 4,5 mmol / L (175 mg / dL) sau mai puțin, colesterolul LDL la 2,5 mmol / L (100 mg / dL) sau mai puțin.

Agenți antiplachetari - previn lipirea eritrocitelor și trombocitelor, precum și depunerea lor pe pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliu), îmbunătățind astfel fluxul sanguin (circulația) în organism.

Printre agenții antiplachetari se numără: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Dieta pentru angina pectorală

Dieta pentru angina pectorală este o parte importantă și integrantă a cursului tratamentului. La urma urmei, calitatea alimentelor determină în mare măsură nivelul colesterolului din sânge, prezența aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare derivate din aceasta..

Evidențierea dietei pentru angina pectorală:

• Conținutul caloric al alimentelor - cu 10-15% mai puțin decât dieta zilnică și cu obezitate - 20%;
• Cantitatea de grăsime - nu mai mult de 60-80 g pe zi;
• Cantitatea de proteine ​​- nu mai mult de 1,5 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi;
• Cantitatea de carbohidrați - nu mai mult de 350-400 g pe zi;
• Cantitatea de sare - nu mai mult de 8 g pe zi.

Ce să nu mănânci cu angină

• Mancare picanta, grasa, prajita, sarata si afumata - sunca, carnati, carnati, produse lactate grase, maioneza, ketchup si alte alimente nesanatoase;
• Grăsimi animale, din care o cantitate mare se găsește în carnea grasă (porc, rață domestică, gâscă, crap și altele), untură, unt, margarină;
• Alimente bogate în calorii, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili - prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, dulciuri, marmeladă, marshmallows, gemuri.

Ce poți mânca cu angină

Alimente de origine animală - carne slabă (pește slab, pui), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, albuș de ou;

• Crupe - fulgi de ovăz, hrișcă;
• Legume și fructe - în principal legume verzi și fructe portocalii;
• Produse de panificație - pâine de secară sau tărâțe;
• Băut - ape minerale, ceai neîndulcit, seva de mesteacăn.

De asemenea, puteți utiliza recomandările dietetice ale M.I. Pevzner - dieta numărul 10 (tabelul numărul 10).

Vitamine

Vitaminele, precum nutriția dietetică, sunt un element foarte important în lupta împotriva bolilor cardiovasculare, în special de natură aterosclerotică..

Acordați atenție aportului suplimentar de vitamine - C, E, B3 (PP), B6, B11 și P. Mai ales pe C (acid ascorbic) și P (Rutină cu alte bioflavonoide), care întăresc pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliu), prevenind chiar depunerea colesterolului „rău” în ele. Iar acidul ascorbic, în plus, promovează cea mai rapidă eliminare a colesterolului din corpul uman.

Cu toate acestea, nu toate vitaminele sunt utile în cazul nostru, deci, cu angina pectorală, trebuie să limitați utilizarea vitaminei D (calciferol).

4. Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical (operația) anginei pectorale este prescris numai în cazurile în care terapia neinvazivă nu a dus la rezultatul dorit, precum și în cazurile în care vasul coronarian are prea puțin lumen sau s-a format un tromb în el.

Printre metodele chirurgicale de tratare a anginei pectorale se numără:

Grefarea bypass-ului arterei coronare (CABG) - „reconectare” a unui vas coronarian cu o altă parte a vasului de sânge, sub blocajul acestuia;

Angioplastia cu balon - operația se bazează pe introducerea într-un vas de sânge, în locul lumenului său îngust, un balon special, care este apoi pompat, extinzând astfel lumenul sângelui. Apoi, balonul este dezumflat și scos din vas. Pentru un efect mai lung și mai fiabil, un stent este instalat în locul lumenului vasului extins de balon. Această metodă se numește stentare a vaselor..

5. Respectarea măsurilor preventive

Prevenirea anginei pectorale vizează nu numai prevenirea sindromului durerii, ci și oprirea posibilelor complicații ale acestui proces patologic, motiv pentru care lucruri precum - renunțarea la fumat, alcool și alte măsuri sunt obligatorii pentru pacient. Despre prevenire vom vorbi mai detaliat puțin mai târziu, dar acum să ne uităm la metode și remedii alternative pentru angina pectorală.

Tratamentul anginei pectorale cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru angina pectorală, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Lămâie. Observând dieta, despre care am vorbit chiar mai sus în articol, mâncați coajă de lămâie bine spălată înainte de fiecare masă..

Usturoi, lămâie și miere. Puneți într-un borcan de 3 litri 1 litru de miere, suc din 10 lămâi și 5 capete de usturoi stoarse printr-o presă de usturoi (nu cuișoare), amestecați totul bine, închideți borcanul cu un capac și lăsați-l timp de 7 zile să se infuzeze, într-un loc întunecos și răcoros. Trebuie să luați remediul în 2 linguri. linguri dimineața, o dată pe zi, pe stomacul gol, dizolvând încet produsul timp de câteva minute. Cursul tratamentului - până la sfârșitul remediului pregătit.

Păducel. Se toarnă 4 linguri într-un termos. linguri de păducel și umpleți-l cu 1 litru de apă clocotită, puneți produsul peste noapte la infuzat. Bea infuzia pe tot parcursul zilei sub formă de ceai.

Menta și Valeriana. 4 linguri. linguri de mentă și 1 lingură. Adăugați o lingură de valeriană într-un termos, umpleți plantele cu 1 litru de apă clocotită și lăsați-o deoparte timp de câteva ore pentru a infuza. Trebuie să beți infuzia în timpul zilei..

Pentru a crește eficacitatea remediului, puteți adăuga aici și câteva lingurițe de măceșe, care vor adăuga o porție de vitamina C băuturii, care contracarează direct formarea plăcilor aterosclerotice..

Ulei de brad. Pentru a ameliora durerea din zona inimii, este necesar să frecați 6-7 picături de ulei de brad în acest loc.

Prevenirea anginei pectorale

Prevenirea anginei pectorale include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

• Încetarea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice;
• Minimizarea utilizării alimentelor nesănătoase și nesănătoase, inclusiv a cărnilor grase, prăjite, condimentate, sărate, afumate, precum și a alimentelor care cresc nivelul colesterolului „rău” din sânge;
• Consumul de alimente îmbogățite cu vitamine și macro-microelemente (minerale);
• Mutați mai mult, astfel încât circulația sângelui să se „joace” întotdeauna. Exercițiu, dacă este necesar, consultați un medic de terapie exercițială pentru a vă prescrie un grup de exerciții pentru întărirea sistemului cardiovascular;
• Țineți evidența greutății dvs., preveniți obezitatea;
• Evitați situațiile stresante, dacă este necesar, schimbați-vă locul de muncă;
• Nu lăsați diverse boli la voia întâmplării, în special a sistemului cardiovascular, astfel încât acestea să nu devină cronice.