Angriografia vaselor cerebrale este un fel de metode instrumentale de cercetare care vă permite să evaluați starea structurală și funcțională a arterelor mari. Pentru efectuarea acestei proceduri de diagnostic, se utilizează o substanță specială radiopacă, a cărei funcție este de a detecta focarele cu permeabilitate scăzută a vaselor de sânge..
Vasele cerebrale cu agent de contrast
Tehnica angiografiei RMN se efectuează numai dacă există indicații adecvate. Combinația dintre un agent de contrast specializat și razele X permite o imagine fiabilă a vaselor de sânge din creier. Mulți pacienți sunt supuși angiografiei coronariene pentru a evalua starea arterelor care hrănesc inima.
- Descrierea metodei
- Soiuri de angriografie
- Indicații pentru angriografie
- Contraindicații la angriografie
- Pregătirea pentru cercetare
- Metodologie
- rezultate
- Complicații
Descrierea metodei
Tehnica angiografiei CT a vaselor regiunii gâtului și capului este cunoscută în practica medicală de peste 100 de ani. Acest studiu este utilizat în diagnosticul bolilor sistemului cardiovascular.
Vorbind despre angiografie, nu se poate să nu menționăm că această metodă este valoroasă în diagnosticul de infarct miocardic, modificări aterosclerotice la nivelul vaselor, accident vascular cerebral ischemic și hemoragic..
Soiuri de angriografie
Angiografia cerebrală a vaselor cerebrale se împarte în următoarele tipuri:
- Cateterizarea. Această tehnică implică introducerea unui agent de contrast radiopac printr-un cateter preinstalat în artera femurală;
- Străpungere. Introducerea substanței necesare se efectuează prin puncția unuia dintre vasele de sânge.
Luând în considerare zona zonei investigate, identifică următoarele tipuri de angiografie:
- Super selectiv. În acest caz vorbim despre studiul unui vas de sânge, al cărui calibru nu corespunde niciunui fond de sânge;
- Angiografie generală. În acest studiu, sunt vizualizate vasele cerebrale de orice calibru;
- Angiografie selectivă. În cursul acestei măsuri de diagnostic medical, se evaluează starea bazinului vertebrobazilar sau carotidian.
Angiografia CT superselectivă a vaselor regiunii gâtului și capului este utilizată nu numai ca una dintre tehnicile de examinare, ci și ca tehnică medicamentoasă. Dacă o persoană are o problemă vasculară, atunci specialiștii medicali în cursul intervenției microchirurgicale elimină această problemă..
Indicații pentru angriografie
Angiografia MR a gâtului și a vaselor capului se efectuează numai în conformitate cu indicațiile medicale.
Principalele indicații medicale sunt:
- Suspiciune de malformație arteriovenoasă;
- Suspiciune de formare a anevrismului;
- Pentru a determina severitatea modificărilor stenozante ale vaselor cerebrale;
- Pentru a controla locația clipurilor chirurgicale care au fost instalate pe vasele creierului.
Așa-numita angiografie CT a vaselor cerebrale nu este efectuată pentru acele persoane care se plâng de dureri de cap recurente, amețeli, slăbiciune generală și senzație de tinitus. Această categorie de pacienți are nevoie de consultarea unui neurolog specialist cu livrarea ulterioară a metodelor de cercetare de laborator..
Contraindicații la angriografie
Această tehnică de diagnostic medical are nu numai o serie de indicații, ci o listă întreagă de contraindicații care nu permit utilizarea sa ca tehnică de cercetare..
Astfel de contraindicații includ:
- Scăderea sau creșterea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui;
- Intoleranță individuală la componentele substanței radiopace;
- Perioada de sarcină și alăptare. Dacă este necesar, aceste femei sunt supuse unei angiografii prin rezonanță magnetică. Datorită utilizării unui computer tomograf, este posibil să se evalueze starea circulației cerebrale și starea coloanei cervicale;
- Starea generală gravă a pacientului cauzată de insuficiență renală și hepatică în stadiul final, precum și insuficiență cardiacă decompensată de gradul III;
- Abateri psiho-neurologice care nu permit respectarea condițiilor necesare procedurii de diagnostic medical;
- Cursul acut al bolilor infecțioase și inflamatorii.
Pregătirea pentru cercetare
Pentru a obține rezultate fiabile ale cercetării, fiecărui pacient i se recomandă următoarele:
- Refuzul de a folosi băuturi alcoolice și fumat tutun timp de 2 săptămâni;
- Furnizarea unui test de sânge biochimic și clinic general, care va evalua starea generală a corpului și va determina identitatea Rh a pacientului;
- Implementarea unui studiu electrocardiografic;
- Refuzul de a mânca alimente în termen de 8 ore înainte de presupusul studiu;
- Refuzul de a utiliza medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui;
- Test alergic al pielii cu o substanță radiopacă;
- Pregătirea locală a zonei pielii, în care se va efectua puncția și cateterizarea vasului;
- Eliminarea tuturor produselor metalice de pe piele.
Metodologie
Etapa inițială a examinării angiografice a vaselor cerebrale este semnarea unui consimțământ voluntar pentru efectuarea acestui studiu. Specialiștii medicali introduc un cateter vascular periferic care permite accesul la sistemul circulator central uman.
Următorul pas este așa-numita premedicație. În timpul acestei proceduri pregătitoare, specialiștii medicali administrează tranchilizante, antihistaminice, sedative și analgezice. Această etapă este necesară pentru a reduce riscul de complicații negative..
În etapa următoare, pacientul este așezat pe o masă specială și conectat la un pulsoximetru și un monitor cardiac. Apoi, specialiștii medicali tratează o zonă separată a pielii cu un antiseptic și injectează un anestezic. După aceea, se perforează vasul de sânge necesar, prin care se va obține accesul la arterele centrale..
rezultate
În timpul procedurii de examinare angiografică a vaselor cerebrale, specialiștii medicali au ocazia să evalueze starea structurală și funcțională a vaselor cerebrale, elasticitatea, permeabilitatea și starea anatomică a acestora.
În prezența modificărilor ocluzive sau stenozante, radiografia va prezenta focare de blocaj în vasul de sânge, care împiedică avansarea agentului de contrast radiopac. În cazul depistării modificărilor patologice, specialiștii medicali prezintă spre examinare problema intervenției chirurgicale pentru a elimina aceste focare.
Complicații
Probabilitatea reacțiilor negative din organism în timpul angiografiei este egală cu 0,4% din cazuri. Apariția unor astfel de consecințe este adesea asociată cu o intoleranță individuală la o substanță radio-opacă.
Sub rezerva tuturor recomandărilor necesare, o persoană nu este expusă riscului unor astfel de situații..
Astăzi, specialiștii medicali preferă să utilizeze substanțe radio-opace care conțin iod de ultimă generație, care au un efect nociv minim asupra corpului uman..
- În cazuri foarte rare, apariția unor astfel de complicații este posibilă:
- Convulsii;
- Greață și vărsături;
- Reacții alergice locale și sistemice;
- Pătrunderea unei substanțe radiopace în epidermă;
- Spasmul vaselor cerebrale;
- Stare generală de rău;
- Ameţeală.
Împreună cu RMN-ul creierului, această tehnică evaluează patul vascular în cel mai detaliat format.
Angiografia vaselor cerebrale: ce este, indicații și contraindicații
Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de cercetare instrumentală care permite literalmente „să vadă” vasele cerebrale. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu ajutorul căruia va fi înregistrată o imagine a vaselor umplute cu acest contrast. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de diagnostic de rutină; are propriile sale indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Ce este această metodă de diagnostic, în care cazuri este utilizată, cum se efectuează exact și puteți afla despre alte nuanțe ale angiografiei vaselor cerebrale din acest articol.
Angiografia în sens larg este achiziționarea de imagini ale oricăror nave din corp folosind raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre varietățile acestei metode extinse de cercetare..
Angiografia este cunoscută în medicină de aproape 100 de ani. A fost sugerat pentru prima dată de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost utilizată în practica clinică, iar în Rusia metoda a început să fie utilizată încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V.A. Nikolsky și E.S. Temirov. În ciuda unei perioade atât de lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să se îmbunătățească până în prezent..
Ce este angiografia cerebrală?
Esența acestei metode de cercetare este următoarea. O substanță radiopacă, de obicei pe bază de iod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist și altele), este injectată într-o arteră specifică a creierului (sau întreaga rețea de artere din creier). Acest lucru se face astfel încât să fie posibilă fixarea unei imagini a vasului pe o peliculă cu raze X, deoarece vasele sunt slab vizualizate într-o imagine convențională. Introducerea unei substanțe radiopace este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este posibil din punct de vedere tehnic) sau printr-un cateter adus în vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Când agentul de contrast intră în patul vascular, o serie de raze X sunt luate în două proiecții (frontală și laterală). Imaginile obținute sunt evaluate de un radiolog, acesta trage concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.
Soiuri
În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:
- puncție (când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
- cateterizare (când contrastul este livrat printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locul dorit).
Conform vastității zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale este:
- general (toate vasele creierului sunt vizualizate);
- selectiv (se consideră un bazin, carotid sau vertebrobazilar);
- superselectiv (se examinează un vas de calibru mai mic într-unul din vasele de sânge).
Angiografia superselectivă este utilizată nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după identificarea unei „probleme” într-un anumit vas, această problemă este „eliminată” folosind tehnici microchirurgicale (de exemplu, embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).
Datorită adoptării pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia CT și angiografia MR sunt din ce în ce mai des realizate recent. Aceste studii sunt efectuate în prezența tomografelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât simpla angiografie. Dar mai multe despre asta mai târziu.
Indicații pentru
Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată, care trebuie prescrisă numai de un medic. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:
- suspiciune de anevrism cerebral arterial sau arteriovenos;
- suspiciune de malformație arteriovenoasă;
- determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocaj) a vaselor creierului, adică stabilirea lumenului vaselor corespunzătoare. În acest caz, se stabilește severitatea modificărilor aterosclerotice la nivelul vaselor și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
- stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului chirurgical;
- controlul localizării clemelor plasate pe vasele creierului.
Aș dori să observ că simplele plângeri de amețeli, cefalee, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine o indicație pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome ar trebui să fie examinați de un neurolog, iar necesitatea angiografiei este determinată pe baza rezultatelor examinării, precum și a altor metode de cercetare. Această nevoie este stabilită de medic!
Contraindicații
Principalele contraindicații sunt:
- o reacție alergică (intoleranță) la preparatele de iod și alți agenți de contrast cu raze X;
- sarcină (din cauza radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia MR este posibilă;
- boală mintală care nu vă permite să respectați toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se va putea mișca în timp ce face o fotografie);
- boli infecțioase și inflamatorii acute (pe măsură ce crește riscul de complicații);
- încălcarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui (atât în jos, cât și în sus);
- starea generală a pacientului, considerată severă (aceasta poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiul final, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.
Pregătirea pentru angiografie
Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul de complicații în urma procedurii, se recomandă:
- să treacă teste de sânge generale și biochimice, inclusiv - să se determine indicatorii sistemului de coagulare (perioada de testare nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, grupa sanguină și factorul Rh sunt determinate în caz de posibile complicații;
- faceți un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
- nu beți băuturi alcoolice timp de 14 zile;
- în ultima săptămână, nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
- efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, în termen de 1-2 zile, se injectează intravenos 0,1 ml de medicament adecvat pacientului și se evaluează reacția (apariția mâncărimii, erupției cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată.!
- cu o zi înainte, luați medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai după prescrierea medicului!);
- nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de studiu;
- înotați și radeți (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizarea vaselor;
- îndepărtați toate obiectele metalice (agrafe de păr, bijuterii) înainte de examinare.
Tehnica de cercetare
La început, pacientul semnează un consimțământ pentru a efectua acest tip de cercetare. Pacientul este plasat cu un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi se efectuează premedicația (aproximativ 20-30 de minute înainte de procedură): se administrează antihistaminice, tranchilizante, analgezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.
Pacientul este așezat pe masă și conectat la dispozitive (monitor cardiac, pulsoximetru). După tratarea pielii cu anestezie locală și anestezie, vasul corespunzător (carotidă sau arteră vertebrală) este perforat. Deoarece nu este întotdeauna posibil să pătrundem cu precizie în aceste artere, cel mai adesea se face o mică incizie cutanată și o puncție a arterei femurale, urmată de scufundarea cateterului și trecerea acestuia prin vase la locul studiului. Avansarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori ai durerii. Controlul avansării cateterului se efectuează cu ajutorul razelor X. Când cateterul este adus la gura vasului necesar, un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml este injectat prin el. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, o senzație de căldură și o cursă de sânge pe față. Aceste senzații dispar de la sine în câteva minute. După injectarea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape la fiecare secundă de câteva ori (ceea ce vă permite să vedeți atât arterele, cât și faza capilară și venele). Imaginile sunt dezvoltate și evaluate imediat. Dacă ceva rămâne de neînțeles pentru medic, se injectează o porțiune suplimentară din agentul de contrast, iar imaginile se repetă. Apoi cateterul este îndepărtat, se aplică un bandaj de presiune steril pe locul puncției vasului. Pacientul trebuie monitorizat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.
Complicații
Conform statisticilor, complicațiile din timpul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată atât cu procedura în sine (de exemplu, fluxul de sânge de la locul puncției), cât și cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultimă generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici de complicații.
Deci, posibilele complicații ale angiografiei cerebrale sunt:
- vărsături;
- o reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția dificultății de respirație (tulburare de respirație reflexă), o scădere a tensiunii arteriale, o încălcare a ritmului cardiac. În cazurile severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
- spasm al vaselor cerebrale și, în consecință, accident cerebrovascular acut (până la un accident vascular cerebral);
- convulsii;
- pătrunderea unui agent de contrast în țesuturile moi din zona de puncție a vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului turnat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă mai mult, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a grăsimii subcutanate;
- sângerare de la locul puncției.
Angiografie CT și RM: care sunt caracteristicile?
CT și MR-angiografia vaselor cerebrale în esența lor reprezintă același studiu ca și angiografia. Dar există o serie de caracteristici ale acestor proceduri care le disting de angiografia cerebrală. Să vorbim despre asta.
Angiografie CT
- se face cu un tomograf, nu cu un aparat de raze X convențional. Studiul se bazează și pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
- prelucrarea computerizată a informațiilor vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor de sânge absolut în orice moment al studiului (acest lucru se aplică așa-numitei angiografii spirale CT efectuate pe un tomograf special în spirală);
- un agent de contrast este injectat mai degrabă într-o venă a cotului decât în rețeaua arterială (ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații, deoarece administrarea medicamentului devine o injecție intravenoasă convențională printr-un cateter periferic).
- pentru angiografia CT, există o limitare a greutății umane. Majoritatea tomografelor pot suporta greutatea corporală de până la 200 kg;
- procedura se efectuează în ambulator și nu necesită observarea pacientului la final.
Angiografie MR
Angiografia MR se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- se realizează folosind un aparat de imagistică prin rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, MR-angiografia este permisă în timpul sarcinii);
- poate fi efectuat atât cu utilizarea unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare), cât și fără acesta (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este incontestabilă
un avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă este necesar să se utilizeze contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic; - imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
- o serie de imagini durează ceva mai mult timp comparativ cu alte tipuri de angiografie, în timp ce o persoană trebuie să stea tot timpul în tubul tomografului. Pentru persoanele care suferă de claustrofobie (frica de spațiile închise) acest lucru nu este fezabil;
- procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
- efectuat în ambulatoriu, iar pacientul este eliberat imediat acasă.
În general, putem spune că CT și MR-angiografia sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de cercetare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna fezabile, prin urmare, angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studierea patologiei vasculare a creierului..
Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, inclusiv a stenozelor și ocluziilor, care sunt cauza accidentelor vasculare cerebrale. Metoda în sine este destul de accesibilă, necesită doar un aparat cu raze X și un agent de contrast. Sub rezerva tuturor condițiilor pentru pregătirea și desfășurarea studiului, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns exact la întrebarea care i se pune cu un număr minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode atât de inovatoare precum CT și MR-angiografia, care sunt mai dramatice, mai puțin dăunătoare și traumatice pentru pacient. Angiografia CT și RM vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce înseamnă, cu un grad mai mare de probabilitate, să nu ratați patologia existentă.
Animație medicală pe tema „Angiografie cerebrală”:
Angiografie cerebrală
Descoperirea radiațiilor cu raze X a fost impulsul dezvoltării unei noi etape revoluționare în medicina de diagnostic. Ulterior, capacitatea de a evalua starea organelor interne pentru a identifica diferite boli a suferit o serie de modificări semnificative, a căror esență a fost îmbunătățirea acurateței rezultatelor obținute și reducerea la minimum a efectului negativ al radiațiilor ionizante..
Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de progrese de înaltă tehnologie cu capacitățile de radiații cu raze X și vă permite să identificați cel mai divers spectru de condiții patologice ale creierului, cauzate atât de boli ale sistemului vascular, cât și de alte boli care afectează direct sau indirect modificarea circulației sanguine.
Concepte generale
Obținerea unei înțelegeri de bază a angiografiei este destul de simplă - amintiți-vă doar cum arată o imagine cu raze X a oricărei părți a corpului. Diagnosticul cu raze X se bazează pe capacitatea totală sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Schițele obținute în imagine permit evaluarea structurii organului fără intervenție deschisă și diagnosticarea stării patologice existente.
„Transparența” corpului uman pentru raze X se află în centrul angiografiei cerebrale. La efectuarea acestuia din urmă, o substanță radiopacă este injectată în sistemul vascular, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator de la arterele și venele principale la cele mai mici vase din imagine..
Utilizarea acestei metode permite nu numai să evalueze vizual utilitatea tuturor fazelor circulației cerebrale, să găsească cauza principală a patologiilor detectate, ci și, pe baza modificărilor sistemului de alimentare cu sânge, să diagnosticheze prezența unui neoplasm.
În funcție de tehnica de introducere a contrastului cu raze X, angiografia este împărțită în 2 tipuri:
- străpungere;
- cateterism.
Tehnica puncției implică introducerea unei substanțe radiopace în artera principală utilizând un ac de puncție, în timp ce cateterizarea se referă la introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat folosind un cateter de alimentare..
Necesitatea examinării diferitelor părți ale creierului determină împărțirea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:
- carotidă;
- vertebral.
Angiografia carotidă este utilizată pentru a studia starea vaselor de sânge din emisferele cerebrale. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate în gât sau prin administrarea unui agent de contrast în aceeași zonă folosind un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru examinarea regiunii posterioare a creierului (fosa craniană) și se realizează prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.
De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica de efectuare a studiului, este împărțită în:
- în general - în acest caz, studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast în aortă pentru a obține o imagine de ansamblu generală asupra stării sistemului vascular al creierului;
- selectiv - angiografie totală, efectuată prin cateterizare alternativă a tuturor vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului;
- superselectiv - cu angiografie superselectivă, se efectuează un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterioară, mijlocie și posterioară), pentru aceasta, introducerea contrastului se realizează prin cateterizarea tuturor ramurilor la rândul lor.
Metode
Pe lângă diferențele în tehnica angiografiei cerebrale, există și tehnici utilizate pentru vizualizarea sistemului vascular. Medicina modernă oferă următoarele metode pentru efectuarea angiografiei:
- angiografie clasică;
- angiografie folosind o tomografie computerizată (CT-angiografie);
- angiografie cu RMN (MR-angiografie).
Angiografie clasică
Până de curând, cel mai comun mod de a vizualiza arterele cerebrale. Esența acestei tehnici este injectarea unui agent de contrast în artera principală și apoi efectuarea unei serii de imagini cu raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, ceea ce face posibilă evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin și determinarea prezenței și localizării patologiei, dacă există..
Angiografie CT
O versiune modernă a tehnicii clasice, în aplicarea căreia, după introducerea contrastului, se realizează imagini cu raze X strat cu strat, urmate de reconstrucția imaginii volumetrice utilizând prelucrarea datelor computerizate. Deoarece angiografia CT nu necesită puncția arterelor, deoarece agentul de contrast este injectat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea consecințelor negative ale intervenției chirurgicale (puncție) și a sarcinii cu raze X asupra corpului (radiații ionizante). Navele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia conținutul informațional al angiografiei CT este de câteva ori mai mare decât angiografia standard..
Angiografie MR
În ceea ce privește conținutul informațional, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, cu toate acestea, capacitatea unui tomograf RMN de a vizualiza țesuturile moi și absența expunerii la radiații în corpul pacientului face posibilă diagnosticarea chiar și a modificărilor minore ale structurilor vasculare ale creierului la pacienții cu contraindicații la expunerea la radiații, de exemplu, la femeile gravide femei. Procedura se efectuează cu un scaner RMN comutat în modul angiografic.
Principala contraindicație a angiografiei MR este prezența obiectelor metalice (grefe) în corp:
- stimulator cardiac;
- implanturi articulare;
- plăci de oțel în craniu;
- implant electronic de auz.
Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - durează 30-40 de minute pentru a finaliza. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet imobil..
Indicații
Indicațiile pentru angiografia cerebrală sunt condiții patologice care provoacă tulburări în funcționarea creierului. Tulburări circulatorii hemoragice:
- anevrisme;
- diverticul;
- angiom.
Tulburări circulatorii ischemice:
- ateroscleroza cerebrală;
- cheaguri de sânge;
- deformări arteriale.
Neoplasmele tumorale care conduc la o schimbare a tiparului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale în prezența următoarelor simptome:
- amețeli persistente fără legătură cu tensiunea arterială;
- Crize de epilepsie;
- lipsa clarității conștiinței;
- creșterea presiunii intracraniene;
- a suferit un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstroke;
- hematoame intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
- cefalee cronică de origine necunoscută;
- greață însoțită de amețeli și dureri de cap;
- zgomot în urechi.
De asemenea, este recomandabil să efectuați angiografie cerebrală pentru a planifica operația viitoare și pentru a monitoriza recuperarea pacientului după o intervenție chirurgicală pe creier..
Instruire
Pregătirea pentru angiografia cerebrală include o serie de activități:
- obținerea consimțământului scris al pacientului pentru a diagnostica;
- avertisment cu privire la refuzul de a mânca cu 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
- administrarea tranchilizantelor sau sedativelor pacientului în caz de anxietate;
- îndepărtarea părului în zona puncției, dacă puncția va fi efectuată în pliul inghinal;
- înainte de începerea procedurii, se testează sensibilitatea pacientului la o substanță radiopacă.
Pentru punerea în aplicare a acestuia din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat și, de ceva timp, se observă apariția oricăror reacții. Dacă există o creștere a sensibilității la contrast, procedura este anulată și înlocuită cu angiografie MR. Imediat înainte de procedură (10-20 minute), pacientului i se administrează No-shpa, Atropină și Suprastin sau un alt antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și a minimiza riscul unei reacții alergice..
Locul viitoarei puncții este tratat cu o soluție dezinfectantă și injectat cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul are agitație crescută sau crize epileptice, aplicați anestezie generală.
Realizarea
Pentru a înțepa artera carotidă, medicul palpează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, artera este perforată cu un ac de puncție la un unghi de 60-70 °. Pentru a facilita procesul, o mică incizie poate fi făcută în prealabil în zona de puncție. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopacă (Urografin, Verografin).
Dacă pacientul este conștient, este avertizat cu privire la administrarea medicamentului, deoarece pot apărea diferite efecte secundare:
- greaţă;
- dureri de cap sau piept;
- căldură în membre;
- palpitații;
- ameţeală.
Pentru a umple cavitatea arterei carotide, este necesar să se injecteze aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să fie mai mare de 2 secunde, deoarece, cu administrarea pe termen lung, concentrația substanței în patul vascular va scădea.
Mai mult, 4-5 imagini sunt realizate în proiecții diferite, în paralel încercând să surprindă imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul puncției este presat cu un tampon de tifon timp de 10-20 de minute, apoi o greutate mică este plasată timp de 2 ore.
Contraindicații
Angiografia vaselor cerebrale nu are practic contraindicații, cu toate acestea, există o serie de limitări atunci când utilizarea acestei proceduri de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, medicul decide cu privire la adecvarea utilizării acestei metode. Luând în considerare posibilul efect negativ asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:
- o reacție alergică la substanțele care conțin iod utilizate în diagnosticare și care nu pot fi oprite de antihistaminice;
- tulburări mentale severe în stadiul acut;
- insuficiență renală acută, care este motivul întârzierii agentului de contrast din organism;
- infarct miocardic;
- boli hepatice cronice în stadiul decompensării;
- sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și razele X au un efect dublu negativ asupra fătului;
- încălcarea funcției de coagulare a sângelui este o amenințare de sângerare la locul puncției;
- refuzul scris al pacientului de a suferi angiografie.
Complicații
În ciuda siguranței relative, efectuarea angiografiei cerebrale poate avea următoarele consecințe negative:
- șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
- inflamație sau necroză a țesuturilor din jurul vasului datorită contrastului care intră acolo (extravazare);
- insuficiență renală acută.
Alergia este principala și cea mai frecventă problemă a angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțele de iod se caracterizează printr-o evoluție bruscă și rapidă, poate avea următoarele manifestări:
- edem;
- hiperemie (roșeață);
- mâncărime;
- hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale);
- slăbiciune și pierderea cunoștinței.
Utilizarea substanțelor radioopace non-ionice moderne poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta șoc anafilactic.
Extravasarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici incorecte de puncție a peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă, iar contrastul pătrunde în țesuturile moi din jurul arterei, provocând inflamație și, în cazuri rare, necroză.
Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție renală preexistentă. Deoarece excreția de contrast din organism este efectuată în principal de rinichi, acestea sunt expuse la efecte negative intense, care au ca rezultat ischemie a parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticul stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie înainte de angiografie. Pentru a accelera îndepărtarea substanței de contrast din corp și pentru a reduce sarcina la rinichi, după diagnostic, pacientului i se arată că bea multe lichide.
În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complexă care implică o povară gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, trebuie să fie sub supraveghere medicală pentru a preveni apariția complicațiilor. În același timp, măsurarea sistematică a temperaturii și examinarea punctului de puncție ar trebui incluse în lista obligatorie de măsuri postoperatorii..
Angiografia vaselor cerebrale
În bolile cauzate de funcționarea defectuoasă a vaselor cerebrale, devine necesară efectuarea unui diagnostic precis pentru a prescrie un tratament medicamentos sau pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.
Ce este angiografia
Este dificil să vezi vasele de sânge prin simpla luare de raze X. Particularitatea angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu ajutorul căruia, în timpul unei revizuiri cu raze X, este posibil să se vadă modificări în imagini. Tehnica ajută la identificarea:
- tumori;
- patologia arterelor și a venelor;
- fazele circulației cerebrale;
- boli tisulare.
La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați arterelor carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Acestea trebuie utilizate cu precauție de către pacienții alergici la aceasta. Este necesar să se ia în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Pentru examinare, se folosesc substanțe de contrast:
- Verografin;
- Cardiotrust;
- Urografin;
- Hypak;
- Triiodtrust.
Indicații în scopul studiului
Angiografia cerebrală este utilizată pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor și planificarea operațiilor. Această metodă este atribuită în cazul:
- suspiciunea unei tumori;
- pierderea frecventă a cunoștinței;
- tromboza sinusului venos;
- stenoza (îngustarea) vaselor de sânge;
- embolia arterei cerebrale;
- ateroscleroza cerebrală;
- anevrisme vasculare;
- dureri de cap persistente;
- amețeli frecvente.
Există contraindicații
Angiografia are contraindicații în funcție de modul de administrare. Există aceleași restricții pentru toate metodele:
- sarcina;
- probleme mentale;
- alăptare;
- patologie tiroidiană;
- insuficiență renală;
- alergie la iod;
- insuficienta cardiaca;
- Diabet;
- coagulare slabă a sângelui;
- obezitate (pacientul nu se încadrează în aparat).
O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este interzicerea expunerii la raze X. Angiografia prin rezonanță magnetică poate avea limitări asociate cu utilizarea unui câmp magnetic. Aceasta include:
- implant de conducător al ritmului cardiac;
- claustrofobie;
- implanturi electronice pentru urechi;
- piese metalice din corp - plăci, articulații.
- Psoriazis - tratament și recenzii
- Prăjituri într-o tigaie: rețete cu fotografii
- Cum se identifică și se tratează polipii din uter
Metode de anchetă
În timpul angiografiei, un agent de contrast este furnizat printr-un ac de puncție sau un cateter este adus în patul vascular dorit. Apoi începe examinarea. Conform localizării contrastului, se disting angiografia:
- general - contrastul este alimentat printr-un cateter în aorta toracică sau abdominală;
- selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
- superselectiv - contrastul este adus printr-un cateter la ramurile cele mai subțiri ale patului vascular.
Există mai multe modalități de a efectua angiografie cerebrală, care diferă prin tehnica imagistică. Fiecare are propriile sale caracteristici, este numită de specialiști în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru examinare, se folosește metoda clasică - se efectuează o radiografie a creierului după introducerea contrastului, patologiile sunt dezvăluite dintr-o serie de imagini.
Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:
- tomografia computerizată a vaselor creierului vă permite să realizați o serie de imagini cu un agent de contrast pe un tomograf computerizat, urmată de vizualizarea 3D a modului în care va arăta imaginea de ansamblu;
- imagistica prin rezonanță magnetică permite examinarea fără contrast, dar în cazuri speciale poate fi utilizată.
Angiografia CT a vaselor cerebrale
Când se efectuează o tomografie computerizată, un agent de contrast este injectat în vena cotului brațului. Este convenabil - nu există intervenție chirurgicală, ca și în cazul unei puncții. Apoi, se efectuează un sondaj strat cu strat al creierului, imaginile sunt procesate folosind programe speciale în imagini volumetrice, pe care vasele sunt clar vizibile. Rezultatele studiului pot arăta patologii, pot servi drept informații pentru operațiuni. Radiațiile cu raze X cu acest tip de examinare sunt semnificativ mai mici decât cu cele clasice.
Angiografie MR
MRA a vaselor cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în substanțe de contrast sau iradierea cu raze X este contraindicată. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic în activitatea sa. Studiul este nedureros. Angiografia MR a vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, ca urmare a studiului, se emite o imagine tridimensională, se verifică starea vaselor și a capilarelor.
- Cum să calculați singur dobânda la un împrumut
- Reguli privind bagajele aeronavelor
- Ce să întrebi un tip dintr-o corespondență, cele mai bune subiecte pentru comunicare
Alte metode
Una dintre cele mai avansate metode de cercetare este MSCT: tomografie computerizată multislice a vaselor cerebrale. Se remarcă prin viteza mare de scanare. Tubul se rotește în spirală în jurul pacientului în timp ce mișcă treptat masa. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate de înaltă definiție. Angiografia fluorescentă este utilizată pentru examinarea vaselor retinei. Un contrast special este injectat într-o venă, intră în ochi cu sânge și, cu o iluminare specială, vasele sunt vizibile, sunt detectate patologii.
Pregătirea procedurii
Înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. Trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. În timp ce este necesară o intervenție chirurgicală pentru a injecta contrastul, sunt prescrise următoarele:
- test pentru alergie la iod;
- analize de urină și sânge;
- ECG;
- studiul funcției renale;
- consultații cu un anestezist, terapeut.
Cum este studiul vaselor creierului și gâtului
O examinare se efectuează într-o clinică. După pregătirea și livrarea agentului de contrast, pacientul este așezat pe masă și creierul este scanat cu echipamente speciale. Imaginea rezultată ajută la stabilirea cu precizie a unui diagnostic, astfel încât medicul curant să poată prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital câteva ore, apoi este externat.
Posibile complicații și consecințe după angiografia cerebrală
Examinarea vaselor cerebrale prin angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:
- senzații dureroase la locul de instalare a cateterului;
- reacții alergice la agenți de contrast;
- umflarea cauzată de deteriorarea puncției la nivelul arterei;
- perturbarea rinichilor în timpul îndepărtării contrastului;
- insuficienta cardiaca;
- pătrunderea agentului de contrast în țesuturile din jur;
- accident vascular cerebral - în cazuri rare.
La două zile după examinarea angiografică a venelor, vaselor de sânge și arterelor creierului, pacientul se va simți încrezător dacă respectă anumite reguli. În prima zi trebuie:
- rezista la odihna patului;
- nu scoateți bandajul;
- excludeți activitatea fizică;
- nu luați tratamente cu apă;
- bea mai multe lichide;
- fumatul interzis;
- abțineți-vă de la sex;
- nu conduce.
Unde și cât costă o examinare a creierului?
Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se efectuează în clinici cu echipamente adecvate, centre medicale. Costul procedurilor la Moscova și la periferie nu diferă prea mult. Defalcarea prețurilor este:
- RMN al arterelor - 3500-4600 ruble;
- Angiografie CT - 3200-8000 ruble;
- RMN al creierului, arterelor și sinusurilor venoase - 7200-11000 r.
Video: cum se efectuează diagnosticul vaselor cerebrale
Recenzii
Victoria, 46 de ani: Foarte des am avut dureri de cap, astfel încât să nu pot dormi. Mult timp nu au putut găsi motivul, până când nu m-au trimis la o tomografie computerizată pentru a examina vasele creierului. Cu toate acestea, costul procedurii este ridicat, dar durerea este deja intolerabilă. Pe baza rezultatelor, neurologul a prescris un tratament, acum mă simt mult mai bine. O tehnică foarte utilă.
Anna, 56 de ani: Câți s-au dus la medici pentru a-ți prescrie tratamentul, iar apoi de la amețeli constante merg pe jos, ținându-mă de perete. Au vrut să mă trimită pentru o tomografie computerizată, dar sunt alergic la iod. Au comandat o examinare pe un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică și au găsit probleme cu vasele creierului. Acum urmez un curs de tratament, amețelile au devenit mai puțin frecvente.
Anastasia, 48 de ani: Cât m-am speriat când soțul meu și-a pierdut cunoștința. M-au dus într-o ambulanță și mi-au făcut o scanare CT a creierului. S-a dovedit că a existat o tumoare care stoarce vasul. În mod surprinzător, totul este foarte clar vizibil în imaginea volumetrică. Am numit o operație, suntem foarte îngrijorați de rezultate. Metodă uimitoare - puteți vedea totul vizual.
Cum se efectuează angiografia cerebrală?
Angiografia creierului (angiogramă sau arteriografie) este un studiu care vă permite să examinați starea vaselor. O măsură de diagnostic este prescrisă înainte de operații complexe, în prezența simptomelor precum dureri de cap, tinitus, leșin, amețeli. Conform rezultatelor examinării, este posibilă relevarea prezenței anomaliilor congenitale și a zonelor patologice în regiunea cerebrală..
Angiografia vaselor creierului și gâtului este împărțită în 3 tipuri: radiografie, angiografie RMN și angiografie CT.
Metoda cu raze X
Angiografia cu raze X a vaselor gâtului (coloanei vertebrale superioare și inferioare) și a capului nu se face dacă sunt prezente următoarele contraindicații:
- hipersensibilitate la substanța utilizată pentru contrast (în majoritatea cazurilor se utilizează iod) și la componentele preparatului anestezic;
- insuficiența organelor precum rinichii, ficatul, inima;
- tulburări ale sistemului hemostatic;
- disfuncție a sistemului endocrin;
- boli inflamatorii și infecțioase acute;
- probleme de sănătate mintală.
Înainte de a efectua angiografie cu raze X a arterelor și venelor creierului, trebuie să vă supuneți fluorografiei și electrocardiogramei.
Venografia cerebrală necesită o pregătire specială. Deci, cu 14 zile înainte de trecerea evenimentului de diagnosticare, trebuie să excludeți utilizarea băuturilor alcoolice. Pentru a proteja rinichii de introducerea unui volum mare de substanță de contrast, hidratarea se efectuează înainte de diagnostic, saturând corpul cu lichid. Acest lucru va dilua contrastul, facilitând în continuare eliminarea..
Pentru a elimina riscul de simptome datorate unei reacții alergice, trebuie luat un antihistaminic înainte de test. Cu 4 ore înainte de diagnostic, trebuie să terminați de mâncat și băut.
Înainte de a fi supus angiografiei cu raze X, o persoană este așezată pe o masă destinată cercetării, poziția corpului este fixă și conectată la un monitor cardiac. Un cateter de injecție este plasat în venă. Înainte de diagnostic, premedicația se efectuează prin injectarea unui antihistaminic printr-un cateter pentru a preveni o reacție alergică, un tranchilizant, un analgezic.
Măsura de diagnostic implică o puncție sau o puncție a vasului cu cateterizare ulterioară pentru introducerea unui agent de contrast (de obicei iod). În majoritatea cazurilor, un cateter este plasat în artera femurală. Fiecare acțiune care se desfășoară în interiorul vasului este monitorizată de medic folosind televizorul cu raze X. După sfârșitul evenimentului, se aplică un bandaj de presiune la locul unde s-a efectuat puncția timp de 1 zi.
După evenimentul de diagnostic, dacă nu există contraindicații, trebuie să beți mult pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast din corp.
Angiografie RMN
Angiografia prin rezonanță magnetică a creierului sau RMN-ul vaselor creierului în mod angio implică expunerea zonei dorite la câmpuri magnetice și radiații cu frecvență radio. Metoda este non-contrast, adică în timpul angiografiei nu este necesară administrarea unui agent de contrast, care este diferența față de metoda de cercetare anterioară. Uneori, totuși, angiografia RMN a vaselor cerebrale se efectuează utilizând un contrast special pe bază de gadoliniu pentru a obține o imagine mai clară și pentru a crește eficiența diagnosticului..
Angiografia RMN a vaselor de sânge se efectuează pentru următoarele indicații:
- dacă se suspectează un anevrism - expansiune locală a peretelui vascular;
- cu disecția anevrismului;
- cu stenoză vasculară;
- cu un proces inflamator în peretele vasului (cu vasculită);
- cu ateroscleroză.
În ciuda valorii informative a măsurii de diagnostic în studiul stării vaselor, poate fi dăunătoare dacă nu sunt luate în considerare contraindicațiile. Limitările relative în prezența cărora este posibilă angiografia RMN, dar numai după excluderea factorului provocator, includ:
- prezența unei pompe de insulină, a unui stimulator nervos;
- prezența unui implant neferomagnetic în urechea internă;
- prezența unei valve cardiace protetice (într-un câmp ridicat, dacă există suspiciunea unei defecțiuni);
- dezvoltarea insuficienței cardiace decompensate;
- perioada sarcinii (studii privind posibilitatea utilizării metodei la femeile gravide nu există astăzi);
- claustrofobie - un atac de panică care apare atunci când vă aflați într-un spațiu limitat, inclusiv în tunelul aparatului de diagnosticare.
Există, de asemenea, restricții absolute, în prezența cărora este interzisă efectuarea angiografiei prin rezonanță magnetică:
- stimulator cardiac încorporat, în care, datorită modificărilor câmpului magnetic, se simulează ritmul cardiac;
- prezența unui implant feromagnetic sau electronic în urechea medie;
- prezența unui corp metalic mare sau a unui fragment feromagnetic în corp;
În plus, contraindicațiile includ prezența unui clip hemostatic în vasul cerebral, deoarece RMN poate provoca sângerări intracerebrale sau subarahnoidiene..
Angiografie CT
Angiografia CT sau angiografia tomografiei computerizate prezintă patologii în vasele de sânge și vă permite să studiați natura mișcării sângelui prin cavitatea lor internă.
Indicațiile pentru utilizarea angiografiei CT sunt:
- prezența stenozei sau a trombozei vasului;
- prezența unui anevrism în vas;
- suspiciunea unei alte boli vasculare sau a unei patologii congenitale.
Înainte de a fi supus unei măsuri de diagnostic, este necesar să se excludă contraindicațiile care sunt oarecum diferite de limitările inerente altor metode de angiografie. Printre acestea:
- hipersensibilitate la substanțele incluse în contrast;
- dezvoltarea insuficienței renale;
- dezvoltarea diabetului zaharat sever;
- perioada sarcinii (datorită posibilelor efecte teratogene);
- prezența unei stări generale grave;
- supraponderalitate și obezitate;
- perturbarea sistemului endocrin;
- dezvoltarea mielomului;
- prezența insuficienței cardiace acute.
Tehnica necesită o pregătire specială. Deci, înainte de studiu, sunt excluse eventualele contraindicații, în special o predispoziție alergică la agentul de contrast injectat. Pentru a reduce riscul unei reacții corespunzătoare, se ia un antihistaminic înainte de studiu..
Esența măsurii de diagnostic este după cum urmează:
- Pacientul este așezat pe o masă specială.
- Un cateter este introdus în vena cubitală prin care este trecut agentul de contrast pe bază de iod.
- Apoi, reconstrucția multiplanară și tridimensională a computerului se efectuează cu decodarea imaginilor obținute..
În unele cazuri, angiografia computerizată provoacă complicații, inclusiv extravazarea contrastului. O astfel de consecință negativă este pătrunderea substanței în țesuturile moi care sunt situate în afara vasului. De regulă, volumul de contrast livrat țesutului nu depășește 10 ml. Dacă s-a răspândit într-o măsură mai mare, provoacă leziuni grave țesutului subcutanat..
Printre factorii care contribuie la un risc crescut de extravazare se numără antecedente de puncții multiple ale unui vas, un sistem imunitar slăbit. Simptomele tipice sunt durerea și umflarea în zona în care este introdus acul. Tratamentul constă în asigurarea unei poziții ridicate a secțiunii vătămate, aplicând comprese reci.
Printre alte consecințe negative ale angiografiei computerizate se numără intoleranța mediului de contrast de către organism, ale cărei simptome apar în majoritatea cazurilor brusc. Manifestări clinice de alergie - erupții cutanate, sindrom de mâncărime, senzație de arsură, hiperemie a pielii, umflături, senzație de lipsă de aer.
Avantaje și dezavantaje
În mod normal, după terminarea angiografiei, persoana este eliberată imediat din casa spitalului. Nu este necesară respectarea regimului după studiu. Nu trebuie să apară simptome neplăcute sau disconfort după procedură. Prin urmare, măsura de diagnostic este considerată sigură și se poate face pentru a identifica patologiile la un copil. Dezavantajul angiografiei este că are o listă largă de contraindicații care împiedică cercetarea. Dacă este neglijat, riscul de sângerare internă și alte complicații crește..
Alte dezavantaje includ posibilitatea unei reacții alergice la agentul de contrast injectat. Severitatea acestui lucru variază în funcție de nivelul de sensibilitate al corpului și poate fi limitată la roșeață sau poate fi mai gravă, de exemplu, cu apariția unui șoc anafilactic. Prin urmare, pentru prevenirea unei reacții alergice, se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate înainte de testare. Grupul de risc include persoanele care au antecedente de reacții similare ale agentului de contrast și care au astm.
Atât radiografiile simple, cât și angiografia necesită confirmarea prealabilă a sarcinii. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că imaginea este obținută prin radiații cu raze X, care are un efect negativ asupra fătului. Dacă este posibil, se recomandă amânarea studiului până după naștere. Alternativ, pot fi utilizate alte tehnici de imagistică care nu se bazează pe radiații, cum ar fi ultrasunetele.
Metode alternative de diagnostic
Dacă, dintr-un motiv sau altul, angiografia nu poate fi efectuată, se utilizează metode alternative de diagnostic. Una dintre acestea este ecografia Doppler vasculară. În acest caz, este posibil să se identifice o încălcare a circulației sângelui, o modificare a structurii și tonului pereților arterelor și venelor. Utilizat în diagnosticul capului, gâtului, vaselor din apropierea măduvei spinării și a altor organe. Nu este necesară o pregătire specială pentru diagnosticare.
A doua metodă alternativă este scanarea duplex color. Acesta este un tip de sonografie Doppler care este utilizat pentru a obține o imagine informativă a fluxului sanguin și a structurii plexului arteriovenos al capului. În acest caz, sunt detectate stenoza, congestia, anomaliile congenitale..
Nu trebuie să vă fie frică de angiografia cerebrală. O măsură de diagnostic este absolut sigură, informativă, provocând rareori consecințe negative. Prin urmare, atunci când apar simptome alarmante precum dureri de cap, amețeli, tinitus, trebuie să consultați imediat un medic. O astfel de cercetare poate fi necesară.